Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Ginecología y Obstetricia III

Lesiones
en la Vulva
Br. Liliana I. Sáez C.
Dra. María Sánchez CI. 25.373.646
Maracay, abril del 2023
 Agenda
01 Generalidades 04 Dermatitis vulvar

Lesiones benignas de la
02 vulva 05 Lesiones por ITS

03 Dermatosis vulvar 06 Cáncer de Vulva

01 Generalidades
01 Generalidades
02 Lesiones intraepiteliales de
la vulva
 Lesiones intraepiteliales de la vulva 5%

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Lesión intraepitelial escamosa de alto grado:
H-SIL (VIN tipo común) Los agentes causales de esta entidad son los
genotipos oncogénicos del VPH

Basaloides (indiferenciadas):presencia de Bowenoide o condilomatosis :Superficie

células similares a las basales, con coloicitos irregular, verrugosa, acantosis, con marcada
escasos o ausentes. hiperqueratosis e hipergranulosis

Pigmentada, multifocal y se asocia con neoplasias intraepiteliales del TGI.

Neoplasia intraepitelial vulvar tipo diferenciado: VIN
tipo diferenciado No relacionada con el (VPH-), pero asociada a las
dermatosis (liquen escleroso y/o hiperplasia epitelial).

Se presenta más frecuentemente en Suele ser blanca, unifocal, con áreas

mujeres mayores. leucoplásicas sobreelevadas.
Suele ser unifocal y unicéntrica
Neoplasia intraepitelial vulvar

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Neoplasia intraepitelial vulvar
Diagnóstico Tratamiento
Anamnesis
Quirúrgico
Inspección Resección local amplia
Coloración, lesiones macroscópicas, examen Vaporización por láser de CO2
de región perianal, vagina y cuello.
Tratamiento tópico
Biopsia vulvar: procedimiento de rutina. Toda Imiquimod crema 5%:
lesión sospechosa debe biopsiarse. Aplicación: TID durante 16 semanas o
hasta que desaparezcan las lesiones
03 Dermatosis vulvar
Liquen escleroso Dermatosis
vulvar
Etiología: Desconocida.

Diagnóstico: Clínica + Confirmación por

medio de biopsia.
Síntomas:
Prurito,
irritación,
sensación de
quemazón,
disuria y
dispareunia.

Características: placas o machas

extensas blanquecinas localizadas en Tto: Corticoesteroides tópicos.
región perineal, ano y vulva
Liquen Simple Crónico Dermatosis
vulvar
(Hiperplasia de Células Escamosas)
Lesiones eruptivas asociadas con prurito. Diagnóstico: Clínica + Confirmación por
Desarrollada tras una dermatitis irritativa. medio de biopsia.

Engrosamiento e
hiperplasia de la piel.
Infiltración por Células
Inflamatorias.

Características:Eritema de
la piel de labios y del periné
con placas hiperplásicas e
hiperpigmentada. Tto: Uso de corticoides tópicos.
Evitar sustancias irritantes
 Liquen Plano Dermatosis
vulvar
Lesión descamativa de piel de la vagina que a veces compromete la vulva.

Diagnóstico: Biopsia.
Síntomas: Ardor, prurito crónico, dispareunia,
dolor urente, flujo vaginal crónico, expulsión de
sangre posterior al coito.

Características:Áreas con estrías de Tratamiento:Propionato de Clobetasol al

Wickham (queratosis alrededor de las 0.05% diario por 3 meses. Cuidado vulvar
lesiones eritematosas de aspecto ulcerado).
 Psoriasis Dermatosis
vulvar
Enfermedad sistémica autoinmune.

Características: Placas ovoides de 1 a 2 cm de

diámetro, ligeramente elevadas o escamas
plateadas sobre base eritematosa.

Signo de Auspitz - No hay prurito o suele ser escaso

Tratamiento: corticoides tópicos (betametasona

0,1%) u otro tratamiento dermatológico según el
paciente.
04 Dermatitis vulvar
Dermatitis vulvar
Eczema: Lesión eritematosa simétrica, con vesícula, pápulas o exudación que llevan a
patrón espongiótico, caracterizado por edema intracelular de la epidermis.
Dermatitis alérgica Dermatitis atópica
Dermatitis por contacto

Prurito de comienzo tardío Prurito intenso que sigue

Evolución intermitente evolución crónica y recurrente.
Eritema simétrico de la vulva Zonas exfoliativas con grietas.

Tratamiento: Corticoesteroide + Hidratación local

Dermatitis vulvar
Los factores locales que incluyen calor, humedad, y fricción debilitan la función de la
barrera de la piel y contribuyen a la irritación de la vulva.

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05 Lesiones por ITS
 Condilom
Genotipo 6 y 11 = Producen verrugas
Genotipo 16 – 18 = Riesgo de transformación maligna
ITS
a producidas por virus de papiloma humano VPH.
Verrugas, lesiones

Proliferaciones epiteliales exofíticas, Diagnóstico: Clínico, PCR y

Suelen ser asintomáticos,
color rosado, superficie irregular, ante la duda biopsia.
pueden producir prurito o
dentadas o con excrecencia papilar.
quemazón.

Tratamiento: Tópico - Imiquimod 5% Crema Citotóxico Podofilino al 0.5%

Tratamiento Quirúrgico: Vaporización Laser CO2
Extirpación de la lesión: Asa diatérmica o bisturí frio. Acido tricloroacético.
 Virus Herpes Simple Tipo II y puede ser
Herpes Genital primoinfeccion o recurrente.
Periodo de Incubación: 3 a 14 días.
ITS

Numerosas vesículas agrupadas queSíntomas locales: Prurito, sensación Diagnóstico: Clínico

confluyen. Al cabo de 2-4 días se de quemazón, dolor inguinal o Laboratorio: Cultivo y aislamiento
rompen y dan lugar a ulceras pélvico,disuria. del virus
extensas. Sintomatología general. Determinación de anticuerpos, PCR

Tratamiento: Aciclovir 400 mg cada 8 horas por 7 a 10 días (Primoinfección)

Aciclovir 400 mg VO cada 12 horas por 5 días (Casos Recurrentes)
Sífili Treponema pallidum
Periodo de Incubación: 3 semanas ITS
s

Lesión Primaria: Chancro Lesiones secundarias: Condilomas Lesiones terciarias: Infiltrado

sifilítico pasa inadvertido por ser planos, pápulas elevadas sobre gomoso que posteriormente se
indoloro y curar de forma tejido circundante (60d luego ulcera originando destrucción
instantánea. chancro). extensa.

Tratamiento:Penicilina benzatínica 2.400.000 Uds

Absceso Glándula de Bartolino
Etiología: obstrucción puede ocurrir por una infección
(Chlamydia, N. gonorrhoeae) que se sobreinfecta.

Clínica:  Asintomático/Aumento de volumen de la zona

del conducto de salida de la glándula.
Al infectarse :Dolor, eritema y aumento de volumen
localizado.

Tratamiento:  Antibióticos, drenaje quirúrgico y

marsupialización de la lesión en caso de absceso.
 Cáncer de Vulva 5 90%
%
Cánceres ginecológicos Carcinomas escamosos

Clínica: Prurito, las lesiones suelen ser úlceras

blanquecinas o bien lesiones exofíticas,
habitualmente hacia los dos tercios posteriores
de la vulva.

El tratamiento fundamental es la cirugía, complementada en estadios avanzados por la

radioterapia externa.
Cáncer de Vulva
 Referencias bibliográficas
● Williams Ginecología, Edición N°2, Editorial Panamericana. Año 2014.

● Ginecología. González Merlo, 9na Edición, Editorial ELSEVIER. Año 2014.

● https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidades/r-ginecologia-y-
obstetricia/135-revision/r-ginecologia-y-obstetricia/2452-3-01-1-033

● https://www.aepcc.org/aepcc-guias/
Gracias por su atención