FACULTAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Monografía: Semiología psiquiátrica o alteraciones cognitivas

AUTOR(A)

Diaz Sosa Shayra Abigayl

ASESOR:
Mg. Moran Olaya Roxana Maribel

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:

Salud Mental

PIURA - PERÚ

2023 II
 ÍNDICE

CARÁTULA

I. INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 2
II. MARCO TEÓRICO ............................................................................................ 3
A. Conciencia............................................................................................................ 3
B. Atención ............................................................................................................... 4
C. Memoria ............................................................................................................... 4
D. Orientación .......................................................................................................... 5
E. Sensación.............................................................................................................. 6
F. Percepción............................................................................................................ 6
G. Pensamiento ......................................................................................................... 7
H. Afecto ................................................................................................................... 9
I. Lenguaje ............................................................................................................ 10
III. CONCLUSIONES ............................................................................................. 11
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................................... 12

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 I. INTRODUCCIÓN

El presente trabajo de investigación tiene como finalidad abordar diversos aspectos

relacionados con la semiología en psiquiatría o alteraciones cognitivas, con el principal
objetivo de facilitar la comprensión y el aprendizaje acerca de este tema tan importante
que engloba la salud mental.

Inicialmente debemos tener en claro que la semiología es aquella ciencia de interpretación

de los signos. En el ámbito de la salud, esta ciencia sirve como instrumento básico que
contribuye al momento de formular y confirmar diagnósticos. Pues, la psiquiatría no es
una excepción, dado a que, de la misma manera, se recogen datos de forma resumida de
las funciones y sus alteraciones que se deben explorar al examinar al paciente, desde el
punto de vista psiquiátrico.

Esta semiología en psicopatología tiene como finalidad estudiar los signos y síntomas de
las enfermedades mentales; por ello, es fundamental, para determinar la situación clínica
de un enfermo en un momento determinado y, consecuentemente, la evolución de su
trastorno.

Por otra parte, en términos psiquiátricos, es de vital importancia realizar una adecuada
práctica clínica, mediante un buen interrogatorio tanto al paciente como a sus familiares,
amigos, compañeros de trabajo o de estudios, sin dejar de lado, la observación directa del
paciente a fin de obtener elementos claves con respecto a su forma de actuar, socializar,
comunicarse, expresarse y su manera de pensar.

Por consiguiente, a lo largo del desarrollo de este informe, el cual tiene como tema central
la semiología psiquiátrica, se dará a conocer las distintas alteraciones cognitivas que se
suelen presentar en el paciente, en conjuntos con sus descripciones o características
puntuales que debemos conocer, para luego ponerlos en práctica, y así poder en brindar
una atención de acuerdo con su necesidad.

Asimismo, hacemos énfasis que mediante este informe se brindará información

netamente académica sobre los procesos mentales básicos, tales como: conciencia,
atención, memoria, orientación, sensación, percepción, pensamiento, afecto, lenguaje y
actividad motora, definiéndose y dando a conocer sus alteraciones respectivamente.

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 II. MARCO TEÓRICO
SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA

Se entiende por semiología a aquella ciencia que estudia la interpretación de los signos.
Además, es considerado un instrumento básico que facilita la formulación y confirmación
de diagnósticos. Esta ciencia, aplicada dentro del campo de la Psiquiatría es de vital
importancia, dado a que, a través de ella, recogemos de forma resumida datos sobre las
funciones y alteraciones que se deben explorar, al examinar un paciente desde el punto
de vista psiquiátrico.

A. Conciencia
El nivel de conciencia está condicionado por la formación reticular del tronco encefálico
y la corteza cerebral; el ser humano tiene la posibilidad de distinguir entre lo que es él y
lo que le rodea. Cuando esta se ve afectada, la alteración del nivel de conciencia
disminuye, el paciente tiende a presentar alteraciones que le entorpecerán la comprensión
del mundo que le rodea. Algunos de estas alteraciones pueden ser:

- Obnubilación: Estado de depresión completa de la vigilia, donde el paciente

puede ser despertado con estímulos leves.
- Somnolencia: Se caracteriza por la tendencia al sueño, en la cual se conserva la
respuesta adecuada a órdenes verbales simples y complejas, y estímulos
dolorosos.
- Coma: Constituye la depresión completa de la vigilia, de la cual el paciente no
puede ser despertado con ningún estímulo.
- Delirium o delirio agudo: Cambio grave de las capacidades mentales. Este
trastorno provoca pensamientos confusos y falta de consciencia del entorno.
- Estado crepuscular: La toma de conciencia es de comienzo y final abruptos, en
ella predominan las alteraciones de la percepción, la orientación y de la conducta.
- Estado confusional: El enfermo parece estar en plena vigilia, pero su
pensamiento y acciones son desordenados y caóticos.
- Ataques convulsivos: Pérdida de la conciencia, normalmente el paciente tiende
a caer al piso, emitiendo un grito frecuentemente producido por la contractura
brusca de los músculos respiratorios que hacen salir el aire con fuerza, para luego
comenzar a convulsionar.

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B. Atención
Focalización del campo de la conciencia, que se dirige hacia un punto determinado del
medio ambiente, restándole importancia a lo que sucede a su alrededor.

a. Atención activa

Es la atención hacia algún tema o suceso que ocurre a nuestro alrededor. Entre
algunos trastornos tenemos:

- Distractibilidad: Disminución de la atención activa sin que necesariamente

su atención pasiva esté aumentada.
- Hipoprosexia: Déficit de atención en grado ligero, que se manifiesta por la
escasa capacidad que tiene el sujeto de fijar su mente sobre un determinado
objetivo
- Aprosexia: Es la disminución marcada en la posibilidad de polarizar el
psiquismo sobre un objeto o situación.
- Hiperconcentración: Aumento de la atención activa y su atención pasiva
está disminuida y no son capaces de captar los estímulos que se suceden a su
alrededor.
b. Atención pasiva

Capacidad para captar los estímulos que circunstancialmente actúan sobre

nosotros.

- Hipervigilancia o hiperprosexia: Atención pasiva exageradamente

aumentada, se ve imposibilitado para fijar su atención activa en ninguno de
los hechos que ocurren a su alrededor.

C. Memoria
Es la capacidad de percibir, retener y recuperar la información, para lo cual, la
información es almacenada en el cerebro para después ser recordada.

a. Memoria de fijación o anterógrada: Capacidad para recordar hechos ocurridos

recientemente, como lo que comimos el día anterior, etc.
b. Memoria de evocación o retrógrada: Capacidad de evocar hechos ocurridos
hace muchos años atrás. Así se puede memorizar cosas ocurridas durante nuestra
infancia, en qué lugar vivíamos, etc.

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Entre los principales trastornos de la memoria encontramos:

- Hipomnesia: Disminución de la memoria, dificultad para recordar hechos

ocurridos recientemente.
- Amnesias: Pérdida total de la memoria relacionada con un período de la vida del
paciente.
- Hipermnesia: Aumento exagerado de los recuerdos. Son capaces de reproducir
todos los detalles de sucesos pasados.
- Paramnesias: Deformidad de los recuerdos, donde recuerdan como reales hechos
que no les han ocurrido.

D. Orientación
La orientación es aquella función mental que permite identificar y reconocer las
coordenadas temporo-espaciales, la persona es capaz de reconocer dónde está, dónde
vive, reconocer la estación del año, día y mes, y el adecuado reconocimiento de sí mismo
y de los demás. Por otro lado, está ligado con la memoria, atención, pensamiento racional
y comprensión.

Al ocurrir una alteración, se produce la desorientación, la cual representa la ausencia de

orientación temporal o espacial, que puede ser pasajera (delirium), permanente (lesiones
cerebrales), estados disociativos o en psicosis esquizofrénicos (desorientación apática).

Entre las alteraciones están:

- Desorientación en tiempo (Alopsíquica): Alteraciones referentes a tiempo y

lugar.
- Desorientación en espacio: Se presenta la lentificación o aceleración del tiempo
transcurrido, como sucede en los síndromes depresivos o maníacos
respectivamente. Otro tanto, acontece con la doble cronología que se observa en
la esquizofrenia, como una contabilidad peculiar del tiempo, ajena a la ordinaria,
pero sin desconocer a ésta.
- Desorientación en persona: Es aquella que se refiere a la persona (no saber quién
es), y que puede estar relacionada con un trastorno de conciencia, de la memoria
o con una interpretación delusiva.

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E. Sensación
Se refieren a la alteración de las percepciones sensoriales. Entre principales alteraciones
tenemos:

- Hiperestesias: Trastorno de la percepción y una distorsión sensorial por el

aumento de la intensidad de las sensaciones.
- Hipoestesias: Sensibilidad aumentada.
- Anestesias: Es la representación de la disminución o aumento de la sensibilidad
al dolor o a la palpación.
- Parestesias: Es un trastorno caracterizado por la irritación, manifestada por
sensaciones anormales sin estímulo previo, como hormigueos en cualquier parte
del cuerpo, pero principalmente en brazos, manos, pies y dedos. Puede ser
transitoria o coloquial.
- Cenestopatías: Se caracteriza, durante todo su curso, por sensaciones corporales
combinadas, muy estrechamente con perturbaciones afectivas.

F. Percepción
Se refiere al proceso mediante el cual los seres humanos y otros organismos captan,
interpretan y comprenden la información que proviene de su entorno a través de los
sentidos. Entre las principales alteraciones tenemos:

- Ilusiones: Malentendido o percepción incorrecta de un objeto que está delante del

paciente, siempre y cuando el objeto esté dentro de su alcance sensorial (es decir,
en un lugar donde la persona debería ser capaz de percibirlo correctamente en
todos sus aspectos).
- Alucinaciones: Percepción falsa de un objeto o experiencia que no está presente
en el campo sensorial en el momento en que ocurre. Por ejemplo, un paciente
puede afirmar que escucha voces de personas cuando está solo en un lugar, o que
ve objetos delante de él que realmente no existen en ese momento. El individuo
que experimenta la alucinación percibe el objeto inexistente como si estuviera
realmente presente y lo cree firmemente.
- Despersonalización: El individuo experimenta sus propias experiencias, pero no
las identifica como suyas. Siente que, aunque estas experiencias se están
generando en su propio cuerpo, le resultan extrañas o ajenas, como si no fueran
parte de su propia percepción, pensamiento o acción.

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 - Metamorfosis: Se trata de una alteración en la percepción del tamaño o la forma
de los objetos que el paciente observa. El individuo informa que ve las cosas más
grandes o más pequeñas de lo que realmente son en tamaño, o que percibe una
modificación en su forma, como si estuvieran alargadas, redondeadas, achatadas,
o de alguna otra manera diferente a su forma real.
- Transformación: El individuo experimenta la sensación de que no es él mismo,
sino que considera que es otra persona. Ha perdido su identidad personal y se
percibe como si fuera un sujeto distinto, a menudo relacionado con una figura
destacada en el ámbito de la cultura, el deporte, la política, la ciencia, u otro campo
similar.

G. Pensamiento
Se refiere al proceso mental por el cual los individuos generan ideas, conceptos, juicios y
razonamientos. Entre las principales alteraciones tenemos:

- Alteraciones según el origen del pensamiento: Estos tres tipos de pensamiento

se describen de la siguiente manera:
a. Pensamiento real o lógico: Se basa en experiencias y vivencias reales
de la vida cotidiana, lo que es típico en personas sanas. También puede
ser característico de algunas enfermedades de nivel neurótico en las que
el sujeto no ha perdido el contacto con la realidad.
b. Pensamiento irreal o ilógico: Se alimenta de experiencias fantásticas
o patológicas, como ilusiones, alucinaciones, pseudoalucinaciones,
desrealización, despersonalización, transformación, entre otras. En este
tipo de pensamiento, las percepciones y experiencias no se
corresponden con la realidad.
c. Pensamiento autista: Este tipo de pensamiento se origina a partir de
vivencias perceptuales que no son congruentes con la realidad. Es un
pensamiento lleno de fantasía y a menudo surge a partir de sensaciones
o percepciones anormales, a menudo alucinatorias.
- Alteraciones según el curso del pensamiento: Estos son diversos modos de
explorar el pensamiento a través de la conversación:
a. Lentificación del pensamiento: Implica un retraso en la producción de
ideas. La persona habla lentamente y al responder preguntas, puede
demorar en encontrar las palabras adecuadas. El diálogo se vuelve

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 tedioso, como si le costara un gran esfuerzo coordinar sus
pensamientos. Este síntoma es común en pacientes con trastornos
depresivos graves.
b. Aceleración del pensamiento: Se caracteriza por el rápido desarrollo
de las ideas. Los pacientes responden a las preguntas de manera veloz
y su conversación es acelerada, a menudo con una abundancia de
palabras y expresiones. Este síntoma es típico de los episodios
maníacos.
c. Fuga de ideas: Representa el grado máximo de aceleración del
pensamiento. La persona "piensa más rápido de lo que puede comunicar
a través del lenguaje". La conversación es muy rápida y no le permite
concluir las ideas que expresa, a veces resultando incomprensible para
el oyente. Como su nombre indica, las ideas "se le fugan" al paciente.
d. Prolijidad: Se refiere a un detallismo excesivo en la conversación. La
persona da rodeos innecesarios, haciendo referencia a hechos y detalles
que no son esenciales, pero que se relacionan con el punto principal que
quiere expresar. Aunque no se desvía completamente del tema, la
conversación se vuelve cansona debido a todos los detalles que no son
relevantes. Por ejemplo, un individuo quiere mencionar que fue al
trabajo por la mañana, pero comienza narrando detalles como cerrar la
puerta con llave, guardar las llaves en el bolsillo, encender un cigarrillo
con un fósforo proporcionado por un extraño, y así sucesivamente,
antes de llegar al punto principal.
- Alteraciones según el contenido del pensamiento: Estos son diferentes tipos de
ideas que pueden manifestarse en la mente de una persona:
a. Idea sobrevalorada: Implica asignar un exceso de valor o importancia
a un asunto que, en realidad, no lo tiene. Por ejemplo, una persona
puede tener una pequeña discusión en el trabajo que se resuelve sin
problemas, pero sigue creyendo que el asunto fue grave y que podría
ser sancionada.
b. Idea fija: Se trata de un pensamiento que persiste en la mente del
individuo de manera constante y en contra de su voluntad, a pesar de
sus esfuerzos por apartarlo. Esta idea puede ser incómoda para la
persona que la experimenta.

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 c. Idea fóbica: Refleja un miedo o temor sin una causa aparente o lógica.
La persona sabe que el miedo carece de fundamento, pero no puede
liberarse de él. En ocasiones, este miedo puede estar relacionado con
situaciones cotidianas, animales, lugares cerrados, espacios abiertos,
alturas, entre otros.
d. Idea obsesiva: Se trata de una idea que el paciente no puede apartar de
su mente, a pesar de sus esfuerzos. A menudo, esta idea es absurda e
ilógica, y el paciente es consciente de su irracionalidad. Puede llevar a
la realización de actos compulsivos como un intento de aliviar la
preocupación absurda.
e. Idea delirante: Consiste en una representación falsa de un hecho que
no ha ocurrido o una distorsión de un evento que sí tuvo lugar. Las ideas
delirantes tienen cuatro características básicas: irreal, ilógica, morbosa
e irreductible.

H. Afecto:
Se refieren al estado de ánimo del sujeto o tono afectivo, que puede variar desde la alegría
hasta la tristeza. Dentro de este contexto, existen dos elementos importantes:

● EMOCIONES: Cambios bruscos del estado de ánimo, que comienzan con

la misma rapidez que desaparecen, aparecen bruscamente, se desarrollan con
gran rapidez, hasta alcanzar en un período breve su máxima expresión.
● SENTIMIENTOS: Su comienzo es lento, progresivo, a medida que el
individuo va satisfaciendo sus necesidades afectivas, son más estables y
duraderos, y desaparecen también con la misma lentitud que aparecieron.

- Trastornos cuantitativos: Intensidad o magnitud del tono afectivo del individuo.

a. Hipertimia: Aumento del tono afectivo o respuesta emocional del sujeto
ante situaciones que en el medio se producen.
b. Hipotimia: Estado de disminución del tono afectivo, en estos casos las
reacciones emocionales se encuentran disminuidas.
c. Atimia: Abolición de la respuesta afectiva o del tono afectivo del sujeto
- Trastornos cualitativos: Alteraciones del tono afectivo, teniendo en cuenta las
cualidades del mismo, donde existe un aumento o una disminución de la reacción
emocional.

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 a. Euforia: Estado de ánimo también placentero, producido por una alegría
inmotivada.
b. Hipomanía: Estado de alegría insulsa que no tiene sentido.
c. Manía: Exaltación del estado de ánimo o de alegría exagerada.
d. Ansiedad: Sentimiento de inconformidad, desasosiego en el sujeto.
e. Tristeza: Estado afectivo de insatisfacción de las necesidades de la
persona.

I. Lenguaje:
Capacidad propia del ser humano para expresar pensamientos y sentimientos por medio
de la palabra.

- Disartria: Es la alteración en la articulación de las palabras.

- Habla retardada: El lenguaje se muestra muy lento.
- Logorrea: Afán irresistible de hablar.
- Palilalia: Repetición de la última palabra de la frase.
- Ecolalia: Repetición estereotipada de lo que el sujeto acaba de oír.
- Mutismo: En el mismo se produce una falta de expresión verbal.

J. Actividad motora: Cuando el deseo se acompaña de la acción.

- Trastornos cuantitativos
a. Hipoquinesia: Disminución o lentificación de los movimientos,
principalmente los voluntarios.
b. Aquinesia: Pérdida total o casi total de los movimientos voluntarios del
paciente.
c. Hiperquinesia: Aumento de la actividad motora voluntaria del paciente,
así como la hiperactividad.
- Trastornos cualitativos
a. Ecopraxia: Repetición involuntaria de un movimiento que el paciente
observa en las personas cercanas.
b. Actos impulsivos: Actos realizados bruscamente sin que pueda conocer la
causa de los mismos.
c. Manierismo: Actos más o menos complicados que no son imprescindibles
para la realización de un movimiento determinado.
d. Negativismo: Negación del paciente a hacer algún acto que le indiquemos.

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 e. Actos compulsivos: Actos repetitivos que tienen la característica de
parecer una verdadera ceremonia o ritual.

III. CONCLUSIONES

La semiología psiquiátrica es la expresión de ideas o pensamientos a través de la palabra

o de sonidos articulados o inarticulados (lenguaje oral), de signos gráficos convencionales
(escritura), o mediante ademanes y gestos (mímica) que permiten la relación y el
entendimiento entre las personas.

Es importante estudiarla, porque posibilita la consecución del conocimiento del

diagnóstico presuntivo, que permitirá el diagnóstico causal, fisiopatológico y finalmente
integral de la enfermedad.

Por un lado, vemos como la semiología es un sistema heredado y acumulativo, que se

transmite de generación en generación, de una cierta cantidad de signos considerados
importantes y ya legitimados con anterioridad, que hacen en la persona ciertos
comportamientos y alteraciones.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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de 2023]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/sdfe/pdf/download/eid/1-s2.0-
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Disponible en:
http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/Alteracione
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3. Zambrano. Semiología psiquiátrica [Internet]. Manual [citado el 14 de octubre de 2023].
Disponible en:
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4. Psiquiatria.Anestesia e hipoanalgesia [Internet]. Manual [citado el 14 de octubre de
2023]. Disponible en: https://psiquiatria.com/glosario/anestesia-e-hipoanalgesia
5. Maset. ¿Qué es la parestesia? [Internet]. Manual [citado el 14 de octubre de 2023].
Disponible en: https://cinfasalud.cinfa.com/p/parestesia/

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