ESTÓMAGO:

Es:
Un reservatorio muscular interpuesto entre el esófago y el duodeno,
donde se acumulan los alimentos y cuya mucosa segrega un jugo
digestivo potente.
Ocupa el hipocondrio izquierdo, y parte del epigástrico.
Situado en el receso subfrénico izquierdo, encima del mesocolon
transverso, debajo del hígado y diafragma.
Su forma cambia con frecuencia según los tiempos de digestión, la
posición del cuerpo, es extensible y móvil.
Tiene una porción vertical, horizontal, dos curvaturas y dos
orificios; del cardias y pilórico.
PORCIÓN VERTICAL:
De arriba hacia abajo se distingue;
1- El fundus gástrico; situado debajo del diafragma, en su interior presenta
aire, de allí que se lo denomina “bolsa de aire gástrica”. En la parte
más alta y ancha de este, se encuentra el fornix gástrico.
2- Cuerpo gástrico; tiene forma cilíndrica, bien limitado por sus bordes.
3- Extremidad inferior; desciende abajo del abdomen y comunica con la porción
horizontal.
PORCIÓN PILÓRICA:
Tiene configuración de embudo que se estrecha en dirección al píloro, es la
parte más declive del estómago. En el extremo inferior de la curvatura menor
se encuentra la incisura angular.
CURVATURA MAYOR:
Se extiende desde el borde superior del cardias hasta el borde inferior del
píloro, forma un ángulo hacia arriba; la incisura del cardias.
CURVATURA MENOR:
También se extiende del cardias al píloro. Entre estos dos segmentos
se configura la incisura angular. Esta curvatura es más gruesa que la mayor.
CARDIAS: El orificio de este es oval
PÍLORO: Está situado en la parte inferior de la curvatura menor, marcado al
esfínter pilórico, anillo de musculo liso que abre o cierra el orificio , así controla
la abertura del estómago en el intestino.
CONFIGURACIÓN INTERNA:
La mucosa gástrica se caracteriza por presentar pliegues. Un pliegue de la
mucosa, la válvula del cardias, se opone si está desarrollada, al reflujo
gastroesofágico.
La pared gástrica comprende 4 capas, de la más superficial a la más profunda;
1- Serosa; formada por el peritoneo.
2- Muscular; es gruesa, contiene fibras musculares lisas.
3- Submucosa; es gruesa, formada por tejido conectivo laxo, contiene vasos y
nervios, permite a la mucosa deslizarse sobre la capa muscular.
4- Mucosa; es gruesa y con pliegues longitudinales. Se detiene en el píloro.
Contiene glándulas gástricas que segregan el jugo gástrico. La zona de
secreción acida depende
Del fundus gástrico y del cuerpo del estómago; la secreción, mas alcalina
depende del antro y canal pilórico.
PERITONEO GÁSTRICO:
Cubre al estómago por 2 hojas, que tapizan su pared anterior y posterior;
*Hoja anterior; abandona la curvatura menor, y se dirige hacia la cara visceral
del hígado formando la hoja anterior del ligamento hepatogastrico del omento
menor.
* Hoja posterior; A lo largo de la curvatura menor, se prolonga hacia la derecha
y constituye la hoja posterior del ligamento hepatogástrico del omento menor. A
lo largo de la curvatura mayor, forma la hoja posterior del ligamento
gastroesplénico, luego del ligamento gastrocólico.
A NIVEL PÍLORO
Las dos hojas, se prolongan;
*Hacia arriba, para constituir el omento menor, ligamento hepagástrico.
*Hacia abajo, para formar la parte derecha del ligamento gastrocólico y el
omento mayor.
Las hojas, en la curvatura menor y mayor, contienen entre si tejido conectivo.
Ambas hojas
adosadas van a fijarse en los órganos vecinos, estas formaciones se
denominan omentos
(epiplones).
El estómago se encuentra unido al hígado, al bazo y al colon transverso por
formaciones que contienen vasos y nervios que llegan a lo largo de sus
curvaturas. Son hojas flexibles que favorecen la movilidad del estómago, del
cual solo el fundus queda fijo. Esta fijo en su parte superior (cardias y fundus) y
libre en el resto
OMENTO MENOR
Entre la curvatura menor del estómago y la porta hepática (hilio epatico).
Situado en la cara visceral del hígado.
OMENTO MAYOR
Se origina de la parte inferior de la curvatura mayor.
RELACIONES:
El estómago es un órgano abdominal. Se distinguen una porción por detrás de
la pared torácica y otra por detrás de la pared abdominal.
VASCULARIZACIÓN:
IRRIGACION ARTERIAL:
El estómago está rodeado por un círculo arterial continuo, constituido por la
anastomosis de las arterias que proceden del tronco celíaco o de sus ramas.
El tronco celíaco se origina en la cara anterior de la aorta
abdominal. Es un tronco voluminoso, se divide en 3 ramas terminales; las
arterias gástricas izquierdas, esplénicas y hepática común. El tronco celíaco
ocupa el centro de la región celíaca, Sus 3 ramas participan en la
irrigación del estómago. La arteria gástrica izquierda tiene un destino
esofágico y gástrico. La arteria esplénica, arteria principal del estómago
primitivo, está destinada al bazo, así como la arteria hepática común lo está al
hígado.
IRRIGACION VENOSA:
Originas de la red submucosa e intramuscular, son satélites de las arterias, se
agrupan en 3 sistemas, los círculos de la curvatura menor y mayor, las venas
gastroesofágicas anteriores y las gástricas posteriores
Circulo venoso de la curvatura menor:
Se encuentra en el omento menor;
Vena gástrica izquierda: sigue a la arteria hepática común y termina en la
vena porta hepática.
Vena gástrica derecha; penetra en la raíz hepática y termina en la cara
anterior de la Vena porta hepática.
Circulo venoso de la curvatura mayor:
Está situado inverso a la arteria homónima y recibe; venas gástricas, venas
omentales, venas subpilóricas.
El tronco venoso recibe, a la vena cólica derecha superior, delatante de la
cabeza del páncreas, para formar el tronco gastrocolico que termina en la vena
mesentérica superior.
La vena gastroomental izquierda; es satélite de la arteria homónima,
penetra en el ligamento gastrocólico, en el que sigue para terminar en la
vena esplénica.
Venas del fundus gástrico:
Constituyen dos grupos, uno derecho y uno izquierdo;
*Derecho; corresponde a la vena vena gástrica izquierda.
*Izquierdo; corresponde a las venas gástricas cortas y posterior, que
desembocan en la vena esplénica.
Anastomosis de las venas entre sí; son numerosas y se sitúan en la red
submucosa, en la pared muscular y por fuera del estómago, a lo largo de las
curvaturas (arcos venosos)
NODULOS LINFATICOS:

Originados en la submucosa emergen bajo la serosa y drenan en ganglios

linfáticos que se dividen en tres grupos: de la curvatura menor, de la curvatura
mayor y del fundus gástrico.
Nodos linfáticos de la curvatura menor;
-Del cardias; drenan colectores gástricos como esofágicos.
-Nodos gástricos derechos e izquierdos; situados a lo largo de las ramas de la
arteria gástrica izquierda, son nodos celíacos
Nodos linfáticos de la curvatura mayor; se agrupan alrededor de
la arteria gastroomental derecha (nodo subpilóricos) y de la arteria
gastroduodenal (nodos pilóricos).
Colectores del fundus gástrico;
1. Ganglios linfáticos de la curvatura menor:
 Ganglios linfáticos del cardias [anillo linfático del cardias]: son anteriores y
posteriores, drenan en colectores gástricos y esofágicos.
 Ganglios linfáticos derechos e izquierdos
 Ganglios celíacos: están situados a lo largo de las ramas de la arteria
gástrica izquierda y siguen su dirección hasta el Tronco celíaco.
 Se distingue una cadena linfática que sigue a la arteria hepática común y
sus ramas. Se distinguen ganglios suprapilóricos, ganglio subpilórico y
ganglio retropilórico, y el grupo de la arteria hepática común.
 Existe una cadena hepática accesoria, satélite de la arteria gástrica
derecha, que cruza por delante de vía biliar principal.

2. Ganglios linfáticos de la curvatura mayor:

Se agrupan alrededor de la arteria gastroepiploica derecha (ganglios
subpilóricos), de la arteria gastroduodenal (retropilóricos) y de la arteria
gastroduodenal izquierda, que se continúa con el grupo del ligamento
gastroesplénico, continuado por el grupo del hilio y del ligamento
pancreatoesplénico y sigue el trayecto de la arteria esplénica hasta el tronco
celíaco.

3. Colectores del fundus gástrico:

Se drena por intermedio del ligamento gastroesplénico, y hacen una
estación linfática en el hilio del bazo o la cola del páncreas.
NERVIOS DEL ESTOMAGO:

Se trata de nervios del sistema autónomo. Provienen de dos nervios vagos

(parasimpático y simpático). Estos nervios tienen una acción motora,
sensitiva y secretora. El parasimpático, posee una acción esencial para la
sensibilidad del estómago, ejemplo dolores ulcerosos. El simpático posee una
acción de inhibir la motricidad y de la secreción.
Anatomía funcional; el estómago es un reservatorio voluminoso, en el cual los
alimentos sufren la acción de la saliva, con la que penetran en el órgano, y del
jugo gástrico de composición acida (ácido clorhídrico). Este jugo es secretado
por las glándulas gástricas, que entran en actividad en el momento de la
digestión. La mucosa está protegida de la acción péptica del jugo gástrico por
una importante secreción de mucus, entre otros factores. El reservatorio
gástrico está dotado de una musculatura. El estomago (aparte del fundus
gástrico), se contrae sobre su contenido (movimientos peristálticos) para
hacerlo progresar hacia el duodeno. Estos movimientos están sincronizados
con la apertura o cierre del píloro por un mecanismo de reflejo. Las
contracciones gástricas pueden rechazar algunos alimentos hacia el
esófago y conducir el vómito
MUCOSA GASTRICA:
Mucosa de la pared posterior
del estómago (vista anterior).
Referencias: 1. Esófago. 2.
Incisura del cardias. 3. Porción
cardíaca del estómago. 4.
Curvatura menor. 5. Músculo
esfínter
pilórico. 6. Incisura angular
(pilórica). 7. Canál pilórico. 8.
Antro pilórico. 9. Fundus. 10.
Curvatura
mayor. 11. Cuerpo gástrico. 12.
Pliegues gástricos. 13. Canal
gástrico. Fuente: Rohen y otros.
2003. Atlas de Anatomía
humana. 5° Ed. Elsevier
Mucosa de la pared posterior del estómago (vista anterior).

Referencias:

1 Esófago.

2 Incisura del cardias.

3 Porción cardíaca del estómago.

4. Curvatura menor.

5 Músculo esfínter pilórico.

6 Incisura angular (pilórica).

7 Canál pilórico.

8. Antro pilórico.
9 Fundus.

10 Curvatura mayor.

11 Cuerpo gástrico.

12 Pliegues gástricos.

13 Canal gástrico.

Es igualmente gruesa y con pliegues longitudinales. Se detiene en el píloro.

Presenta un
revestimiento epitelial con glándulas mucosas. Contiene las glándulas gástricas
que segregan el
jugo gástrico. La zona de secreción ácida depende del fundus gástrico y del
cuerpo del estómago;
la secreción más alcalina depende del antro y el canal pilórico.
La membrana mucosa es gruesa y en estado fresco (vista con endoscopio),
tiene color rojo
anaranjado. La mucosa gástrica está cubierta por una película mucosa
continua que protege su
superficie del ácido gástrico que segregan las glándulas del estómago. En el
estómago vacío y
contraído, la superficie forma numerosos pliegues, los pliegues gástricos, que
desaparecen
cuando éste se llena. También es característico ver una red de surcos bajos
que dividen la
superficie de la mucosa en pequeños campos convexos, las áreas gástricas,
cuyas dimensiones
son de escasos milímetros de diámetro. Con una lupa, es posible ver en cada
área las aberturas
de pequeños orificios con forma de embudo, las fovéolas, o fosas gástricas.
Toda la membrana mucosa del estómago está ocupada por glándulas tubulares
simples, las
glándulas gástricas, que desembocan en el fondo de las fovéolas o fosas
gástricas. El epitelio
superficial continúa en el interior de las fovéolas y es igual en todas las partes
del estómago. Por
el contrario, las glándulas son diferentes en las distintas partes del estómago.
Se describen tres
regiones de membrana mucosa con glándulas diferentes: 1) se encuentran
glándulas
corpofúndicas o gástricas (o también denominadas oxínticas) en el cuerpo y el
fundus; 2) hay
glándulas pilóricas en la porción pilórica (el tercio del estómago cercano al
píloro) que se
extienden a lo largo de la curvatura menor, hasta alcanzar más de la mitad de
su altura, 3) se
hallan glándulas cardiales en una estrecha zona alrededor del cardias. Las tres
regiones no están
delimitadas con exactitud
Es igualmente gruesa y con pliegues longitudinales. Se detiene en el píloro.
Presenta un
revestimiento epitelial con glándulas mucosas. Contiene las glándulas gástricas
que segregan el
jugo gástrico. La zona de secreción ácida depende del fundus gástrico y del
cuerpo del estómago;
la secreción más alcalina depende del antro y el canal pilórico.
La membrana mucosa es gruesa y en estado fresco (vista con endoscopio),
tiene color rojo
anaranjado. La mucosa gástrica está cubierta por una película mucosa
continua que protege su
superficie del ácido gástrico que segregan las glándulas del estómago. En el
estómago vacío y
contraído, la superficie forma numerosos pliegues, los pliegues gástricos, que
desaparecen
cuando éste se llena. También es característico ver una red de surcos bajos
que dividen la
superficie de la mucosa en pequeños campos convexos, las áreas gástricas,
cuyas dimensiones
son de escasos milímetros de diámetro. Con una lupa, es posible ver en cada
área las aberturas
de pequeños orificios con forma de embudo, las fovéolas, o fosas gástricas.
Toda la membrana mucosa del estómago está ocupada por glándulas tubulares
simples, las
glándulas gástricas, que desembocan en el fondo de las fovéolas o fosas
gástricas. El epitelio
superficial continúa en el interior de las fovéolas y es igual en todas las partes
del estómago. Por
el contrario, las glándulas son diferentes en las distintas partes del estómago.
Se describen tres
regiones de membrana mucosa con glándulas diferentes: 1) se encuentran
glándulas
corpofúndicas o gástricas (o también denominadas oxínticas) en el cuerpo y el
fundus; 2) hay
glándulas pilóricas en la porción pilórica (el tercio del estómago cercano al
píloro) que se
extienden a lo largo de la curvatura menor, hasta alcanzar más de la mitad de
su altura, 3) se
hallan glándulas cardiales en una estrecha zona alrededor del cardias. Las tres
regiones no están
delimitadas con exactitud
Es igualmente gruesa y con pliegues longitudinales. Se detiene en el píloro.
Presenta un revestimiento epitelial con glándulas mucosas.
Contiene las glándulas gástricas que segregan el jugo gástrico. La zona de
secreción ácida depende del fundus gástrico y del cuerpo del estómago; la
secreción más alcalina depende del antro y el canal pilórico.
La membrana mucosa es gruesa y en estado fresco (vista con endoscopio),
tiene color rojo anaranjado. La mucosa gástrica está cubierta por una película
mucosa continua que protege su superficie del ácido gástrico que segregan las
glándulas del estómago.
En el estómago vacío y contraído, la superficie forma numerosos pliegues, los
pliegues gástricos, que desaparecen cuando éste se llena. También es
característico ver una red de surcos bajos que dividen la superficie de la
mucosa en pequeños campos convexos, las áreas gástricas, cuyas
dimensiones son de escasos milímetros de diámetro. Con una lupa, es posible
ver en cada área las aberturas de pequeños orificios con forma de embudo, las
fovéolas, o fosas gástricas.
Toda la membrana mucosa del estómago está ocupada por glándulas tubulares
simples, las glándulas gástricas, que desembocan en el fondo de las fovéolas o
fosas gástricas. El epitelio superficial continúa en el interior de las fovéolas y
es igual en todas las partes del estómago. Por el contrario, las glándulas son
diferentes en las distintas partes del estómago.
Se describen tres regiones de membrana mucosa con glándulas diferentes:
 Glándulas corpofúndicas o gástricas (o también denominadas oxínticas) en
el cuerpo y el fundus;
 Glándulas pilóricas en la porción pilórica (el tercio del estómago cercano
al píloro) que se extienden a lo largo de la curvatura menor, hasta alcanzar
más de la mitad de su altura
 Glándulas cardiales en una estrecha zona alrededor del cardias. Las tres
regiones no están delimitadas con exactitud

BIBLIOGRAFIA:
 Latarjet, H; Ruiz Liard, A. Anatomía Humana. Tomo 2. Sección XXII. Cap.
107, 108 y 114.
 Rohen y otros. 2003. Atlas de Anatomía humana. 5° Ed. Elsevier