ABDOMEN I (Guía 10)

Músculos del abdomen

Pared abdominal
La contención de los órganos abdominales y su contenido se lleva a cabo mediante paredes
musculo aponeuróticas antero lateralmente, diafragma superiormente y músculos de la pelvis
inferiormente

Anatomía del sistema digestivo parte I

Sistema digestivo permite la absorción de los nutrientes.
Primero cavidad oral, donde se trituran los alimentos,
orofaringe y m. masticación permiten esta función.

Esófago
Tubo muscular de 25 cm de largo y 2 cm de diámetro. Esófago está anterior a la A. aorta y posterior
a la tráquea y el corazón. Posee 3 estrechamientos: cervical, torácico (o broco aórtico) y frénico.
Sigue la curvatura de la columna, al final de su recorrido torácico pasa a través del hiato esofágico a
la altura de T10. El esófago finaliza ingresando al estómago y uniéndose a él en el cardias.

La irrigación del esófago la dan ramas esofágicas de la arteria aorta torácica, la arteria gástrica
izquierda y arteria frénica inferior izquierda, estas últimas dos en la porción abdominal. El drenaje
venoso a través de las venas esofágicas que drenan en la vena ácigos. La inervación proviene del
plexo esofágico formado por los troncos vagales y los troncos simpáticos torácicos a través de los
nervios esplácnicos mayores y plexos periarteriales.
Estómago
Es la porción expandida del tubo digestivo entre el esófago y el intestino delgado, y tiene 4
porciones:

⮚ Cardias: Porción que rodea el orificio del cardias, abertura superior o entrada al estómago
⮚ Fundus: Porción superior dilatada del estómago
⮚ Cuerpo: Porción principal del estómago, entre el fundus y el antro pilórico.
⮚ Porción pilórica: Porción de salida del estómago con forma de embudo, la parte más ancha
y proximal es el antro pilórico, y la más estrecha el conducto pilórico, donde termina.
El píloro es la región esfinteriana distal, es un engrosamiento muscular que controla el
paso del contenido gástrico hacia el intestino delgado.

El estómago presenta dos curvaturas, la menor forma el borde cóncavo del estómago, la
curvatura mayor, forma el borde convexo y más largo del estómago y el interior está
cubierto por una mucosa.
La irrigación del estómago es abundante, se origina en el tronco celiaco y sus ramas.
El tronco celiaco es una rama de la A. aorta abdominal y se divide en A. gástrica izquierda,
A. hepática común y A. esplénica (se ubica en relación con el páncreas) y a su vez:
-La arteria esplénica origina las siguientes ramas: A. gástrica posterior, A. gastroomental
izquierda, A. gástricas cortas.
-La A. hepática común da origen a la A. gástrica derecha, A. gastroduodenal, A. Cística
-La A. gastroduodenal origina la A. gastroomental derecha y la A. pancreatoduodenal
superior
El drenaje venoso se da a través de las venas gástricas hacia la vena porta hepática,
mientras las gastroomentales izquierdas drenan hacia la vena esplénica. Las
gastroomentales derechas drenan a la vena mesentérica superior.
La inervación simpática se origina de T6-T9 a través del nervio esplácnico mayor
Peritoneo
Es una membrana serosa transparente, recubre la cavidad abdominopélvica, y envuelve de forma
completa o parcial las vísceras. También aporta sostén y reparación de órganos abdominales. Está
formado por dos hojas continuas: parietal y visceral. La parietal es la capa externa que se une a las
paredes del abdomen y de la pelvis. La visceral es la capa interna que forma el recubrimiento de
los órganos internos.

Los órganos abdominales a su vez se clasifican como intraperitoneales y extraperitoneales. Los

intraperitoneales están totalmente cubiertos de peritoneo y los extra’ solo una parte o nada.

La cavidad peritoneal, se encuentra de la cavidad abdominal y se continúa con la pélvica. Es un

espacio entre las hojas parietal y visceral, no hay órganos solo de líquido peritoneal (evita fricción)

Estructuras peritoneales: El peritoneo puede formar varias estructuras que conectan unos órganos
con otros órganos o con la pared abdominal.

-El mesenterio compleja doble capa de peritoneo visceral y parietal, permite comunicación
vasculonerviosa (vasos sanguíneos y nervios)

-El omento o epiplón: propagación o pliegue bilaminar del peritoneo, une al estómago o duodeno
con órganos adyacentes de la de la cavidad abdominal. Se divide en:

-Omento mayor: Prominente pliegue peritoneal, cuelga hacia abajo como delantal desde la
curvatura mayor del estómago. (Cubre colon transverso e intestino delgado (yeyuno e
íleon)

-Omento menor: Pliegue peritoneal que une la curvatura menor del estómago y la parte
proximal del duodeno con el hígado.
Ligamentos (conectan un órgano con otro o con pared abdominal): Ligamento
hepatogástrico-ligamento hepatoduodenal, ligamento gastrofrénico-ligamento gastroesplénico,
ligamento gastrocólico-ligamento falciforme.

Hígado
Segundo órgano más grande del cuerpo, pesa 1.5 kg, alrededor de un 25% del peso corporal de un
adulto. Cumple varias funciones metabólicas, secreta y produce bilis (no la almacena)

Está en el cuadrante superior derecho del abdomen (principalmente) y en intima conexión con
diafragma. Se sitúa por debajo de las costillas 17-11. Posee cara diafragmática convexa y una cara
visceral. La cara diafragmática está cubierta por peritoneo visceral, excepto en el área desnuda,
donde se encuentra el surco de la vena cava inferior. La cara visceral del hígado está cubierta de
peritoneo excepto en la fosa de la vesícula biliar y el hilio hepático (donde ingresan los vasos
sanguíneos y salen los conductos biliares). Se forma además un par de fisuras sagitales, unidas
centralmente por el hilio hepático transverso. La fisura portal principal contiene superiormente la
VCI e inferiormente la vesícula biliar. La fisura umbilical contiene el ligamento venoso y al
ligamento redondo del hígado.

Triada portal: Es venosa, ductal y arterial, ya que está formada por la vena hepática, arteria
hepática propia y conducto colédoco. También está rodeada por el omento menor.

El hígado se divide en cuatro lóbulos, el ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e
izquierdo. En la cara visceral el hilio hepático separa los lóbulos caudado y cuadrado.

Aporte sanguíneo del hígado: Dos vías, una venosa que provee ¾ de la sangre que llega a la
glándula, está dada por la vena porta hepática la cual recibe las tributarias del tubo digestivo. La
vena porta hepática se forma por la unión de las venas esplénica y mesentérica superior, la vena
mesentérica inferior desemboca en la vena esplénica.

El restante ¼ de la irrigación procede de la arteria hepática propia, rama de la arteria hepática

común del tronco celíaco. La arteria hepática común origina dos ramas terminales, las arterias
gastroduodenal y pancreaticoduodenal, al llegar al hilio hepático se divide en arteria hepática
derecha y arteria hepática izquierda.

Finalmente el drenaje venoso se presenta a través de las venas hepáticas que drenan directamente
a la vena cava inferior.
Conductos biliares y vesícula biliar
La bilis secretada por el hígado se transporta hacia el duodeno a través de una serie de conductos
biliares y puede ser almacenada y concentrada en la vesícula biliar.

Los hepatocitos, células hepáticas, secretan bilis a los conductillos biliares, estos drenan finalmente
en los conductos biliares y confluyen para formar los conductos hepáticos derecho e izquierdo,
estos se unen para formar el conducto hepático común que al unirse al conducto cístico
procedente de la vesícula biliar, forman el conducto colédoco que desemboca en la segunda
porción del duodeno a nivel de la papila duodenal mayor, en conjunto con el conducto hepático
principal.

La vesícula biliar se adosa a la fosa de la vesícula biliar en el hígado, tiene forma de persa y se
puede dividir en tres porciones: fondo, cuerpo y cuello.

Su irrigación es dada por la arteria cística que drenan directamente de la arteria hepática propia y
su drenaje venoso es a través de las venas císticas que drenan directamente al hígado o a la vena
porta. El conducto cístico, el conducto hepático común, y la cara visceral del hígado forman el
triángulo cistohepático o de Calot, donde está contenida la arteria cística.

Páncreas
Es una glándula retroperitoneal, se encuentra a nivel de las vértebras L1-L2 y tiene funciones como
glándula exocrina y endocrina. Se divide en cuatro porciones: Cabeza, cuello, cuerpo y cola.
Además puede identificarse una proyección de la parte inferior de la cabeza que se denomina
proceso unciforme.

Las secreciones exocrinas del páncreas son vertidas al tubo digestivo a través del conducto
pancreático principal (de wirsung) el cual desemboca junto al conducto colédoco en la papila
duodenal mayor ubicada en la segunda porción del duodeno. Puede existir un conducto
pancreático accesorio (de Santorini) que desemboca en la papila duodenal menor.

La irrigación del páncreas es dada por arterias pancreáticas ramas de la arteria esplénica, arterias
pancreatoduodenales superiores e inferiores. El drenaje venoso se da a través de venas
pancreáticas que drenan a las venas esplénica y mesentérica superior.

Bazo
Es un órgano abdominal, parte del sistema linfático, en relación con los siguientes órganos:

Anterior: Estomago
Posterior: Diafragma
Inferior: Colon
Medial: Riñón izquierdo
El bazo está cubierto por una capsulo fibrosa, posee tres bordes: superior, anterior, e inferior, las
superficies en relación con los órganos que le rodean adquieren impresiones para estos. La
irrigación procede de la arteria esplénica, rama del tronco celiaco, el drenaje venos a raves de la
ven esplénica y su inervación procede del plexo celiaco. Se puede identificar un hilio donde se
ubican los vasos sanguíneos.
Abdomen II (guía 11)
Anatomía del sistema digestivo parte II

Intestino delgado
Se continúa directamente desde el estómago, está formado por tres partes: duodeno, yeyuno e
íleon. En esta porción del tubo digestivo se da la mayor absorción de nutrientes. Se extiende desde
el píloro hasta la unión ileocecal.
Duodeno
Es la porción más corta del intestino delgado, mide aproximadamente 25 cm, tiene forma de C y se
ubica alrededor de la cabeza del páncreas. El duodeno se divide en cuatro porciones:

⮚ Porción superior (I porción): corta, horizontal y a nivel de L1.

⮚ Porción descendente (II porción): de mayor longitud, desciende al lado derecho de L1 a L3.
⮚ Porción horizontal (III porción): cruza anterior al L3
⮚ Porción ascendente (IV porción): corta, asciende de L3-L4 y finaliza en la flexura
duodenoyeyunal formando un ángulo agudo. (Treitz)

La irrigación del duodeno procede del tronco celiaco y la arteria mesentérica superior. Del tronco
celiaco: arteria hepática común, arteria gastroduodenal, arteria pancreticoduodenal superior. La
arteria mesentérica superior: arteria pancreatoduodenal inferior. Las venas duodenales
acompañan a las arterias y desembocan en la vena porta.

Yeyuno e íleon
En conjunto tiene una longitud de 6-7 m, el yeyuno constituye ⅖ de esta longitud. La mayor parte
del yeyuno e ubica en el cuadrante superior izquierdo del abdomen. Ambos poseen un pliegue
peritoneal en forma de abanico denominado mesenterio, el cual contiene los vasos sanguíneos
que dan aporte al tubo digestivo.

La arteria mesentérica superior irriga el yeyuno e íleon mediante arterias yeyunales e ileales las
cuales se unen y forman arcadas que originan los vasos rectos. Puede diferenciarse la
vascularización de ambas porciones, en el yeyuno es más abundante, con arcadas grandes y vasos
rectos largos, en el caso del íleon se identifican muchas arcadas cortas y vasos rectos cortos.

El drenaje venoso se da a través de la vena mesentérica superior, que se ubica anterior y a la

derecha de la arteria del mismo nombre. Esta vena se una detrás del cuello del páncreas con la
vena esplénica para formar la vena porta.
Intestino grueso
En esta porción del tubo digestivo se absorbe principalmente agua de los residuos no digeribles y
se convierte en heces semisólidas. Tiene cuatro porciones: ciego y apéndice vermiforme, colon,
recto y conducto anal.

(tenias la raya de la mitad) (haustras las bolitas)

Ciego y apéndice
La primera porción del intestino grueso es un fondo de saco intestinal ciego, situado en el
cuadrante inferior derecho del abdomen, no posee mesenterio y posee un esfínter en el sitio en
que se une con el íleon, la válvula iliocecal se encuentra en este sitio y regula el paso del contenido
del intestino delgado al grueso. La porción caudal del ciego posee un divertículo de entre 6-10 cm
de longitud que contiene abundante tejido linfático: el apéndice vermiforme.

La irrigación procede de la arteria ileocólica, rama terminal de la arteria mesentérica superior, el

apéndice es irrigado por la arteria apendicular que es rama de la arteria ileocólica. El drenaje
venoso se da a través de la vena ileocólica que es tributaria de la vena mesentérica superior.

Colon
Se divide en cuatro porciones: ascendente, transverso, descendente y sigmoide. En conjunto
forman un arco que rodea al intestino delgado. El colon descendente se ubica al lado izquierdo del
abdomen y se continúa con el colon sigmoideo, el cual forma una S. El colon posee dos giros, la
flexura cólica derecha o hepática (relación-hígado) y flexura cólica izquierda o esplénica
(relación-bazo)

La irrigación del colon ascendente y la flexura cólica derecha se origina en la arteria mesentérica
superior, a través de la arteria ileocólica y la arteria cólica derecha. La irrigación del colon
transverso se origina en la arteria cólica media rama de la A. mesentérica superior. Las ramas
cólicas de forman el arco arterial A. marginal o yuxtacolica. El colon en sus porciones descendente
y sigmoides es irrigado por las arterias sigmoideas y la arteria cólica izquierda, ramas de la arteria
mesentérica inferior.

El drenaje venoso del colon ascendente se presenta a través de las venas ileocólicas y cólica
derecha que son tributarias de la vena mesentérica superior, el colon transverso tiene su drenaje
venoso a través de esta última vena. El colon descendente y el sigmoideo son drenados por la vena
mesentérica inferior, la cual drena en la vena esplénica.

Recto y conducto anal

El recto es la porción pélvica del tubo digestivo, la unión rectosigmoidea, se encuentra anterior a
S3. El recto finaliza en la ampolla rectal que recibe y retiene la masa fecal hasta el momento de la
defecación. El recto se continúa inferiormente hacia el conducto anal.

La irrigación arterial del recto se origina en la arteria recta superior, rama de la arteria mesentérica
inferior, la arteria rectal media, rama de la arteria iliaca interna, y la arteria rectal inferior, que
proviene de la arteria pudenda interna. El drenaje venoso se da a través de las venas rectales
superior, media e inferior.