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SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DE

DIRECCIÓN GENERAL DE ESCUELA DE ENFERMERÍA DE LA


CIUDAD
ACAYUCAN

ASIGNATURA: PATOLOGIA DEL ADULTO


SEMESTRE: SEGUNDO SEMESTRE
EVIDENCIA:

Dolor
DR. JAIME MONTES DE OCA ACHE

OBSERVACIONES: ______________________________________________

CALIFICACIÓN: __________________________________________________
FECHA: 24/04/2021
índice
INTRODUCCIÓN: ............................................................................. 3
OBJETIVOS: ........................................................................................ 4
DOLOR .................................................................................................. 5
¿QUÉ ES EL DOLOR? ..................................................................... 5
STIDIFF............................................................................................... 5
CONCLUSIÓN:..................................................................................15
RESUMEN ..........................................................................................17
Introducción
Introducción:
Objetivos
Objetivos
Objetivos:
General:
tengo esperado abarcar la información
necesaria, así como también adquirir
conocimientos acerca del tema investigado.

Específicos:
 conocer los diferentes tipos de dolor
 saber porque sentimos el dolor
 Conocer tratamientos que puedan ayudara
aliviarlo
 Saber la clasificación del dolor
Dolor
Dolor
¿Qué es el dolor?
El dolor es una percepción sensorial, localizada y subjetiva con intensidad
variable que puede resultar molesta y desagradable en una parte del
cuerpo. El dolor es el resultado de una estimulación por parte de las
terminaciones nerviosas sensitivas de la zona.

El dolor es el síntoma fundamental de inflamación o problema en una zona,


y su aparición alerta de la presencia de un problema o enfermedad.

En función de su duración, se puede distinguir entre dos tipos de dolor según


su duración: el dolor agudo y el dolor crónico. En función de su intensidad,
se puede distinguir entre leve, moderado y severo.

STIDIFF
S: SITIO
El dolor está controlado por el sistema
nervioso y es un proceso complejo. Se
produce cuando un estímulo externo, como
tocar una sartén ardiendo, activa las células
nerviosas receptoras para que envíen un
mensaje desde la médula espinal al
cerebro. Dichas células receptoras son
capaces de sentir calor, frío, luz, tacto, presión y dolor. El dolor
puede asimismo ir acompañado de otros síntomas físicos, como
náuseas, mareo y debilidad.
T: TIPO

Tipos de dolor
La clasificación del dolor la podemos hacer atendiendo a su duración,
patogenia, localización, curso, intensidad, factores pronóstico de control del
dolor y, finalmente, según la farmacología.

A. Según su duración
A-1) Agudo: Limitado en el tiempo, con
escaso componente psicológico. Ejemplos
lo constituyen la perforación de víscera
hueca, el dolor neuropático y el dolor
musculoesquelético en relación a fracturas
patológicas.
A-2) Crónico: Ilimitado en su duración, se
acompaña de componente psicológico. Es
el dolor típico del paciente con cáncer.

B. Según su patogenia
B-1) Neuropático: Está producido por estímulo
directo del sistema nervioso central o por lesión
de vías nerviosas periféricas. Se describe como
punzante, quemante, acompañado de
parestesias y disestesias, hiperalgesia,
hiperestesia y alodinia. Son ejemplos de dolor
neuropático la plexopatía braquial o lumbo-
sacra post-irradiación, la neuropatía periférica
post-quimioterapia y/o post-radioterapia y la
compresión medular.
B-2) Nocioceptivo: Este tipo de dolor es el más
frecuente y se divide en somático y visceral
que detallaremos a continuación.
B-3) Psicógeno: Interviene el ambiente psico-social que rodea al individuo.
Es típico la necesidad de un aumento constante de las dosis de analgésicos
con escasa eficacia.

C. Según la localización
C-1) Somático: Se produce por la excitación
anormal de nocioceptores somáticos
superficiales o profundos (piel,
musculoesquelético, vasos, etc). Es un dolor
localizado, punzante y que se irradia
siguiendo trayectos nerviosos. El más
frecuente es el dolor óseo producido por
metástasis óseas. El tratamiento debe incluir
un antiinflamatorio no esteroideo (AINE).
C-2) Visceral: Se produce por la excitación
anormal de nocioceptores viscerales. Este
dolor se localiza mal, es continuo y profundo.
Asimismo puede irradiarse a zonas alejadas
al lugar donde se originó. Frecuentemente se acompaña de síntomas
neurovegetativos. Son ejemplos de dolor visceral los dolores de tipo cólico,
metástasis hepáticas y cáncer pancreático. Este dolor responde bien al
tratamiento con opioides.

D. Según el curso
D-1) Continuo: Persistente a lo largo del día y no
desaparece.
D-2) Irruptivo: Exacerbación transitoria del dolor
en pacientes bien controlados con dolor de
fondo estable. El dolor incidental es un subtipo
del dolor irruptivo inducido por el movimiento o
alguna acción voluntaria del paciente.

E. Según la intensidad
E-1) Leve: Puede realizar actividades
habituales.
E-2) Moderado: Interfiere con las actividades
habituales. Precisa tratamiento con opioides
menores.
E-3) Severo: Interfiere con el descanso.
Precisa opioides mayores.

F. Según factores pronósticos de


control del dolor
El dolor difícil (o complejo) es el que no
responde a la estrategia analgésica
habitual (escala analgésica de la OMS).
El Edmonton Staging System pronostica el
dolor de difícil control

G. Según la farmacología:
G-1) Responde bien a los opiáceos:
dolores viscerales y somáticos.
G-2) Parcialmente sensible a los opiáceos: dolor óseo (además son útiles los
AINE) y el dolor por compresión de nervios periféricos (es conveniente
asociar un esteroide).
G-3) Escasamente sensible a opiáceos: dolor por espasmo de la musculatura
estriada y el dolor por infiltración-destrucción de nervios periféricos
(responde a antidepresivos o anticonvulsionantes).

I: INTENSIDAD

Medición de la intensidad del dolor


La intensidad del dolor es el aspecto que con mayor frecuencia se mide en
la práctica clínica, a través de una serie de escalas que se ha desarrollado
con este objetivo y que se describirán a continuación.

La escala de categoría verbal (ECV) es simple y fácil de utilizar.


Se solicita al paciente que califique la magnitud del dolor que siente en uno
de cuatro niveles: nada, leve, moderado o intenso, aunque se puede
agregar más niveles, por ejemplo, casi nada o muy intenso. La ventaja de
este tipo de escalas es que se pueden utilizar sin dificultad en la práctica
clínica diaria, pero sólo miden una de las dimensiones del dolor y es difícil
especificar si cada uno de los niveles está a la misma distancia que el
anterior, es decir, si una disminución del dolor de intenso a moderado es lo
mismo que una disminución de leve a nada.

La escala de categoría numérica (ECN) permite asignar un


puntaje a la intensidad del dolor, por ejemplo, de 0 a 10 ó de 0 a
100. Aparentemente, si aumenta el puntaje mejora la sensibilidad del
método. Estas escalas se pueden presentar al paciente en forma horizontal
o vertical y se correlacionan bien con la escala visual análoga (EVA), pero
se recomienda que si el dolor es de columna no se presente la escala en
forma vertical, ya que el paciente la puede asociar con el nivel vertebral

La escala visual análoga (EVA) es el instrumento que más se


utiliza en los estudios clínicos para evaluar la intensidad del dolor.
Se muestra al paciente una línea horizontal o vertical con los extremos
marcados para ausencia de dolor y peor dolor posible o imaginable; se le
solicita que marque un punto en la línea que refleje su dolor y luego se mide
la distancia en milímetros desde el extremo de no dolor hasta el punto que
marcó el paciente. Teóricamente la EVA tiene mayor sensibilidad que los
métodos anteriores, porque tiene un número infinito de puntos entre los
extremos, pero algunos autores han comunicado una agrupación de
resultados alrededor de una zona que han denominado sección áurea, que
se ubica a 6,2 cm de ambos extremos.

La escala de categoría gráfica (ECG) corresponde a una EVA


modificada, con un descriptor verbal o numérico a un costado de
la línea. Este sistema es más fácil de comprender para los pacientes, pero
tiene la desventaja de que las respuestas tienden a acumularse en los
lugares de los descriptores verbales o numéricos (Fig. 3).
La escala continua análoga cromática (ECAC) es una regla
graduada que muestra desde rosado pálido a rojo intenso. El
paciente mueve un cursor indicando la intensidad de su dolor. Es una
verdadera escala continua, posiblemente más sensible que la EVA. Su
principal desventaja es la dificultad para reproducir en forma precisa los
gradientes de color.
La escala de rostros tiene seis a ocho categorías señaladas con dibujos que
representan distintas expresiones faciales, asociadas a diversas intensidades
de dolor. Resulta muy útil en pacientes con deterioro intelectual y en niños
pequeños.

D: DURACION

Dolor agudo Dolor crónico

El dolor que dura más de 6 meses


El dolor agudo no dura más de 6 representa un reto terapéutico
meses, a partir del sexto mes se especial. La prevalencia de dolor crónico
considera dolor crónico. en las poblaciones europeas se ha
estimado en aproximadamente el 20%,
siendo el dolor lumbar la causa principal
de dolor crónico moderado a severo

I: IRRADIACIÓN

Dolor irradiado
Es el que se produce a distancia, debido a una compresión o irritación de
una raíz nerviosa. Por lo tanto genera sensaciones dolorosas o de
hormigueos en la zona que corresponde al nervio afectado. La compresión
nerviosa puede darse por cualquier estructura susceptible de provocar
presión. Como por ejemplo hueso, desfiladero muscular, tumoración, presión
externa mantenida…
La característica mas típica de este dolor es que es de tipo nervioso. Se suele
definir como calambre o sensación eléctrica. Puede darse en cualquier
área inervada por la raíz comprometida.

Un ejemplo de este tipo de dolor sería la compresión por una hernia o artrosis
de raíces del nervio ciático a nivel lumbar, dando dolor al miembro inferior.

Dolor referido
El referido es, igual que el anterior, un dolor a distancia. La diferencia con el
irradiado es que las vías nerviosas están perfectas, sin lesión. En este caso el
dolor se produce gracias a que hay varias estructuras distintas en nuestro
cuerpo que son controladas por un mismo nivel de nuestra médula espinal
(metámera).
Cuando una raíz nerviosa recibe información de diferentes zonas, el cerebro
no sabe a cuál de todas las zonas corresponde el dolor.

Por ejemplo, cuando tenemos un infarto, el dolor de corazón, lo


confundimos con el dolor del brazo izquierdo. Esto es debido a que la misma
metámera da la información de las dos zonas y no sabemos a cuál
corresponde.

Dolor reflejo
Es el que tiene su causa en una lesión que se encuentra a distancia de la
zona que duele. El dolor en una zona distinta a la que está la lesión primaria
es debido a la adaptación natural que hace nuestro cuerpo. Nuestro
organismo compensa la lesión primaria adaptando y sacrificando un
“trabajo” distinto o aumentado de otras zonas del cuerpo.
De esta forma, estas zonas nuevas que han adaptado acaban claudicando
y duelen. Pero este dolor se define como “reflejo”, ya que es consecuencia
del anterior.
El dolor reflejo no tiene por qué ser de menor intensidad que el primario. De
hecho, los pacientes a menudo acuden describiendo sólo el dolor a
distancia.

F: FENOMENOS QUE LO ACOMPAÑAN

síntomas del dolor


Los síntomas del dolor varían en función del tipo
de dolor, su origen, su localización y de su
procedencia. Es decir, los síntomas no tienen por
qué parecerse entre ellos, así los síntomas del
dolor pueden tener poco o nada que ver con los
síntomas del dolor por un traumatismo, una
herida o el dolor postquirúrgico.

Dolor de espalda: es uno de los principales problemas en la


actualidad. De hecho, se estima que nueve de cada diez personas
padecerán dolor de espalda en algún momento de su vida.
Dolor reumatológico: engloba a los dolores que aparecen en el aparato
locomotor. Las enfermedades más comunes son la artritis,
la artrosis, el dolor lumbar, la osteoporosis.
Dolor traumatológico: aparece cuando el paciente ha sufrido un
traumatismo que le ha provocado un esguince, una rotura o una luxación.

Dolor oncológico: es habitual que el paciente presente el llamado


dolor irruptivo.
Dolor neuropático: descargas eléctricas, sensación de hormigueo, picor,
quemazón en la zona, pinchazos y agujetas, presión...

Dolor abdominal: se trata de un síntoma poco específico y que puede


estar ocasionado por muchos problemas dentro del aparato digestivo. En
ocasiones es un síntoma que refiere problemas que ocurren en otras partes
del cuerpo.
Dolor ginecológico: su espectro va desde el dolor agudo al crónico.
Dolor postoperatorio: se trata de un dolor agudo que tiene una
duración determinada en el tiempo.

F: FENOMENOS QUE LO CALMAN O ACELERAN


Existen diversas maneras de hacer frente al dolor y tratarlo. Algunas son las
siguientes:

 Tratamiento del dolor con medicamentos: es una de las formas más


eficaces de tratar del dolor. Los analgésicos, los analgésicos tópicos y
los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos suelen ser una
opción bastante válida.
 El dolor se puede combatir también con tratamiento no
farmacológico. La aplicación de compresas frías o calientes, la
práctica de ejercicio, y algunos cambios de conducta pueden
funcionar a la hora de combatir el dolor y mejorar el estado de la
persona.
 Métodos alternativos: existen algunas formas y tratamientos de
medicina alternativa y complementaria que pueden servir para tratar
el dolor. La estimulación eléctrica transcutánea, la acupuntura,
la laserterapia, la radiofrecuencia, la acupresión, la crioterapia, la
termoterapia o la diatermocoagulación (también conocida
como rizólisis), denervación con toxina botulínica, pueden
ser alternativas a la hora d mejorar el dolor.
 Cirugía: cuando otros tratamientos han
fracasado, la cirugía suele ser la principal
alternativa. Un ejemplo es la neuroestimulación
medular.
A destacar, algunas técnicas para la administración de
medicamentos:

 Bloqueo nervioso periférico: que consiste en la administración de


analgésicos y suele acompañarse con la realización de fluoroscopía
o TAC.
 Bomba de perfusión: dispositivo para la administración de
medicamentos destinados al tratamiento de la presión elevada.
 Epidurolisis: que consiste en inyectar fármacos mediante un catéter
para liberar a los nervios de las adherencias que causan el dolor.
 Epiduroplastia: con la que se introduce un catéter en la columna
vertebral para tratar el dolor lumbar crónico.
 Infiltración epidural e infiltraciones articulares: inyección de
analgésicos en la zona afectada.
 Orthokine: con la que se extrae la sangre del paciente para
manipularla y reintroducirla después.
Conclusión
Conclusión:

Tenemos como conclusión que el dolor es una percepción sensorial,


localizada y subjetiva con intensidad variable que puede resultar molesta y
desagradable en una parte del cuerpo. este síntoma se puede clasificar
según su tipo su duración su clasificación entre otros aspectos. el dolor se
puede tratar con fármacos , con cirugías , etc. es de gran importancia que
cada vez que tengamos dolor asistir al médico ya que puede ser un signo
de alarma sobre una patología grave.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0378-48352005000300006

https://www.queteduele.es/dolor/que-
es.html#:~:text=El%20dolor%20est%C3%A1%20controlado%20por,la%20m%C3%A9dula%20espin
al%20al%20cerebro.

https://www.topdoctors.es/diccionario-
medico/dolor#:~:text=Dolor%20neurop%C3%A1tico%3A%20se%20trata%20del,y%20resulta%20di
f%C3%ADcil%20de%20diagnosticar.

https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-
neurol%C3%B3gicos/dolor/evaluaci%C3%B3n-del-dolor

https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/3658#:~:text=La%20intensidad%2
0del%20dolor%20es,simple%20y%20f%C3%A1cil%20de%20utilizar.

https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/dolor
Resumen