Peritoneo y cavidad peritoneal.

El peritoneo es una membrana serosa, brillante y trasparente que recubre las vísceras
abdominales. Este se divide en parietal y visceral. El parietal tapiza la superficie interna de la
pared abdominal (como también de la pelvis), y el visceral recubre los órganos abdominales.

La cavidad peritoneal es un espacio potencial, del grosor de un cabello, entre las hojas parietal
y visceral del peritoneo. En esta cavidad no hay órganos, pero contiene una fina película de
líquido peritoneal, que está compuesto por agua, electrólitos y otras sustancias procedentes del
líquido intersticial de los tejidos adyacentes. El líquido peritoneal lubrica las superficies
peritoneales y facilita así que las vísceras se desplacen unas sobre otras sin fricciones, lo cual
permite los movimientos de la digestión.

Los órganos intraperitoneales están casi totalmente cubiertos por peritoneo visceral. Pero esto
no significa que estén dentro de la cavidad peritoneal.

Los órganos extraperitoneales, retroperitoneales y subperitoneales están fuera de la cavidad

peritoneal—externos respecto al peritoneo parietal—y sólo están cubiertos parcialmente por el
peritoneo (en general, en una de sus caras). Los órganos retroperitoneales, como los riñones,
se encuentran entre el peritoneo parietal y la pared posterior del abdomen, y tienen peritoneo
parietal sólo en sus caras anteriores. De forma parecida, la vejiga urinaria, subperitoneal, sólo
presenta peritoneo parietal en su cara superior.

Estructuras Peritoneales.
Mesenterio: es una doble capa de peritoneo que se produce por una invaginación del peritoneo
por parte de un órgano, y constituye una continuidad del peritoneo visceral y parietal.
Proporciona un medio de comunicación vasculonerviosa entre el órgano y la pared corporal.
Dependiendo del órgano se denomina:

- Mesocolon ( transverso y sigmoide)

- Mesoesófago
- Mesogastrio
- Mesoapéndice
- Mesenterio del intestino delgado.

El mesocolon transverso (mesenterio del colon transverso) divide la cavidad abdominal en un

compartimento supracólico, que contiene el estómago, el hígado y el bazo, y un compartimento
infracólico, que contiene el intestino delgado y el colon ascendente y descendente. El
compartimento infracólico se sitúa posterior al omento mayor y está dividido en espacio
infracólico derecho e izquierdo por el mesenterio del intestino delgado.

Omento (o epiplón) es una prolongación o un pliegue bilaminar de peritoneo que se extiende

desde el estómago y la porción proximal del duodeno hasta órganos adyacentes de la cavidad
abdominal. Su función es dar sostén y fijar el estómago a la pared abdominal y a otros órganos,
Ya que une a dos órganos abdominales entre sí.

Se dividen en:

Omento mayor. Es un pliegue peritoneal grande, de cuatro capas, que cuelga como un delantal
desde la curvatura mayor del estómago y la porción proximal del duodeno. Tras descender, se
pliega hacia atrás y se une a la cara anterior del colon transverso y a su mesenterio.
Omento menor. Es un pliegue peritoneal mucho más pequeño, de dos capas, que conecta la
curvatura menor del estómago y la porción proximal del duodeno con el hígado. Los ligamentos
hepatogástrico y hepatoduodenal son partes continuas del omento menor.

La bolsa omental es una amplia cavidad sacular situada posterior al estómago, al omento menor
y a las estructuras adyacentes. Presenta un receso superior, que está limitado superiormente
por el diafragma y las hojas posteriores del ligamento coronario del hígado, y un receso inferior,
entre la porción superior de las hojas del omento mayor. La bolsa omental permite el
movimiento libre del estómago sobre las estructuras posteriores e inferiores a él, dado que las
paredes anterior y posterior de esta bolsa se deslizan suavemente una sobre otra.

Cada órgano intraperitoneal, tendrá un área desnuda, que no estará cubierta de peritoneo, para
permitir la entrada y salida de las estructuras vasculonerviosas.

Vísceras abdominales.

- Esófago, Porción abdominal.

La porción abdominal del esófago, con forma de trompeta y sólo 1,25 cm de longitud, pasa
desde el hiato esofágico del diafragma en el pilar derecho del diafragma al orificio del cardias
del estómago, Su cara anterior está cubierta por peritoneo del saco mayor, continuo con el que
recubre la cara anterior del estómago. La cara posterior de la porción abdominal del esófago
está cubierta por peritoneo de la bolsa omental, continuo con el que recubre la cara posterior
del estómago.
El borde derecho del esófago abdominal se continúa con la curvatura menor del estómago; sin
embargo, su borde izquierdo está separado del fundus del estómago por la incisura del cardias
entre el esófago y el fundus.

La unión esofagogástrica se encuentra a la izquierda de la vértebra T11, en el plano horizontal

que pasa a través del extremo del proceso xifoides. Los cirujanos y endoscopistas denominan
línea Z a esta unión: una línea dentada donde se produce la transición abrupta de la mucosa
esofágica a la gástrica.

La irrigación arterial de la porción abdominal del esófago procede de la arteria gástrica

izquierda, una rama del tronco celíaco, y de la arteria frénica inferior izquierda. El drenaje
venoso de las venas submucosas de esta porción del esófago se dirige al sistema de la vena porta
a través de la vena gástrica izquierda , y al sistema venoso sistémico a través de las venas
esofágicas que desembocan en la vena ácigos. El drenaje linfático de la porción abdominal del
esófago es hacia los nódulos linfáticos gástricos izquierdos. Los vasos linfáticos aferentes de
dichos nódulos drenan principalmente en los nódulos linfáticos celíacos.

El esófago está inervado por el plexo esofágico, formado por los troncos vagales (que se
convierten en los ramos gástricos anteriores y posteriores) y los troncos simpáticos torácicos, a
través de los nervios esplácnicos mayores (abdominopélvicos).

Estómago:

El estómago es la porción expandida del tubo digestivo que se encuentra entre el esófago y el
intestino delgado. Está especializado en la acumulación de los alimentos ingeridos, a los que
prepara química y mecánicamente para su digestión y posterior paso al duodeno. El estómago
mezcla los alimentos y sirve de depósito; su función principal es la digestión enzimática.
 El jugo gástrico convierte gradualmente los alimentos en una mezcla semilíquida, el quimo (del
griego, jugo), que pasa con notable rapidez hacia el duodeno. El diámetro del estómago vacío es
sólo algo mayor que el del intestino grueso, pero es capaz de una expansión considerable,
pudiendo alojar entre 2 litros y 3 litros de comida.

El estómago tiene cuatro porciones:

- El cardias es la porción que rodea el orificio del cardias, la abertura superior o entrada
del estómago. En posición supina, el orificio del cardias suele encontrarse posterior al 6.
o cartílago costal izquierdo, a 2-4 cm del plano medio, a nivel de la vértebra T11.
- El fundus gástrico es la porción superior dilatada del estómago, que se relaciona con la
cúpula izquierda del diafragma y está limitada inferiormente por el plano horizontal del
orificio del cardias.
- El cuerpo, la porción principal del estómago, se encuentra entre el fundus y el antro
pilórico.
- La porción pilórica del estómago es la región de salida del estómago, en forma de
embudo; su parte ancha, el antro pilórico, termina en el canal (conducto) pilórico, su
parte más estrecha.

El píloro (del griego, guardián de la puerta) es la región esfinteriana, distal, de la porción pilórica
que controla la evacuación del contenido gástrico a través del orificio pilórico o salida del
estómago, en el duodeno.

El estómago también presenta dos curvaturas:

- La curvatura menor forma el borde cóncavo, más corto, del estómago.
- La curvatura mayor forma el borde convexo, más largo, del estómago

Relaciones del estómago:

Anterior: Diafragma, lóbulo izquierdo del hígado, pared anterior del abdomen.
Posterior: Bolsa omental, páncreas, mesocolon transverso, riñón izquierdo y glándula
suprarrenal izquierda.
Inferior: colon transverso.

El lecho gástrico, en el cual descansa el estómago cuando una persona se encuentra en decúbito
supino, está formado por las estructuras que constituyen la pared posterior de la bolsa omental.
De superior a inferior, el lecho gástrico está formado por la cúpula izquierda del diafragma, el
bazo, el riñón y la glándula suprarrenal izquierdos, la arteria esplénica, el páncreas y el
mesocolon transverso.

Ligamentos:
El estómago está conectado con:

• La cara inferior del diafragma por el ligamento gastrofrénico.

• El bazo por el ligamento gastroesplénico, que se refleja en el hilio del bazo.
• El colon transverso por el ligamento gastrocólico.
• Con el hígado, a través del ligamento hepatogástrico.

Configuración interna:

Está cubierto por mucosa, que tiene un color marrón rojizo, excepto en la región pilórica que es
rosa. Esta mucosa protege la superficie del estómago contra las secreciones de ácido gástrico.
Cuando la mucosa gástrica se contrae, es lanzada al interior de los llamados pliegues gástricos
longitudinales. Los pliegues gástricos se reducen y desaparecen a medida que el estómago se
distiende (se llena).

Irrigación:

Proviene de las ramas del tronco celíaco.

- La mayor parte proviene de la anastomosis de las arterias en la curvatura menor del

estómago, llamadas arterias gástricas izquierda y arteria gástrica derecha. La izquierda
viene directamente del tronco celiaco, y la derecha es rama de la arteria hepática común
(que es rama directa del tronco celiaco).

- Anastomosis de las arterias en la curvatura mayor: gastroomental derecha y

Gastroomental izquierda. La gastroomental derecha proviene de la gastroduodenal (
rama de la arteria hepática común). La gastroomental izquierda es rama de la arteria
esplénica.

El fundus, y la porción superior del cuerpo: recibe irrigación de las arterias gástricas cortas, y
arteria gástrica posterior. Estas provienen de la esplénica.

Drenaje: Es homologo.

Las venas gástricas derecha e izquierda drenan en la porta hepática.

Las venas gástricas cortas y la gastroomental izquierda drenan en la vena esplénica, que luego
se une a la Mesentérica superior para formar la vena porta hepática.
La vena gastroomental derecha drena en la Vena mesentérica inferior.

Linfa:
- La linfa de los dos tercios superiores del estómago: Es drenada, hacía de los nódulos
linfáticos gástricos. La linfa del fundus y la parte superior del cuerpo es drenada hacia
los nódulos linfáticos pancreatoesplénicos.

- La linfa de los dos tercios derechos, del tercio inferior del estómago: Es drenada, hacia
los nódulos linfáticos pilóricos.

- La linfa del tercio izquierdo de la curvatura mayor: es drenada hacia los nódulos
pancreatoduodenales.

Inervación:

- Parasimpática: Troncos vagales anterior y posterior.

- Simpática: (T6-T9): A través del Nervio esplácnico mayor.
Acción del Simpático:
- Disminuye la peristalsis.
- Disminución de la secreción del jugo gástrico.
Acción del Parasimpático:
- Aumento de la peristalsis
- Aumento de la secreción del jugo gástrico.