Límites del abdomen

PARED ABDOMINAL ANTEROLATERAL.

Superior. Cartílagos costales 7-10 y apófisis xifoides del esternón
Inferior. Ligamento inguinal y bordes superiores de la cintura pélvica.
CORTES
• Incisión vertical sobre la línea media desde el apéndice xifoides a la sínfisis púbica rodeando ombligo
• Incisión transversal desde la sínfisis hasta cinco dedos por detrás de la espina iliaca anteroposterior
siguiendo la arcada crural y la cresta iliaca
• A cada lado de la línea media a lo largo del borde inferior de los arcos costales, desde el apéndice xifoides
hasta la line axilar media.
CAVIDAD TORACICA.
Posterior. Línea mediana posterior por las 12 vertebras torácicas
Anterior. Línea mediana anterior por el esternón
Lateral. Por las 12 costillas a cada lado y sus cartílagos correspondientes
Superior. Orificio torácico superior delimitado por la caja esquelita del tórax
Inferior. Orificio torácico inferior, conformado por el reborde costal inferior de las decimas costillas.
CORTES.
• Corte superior: ligeramente convexo a 1cm encima de las eminencias laterales que forman las
articulaciones esternoclaviculares.
• Corte lateral e inferior. Incisión que sigue ambos bordes costales desde la línea axilar media hasta a la
del lado contrario pasando por la apófisis xifoides
• Corte sagital. Incisión sobre la línea media del esternón desde la horquilla hasta la apófisis xifoides
• Corte areolar. Corte en cada circunferencia areolar respetando la areola y el pezón

Peritoneo
El peritoneo es un saco membranoso compuesto por dos capas:

• La capa parietal: cubre las paredes abdominales.

• La capa visceral: reviste la mayor parte de las vísceras abdominales.
Entre estas capas hay un espacio delgado conocido como la cavidad peritoneal la cual contiene una pequeña
cantidad de fluido peritoneal. Debido a que las capas peritoneales son continuas entre sí, forman recesos o
espacios en los sitios donde el peritoneo parietal se comunica con el peritoneo visceral.
Algunos órganos como los riñones, glándulas suprarrenales y uréteres no están cubiertos de peritoneo visceral y,
por ende, son llamados órganos retroperitoneales. El resto de los órganos están cubiertos en su totalidad por
peritoneo visceral, denominándose órganos intraperitoneales.

El peritoneo está dividido en dos; omento (epiplón) mayor y epiplón menor. El epiplón menor, también conocido
como ligamento gastro hepático, es un espacio hueco de menor tamaño que el epiplón mayor. Está ubicado de
manera posterior al estómago y tiene como función amortiguar sus movimientos. El epiplón mayor forma la
cavidad abdominal principal y es subdividido por el colon transverso, formando los compartimentos supra cólico e
infra cólico. El hígado, el estómago y el bazo se ubican en el compartimiento supracólico, mientras que el
intestino delgado, el colon ascendente y el colon descendente se ubican en el compartimiento infracólico. El
epiplón mayor y el epiplón menor se comunican a través del foramen omental o foramen epiploico.

Además de los epiplones, el peritoneo presenta pliegues o formaciones peritoneales; el mesenterio, epiplón mayor
y menor, y ligamentos peritoneales.

• El mesenterio une órganos a la pared abdominal y lleva su paquete neurovascular (mesenterio propiamente
dicho, mesocolon transverso, mesocolon sigmoide, meso apéndice)
• El epiplón mayor y el epiplón menor cuelgan de las curvaturas mayor y menor del estómago y se adhieren
al mesocolon transverso y al hígado, respectivamente.
Los ligamentos peritoneales funcionan fijando los órganos a otras vísceras o a la pared abdominal, llevando
consigo vasos y nervios. Basados en su origen, los ligamentos se agrupan en esplénicos, gástricos o hepáticos.

Órganos
ESTOMAGO.
El estómago es un órgano muscular hueco localizado en la región epigástrica. Se extiende desde el límite inferior
del esófago y termina en la unión con el duodeno. El estómago tiene cuatro partes: cardias, cuerpo, fondo o fundas
y píloro. La función del estómago es la digestión mecánica y química de los alimentos. Secreta ácido gástrico, el
cual activa a las enzimas digestivas, fragmentando las macromoléculas del bolo alimenticio en moléculas más
pequeñas.
PESO: 150 gr. Capacidad hasta 1500 cm3 TAMAÑO: 25 cm en su eje longitudinal, 12 cm en su eje transverso
y 8 cm en su eje anteroposterior.
BAZO
El bazo es un órgano del sistema inmunológico localizado en la región hipocóndrica izquierda, oculto detrás del
estómago y anterior a las costillas 9 y 10. El bazo es el órgano más grande del sistema linfático, dando las
condiciones necesarias para la maduración de los glóbulos blancos. También, a través del filtrado de la sangre, el
bazo es capaz de reciclar los eritrocitos dañados.
PESO: 200 gr. TAMAÑO: 14 cm de longitud, anchura de 10 cn t grosor de 3.8cm
PANCREAS.
El páncreas es una glándula localizada entre el estómago y el duodeno. Morfológicamente, se divide en cabeza,
cuello, cuerpo y cola. Fisiológicamente, el tejido del páncreas está dividido en una parte endocrina y otra exocrina.
La parte endocrina regula los niveles de glucosa en sangre, mientras que la parte exocrina secreta el jugo
pancreático.
PESO: 60-70 gr TAMAÑO: entre 16 y 20 cm de longitud y de 4 a 5 cm de altura. Grosor de 2 a 3 cm.
HIGADO Y VESICULA BILIAR.
El hígado es la glándula accesoria más grande del sistema digestivo. Se extiende entre el hipocondrio izquierdo,
epigastrio e hipocondrio derecho. El hígado está dividido en lóbulos izquierdo y derecho su parte posterior se
encuentran el lóbulo cuadrado y el lóbulo caudado (de Spiegel). Sus funciones principales incluyen: procesar
sustancias absorbidas del intestino regulando el perfil metabólico del cuerpo humano, metabolismo de fármacos
y químicos, síntesis de proteínas etc. Asimismo, el hígado secreta bilis, la cual ayuda principalmente a la digestión
de la grasa. La bilis fluye desde el hígado hasta la vesícula biliar para su almacenamiento a través del sistema de
conductos biliares. La vesícula biliar vierte su contenido en el duodeno según sea necesario.
PESO: Entre 1100 y 2500 gr TAMAÑO: 26x15 cm en sentido anterior-posterior y 8 cm de espesor a nivel del
lóbulo derecho
 Vascularización
• La vascularización arterial de las vísceras abdominales
proviene de la porción abdominal de la arteria aorta que llega
al abdomen a través del hiato del diafragma, a nivel de
la vértebra T12, inmediatamente emite las arterias
diafragmáticas inferiores y las arterias suprarrenales medias.
Más caudalmente da tres gruesos troncos impares para las
vísceras intraperitoneales, de los que surgen otras muchas
arterias. El más craneal es el tronco celíaco (irriga hígado,
estómago y bazo), seguido de la arteria mesentérica
superior (intestino delgado) y de la arteria mesentérica inferior
(intestino grueso). Para el espacio retroperitoneal emite pares
de arterias como las arterias renales (para los riñones),
lumbares (pared abdominal posterior) y gonadales (testicular
u ovárica). Gradualmente se divide en las dos arterias ilíacas
comunes (externa e interna) y en la arteria sacra media.
• El retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior, que resulta de la fusión de las dos
venas ilíacas comunes. Recibe las venas renales, lumbares y gonadales, y atraviesa el diafragma sobre el
hígado. El retorno venoso de las asas intestinales –por llevar sangre que lleva incorporados los productos
de la digestión y que no puede pasar así al torrente circulatorio sistémico– confluye en la venas
mesentéricas, superior e inferior, las cuales junto con las venas gástricas y la vena esplénica forman el
tronco de la vena porta que entra en el hígado. La vena porta se ramifica en el interior del parénquima
hepático (sistema porta, que se ramifica dos veces). Una vez que la sangre de la vena porta es tratada por
el hígado, en los sinusoides hepáticos, confluye en las venas hepáticas que desembocan en la vena cava
inferior, que la conduce a la aurícula derecha. En otras palabras, la sangre que recoge los productos de la
digestión no es conducida directamente hacia la vena cava, sino que lo hace a través del hígado mediante
el sistema porta. Gran parte de los problemas hepáticos provienen de una alteración en este sistema porta
hepático.
• En cuanto al drenaje linfático de esta región, ésta recoge la linfa procedente del aparato digestivo y de las
extremidades inferiores en la denominada cisterna del
quilo, localizada en la pared abdominal posterior, entre
la arteria aorta y la columna vertebral a nivel de T12-
L1. Pasa al mediastino posterior por el orificio aórtico.
Además, presentan una serie de ganglios linfáticos que
acompañan en general a las grandes arterias, o se
localizan en el hilio de los órganos.

ARTERIA AORTA
Dentro del sistema vascular del abdomen contamos con: la arteria
aorta abdominal (AA) y sus ramas anteriores. De la AA las ramas
anteriores principales son (figuras 2 y 3): •Tronco celiaco: Primera
rama de la AA que surge a nivel de la primera vértebra lumbar y que
a su vez se divide en arteria esplénica, arteria hepática común
(AHC), arteria gástrica izquierda.
•La AHC se divide en arteria gastroduodenal, a. Gástrica izquierda y después da 3 ramas: arteria hepática izquierda,
derecha y media.

• Arteria mesentérica superior (AMS): Segunda rama de la AA que sigue un trayecto descendente dando lugar a las ramas
que darán irrigación al colon ascendente y transverso (arteria cólica derecha y media) y al intestino delgado (arterias
ileales, yeyunales y pancreatoduodenal inferior).

•Arteria mesentérica inferior (AMI): última rama de la AA antes de su división

en arterias ilíacas que da irrigación al colon descendente, sigma y recto superior
a través de las arterias cólica izquierda, sigmoide, rectosigmoide y arteria rectal
superior.

Las ramas laterales y posteriores de la AA son:

•Arterias renales: Surgen a la altura del cuerpo vertebral L2. •Arterias

suprarrenales y gonadales.
•Arterias subcostales (irrigan los músculos de la pared anterior del abdomen),
frénica inferior (nace después del hiato esofágico e irriga la cara inferior del
diafragma) y arterias lumbares (irrigan los músculos de la pared posterior del
abdomen)
 VENA CAVA INFERIOR.
La vena cava inferior (VCI) es la
vena más grande del cuerpo humano.
Está ubicada sobre la pared
abdominal posterior a la derecha de
la aorta. La función principal de esta
vena es transportar sangre venosa
(desoxigenada) desde las
extremidades inferiores y región
abdominopélvica hasta el atrio
derecho.
La vena cava inferior se origina
desde la confluencia de las venas
ilíacas comunes a nivel de L5, justo
debajo de la bifurcación de la aorta
abdominal. Luego asciende por la
pared posterior del abdomen, a la
derecha de la aorta abdominal y los
cuerpos de las vértebras L3 a L5.
Después de pasar a través de la cara
posterior del hígado, la vena cava
inferior ingresa al tórax a través del
foramen de la vena cava inferior
excavado en el diafragma.

Las tributarias de la vena cava

inferior son correspondientes a las
ramas de la aorta, con algunas excepciones. En algunas ocasiones, puede ser necesario también que sepas el nivel
de la columna vertebral al cual cada una desemboca en la VCI, a continuación están los detalles.
Las tributarias directas son las venas frénicas inferiores (T8), suprarrenal derecha (L1), renales (L1), gonadal
derecha (L2), lumbares (L1-L5), ilíacas comunes (L5) y hepáticas (T8).
Las venas gonadal y suprarrenal izquierda drenan primero en la vena renal izquierda.
Las venas del estómago, bazo, páncreas, intestino delgado y grueso drenan primero en la vena porta hepática. La
vena porta hepática transporta esta sangre al hígado para ser procesada y detoxificada. Luego, la sangre alcanza
la VCI a través de las venas hepáticas.
La vena cava inferior se comunica con la vena cava superior a través de venas colaterales entre las que se cuentan
las venas ácigos, lumbares y el plexo venoso vertebral.
 Epónimos
Epónimos de ABDOMEN Y PEVISPARED ABDOMINAL
1. Fibras intercrurales [Arciformes de Nicaise]
2. Ligamento Reflejo [Colles]
3. Triángulo lumbar superior [Grynfelt]
4. Triángulo lumbar inferior [Jean Louis Petit]
5. Línea semilunar del Transverso [Spiegel]
6. Hoz inguinal [Ligamento de Henle]
7. Ligamento Interfoveolar [Hesselbach]
8. Tracto Iliopúbico [Cintilla iliopubiana de Thompson]
9. Línea arcuata [arcada de Douglas]
10. Ligamento inguinal [Falopio, Poupart, Vesalio]
11. Ligamento Lacunar [Gimbernat]
12. Ligamento pectíneo [Cooper]
13. Ganglio linfático inguinal profundo intermedio [Cloquet]
14. Fascia Umbilical [Richet]
15. Fascia de revestimiento abdominal intermedia [Fascia de Camper]
16. Capa membranosa del tejido subcutáneo del abdomen [Fascia de Scarpa]
17. Espacio retropúbico [Retzius]
ESTÓMAGO
18. Incisura del Cardias [Ángulo de His]
19. Válvula del Cardias [Gubarow]
20. Espacio semilunar [Traube]
21. Triángulo de Labbé
22. Región celiaca [Luschka]
23. Nervio de Latarjet
24. Nervio asesino [Grassi]
DUODENO
25. Músculo suspensorio del duodeno [Treitz]
26. Glándulas Intestinales [Lieberkühn]
27. Esfínter muscular de la ampolla hepatopancreática [Oddi]
28. Fascia preduodenopancreática [Fredet]
29. Ampolla hepatopancreática [Vater]
HÍGADO
30. Lóbulo caudado [Spiegel]
31. Cápsula fibrosa del hígado [Glisson]
32. Espacio interlobulillares [Kiernan]
33. Foramen epiploico [Hiato de Winsolw]
34. Conducto venoso del hígado [Arancio]
VÍAS BILIARES
35. Trígono cistohepático [Calot]
36. Infundíbulo de la vesícula (Cuello) [Bolsa de Hartmann]
37. Pliegue espiral [Válvula de Heister]
38. Esfínter del conducto cístico [Lutkens]
PANCREAS
39. Proceso unciforme [Páncreas menor de Winslow]
40. Islotes pancreáticos [Langerhans]
41. Conducto pancreático [Wirsung]
42. Conducto pancreático accesorio [Santorini]
43. Fascia retroduodenopancreática [Treitz]
44. Fascia retropancreática [Fascia de Toldt I]
45. Fascia preduodenopancreática [Fredet]
46. Arteria pancreática inferior [Testut]
47. Arteria pancreática dorsal [Pancreática superior de Testut o Pancreática magna de Haller]
BAZO
48. Ligamento esplenocólico [Buy

Figuras anatómicas
Músculos
ANTEROLATERALES.
•MUSCULO OBLICUO MAYOR. El mas superficial de esta región. Sus fibras se entrelazan con los
músculos costales subyacentes, con fibras del serrato mayor y con las del dorsal ancho. Se dirigen hacia abajo
hasta su inserción. En la línea clavicular media, deja de ser musculo y se convierte en aponeurosis del oblicuo
externo.
→Origen. 8 costillas inferiores
→Inserción. Cresta iliaca
•MUSCULO OBLICUO MENOR O INTERNO. De abajo hacia arriba. En la línea clavicular media deja de
ser musculo y se convierte en aponeurosis del oblicuo interno.
→Origen. Apófisis toracolumbar, fascia iliaca.
→Inserción. 3 costillas inferiores, reborde costal y cresta del pubis.
 Plexo Lumbar
Este plexo está situado en la
parte posterior del músculo
psoas mayor, anterior a las
apófisis transversas de las
vértebras lumbares. Está
formado por las ramas
ventrales de los tres
primeros nervios lumbares y
la mayor parte del cuarto
nervio lumbar (L1, L2, L3 y
L4) y una rama anastomótica
de T12, dando una rama al
plexo sacro.

L1 recibe la rama
anastomótica de T12 y luego
irriga tres ramas que son el
Nervio Iliohipogástrico, el
Nervio Ilioinguinal y la Raíz
Superior del Nervio
Genitofemoral.
L2 se trifurca dando la raíz inferior del Nervio
Genitofemoral , la Raíz Superior del Nervio
Cutáneo Lateral del Muslo y la Raíz Superior
del Nervio Femoral.
L3 otorga la Raíz Inferior del Nervio Cutáneo
Lateral del Muslo , la Raíz Media del Nervio
Femoral y la Raíz Superior del Nervio
Obturador.
L4 suministra la rama anastomótica a L5 y luego
se bifurca dando la Raíz Inferior del Nervio
Femoral y la Raíz Inferior del Nervio Obturador.

El plexo lumbar está formado por 4 nervios

espinales (L1-L4). Los ramos anteriores de estas
raíces nerviosas emergen para formar 6 ramos
terminales; nervio iliohipogástrico, nervio
ilioinguinal, nervio genitofemoral, nervio
obturador, nervio cutáneo lateral del muslo y
nervio femoral. En ciertas ocasiones un nervio obturador accesorio puede estar presente. Los nervios
iliohipogástrico e ilioinguinal nacen del nervio espinal L1. Los nervios genitofemoral y obturador son las
divisiones anteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L2-L4, estos inervan la región anterior de la
cadera. Los nervios cutáneo lateral del muslo y femoral son las divisiones posteriores de los ramos de los nervios
espinales de L2 a L4, e inervan a la porción anterolateral de la cadera.

Plexo Sacro
El plexo sacro es una red nerviosa que consiste en los ramos anteriores del tronco lumbosacro (L4,L5) y los
nervios espinales sacros (S1-S4). Los ramos salen de la columna vertebral a través de los forámenes
intervertebrales o por el foramen sacro anterior. El plexo está localizado posteriormente a la arteria y vena ilíaca
interna y anteriormente al músculo piriforme.
Los numerosos ramos del plexo sacro pueden ser divididos en posterior, emergiendo desde las divisiones
posteriores de los ramos anteriores; anterior, desde la división anterior; y un ramo terminal. Su principal función
es la inervación de los músculos de la región glútea, las piernas y el periné. Además, el plexo puede proporcionar
inervación sensitiva a estas áreas. Debido a su conexión a través del tronco lumbosacro, el plexo sacro también
es descrito junto con el plexo lumbar
como plexo lumbosacro.
Los nervios espinales desde L4 a L5
se muestran en el lado derecho de la
imagen, cada uno dando un ramo
anterior y otro posterior. El plexo está
formado por los ramos anteriores de
los nervios espinales de L4 a S4,
mientras que la raíz de S5 contribuye
al plexo coccígeo. Los ramos
anteriores de los nervios espinales se
separan en las divisiones anteriores y
divisiones posteriores, así como
numerosos ramos emergen de cada
división. Luego se unen para formar
los nervios del plexo sacro, que puede
dividirse en ramos anterior y
posterior. Los nervios espinales
convergen para formar un ramo
terminal único, conocido como nervio
ciático. Este después se divide en los
nervios tibial y fibular común para
inervar las estructuras del muslo,
pierna y pie.
 Plexo coccígeo
Plexo celiaco
Plexo de Meissner.
Red continua desde el esófago hasta el esfínter anal externo localizada en la submucosa (plexo submucoso). Se
encarga de la regulación de la secreción de hormonas, enzimas y todo tipo de sustancia secretada por las diferentes
glándulas que se encuentran a lo largo del tubo digestivo.