ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO

A los nios pequeos, antes de aprender a

controlar el esfnter urinario, se les escapa
la orina en cuanto se llena la vejiga.
Muchos nios mayores y adultos padecen
un trastorno denominado enuresis, en el
que el afectado no puede controlar el
esfnter urinario, y cuyo origen puede
deberse en algunas ocasiones a un
desequilibrio emocional. El miedo o temor
pueden producir enuresis temporal. En los
ancianos ciertos tipos de degeneracin del
sistema nervioso provocan incontinencia
urinaria. La incapacidad para eliminar la
orina almacenada puede deberse a un
espasmo del esfnter urinario, al bloqueo
del esfnter por un clculo, a una
hipertrofia de la prstata en varones o a
una prdida del tono muscular en la vejiga
despus de un shock o intervencin
quirrgica. La retencin de orina puede originarse tambin por una lesin nerviosa donde la mdula espinal
resulte afectada o una esclerosis mltiple.

La nefritis, o inflamacin del rin, es una de las enfermedades renales ms frecuentes. Sus caractersticas
principales son la presencia en la orina, en el examen microscpico, de albmina (lo que se denomina
albuminuria), hemates y leucocitos, y cilindros hialinos o granulosos. Es mucho ms frecuente en la infancia y
adolescencia que en la edad adulta.

La forma ms comn de nefritis es la glomerulonefritis, que aparece con frecuencia entre las tres y las seis
semanas despus de una infeccin estreptoccica debido al mecanismo inmunolgico (anticuerpos frente al
estreptococo que daan protenas especficas del glomrulo) (vanse conceptos bsicos del sistema
inmunolgico). El paciente sufre escalofros, fiebre, cefalea, dolor lumbar, hinchazn o edema de la cara, en
especial alrededor de los ojos, nuseas y vmitos. La orina puede ser escasa y de aspecto turbio. El pronstico
suele ser positivo y la mayora de los pacientes se recuperan sin secuelas, aunque en algunos casos evolucionan
hacia una nefritis crnica. En este tipo de nefritis la lesin renal progresa durante aos en los que el paciente est
asintomtico. Sin embargo, al final hay uremia (urea en sangre) e insuficiencia renal. Existe adems otro grupo
de glomerulonefritis de causa desconocida, quiz autoinmune, que tienen peor pronstico y evolucionan con ms
rapidez hacia la insuficiencia renal.

Otro trastorno frecuente es el denominado sndrome nefrtico, en el que se pierden grandes cantidades de
albmina por la orina debido al aumento de la permeabilidad renal, con edema generalizado, aumento del
colesterol en la sangre y un flujo de orina casi normal.

La hidronefrosis es el resultado de la obstruccin del flujo de orina en la va excretora, que casi siempre es
consecuencia de anomalas congnitas de los urteres o de una hipertrofia prosttica. La nefroesclerosis, o
endurecimiento de las pequeas arterias que irrigan el rin, es un trastorno caracterizado por la presencia de
albmina, cilindros, y en ocasiones hemates o leucocitos en la orina (hematuria y leucocituria). Por lo general se
acompaa de enfermedad vascular hipertensiva. La lesin fundamental es la esclerosis de las pequeas arterias
del rin con atrofia secundaria de los glomrulos y cambios patolgicos en el tejido intersticial.

Los clculos renales, o piedras en el rin, se pueden formar en ste o en la pelvis renal por depsitos de
cristales presentes en la orina. La mayora de ellos son cristales de oxalato de calcio. La infeccin o una
obstruccin, pueden desempear un importante papel en su formacin. En algunas ocasiones aparecen cuando el
nivel de calcio en la sangre se eleva de forma anormal como en los trastornos de las glndulas paratiroides. En
otros casos aparecen cuando el nivel de cido rico en la sangre es demasiado alto (vase Gota), por lo general
debido a una dieta inadecuada y un consumo excesivo de alcohol. La ingestin excesiva de calcio y oxalato en la
dieta, junto con un aporte escaso de lquidos, pueden favorecer tambin la aparicin de clculos. Sin embargo, en
la mayora de los casos la causa es desconocida. Los clculos pueden producir hemorragia, infeccin secundaria
u obstruccin. Cuando su tamao es pequeo, tienden a descender por el urter hacia la vejiga asociados con un
dolor muy intenso. El dolor clico producido por los clculos requiere tratamiento con analgsicos potentes o
espasmolticos, y puede aparecer de forma sbita tras el ejercicio muscular. Una vez que el clculo alcanza la
vejiga, es posible que sea expulsado por la orina de forma inadvertida, desapareciendo el dolor. Si el clculo es
demasiado grande para ser expulsado, es necesario recurrir a la ciruga o a la litotricia, procedimiento que utiliza
ondas de choque generadas por un aparato localizado fuera del organismo, para desintegrar los clculos.

La uremia es la intoxicacin producida por la acumulacin en la sangre de los productos de desecho que suelen
ser eliminados por el rin. Aparece en la fase final de las enfermedades crnicas del rin y se caracteriza por
somnolencia, cefalea (dolor de cabeza), nuseas, insomnio, espasmos, convulsiones y estado de coma. El
pronstico es negativo, sin embargo, el desarrollo de las diferentes tcnicas de dilisis peridica en la dcada de
1980, cuyo objetivo es eliminar de la sangre los productos de desecho y toxinas, y la generalizacin de los
trasplantes de rin han supuesto un gran avance para estos pacientes.

La pielonefritis es una infeccin bacteriana del rin. La forma aguda se acompaa de fiebre, escalofros, dolor
en el lado afectado, miccin frecuente y escozor al orinar. La pielonefritis crnica es una enfermedad de larga
evolucin, progresiva, por lo general asintomtica (sin sntomas) y que puede conducir a la destruccin del rin
y a la uremia. La pielonefritis es ms frecuente en diabticos y ms en mujeres que en hombres.

El tumor de Wilms, que es un tumor renal muy maligno, es ms frecuente en los nios pequeos. Los ltimos
avances en su tratamiento han conseguido la curacin de muchos nios con esta enfermedad. En el lupus
eritematoso sistmico, que afecta sobre todo a mujeres en la cuarta dcada de la vida, el organismo produce
anticuerpos que lesionan el rin.

SISTEMA EXCRETOR
El sistema o aparato excretor es el encargado de eliminar las sustancias txicas y los desechos de nuestro
organismo.

El sistema excretor est formado por el aparato urinario, los
pulmones y la piel. El aparato unitario lo forman los
riones y las vas urinarias.

Al sistema excretor debe aadirse el intestino grueso o
colon, que acumula desechos en forma de heces para ser
excretadas por el ano.

Los riones son dos rganos con forma de poroto, de color
caf, situados a ambos lados del cuerpo por debajo de la
cintura.

La excrecin de las sustancias de desecho y de las no
asimiladas se puede hacer de formas muy diferentes. Sin
embargo, la forma ms importante de excrecin es la
urinaria. El aparato urinario est compuesto de los
siguientes rganos:

Los riones, que son dos rganos de color violceo con
forma de juda y un peso aproximado de ciento cincuenta
gramos cada uno. Estn situados uno a cada lado de la columna vertebral, si bien no se encuentran a la misma
altura, ya que el rin derecho queda un poco ms bajo debido a la presencia del hgado.

Las vas urinarias o urteres son conductos musculares que salen del rin y van a parar a la vejiga.

La vejiga es un rgano de paredes musculares, ah se almacena la orina hasta el momento de su expulsin.
Posee unas paredes muy flexibles que le permiten aumentar o disminuir su tamao, segn la cantidad de orina
almacenada.

La uretra es un conducto que se encuentra conectado por lado con la vejiga, mientras que el otro lado comunica
con el exterior. Mediante este rgano se vierte hacia el exterior la excrecin urinaria. En su extremo posee un
esfnter uretral que puede permanecer cerrado a voluntad, controlando as la salida de la orina.


El aparato excretor tiene como funcin expulsar al exterior los restos producidos en la combustin celular, as
como las sustancias no asimiladas en la nutricin.

La mayora de las sustancias de desecho es expulsada hacia el exterior mediante la excrecin urinaria.

SISTEMA NERVIOSO
El Sistema Nervioso, el ms completo y desconocido de todos los que conforman el cuerpo humano, asegura
junto con el Sistema Endocrino, las
funciones de control del organismo.Capaz
de recibir e integrar innumerables datos
procedentes de los distintos rganos
sensoriales para lograr una respuesta del
cuerpo, el Sistema Nervioso se encarga
por lo general de controlar las actividades
rpidas. Adems, el Sistema Nervioso es
el responsable de las funciones
intelectivas, como la memoria, las
emociones o las voliciones.Su
constitucin anatmica es muy compleja,
y las clulas que lo componen, a
diferencia de las del resto del organismo,
carecen de capacidad regenerativa.

Se divide en tres partes:

1. Sistema Nervioso Central: Est
compuesto por el encfalo (cerebro, bulbo raqudeo, cerebelo, protuberancia anular) y la mdula espinal. Efecta
acciones conscientes del organismo.

2. Sistema Nervioso Perifrico: Integrado por doce pares de nervios craneales y un par de nervios raqudeos o
espinales.

3. Sistema Nervioso Vegetativo o Autnomo: Dirige las funciones automticas del organismo. Est formado por
dos redes asociadas, antagonistas y complementarias. Una acta por estimulacin; la otra, por represin. Son,
respectivamente, el sistema simptico y el sistema parasimptico. Ambos de control involuntario.

Sistema Nervioso Central

Sus Partes son:

Encfalo

Es la masa nerviosa contenida dentro del crneo. esta envuelta por las meninges, que son tres membranas
llamadas: duramadre, piamadre y aracnoides.
-El encfalo consta de tres partes ms voluminosas: cerebro, cerebelo y bulbo raqudeo, y otras ms pequeas: el
diencfalo, con el hipotlamo (en conexin con la hipfisis del Sistema Endocrino) y el mesencfalo con los
tubrculos cuadrigminos.


Cerebro.- Es la parte ms importante, est formado por la sustancia gris (por fuera) y la sustancia blanca (por
dentro).
-Dentro de sus principales funciones estn las de controlar y regular el funcionamiento de los dems centros
nerviosos, tambin en el se reciben las sensaciones y se elaboran las respuestas conscientes a dichas situaciones.
Es el rgano de las facultades intelectuales: atencin, memoria, inteligencia... etc.


Cerebelo.- Esta situado detrs del cerebro y es ms pequeo (120 gr.); tiene forma de una mariposa con las alas
extendidas. Coordina los movimientos de los msculos al caminar y realizar otras actividades motoras.

Bulbo Raqudeo.- Es la continuacin de la mdula que se hace ms gruesa al entrar en el crneo. Regula el
funcionamiento del corazn y de los msculos respiratorios, adems de los movimientos de la masticacin, la
tos, el estornudo, el vmito... etc.

Mdula Espinal.- La mdula espinal es un cordn nervioso, blanco y cilndrico encerrada dentro de la columna
vertebral.
Su funcin ms importante es conducir, mediante los nervios de que est formada, la corriente nerviosa que
conduce las sensaciones hasta el cerebro y los impulsos nerviosos que lleva las respuestas del cerebro a los
msculos.

SISTEMA ENDOCRINO
El sistema endocrino o tambin llamado sistema de glndulas de secrecin interna es el conjunto de rganos y
tejidos del organismo, que segregan un tipo de sustancias llamadas hormonas, que son liberadas al torrente
sanguneo y regulan algunas de las funciones del cuerpo. Es un sistema de seales similar al del sistema
nervioso, pero en este caso, en lugar de utilizar impulsos elctricos a distancia, funciona exclusivamente por
medio de sustancias (seales qumicas). Las hormonas regulan muchas funciones en los organismos, incluyendo
entre otras el estado de nimo, el crecimiento, la funcin de los tejidos y el metabolismo, por clulas
especializadas y glndulas endocrinas. Acta como una red de comunicacin celular que responde a los
estmulos liberando hormonas y es el encargado de diversas funciones metablicas del organismo. Los rganos
endocrinos tambin se denominan glndulas sin conducto o glndulas endocrinas, debido a que sus secreciones
se liberan directamente en el torrente sanguneo, mientras que las glndulas exocrinas liberan sus secreciones
sobre la superficie interna o externa de los tejidos cutneos, la mucosa del estmago o el revestimiento de los
conductos pancreticos.

Las hormonas secretadas por las glndulas endocrinas regulan el crecimiento, el desarrollo y las funciones de
muchos tejidos, y coordinan los procesos metablicos del organismo. La endocrinologa es la ciencia que estudia
las glndulas endocrinas, las sustancias hormonales que producen estas glndulas, sus efectos fisiolgicos, as
como las enfermedades y trastornos debidos a alteraciones de su funcin.
Mecanismos bioqumicos de accin hormonal

En el organismo humano existen las Clulas diana, tambin llamadas clulas blanco, clulas receptoras o clulas
efectoras, poseen receptores especficos para las hormonas en su superficie o en el interior.

Cuando la hormona, transportada por la sangre, llega a la clula diana y hace contacto con el receptor como
una llave con una cerradura, la clula es impulsada a realizar una accin especfica segn el tipo de hormona de
que se trate:

Las hormonas esteroideas, gracias a su naturaleza lipdica, atraviesan fcilmente las membranas de las clulas
diana o clulas blanco, y se unen a las molculas receptoras de tipo proteico, que se encuentran en el citoplasma.

De esta manera llegan al ncleo, donde parece que son capaces de hacer cesar la inhibicin a que estn
sometidos algunos genes y permitir que sean transcritos. Las molculas de ARNm originadas se encargan de
dirigir en el citoplasma la sntesis de unidades proteicas, que son las que producirn los efectos fisiolgicos
hormonales.

Las hormonas proteicas, sin embargo, son molculas de gran tamao que no pueden entrar en el interior de las
clulas blanco, por lo que se unen a "molculas receptoras" que hay en la superficie de sus membranas
plasmticas, provocando la formacin de un segundo mensajero, el AMPc, que sera el que inducira los cambios
pertinentes en la clula al activar a una serie de enzimas que producirn el efecto metablico deseado.

Control hormonal

La produccin de hormonas est regulada en muchos casos por un sistema de retroalimentacin o feed-back
negativo, que hace que el exceso de una hormona vaya seguido de una disminucin en su produccin.

Se puede considerar el hipotlamo, como el centro nervioso "director" y controlador de todas las secreciones
endocrinas. El hipotlamo segrega neurohormonas que son conducidas a la hipfisis. Estas neurohormonas
estimulan a la hipfisis para la secrecin de hormonas trpicas (tireotropa, corticotropa, gonadotropa).

Estas hormonas son transportadas a la sangre para estimular a las glndulas correspondientes (tiroides, corteza
suprarrenal y gnadas) y sern stas las que segreguen diversos tipos de hormonas (tiroxina, corticosteroides y
hormonas sexuales, respectivamente ), que adems de actuar en el cuerpo, retroalimentan la hipfisis y el
hipotlamo para inhibir su actividad y equilibran las secreciones respectivas de estos dos rganos y de la
glndula destinataria.

Los rganos endocrinos tambin se denominan glndulas sin conducto o glndulas endocrinas, debido a que sus
secreciones se liberan directamente en el torrente sanguneo, mientras que las glndulas exocrinas liberan sus
secreciones sobre la superficie interna o externa de los tejidos cutneos, la mucosa del estmago o el
revestimiento de los conductos pancreticos.

Las hormonas secretadas por las glndulas endocrinas regulan el crecimiento, desarrollo y las funciones de
muchos tejidos, y coordinan los procesos metablicos del organismo.

Los tejidos que producen hormonas se pueden clasificar en tres grupos: glndulas endocrinas, cuya funcin es la
produccin exclusiva de hormonas; glndulas endo-exocrinas, que producen tambin otro tipo de secreciones
adems de hormonas; y ciertos tejidos no glandulares, como el tejido nervioso del sistema nervioso autnomo,
que produce sustancias parecidas a las hormonas.

Hipfisis

La hipfisis, est formada por tres lbulos: el anterior, el intermedio, que en los primates slo existe durante un
corto periodo de la vida, y el posterior. Se localiza en la base del cerebro y se ha denominado la "glndula
principal". Los lbulos anterior y posterior de la hipfisis segregan hormonas diferentes.

1. El lbulo anterior o adenohipfisis. Produce dos tipos de hormonas:

Hormonas trpicas; es decir, estimulantes, ya que estimulan a las glndulas correspondientes.

TSH o tireotropa: regula la secrecin de tiroxina por la tiroides
ACTH o adrenocorticotropa:controla la secrecin de las hormonas de las cpsulas suprarrenales.
FSH o folculo estimulante: provoca la secrecin de estrgenos por los ovarios y la maduracin de
espermatozoides en los testculos.
LH o luteotropina: estimula la secrecin de progesterona por el cuerpo lteo y de la testosterona por los
testculos.
Hormonas no trpicas, que actan directamente sobre sus clulas blanco.
STH o somatotropina, conocida como "hormona del crecimiento", ya que es responsable del control del
crecimiento de huesos y cartlagos.

PRL o prolactina: estimula la secrecin de leche por las glndulas mamarias tras el parto.

2. El lbulo medio segrega una hormona, la MSH o estimulante de los melonforos, estimula la sntesis de
melanina y su dispersin por la clula.

3. El lbulo posterior o neurohipfisis, libera dos hormonas, la oxitocina y la vasopresina o ADH, que realmente
son sintetizadas por el hipotlamo y se almacenan aqu.

Oxitocina: Acta sobre los msculos del tero, estimulando las contracciones durante el parto. Facilita la
salida de la leche como respuesta a la succin.

Vasopresina: Es una hormona antidiurtica, favoreciendo la reabsorcin de agua a travs de las nefronas.