DERMATITIS E INFECCIONES

PARASITARIAS
Camilo Andres Cerquera Sanchez
Shirley Tatiana Florez Ortega
Nathalia Hernandez Cote
Maria Jose Mantilla Rojas
Clara Francesca Soto Rojas

Dermatología  – VIII Semestre

 DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA
(DEA)
Reacción de hipersensibilidad tras sensibilización previa
Principales alergenos:
Diagnostico: Caracteristicas clinicas
Tratamiento y educación:
Epidemiologia: Afecta a cualquier edad y sexo
- clínica,
Erupción distribución
espongiosis
eccematosa y inflamatorioaguda
e infiltrado
pruriginosa - Información sobre las sustancias
o crónica
- Identificación de alergenos
anamnesis - Corticoides
Patogenia: hipersensibilidad retardada frente al
- Níquel
- Pruebas de KOH alergeno.
Anatomía patológica - Desonida al 0.05%, hidrocortisona al 2.5%
hiperplasia epidérmica
-
- Mezcla de perfumes
Pruebas epicutáneas - Fluocinolona al 0.025%, triamcinolona al 0.1%,
- Cascada para sensibilización
- Liberación de citocinas dipropionato de betametasona al 0.05%.
T.R.U.E test
- Neomicina - Factores quimiotácticos - Dipropionato de betametasona, aumentado al
- Cuadro clínico
- 36 alergenos 0.05%
- Bacitracina
- Aplicación directa

Bolognia J, Schaffer J, Cerroni L. Dermatología. Ed 4ª. España: ELSEVIER. 2018.Capitulo 14

 DERMATITIS DE
DIAGNOSTICO CONTACTO
CARACTERISTICAS
TIPOS
CLASIFICACIÓN DE LOSDE IRRITATIVA
DCICLÍNICAS
TRATAMIENTO
PATOGENIA
IRRITANTES (DCI)
QUÍMICOS
Trastorno inflamatorio agudo causado por la activación del sistema inmune innato tras el
DCI AGUDA
DCI
SINTOMAS PUSTULOSA
La piel se expone a un Y Anamnesis DCI AGUDA
MANIFESTACIONES SUBJETIVA
CUTÁNEAS
Identificación
AGENTE
contacto con agentes irritantes DCIde PORla SUSTANCIAS
sustancia
DCI AGUDA RETARDADA IRRITANTE DCI ACUMULATIVA
TRANSPORTADAS
irritante POR EL
Picazón
ACNEIFORME
irritante potente que es detallada Presencia de escozor o
Respuesta inflamatoria
Resequedad Consecuencia AIRE
de múltiples
capazLesiones
de producir reacciones
eccematosas, quemazón en ausencia de
retardada Forma más frecuente deagresiones
Se produce
enfermedad cutáneas
debido a la
cutánea.
profundas
Escozor en
principalmente la superficie
en las manos, signos cutáneos
Formación de grietas visibles de
Uso de protección personal y
exposición a polvos que
que durancutánea
semanas o meses. irritación. de barrera
Sensación urente Eritema flotan, fibras y rociadores
Exploración física Afecta con más frecuencia a los lactantes y a las
personas de edad avanzada.
Dolor conforme se desarrollan Hiperqueratosis y descamación
las fisuras DCI ASTEATÓSICA Activación del Uso de sustancias
Activación de grasas no
DCI Los
TRAUMÁTICA
DCI POR FRICCIÓN
Variante especial que se
sistema
Fisuras y formación
expuestas
URTICARIA
de costras
Irritantes
sitios afectados con más frecuencia son las áreas
receptores
DEreconocimiento
CONTACTO
de
inmunitario
Puede desarrollarse después
observa por
Causado principalmente
el traumatismo
Diagnostico
durante
que origina desecos
los meses
una de
fricción
innato deSeun traumatismo
divide decutáneo
en los subtipos patrones no
Factores predisponentes: edad, sexo, enfermedad cutánea
Terapia
agudo.
inmunitario con UVB de banda
e inmunitario
preexistente,región anatómica expuesta y la actividad

exclusión invierno.
repetida de bajo grado. sebácea
estrecha o PUVA

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Tratamiento antiinflamatorio tópico Corticoides tópicos, Inhibidores de calcineurina tópicos 
Crisaborol La pomada de crisaborol al 2% es un inhibidor de la fosfodiesterasa 4 aprobado por la FDA
para el tratamiento de la DA leve o moderada en pacientes ≥ 2 años de edad.
DERMATITIS ATOPICA
Puede ser útil en la DA grave resistente o durante una reagudización.
Tratamiento¿QUE
conES?vendas húmedas 

•La Abordaje
EPIDEMIOLOGÍA
Laspatogenia
características histológicas demayoría
la DA
Fototerapia  Las fototerapias UVB de banda estrecha,
EsDermatitis
prevalencia
DAla tiene
UVA1un
general
de
y actual
dermatosis amplio
UVA seborreica
lainflamatoria
DA de
puede
espectro
DA en
combinada dividirse
la
clínico
con UVB
crónica en
quetres
de
mejoran
más varía
la

Prurito
dependen de la yfase de evolución
de losde la lesión
PATOGENIA dermatitis atópica y el prurito asociado.
los
•Se ICD Las características
categorías
según países
frecuente
analizada.
la edad
ricos
principales: 
y sudel en
paciente.
algunos
prevalencia creciente pobres
da un es

Intervenciones
aproximadamente
1) disfunción
divide de ende estadios
la del
barrera
10-30%lactante,
epidérmica.
en niños infantil,
y del 2- y
CARACTERISTICAS CLINICAS
Tratamiento antiinflamatorio sistémico  •
problema
10%
2)
El dupilumab, Ciclosporina, Azatioprina,

Elen
ACD
mundo.
Puede
Infecciones
principales
eccema
adolescente/adulto.
desregulación
adultos.
salud
son prurito,
exudativo
Metotrexato,
haber
pública
agudo
inmunitaria.
El
cierto
En
grado
importante
cada de
micofenolato
de edema
en
estadio
el
mofetilo los
dérmico
(MMF)
lesiones cutáneas
Losalteración
3)
pacientes
estudios delepidemiológicos
pueden
microbioma. presentar
Cada
han identificado
una de lesiones
ellas
Antimicrobianos y antisépticos, • educativas
 Psoriasis
CARACTERISTICAS ASOCIADAS
tres
es latipos
acantosis,
eccematosas
modulada de DApor la hiperqueratosis
agudas,
según
factoreslasubagudas
edad
genéticos y yla
de comienzo:
y crónicas,
Tratamiento auxiliar  Antihistamínicos, Omalizumab,
COMPLICACIONES
•
Tipoeccematosas con patrones
paraqueratosis
Eccema
ambientales.
todas deellas
iniciocon
numular
tempranoprurito intenso y a menudo
La inmunoterapia alérgena específica
Pitiriasis
Baños
destinada
alba 
a eliminar las sensibilizaciones
es más alérgicas
Inmunoterapia sistémica
CRITERIOS DIAGNOSTICO
 elde
Tipo
Complicaciones
engrosamiento
inicio tardío epidérmico
de distribución
extraordinarias. 
•TipoDermatofitosis
pronunciado específicos
de inicio senil en la liquenizacion.
Suplementos dietéticos de edad
oculares 
Los suplementos de vitamina D se recomiendan, en cambio, para pacientes con DA e
ANATOMIA PATOLOGICA insuficiencia o deficiencia de 25(OH)Hidratantes 
• Etapas
vitamina D.iniciales de micosis
Terapias alternativas
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL fungoide.
La fitoterapia de la medicina tradicional china para la DA.
Probióticos/prebióticos
TRATAMIENTO  favorecen el crecimiento de bacterias saludables
Tratamiento emoliente como el uso diario de una crema, aceite, emulsión o pomada, iniciado en las 3 primeras semanas
prevención de vida, induce una reducción del 30-50% en la probabilidad de desarrollar DA
 DERMATITIS POR ESTASIS VENOSA
Es un componente frecuentePatogenia
del espectro clínico de la insuficiencia
Es probable quecrónica
tanto lade
microangiopatía comoinferiores
la inflamación
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
venosa las extremidades
crónica sean responsables de la dermatitis de estasis.

Historia • E un diagnóstico sencillo si hay signos cutáneos de hipertensión

El término «dermatitis Características
de estasis» fue introducido por clínicas
venosa
Pillsbury,48 y el término «dermatitis por la gravedad», por
Belisario. • El primer signo de la insuficiencia venosa crónica es un
edema con fóvea en la cara medial de la espinilla y la
Epidemiología TRATAMIENTO pantorrilla, alrededor y proximal al tobillo
• Las crisis de púrpura de estasis dan lugar a áreas de
En Europa Central, ∼15% de la población adulta tiene síntomas
depósitos de hemosiderina
de insuficiencia venosa crónica,
• Uso habitualy aproximadamente el 1% tiene
de vendas o medias de compresión adecuadas para
úlceras venosas.
mejorar el retorno venoso
• Ejercicio de los músculos de la pantorrilla
 Liquen simple cronico
Tratamiento
Diagnóstico diferencial
(Dificultad) Explicar al paciente Patogénesis
que se debe evitar el frotado y
rascado. Pueden
Incluye placas utilizarse apósitos
pruriginosas crónicasoclusivos por
de la psoriasis
la La piel
noche.
vulgar, se preparaciones
Las
etapas vuelve
inicialesmuy sensible
de lasde alfungoides,
tacto. La ICD,
glucocorticoides
micosis hiperexcitabilidad
tópicos
o
ACDmuy
las anormal con aparición
y preparaciones
dermatofitosis de prurito
de alquitrán
epidérmica. de la pieloclusivos
con apósitos liquenificada
son se
originapara
eficaces en respuesta a estímulos externos mínimos que podrían
brazos y piernas
no desencadenar una respuesta de prurito en la piel normal

Exámenes de laboratorio
Manifestaciones clínicas
Dermopatología. Hiperplasia de todos los componentes
Lesiones cutáneas. Una placa sólida de liquenificación
de la epidermis: hiperqueratosis, acantosis y elongación
se origina en la confluencia de pápulas pequeñas . La piel tiene
y ensanchamiento de la red de puentes intercelulares.
engrosamiento palpable
En la dermis, hay un infiltrado inflamatorio crónico.
 SARNA O ESCABIOSIS
Anatomía patológica
Trastorno pruriginoso por infestación del acaro
Caracteristicas clinicas:
Diagnostico: Sarcoptes scabiei var. hominis
- Exploración de microscopio óptico
- Muestras de piel - Prurito intenso acentuado en la noche
- Examen de cinta adhesiva transparente Patogenia:
o tras un baño
-Epidemiologia:
Dermatoscopiaafecta todas las
y microscopia confocal -LosAfectación
ácaros pasan su ciclo
de cara, vitalcintura,
axilas, completo
-edades, razas
Biopsia y grupos
cutánea
socioeconómicos. entobillos,
la epidermis
pies, (30 días).
nalgas
Transmisión por contacto: - Una
Pápulashembra pone 3 huevos
eritematosas con gradocada dias
-Diagnóstico
Cercano diferencial: - Necesitan
-- Sexual
Contacto alérgico tópico variable de10 dias para madurar
excoriación
-- Fómites
Piodermia dermatitis numular - Los acaraosde
Formación pueden
surcosvivir 3 dias fuera
ondulados y
- Picaduras del huésped
filiformes (1-10nm)
- Los
Sarna ácaros de lapresenta
costrosa sarna costrosa
pueden vivir hasta 7 dias
hiperqueratosis

Bolognia J, Schaffer J, Cerroni L. Dermatología. Ed 4ª. España: ELSEVIER. 2018.Capitulo 84

 LARVA MIGRANS CUTÁNEA
Erupción cutánea serpiginosa por penetración y
migración
Anatomíadepatológica:
larvas de anquilostomas Diagnostico diferencial:
- Espongiosis - A. duodenale y Necator americanus
- Cavidades
Epidemiologia y patogenia:
en la epidermis - Dermatitis de contacto alérgica
• Larvas que infectan
dejadas a gatos
por el y perros
parasito - Impétigo
• Ancylostoma
- Infiltrado
braziliense o A. caninum
inflamatorio mixto en - Tiña inflamatoria
• caminarladescalzo
dermis sobre suelo contaminado - Sarna
• Migración dentro de la epidermis

Tratamiento:
Caracteristicas clinicas:
- Dosis única de albendazol 400mg
- Prurito intenso- localizado
Dosis única ivermectina 12 mg
- Vesículas y trayectos serpiginosos
- Tiabendazol al 10-15% solución tópica o pomada 3 veces al
edematosos día por 15 días
- Localización en extremidades inferiores y
nalgas

Bolognia J, Schaffer J, Cerroni L. Dermatología. Ed 4ª. España: ELSEVIER. 2018.Capitulo 83

 TUNGINASIS
La causa de esta infestación es la pulga excavadora,
Tunga penetrans.

Patogenia

Epidemiología  Diagnóstico
• se introduce en la dermis
• Pápula • Picadura de •diferencial: 
Miasis, las • Utilizarse una
• La tungiasis superior y aumenta de
eritematosa pulga reacciones a aguja
puede tamaño hasta alcanzar un
o las picaduras esterilizada
afectar a diámetro de alrededor de
hipopigment de garrapatas para extraer
cualquier 1 cm, creando un nódulo
ada, con una el insecto de
persona que con un punto central a
costra central la piel.
entre en través del cual expulsará
que se puede Diagnóstico 
contacto con Lesión los huevos (fecundados o Tratamiento
ulcerar y
la pulga no) más adelante.
llevarnos a
infecciones
secundarias. 
 MIASIS CUTANEA
• La miasis cutánea es una infestación de la piel por larvas
en desarrollo (gusanos) de una variedad de especies de
moscas que pertenecen al orden Diptera de los
artrópodos.
EPIDEMIOLOGIA
• Los trópicos y subtroficos de África y América
PATOGENIA
• La miasis es la infestación de seres humanos (u otros
vertebrados) vivos por larvas de dípteros que se
alimentan de los tejidos del huésped, sustancias líquidas
corporales o alimentos ingeridos.
CARACTERISTICAS CLINICAS
• Pápulas pruriginosas que aumentan a llegar a nódulo,
eliminando material purulento, con sensación de
movimiento en su interior, dolor a la palpación.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Debe diferenciarse de un quiste epidermoide roto, un
absceso, la forunculosis, una reacción a un cuerpo
extraño.
TRATAMIENTO
• Desbridamiento quirúrgico, con anestesia local son
curativos aunque se puede provocar un reaccion si
quedan partes de la larva.
 PEDICULOSIS
Enfermedad causada por los piojos qué son insectos sin alas, hematofagos que pertenecen al orden
Anoplura, los que afectan al hombre son tres variedades:
• Pediculus humanus capitis o piojo de la cabeza.
• Pediculus humanus corporis o piojo del cuerpo y de las ropas.
• Phthirus pubis de localización preferente en la región pubiana.
 PEDICULOSIS HUMANUS CAPITIS
• Los piojos son insectos sin alas, hematófagos, que pertenecen al suborden Anoplura.
EPIDEMIOLOGIA
•  Los niños de 3-11 años muestran la mayor incidencia, con una prevalencia de hasta el 60% en algunos
países. La infestación por piojos de la cabeza es más frecuente en las niñas, probablemente debido a su
tendencia a tener el pelo.
PATOGENIA
• El piojo de la cabeza, Pediculus capitis, es un insecto con mucha especificidad por el huésped y con el
tamaño aproximado de una semilla de sésamo 2-3 mm. Estos parásitos humanos obligados se alimentan
de la sangre del huésped aproximadamente cada 4-6 h. El piojo hembra vive durante 30 días, en los
cuales pone entre 5 y 10 huevos al día en los ejes pilosos.
CARACTERISTICAS CLINICAS
• El síntoma clásico de prurito intenso varia entre los pacientes. Pueden pasar 2-6 semanas después
de la infestación inicial antes de que el prurito sea evidente, lo que indica un retraso de la
respuesta inmunitaria a los componentes de la saliva o los excrementos de los piojos. Las
excoriaciones, el eritema, la piodermia y la descamación del cuero cabelludo y la nuca son
hallazgos frecuentes, el diagnostico definitivo se establece mediante la identificación de las
liendres y/o los piojos adultos en el cabello.
TRATAMIENTO
• La elección del tratamiento se basa en la eficacia y el potencial de toxicidad de los diferentes
fármacos, los patrones de resistencia a los insecticidas en la zona geográfica y la facilidad de
acceso a los fármacos de prescripción médica.  
 PEDICULOSIS HUMANUS CORPORIS
• Las infestaciones por piojos del cuerpo se asocian a la superpoblación, la falta de higiene, la pobreza,
las guerras y los desastres naturales. Estos insectos son los principales vectores de enfermedades
causadas por especies de Rickettsia, Borrelia y Bartonella. Los piojos del cuerpo se parecen a los piojos
de la cabeza, pero son más grandes.
EPIDEMIOLOGIA
• Los piojos del cuerpo se encuentran en todo el mundo. El aumento de las tasas de prevalencia está
relacionado con la falta de higiene, la pobreza y la falta de hogar. No hay restricciones raciales, de edad
ni de sexo.
PATOGENIA
• La pediculosis corporal está causada por la infestación de los seres humanos y su ropa por Pediculus
humanus var. corporis. Además de la exposición a situaciones que conducen al contacto con piojos del
cuerpo, es necesario que no pueda lavarse ni cambiarse la ropa para que se produzca la infestación.
• Los piojos del cuerpo transmiten varias enfermedades humanas importantes, como el tifus epidémico
(Rickettsia prowazekii) y la fiebre recidivante (Borrelia recurrentis), así como varias enfermedades
causadas por Bartonella quintana (fiebre de las trincheras, angiomatosis bacilar y endocarditis).
CARACTERSITICAS CLINICAS
• prurito intenso. Suele afectar a las zonas de la espalda, el cuello, los hombros y la cintura. Los
hallazgos clínicos consisten en máculas rojas puntiformes, pápulas eritematosas pequeñas,
costras y excoriaciones, que suelen complicarse con impétigo y linfoadenopatía.
TRATAMIENTO
• la ropa y las sábanas de las personas infectadas deben desecharse en bolsas de plástico de
riesgo biológico herméticamente cerradas e incinerarse.
• Si esto no es posible, debe intentarse la desinfección, que consiste en fumigar la ropa o
lavarla con agua caliente (temperatura ≥ 55 °C) y secarla en una secadora a alta temperatura.
• También pueden plancharse en caliente las costuras de los muebles tapizados, y hay que
evitar de forma estricta el contacto con artículos infestados no tratados durante 2 semanas.
• Los regímenes tópicos de insecticidas similares a los utilizados para la sarna pueden erradicar
la sarna o las infestaciones por ladillas concomitantes, así como matar a todos los piojos del
cuerpo adheridos al pelo. 
 PHTHIRUS PUBIS
• La infestación por Pthirus pubis, la ladilla, provoca incomodidad, prurito
y vergüenza, y puede coexistir con otras enfermedades de transmisión
sexual. 
EPIDEMIOLOGIA
• La tasa de incidencia puede ser ligeramente más alta en los hombres,
probablemente porque tienen una mayor cantidad de vello corporal
grueso.
PATOGENIA
• Las ladillas, Pthirus pubis, tienen aproximadamente 1 mm de longitud y
parecen cangrejos diminutos con un cuerpo más ancho y más corto que
el de los piojos de la cabeza. Los huevos de las ladillas, que se
encuentran adheridos a los pelos humanos, son viables durante 10 días;
la ladilla adulta puede vivir durante al menos 30 h lejos del huésped
CARACTERISTICAS CLINICAS
- Suelen presentarse con prurito en la zona TRATAMIENTO
púbica. Las ladillas se adhieren a la base del pelo Los insecticidas tópicos son el tratamiento
y pueden ser de color marrón, del color de la piel estándar para las ladillas. Las parejas sexuales
o imitar costras hemorrágicas. deben tratarse simultáneamente. Suelen
- Otros hallazgos pueden ser liendres en la base utilizarse permetrina (al 1 o 5%) y productos de
de los ejes pilosos, eritema alrededor de los piretrina sinérgicos. Como con los piojos de la
folículos pilosos, excoriaciones, signos de una cabeza, los insecticidas tópicos deben utilizarse
infección bacteriana secundaria y dos veces, con un intervalo de 1 semana, para
linfoadenopatía. Cuando afectan a las pestañas asegurar la erradicación completa de los huevos
las heces que se acumulan pueden parecerse a eclosionados.
los restos de la máscara de pestañas.
- Las máculas cerúleas son máculas
asintomáticas, de color gris pizarra a azulado, de
forma irregular, que miden 0,5-1 cm de diámetro
y afectan más al tronco y los muslos. Se cree que
estas lesiones, que suelen desarrollarse en las
infestaciones crónicas por ladillas, son el
resultado de la descomposición de la bilirrubina
en biliverdina por enzimas en la saliva del piojo.
 Bibliografía
Bolognia J, Schaffer J, Cerroni L. Dermatología. Ed 4ª. España: ELSEVIER. 2018.

Fitzpatrick. Atlas de Dermatología Clínica, 7e