FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMMERIA

ASIGNATURA: CUIDADO ENFERMERO AL ADULTO CON PROBLEMAS
CLINICOS PRACTICA

CUIDADO DE UNA PERSONA USUARIA CON ARTRITIS APLICANDO EL

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÌA VINCULANDO LA
INTERRELACCION DE LA NNN

DOCENTE DE PRACTICA CLINICA: Dra. Rosa Gonzales Effio

SEDE DE PRACTICA CLINICA: Hospital Loaiza

GRUPO DE PRACTICA: D

ESTUDIANTE: Linda Kristhel Melendez Leon

Lima de 2022
 CASO CLINICO DE ARTRITIS REUMATOIDEA

Mujer de 49 años, procedente de Huánuco, con segundaria completa, su casa

de material noble con agua y desagüe viene al hospital por presentar dolor
intenso en articulaciones, un Eva de 8, ella dice que es fumadora, bebedora
ocasional. Presenta antecedentes de lumbalgia con tratamiento dé Ibuprofeno
a demanda.
Acude a consulta por poli artralgia, de comienzo progresivo de dos años de
evolución que afecta a las articulaciones metacarpolangica de mano derecha y
sensación de entumecimiento, gonalgia bilateral con episodio de derrame
articular.
Refiere episodios de lumbalgia y rigidez matutina de 2 hora con repercusión
funcional. También le duele las piernas, Eva de 8.
Exploración y pruebas complementarias, columna vertebral con hiperlordosis
lumbar, dolor en la extensión del segmento lumbar. Nódulo de heberden. Dolor
a la palpación plantar de la cabeza de metatarsianos del dedo, cepillo en
ambas rodillas.
Laboratorio: 113mm/dl, anticuerpo antipectido citrulinado 13(normal hasta 5),
factor reumatoide 26 (normal hasta 14), resto sin alteraciones. Radiografía:
signos artrósicos en columna cervical y lumbar. Resto sin hallazgos patológicos
no erosivos.

Datos Significativos Dominio y clase

Presenta dolor intenso en articulaciones, un Eva de
8.
Comienzo progresivo de dos años de evolución Dominio 12
Dolor en la extensión del segmento lumbar. Clase 1
También le duele las piernas.
Dolor a la palpación plantar de la cabeza de
metatarsianos del dedo, cepillo en ambas rodillas.

DX: Dolor crónico r/c agente lesivo biológico e/p dolor progresivo de dos años y EVA de 8

Afecta a las articulaciones metacarpolangica de

mano derecha y sensación de entumecimiento. Dominio 4
Clase 2
Refiere episodios de lumbalgia y rigidez matutina de
2 hora con repercusión funcional.

DX: Deterioro de la movilidad física r/c enfermedad degenerativa m/p entumecimiento,

lumbalgia y rigidez.
 Resultado esperado NIC actividades de Fundamento científico Resulto
NDA NOC indicaciones enfermería (literatura) de cada una de las NOC es
actividades de enfermería. Likert-D
nico NOC NIC NOC
1605 Control del dolor 1415 Manejo del dolor crónico: 1605 Co
or
s
Indicador Likert 1. Realizar valoración 1. Para controlar el avance o Indicado
exhaustiva del dolor. disminución dolor.
- Reconoce el - Reco
2. Determinar el efecto del 2. Percibimos que tanto se ha
3
dolor dolo
dolor en la calidad de vida. deteriorado la calidad de vida.
- Describe el - Desc
3. Preguntar la paciente 3. Así poder monitorizar si el dolor
dolor dolo
2 sobre el dolor en intervalos disminuye o es más intenso.
- Reconoce - Reco
frecuentes. 4. Para ayudar a la disminución
los síntomas los s
4. Administrar analgésico de dolor muscular y articulares
asociados al 2 asoc
según indicación médica. 5. Ser apoyo del paciente para
dolor dolo
5. Estar atento a los signos que se sienta mejor y no
DIANA: de ansiedad, angustia o empeore su condición. DIANA:
Raramente demostrado temor. 6. Para brindar un entorno Frecuen
6. Otorgar comodidad. adecuando de confort. demostr
Diagnóstico de Resultado esperado NIC actividades de enfermería Fundamento científic
enfermería NOC indicaciones de cada una de las a
NANDA enfermería.
00085 Deterioro NOC NIC
de la movilidad 0208 Movilidad 0140 Fomentar la mecánica corporal
física r/c
enfermedad
degenerativa m/p Indicador Likert 1. Colaborar mediante un plan a 1. Es importante ya q
entumecimiento,
fomentar la mecánica evitamos lesiones.
lumbalgia y -Movimiento
rigidez 2 corporal. 2. Ya que así le ense
muscular
2. Instruir al paciente a usar cualquier complica
-Movimiento
1 posturas que eviten lesiones o inmovilidad le pued
articular
tensiones. 3. Determinamos que
-Se mueve con
1 3. Determinar la conciencia del es de su condición
facilidad
paciente sobre las anomalías 4. Así evitamos lesion
DIANA:
musculoesqueléticas. o tensiones.
Gravemente
comprometido 4. Cambiar posición cada 2 5. Educamos para ev
horas. complicaciones en
5. Instruir al paciente y familiares salud del paciente.
sobre posturas y actividades. 6. Para controlar el p
6. Monitorizar la mecánica deterioro de la mec
corporal