Anatomía renal

El riñón está situado en ambos lados de la columna vertebral, en la parte posterior

del abdomen. el riñón izquierdo es la más voluminosa que la derecha, tiene forma
de una habichuela que mide 12ª 14cm de largo y 3cm de ancho.
el riñón se va dividir en dos capas en corteza y en medula, la corteza se encuentra
casi en la parte exterior.
Entre estas dos capas se va tener la unidad funcional de riñón llamada nefrona, la
nefrona se va componer de una capsula de Bowman un glomérulo y una serie de
túbulos contoneado que ayudan en la filtración, reabsorción y regulación de la
sangre mediante dos arteriolas aferente y eferentes.
En la corteza es donde se va encontrar mayor parte de irrigación sanguínea a
partir de esto esta la arteriola y las vénulas. La medula no tiene mucha irrigación
por ende se va ver pálida, también se encuentra cierta porción de asa de Henle que
ayuda en la reabsorción de agua.
Todo lo que se secreta baja hacia la pirámide renal
Pirámide renal, en donde se va recolectar las secreciones dé las sustancias toxicas,
Caliz menor y caliz mayor.
Se va llamar cáliz menor la primera porción que va recolectar nuevamente estas
secreciones y les va mandar al cáliz mayor, para que se valla al uréter.
Las secreciones van ir bajando y a medida que se van juntando. Esas secreciones se
vuelven liquida, y a partir de eso se dar la formación de orina, se va recolectar la
orina y se va ir por el uréter, uréter es un conducto que va ayudar a que baje la
orina hacia la vejiga
La nefrona se compone de un glomérulo, que es una estructura con forma de ovillo
capilar en la que se produce la orina mediante un proceso de filtración, y de un
sistema tubular donde acaba de concentrarse la orina. En los glomérulos se forma
una gran cantidad de ultrafiltrado del plasma, por un proceso físico. Requiere un
gran aporte de sangre.

Fisiología renal
Cada riñón contiene alrededor de 1 a 1.5 millones de unidades funcionales llamadas
nefronas. el riñón humano contiene dos tipos de nefronas. Las nefronas corticales, que
forman cerca del 85% de las nefronas y en su mayoría están ubicadas en la corteza del
riñón. Son las responsables principales de la eliminación de sustancias de desecho y de
la reabsorción de nutrientes. Las nefronas yuxtamedulares tienen asas descendentes de
Henle más largas que se extienden en profundidad en la médula del riñón. Su función
principal es la concentración de la orina
La capacidad de los riñones para eliminar selectivamente las sustancias de desecho
provenientes de la sangre y al mismo tiempo mantener los equilibrios del agua corporal
esencial y de los electrolitos es controlada en la nefrona por medio de las siguientes
funciones renales: flujo sanguíneo renal, filtración glomerular, reabsorción tabular y
secreción tubular.
Reabsorción es un proceso permite la extracción activa o pasiva de sustancias desde el
fluido tubular hacia el intersticio renal, y luego el transporte de estas sustancias desde el
intersticio hacia el torrente sanguíneo. Estos procesos de transporte son conducidos por
las Fuerzas de Starling.
Realizada por las nefronas, el ultrafiltrado es pasado por el túbulo proximal, el Asa de
Henle, el túbulo contorneado distal, y una serie de ductos colectores para formar la orina

Fisiopatología
El mecanismo más frecuente de la pielonefritis aguda es el ingreso de los
microorganismos desde la vejiga hasta la pelvis renal a través de los uréteres, gracias
a diferentes condiciones favorecedoras, dependientes tanto del
microorganismo como del huésped, principalmente relacionadas con los mecanismos
de adherencia de los microrganismos al urotelio y la existencia de factores mecánicos,
como obstrucción del flujo urinario, trauma, reflujo vesicoureteral, disfunción
vesical neurogénica o la presencia de sonda vesical. La bacteria que más propaga es la
E. coli que es el responsable del 80% de los casos. Y el 20% son las bacterias klepsiela,
proteus entre otros
Cuando las bacterias llegan a los riñones, tienen la capacidad de unirse a la mucosa
urotelial y posteriormente penetrar en el tejido renal. ver La presencia de factores de
virulencia bacteriana lo cual va facilitar la fijación y la proliferación bacteriana en los
tejidos renales.
La entrada bacteriana provoca una respuesta inflamatoria específica en los tejidos
renales. Esto implica la liberación de citocinas proinflamatorias como el factor de
necrosis tumoral alfa (TNF-α) y la interleucina-1 (IL-1). Además, se activan células
inflamatorias como los neutrófilos y los macrófagos. La activación de la respuesta
inflamatoria ocasiona daño en el tejido del riñón. Las células inflamatorias liberan
enzimas y radicales libres durante este proceso. Dañando las células renales y
provocando la formación de abscesos

Epidemiología
Existe una mayor prevalencia en mujeres que en hombres, siendo 12,5 casos por cada
10.000 habitantes. También varían según la franja de edad, menores de dos años y
mayores de 60: las mujeres jóvenes, por su mayor actividad sexual, y los ancianos y
niños, por sus cambios anatómicos y hormonales. Además, un 1-2% de las embarazadas
desarrollan la enfermedad. antecedentes de múltiples infecciones urinarias, diabetes,
inmunosupresión y obstrucciones urinarias
Suele ser más habitual en mujeres que en hombres con una relación de 3:1y su origen
puede ser desde una infección que asciende desde las vías urinarias al riñón, a
directamente una infección del riñón por un cálculo, traumatismo o estenosis del uréter.
El riesgo es que evolucione a una insuficiencia renal que ya es una enfermedad muy
grave. Además, en países en desarrollo, su incidencia es mayor debido a la falta de
acceso a atención médica y condiciones de higiene adecuadas. Otros factores de riesgo
incluyen la presencia de diabetes, obesidad y otras enfermedades crónicas

la pielonefritis es la infección de la vía urinaria superior que afecta al riñón. "La gran mayoría
de las pielonefritis suceden cuando los microorganismos que producen
una cistitis (infección en la vejiga) ascienden desde la vejiga hasta el riñón