PSICOPATOLOGIA

SESION 3
• COMPETENCIAS GENERALES
Aplica los principios que plantean las diferentes escuelas
psicológicas para explicar la conducta humana.

COMPETENCIAS ESPECIFICAS:
Diseña estrategias de solución que satisfacen los problemas o
necesidades del entorno en el que se desenvuelve utilizando
diferentes metodologías.
• Al finalizar el módulo1, el estudiante maneja los aspectos históricos,
bases conceptuales y clasificaciones internacionales, así como,
identificar las alteraciones: clasificaciones y formas de exploración de
las funciones psíquicas del paciente
SECCIÓN DE REFERENCIA

RESULTADO DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

• ESTRUCTURA DE LA SESION:
• Psicopatología de la Conciencia: clasificación y su forma de exploración.
• Psicopatología de la Orientación, clasificación y formas de exploración
• Psicopatología de la atención, definición y formas de exploración
SECCIÓN DE REFERENCIA

REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA

• ¿Cuando decimos que existe una alteración de la

Conciencia?
• ¿A que nos referimos cuando decimos que una persona
esta desorientada en T E P?
PSICOPATOLOGIA DE LA
CONCIENCIA
Definición de Conciencia
• Capacidad del organismo para conocer las propias
experiencias y las de nuestro alrededor, junto a la posibilidad
de darse cuenta de la realidad tanto interior como exterior.
Componentes de la conciencia
-Sensorial (o de atención perceptiva): Es medido como nivel de
cognición o intensidad cognitiva.
-Motor: Cuando el individuo presenta alteraciones en la
conciencia puede adoptar conductas muy variadas, desde
la agitación extrema hasta la inmovilidad propia del estado
de coma.
 Bases Biológicas de la conciencia
Despertar Cortex

Nivel de
vigilancia tálamo
( Núcleo dorsal )
Formación activadora
reticular
Formación reticular

Las estructuras responsables de la conciencia son la formación activadora

reticular, el tálamo, las proyecciones ascendente y el cortex.
La acetilcolina, la serotonina, la noradrenalina y la histamina son los
neurotransmisores encargados de mantener el estado de conciencia.
Bases Biológicas o Anatomía de la conciencia

• En los humanos el tálamo y el córtex son estructuras

neuronales cruciales para el desarrollo y mantenimiento de la
conciencia (Edelman y Tononi, 1998).
• La activación o desactivación de la actividad neuronal de estas
áreas se asocia a diversas patologías mentales tales como el
autismo, la enfermedad de Asperger y los síntomas negativos
en la esquizofrenia (Abu-Anel, 2003).
• Ejemplo de Caso :
Un paciente de 72 años, con un accidente cerebro
vascular (ACV), presenta desorientación temporo-
espacial y un nivel de vigilancia fluctuante, que puede
indicarnos un infarto masivo a nivel de tronco
cerebral.
Que pone en peligro su vida. En esta situación el
hallazgo de alucinaciones visuales o de ideas
delirantes de perjuicio, tiene una importancia mucha
más relativa. Diagnóstico: Delirium debido a infarto
cerebral.
• Un paciente con el estado alterado de conciencia
también se vera afectado en mayor o menor medida
la atención, percepción, memoria, pensamiento, el
área motora, el área afectiva y otros.
• Clásicamente, se suelen diferenciar las alteraciones
cuantitativas ( donde el deterioro se centra en la
disminución del nivel de alerta)
Y las alteraciones Cualitativas que presentan un
descenso de los niveles de vigilia, además por una
alteración global del juicio de la persona ( donde se
incluye alucinaciones, delirios, etc ) o por ambas.
Cualitativas
 Exploración de la conciencia
• Al evaluar la conciencia también medimos:
Orientación en el tiempo: Se pregunta: ¿En qué fecha estamos? ¿En
qué mes? ¿En qué año? ¿Qué día de la semana?...etcétera.
• Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un
hospital? ¿En su casa? ¿Qué hospital es?...
• Reconocimiento de personas: ¿Quién soy yo? Si está presente un
familiar: ¿Quién es esa persona?
• Anamnesis
• Recoger información de familiares, testigos y a veces del propio
enfermo: Historia de traumatismos craneales recientes. Historia de
cefaleas previas Toxicómano (sobredosis)Ingesta de alcohol o
fármacos (sedantes e hipnóticos).Sintomatología neurológica previa
• Precisar la forma de inicio del cuadro:
Forma de inicio brusca ( hemorragias, embolias cerebrales,
intoxicación etc.)Forma de inicio progresiva (trombosis cerebral,
encefalopatía hepática, encefalopatía urémica).
• Conocer la existencia de enfermedades asociadas.
Pacientes diabéticos.
• Antecedentes de hipertensión arterial (hemorragia cerebral,
encefalopatía).
• Cardiopatías (trombosis cerebral)
• Procesos febriles (meningitis, absceso cerebral, sepsis).
• Antecedentes de hepatopatías ( encefalopatía hepática).
PSICOPATOLOGIA DE LA
ATENCION
DEFINICIÓN DE ATENCION
Es la capacidad de una persona en estado de alerta para centrarse en
un estímulo exterior.
Este proceso permite controlar el flujo del procesamiento de la
información
Función básica cognitiva, e independiente de la conciencia pero
estrechamente ligada a ella, que interactúa con procesos cognitivos y
afectivos
(PALAO 2008).
 Las alteraciones de la atención puede ser causados por condiciones anormales,
disfunciones o afectación cerebral en las siguientes áreas de la conducta del individuo:
- Consciencia, afectividad y psicomotricidad

Obnubilación , delirium

Ansiedad o depresión

Estados de inquietud psicomotriz

Originan graves dificultades para mantener fijada la atención voluntariamente en

un objeto o situación comprometiendo en grado variable según gravedad de la
patología el rendimiento correcto de la atención
1. Aprosexias PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN
2. Hipoprosexias
Distraibilidad
Labilidad atentiva emocional
Inhibición de la atención o inatención
Negligencia
Fatigabilidad
Apatía
Perplejidad

3. Pseudoaprosexias
4. Paraproxesias
5. Hiperprosexias
• Aprosexias
Definición
• Disminución máxima de la capacidad atencional, grado más
intenso de distraibilidad. Ésta se mantiene fijada en determinados
contenidos o vivencias donde resulta imposible movilizarla.
Aparece en
• Algunas agitaciones y cuadros de estupor.
 B.Hipoprosexia.
• Hipoprosexias
Distraibilidad
• Definición
Disminución de la capacidad atencional. En función del grado de afectación se distingue: En función
del grado de disminución de la atención, hablamos de:
- Distraibilidad
• Definición: Inestabilidad de la atención. Aparición de cambios bruscos del foco atencional.
- Apariencia deI sujeto:
• Incapaz de mantenerse ajeno a estímulos externos cuando está implicado en una determinada
tarea. También puede observarse inquietud, hipercinesia o agitación a nivel motor.
- Etiología:
• Orgánica: En estados crepusculares e intoxicación por sustancias.
• Psiquiátrica: TDAH y cuadros maniacos.
• Labilidad atentiva emocional
Inconstancia atencional y variaciones en su rendimiento debido a la influencia de niveles
elevado de ansiedad.

• Inhibición de la atención o inatención

- Definición:
Incapacidad del sujeto para movilizar la atención.
- Apariencia del sujeto:
Ensimismado y sin interés por los cambios visuales o auditivo que ocurren en su
alrededor.
- Etiología:
• Orgánica: Acompañada de desorientación y otras alteraciones cognitivas.
• Psiquiátrica: Cuadros de inhibición motora de las melancolía y la esquizofrenia.
• Fatigabilidad de la atención
- Definición:
Agotamiento fácil de la atención.
- Aparece:
Secundariamente a factores de compromiso cerebral, como la neurastenia
postraumática y determinadas fases de algunos tumores cerebrales o procesos
demenciales.
• Apatía
- Definición:
Dificultad para mantener la atención sobre los estímulos.
- Apariencia del sujeto:
Incapaz de mantenerse ajeno a estímulos externos cuando está implicado en una
determinada tarea. También puede observarse inquietud, hipercinesia o agitación a
nivel motor.
C. Pseudoaprosexias, paraprosexias e
hiperprosexias
Pseudoaprosexias Paraprosexias
- Definición: - Definición: Hiperprosexias
Situaciones en las que la - Definición:
Falta de atención o Focalizaciones excesivas y
aprosexia cuando en atención toma una transitorias de la atención que
realidad la capacidad dirección anómala suceden en el transcurso de
atentiva se halla conservada. como en la hipocondría alteraciones de la conciencia
caracterizados por hiperlucidez o
(en la que el paciente es sensación de claridad mental y
-Se observa en la incapaz de desviar la vigilancia extrema.
simulación, en particular en atención de su posible - La atención está inestable y el
enfermedad). rendimiento disminuye
el síndrome de Ganser considerablemente, ya que se
(presencia de producen cambios continuos en
comportamiento la focalización atencional
impresionantes y (distraibilidad)
Aparece en:
respuestas insensatas, como Cuadros maniacos, paranoides
calculados para impresionar
a los demás), y en
comportamientos histéricos.
 La Exploración Psicopatológica
• Desde el inicio de la entrevista con el paciente, observar la
forma que escucha, lo que habla, cómo coordina sus
explicaciones y responde alas preguntas; podremos valorar
la posibilidad de fijar su atención sobre un tema.
 EXPLORACION PSICOPATOLOGICA

• En la medida en que transcurra la entrevista, ir

determinando la fatigabilidad de su atención, a pesar de
que muchos pacientes no presentan alteraciones en la
atención durante los primeros momentos, y aparece en
seguida una tendencia a la fatigabilidad.
•Lo que se ira apreciando por la lentitud de las respuestas, la
necesidad de repetir las preguntas y la forma como los
estímulos desvían su atención a situaciones intrascendentes.
•En la práctica clínica se usan con frecuencia recursos
adicionales, para explorar.

•Ha tenido problemas últimamente para fijar su atención?

•Le cuesta trabajo concentrarse en lo que hace?
•Se desconcentra con facilidad y no puede seguir el hilo cuando
lee un libro o un periódico, mira la tv... ¿ mantiene una
conversación ?
• Valorar: Dirección de la mirada: si se fija en el examinador o va de
un lado para otro ante cualquier estímulo.
• Dirección del discurso: - Si se centra en un tema concreto. - Si pasa
de un tema a otro. - Si persevera en una idea y se muestra distraído e
ensimismado. - Lentitud o retardo de las respuestas. - Repite las
preguntas que hacemos.
SECCIÓN DE REFERENCIA

APLIQUEMOS LO APRENDIDO

• Trabajo colaborativo:

• Consigna:
• Preparar casos teniendo en cuenta las alteraciones mencionadas en clase.

• Tiempo estimado: 25 minutos.

SECCIÓN DE REFERENCIA

INTEGREMOS LO APRENDIDO

• ¿Qué aprendimos hoy?. Asigna un archivo o libreta y hacer una

pausa un momento determinado del día para anotar aprendizajes;

siempre hay algo que se ha aprendido

• A partir de la dinámica anterior, ¿Cuáles son las criterios para

describir una patología en las áreas de conciencia, orientación y

atención?
SECCIÓN DE REFERENCIA

ACTIVIDAD ASINCRÓNICA

• Lectura: realizar un mapa conceptual del capitulo Patología de la conciencia del libro de : Vallejo
Ruiloba.J (2006). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (6ª. Edición) Barcelona.
SECCIÓN DE REFERENCIA

Referencias bibliográficas

o Polaino-Lorente, A. y Ochoa, E.( 1983) Trastorno de la atención y de la

conciencia
o Vallejo Ruiloba.J (2006). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (6ª.
Edición) Barcelona: Masson
o Reed,G. (1998). La psicología de la experiencia anómala. Un enfoque
cognitivo. Valencia: Promolibro.
• Luque & Villagrán (2000) Psicopatología Descriptiva: Nuevas Tendencias.
Editorial Trotta. España.
• Hamilton, M.(1986), Trastornos de la conciencia. Psicopatología clínica de
Fish. (2ª ed.). Madrid:Emalsa /Interamericana.
Koch, C.(2005). La consciencia: una aproximación neurobiológica.
• Barcelona: Ariel