@

CLAUDIA ZAMUDIO

Se recibe paciente alerta, orientada en tiempo y espacio , tranquila .

Al control de signos vitales normotenso, normocárdico, áfebril ,eupneico saturando 96% fio2 28%
disnea de esfuerzo, buen manejo metabolico

Al examen físico piel y mucosas rosadas e hidratadas , pupilas isocoricas , RFM positivo , torax
simétrico sin uso de musculatura accesoria , abdomen blando depresible indoloro a la palpación ,
buena tolerancia oral , movilidad conservada en cama , se levanta con ayuda , no se observan
lesiones por presión , diuresis espontanea .

CLARAA CANEPA

Se recibe paciente alerta, orientada en tiempo y espacio , tranquila y cooperadora.

Al control de signos vitales hipertensa asintomatica , normocárdico, áfebril ,eupneico saturando 96%
ambiental sin disnea

Al examen físico piel y mucosas rosadas e hidratadas , pupilas isocoricas , RFM positivo , torax
simétrico , con presencia de CVC permeable in situ sin signos de infección, abdomen blando
depresible indoloro a la palpación, movilidad reducida en cama , regular tolerancia oral la
alimentación sin nauseas , diuresis espontanea .

TOMAS CASTRO

Se recibe paciente alerta, orientado en tiempo y espacio ,cooperador.

Al control de signos vitales normotenso, normocárdico, afebril ,eupneico saturando 96% ambiental
sin disnea

Al examen físico piel y mucosas rosadas e hidratadas , pupilas isocoricas , RFM positivo , tórax
simétrico , abdomen blando depresible indoloro a la palpación , movilidad conservada en cama , se
levanta sin ayuda , con apósito en zona tórax anterior izquierdo subclavio por MCP trasncutaneo ,
con edema , eritema alrededor , se mantiene con apósito limpio fijo y seco , con diuresis espontanea

Sergio esquivel

Se recibe paciente alerta , desorientado en tiempo y espacio, cooperador.

Al control de signos vitales normotenso, normocárdico, áfebril ,eupneico saturando 96% fio2
ambiental, sin disnea.

Al examen físico enflaquecido, piel y mucosas rosadas e hidratadas , pupilas isocoricas , RFM positivo
, tórax simétrico , abdomen blando depresible indoloro a la palpación , en zona sacra se observa
sistema VAC con presión negativa , funcional movilidad reducida en cama ademas con lesión en
trocánter izquierdo cubierto con foam ,usuario de pañal con diuresis espontanea
.

WALTER ANGULO

Se recibe paciente alerta , desorientado en tiempo y espacio,poco cooperador , intranquilo.

Al control de signos vitales normotenso, normocárdico, áfebril ,eupneico saturando 96% fio2 24%
sin disnea

Al examen físico piel y mucosas ictéricas e hidratadas , pupilas isocoricas , RFM positivo , tórax
simétrico , abdomen distendido ,depresible indoloro a la palpación, presenta lesiones en extremidad
superior izquierda , sin exudado con apósito limpio fijo y seco y en ambas extremidades inferiores
con apósitos pasados , se realiza curación simple , se protege con gasa no tejida y fixomull, diuresis y
deposiciones en pañal

WALDO ALVAREZ

Se recibe paciente alerta , orientado en tiempo y espacio, cooperador.

Al control de signos vitales normotenso, normocárdico, áfebril ,eupneico saturando 96% ,sin disnea

Al examen físico enflaquecido, piel y mucosas rosadas e hidratadas , pupilas isocoricas , RFM positivo
, tórax simétrico , abdomen blando depresible indoloro a la palpación , movilidad reducida en cama ,
presenta apósitos en ambas extremidades inferiores L,FyS y en zona sacra de gran extensión con
apósito L,FyS con colostomia funcional y cistostomia , dando orinas claras , permanece con
tratamiento endovenoso.

FREDDY GONZALEZ

Se recibe paciente alerta consiente orientado en tiempo y espacio

Al control de signos vitales normotenso, normocárdico, áfebril ,eupneico saturando 96%

ambiental , sin disnea

Al examen físico , piel y mucosas rosadas e hidratadas , tórax simétrico , abdomen blando depresible
indoloro a la palpación ,presenta molestias en epigastrio , actualmente con buena tolerancia oral
movilidad conservada de cuatro extremidades , presenta edema en extremidad inferior izquierda
por TVP anterior. Diuresis por sonda foley con orinas claras
Romelio galvez

se recibe paciente alerta , desorientado en tiempo y espacio, agitado, poco cooperador.

Al control de signos vitales normotenso, normocárdico, áfebril ,eupneico saturando 96% fio2 24%
sin disnea

Al examen físico enflaquecido, piel y mucosas rosadas e hidratadas , pupilas isocoricas , RFM positivo
, torax simétrico , abdomen blando depresible indoloro a la palpación ,usuario de sonda nasogastrica
permeable in situ movilidad reducida en cama , con contesiones cruzadas bien toleradas , usuario
de pañal diuresis por sonda foley concentrada

Se toma scanner de torax , abdomen y pelvis sin contraste

Se solicita sec bronqueal + ifi

TERESA ELGUIN

se recibe paciente alerta , desorientado en tiempo y espacio, poco cooperador.

Al control de signos vitales normotenso, normocárdico, subfebril ,eupneico saturando 95% sin
disnea.

Al examen físico enflaquecido, piel y mucosas rosadas e hidratadas , pupilas isocoricas , RFM positivo
, tórax simétrico , abdomen blando depresible indoloro a la palpación usuario de sonda nasogastrica
permeable pasando nutrición enteral , movilidad reducida en cama, usuario de pañal diuresis
espontanea.no se observan lesiones por presión.

ELIANA CARMONA

Se recibe paciente alerta , orientada en tiempo y espacio, cooperador.

Al control de signos vitales normotenso, normocárdico, áfebril ,eupneico saturando 96% sin disnea.

Al examen físico , piel y mucosas levemente ictericas e hidratadas , pupilas isocoricas , RFM positivo ,
tórax simétrico , abdomen blando depresible indoloro a la palpación se observa edema de
extremidades superiores e inferiores +++ , con presencia de sonda foley con orinas claras , movilidad
conservada en cama , se solicita peso estimado a nutricionista para balance hidrico.

jesus vera vera

7Genoveva
se recibe paciente alerta , desorientado en tiempo y espacio, poco cooperador. Lábil
emocinalmete

Al control de signos vitales normotenso, normocárdico, subfebril ,eupneico saturando 95% fio2
ambiental sin disnea ,

Al examen físico enflaquecido, piel y mucosas rosadas e hidratadas , pupilas isocoricas , RFM
positivo , tórax simétrico , abdomen blando depresible indoloro a la palpación usuario de
gastronomía permeable pasando nutrición enteral , movilidad reducida en cama, usuario de pañal
diuresis espontanea. Se mantiene con apositos limpios fijos y secos en ambas extremidades
inferiores , sin otras LPP

Maria corte

se recibe paciente alerta , afasica poco cooperador. Solo responde a estimulos dolorosos

Al control de signos vitales normotenso, normocárdico, subfebril ,eupneico saturando 95% fio2
ambiental sin disnea , se mantiene con TQT permable in situ con secrecion mucusa , mantiene
aspiracion de secrecion por kinesiologa

Al examen físico enflaquecido, piel y mucosas rosadas e hidratadas , pupilas isocoricas , RFM
positivo , tórax simétrico , abdomen blando depresible indoloro a la palpación usuario de
gastronomía permeable pasando nutrición enteral , movilidad reducida en cama, se observa
aposito limpio fijo y seco en zona sacra , no se obsevan otras lesiones usuario de pañal diuresis
espontanea de mal olor.

Luis gallardo

Se recibe paciente alerta , orientado en tiempo y espacio, cooperador.

Al control de signos vitales normotenso, normocárdico, afebril ,eupneico saturando 96% fio2 24%
sin disnea por naricera

Al examen físico , piel y mucosas rosadas e hidratadas , pupilas isocoricas , RFM positivo , tórax
simétrico , abdomen blando depresible indoloro a la palpación , movilidad conservada en cama , se
levanta con ayuda, diuresis espontanea, no se observan lesiones por presión
Rodolfo aguilar

Se recibe paciente alerta ,desorientado en tiempo y espacio, cooperador.

Al control de signos vitales normotenso, normocárdico, afebril ,eupneico saturando 96% fio2
ambiental

Al examen físico , piel y mucosas rosadas e hidratadas , pupilas isocoricas , RFM positivo , tórax
simétrico , abdomen blando depresible indoloro a la palpación con nutricion por sonda nasograstrica
bien tolerada, movilidad conservada en cama se mantiene con contenciones , diuresis espontanea
en pañal,

Juan jimenez

Se recibe paciente alerta ,desorientado en tiempo y espacio , poco cooperador.

Al control de signos vitales normotenso, normocárdico, afebril ,eupneico saturando 96% fio2
ambiental

Al examen físico enflaquecido, piel y mucosas rosadas e hidratadas , pupilas isocoricas , RFM positivo
, tórax simétrico , abdomen blando depresible indoloro a la palpación , mantiene sonda
nasogasatrica permeable pasando nutrición enteral, ademas presenta dos lesiones en hipogastrio
tipo abrasivas eritematosas , movilidad conservada en cama , diuresis espontanea en pañal no se
observan lesiones por presión.

Filomena milla

Se recibe paciente alerta ,desorientado en tiempo y espacio, poco cooperadora.

Al control de signos vitales normotenso, normocárdico, afebril ,eupneico saturando 96% fio2
ambiental

Al examen físico , piel y mucosas rosadas e hidratadas , pupilas isocoricas , RFM positivo , tórax
simétrico , abdomen blando depresible indoloro a la palpación , movilidad conservada en cama se
obsva hematoma en extremidad superior derecha antiguo en regresión, diuresis espontanea, no se
observan lesiones por presión