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Examen General de Orina Introduccion-Anatomia

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ANATOMIA DEL RIÑON
ANATOMIA DEL RIÑON

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EXAMEN GENERAL DE ORINA
INTRODUCCION:
La orina es un liquido muy complejo formado por 95% de agua y 5% de sólidos, constituye el producto final realizado por millones de células del sistema renal y urinario del metabolismo y tiene un gasto promedio de 1 a 1.5 litros de orina por día, que depende de la ingestión de líquidos. A través de la orina se excretan una gran variedad de productos metabólicos de desecho. La orina contiene miles de sustancias disueltas, aunque las 3 principales son agua, urea y cloruro de sodio. Se excretan mas sólidos a través de la orina que por cualquier otra vía, la composición de la orina depende en gran parte de la calidad y cantidad de material excretado. Algunos componentes de la sangre, como al glucosa, tiene un umbral renal, esto es, que deben alcanzar un nivel en al sangre antes de que cada sustancia sea excretada en al orina. El examen general de orina es una prueba muy importante en los individuos que ingresan al hospital y muchas veces forman parte del estudio integral del paciente. Es uno de los indicadores más útiles de salud o enfermedad. Este análisis tiene 2 propósitos: • • El primero es detectar anormalidades en el que el riñón funciona normalmente pero excreta cantidades anormales de productos metabólicos específicos para determinar enfermedad. El segundo propósito es detectar alteraciones que modifiquen el funcionamiento de los riñones o del aparato urinario.

Los riñones enfermos no funcionan normalmente para regular el volumen y al composición de los líquidos del organismo ni para mantener al homoestasia. El examen general de orina es muy útil para diagnosticar nefrosis (degeneración del riñón sin inflamación), nefritis (inflamación del riñón), pielonefritis (infección bacteriana) o glomerulonefritis (sin infección) y cistitis.

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RIÑON
Los riñones son los responsables de filtrar toxinas, desechos, agua ingerida y sales minerales fuera de la corriente sanguínea. Los riñones son también los responsables de regular, siempre que sea necesario, la sangre a través de la excreción de sales alcalinas. Los riñones son los responsables de filtrar toxinas, desechos, agua ingerida y sales minerales fuera de la corriente sanguínea. ◘ Los riñones son también los responsables de regular, siempre que sea necesario, la sangre a través de la excreción de sales alcalinas. ◘ Los dos órganos tienen forma de judía y están situados en la parte posterior del abdomen, al lado de la columna vertebral y aproximadamente entre la duodécima vértebra torácica y la tercera lumbar.

FUNCIONES DEL RIÑÓN
1. Elimina el exceso de agua 2. Elimina desechos del producto metabólico: ácido úrico, creatinina, urea, nitrógeno y amoniaco 3. Elimina desechos no metabólicos de alimentos , fármacos. 4. Logra equilibrar los electrolitos

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Cada riñón se caracteriza por una cara lateral cóncava, donde una abertura, llamado hilio, permite el paso de la arteria renal, la vena renal, los nervios y el uréter. Dentro de cada riñón se encuentra el seno o cavidad renal. En el interior del seno renal están los grupos funcionales de filtración denominados nefronas, de las cuales existen más de un millón dentro de cada riñón. En la parte superior de cada riñón hay una glándula renal (también denominada suprarrenal). En términos generales, la sangre que pasa por dentro de los riñones transmite desechos solubles a través de las nefronas, y este líquido, denominado orina, pasa al uréter y al interior de la vejiga en espera de ser expulsados.

ANATOMIA Y HISTOLOGIA
Los dos órganos tienen forma de judía y están situados en la parte posterior del abdomen, al lado de la columna vertebral y aproximadamente entre la duodécima vértebra torácica y la tercera lumbar. El riñón izquierdo suele estar situado unos 2,5 cm más arriba que el derecho. Cada riñón mide aproximadamente de 10 a 13 cm de largo y tiene unos 5 cm de ancho, pesando de 110 a 170 gramos en las personas adultas. Debido a la hipervascularización (presencia de vasos sanguíneos), los riñones poseen un color marrón rojizo oscuro.

Cada riñón se caracteriza por una cara lateral cóncava, donde una abertura, llamado hilio, permite el paso de la arteria renal, la vena renal, los nervios y el uréter. Dentro de cada riñón se encuentra el seno o cavidad renal. En el interior del seno renal están los grupos funcionales de filtración denominados nefronas, de las cuales existen más de un millón dentro de cada riñón. En la parte superior de cada riñón hay una glándula renal también denominada suprarrenal.

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A través de los riñones circulan una gran cantidad de sangre: 25% de la sangre del lado izquierdo del corazón atraviesa los riñones. El producto final de mas de 1 999 L de sangre circulante que pasa a través de los riñones es un litro de orina. En términos generales, la sangre que pasa por dentro de los riñones transmite desechos solubles a través de las nefronas, y este líquido, denominado orina, pasa al uréter y al interior de la vejiga en espera de ser expulsados.

NEFRONA

La principal unidad funcional del riñón es al nefrona, existen alrededor de un millón de nefronas por cada riñón, cada una formada por dos partes principales: • El glomérulo y los túbulos.

La primera de esta se encuentra en la corteza, es el extremo ciego dilatado y revestido de un epitelio muy delgado cápsula de bowman. Esta expansión toma una forma de copa al ser invaginado por un penacho de capilares llamado GLOMERULO. Toda esta estructura se llama corpúsculo renal.

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El túbulo renal, consta de varias partes: 1. 2. 3. 4. Tubo contorneado proximal Asa de Henle Tubo contorneado distal Tubo colector

Del total del filtrado glomerular se elimina solamente alrededor del 1%, con una concentración cuatro veces mayor que la del principio. En este corpúsculo se hace un ultra filtrado del plasma que pasa al tubulo renal donde se modifica por resorción y secreción para formar la orina. En orden. La nefrona esta formada luego por las porciones contorneadas y rectas del tubulo contorneado proximal, un segmento delgado y las porciones rectas y contorneadas del tubulo distal, este es un tubulo o conductor colector. El tubulo contorneado distal y proximal se encuentran adyacentes al corpúsculo renal de la corteza, las partes restantes forman el asa de henle, que se encuentra en un rayo medular y pasa de la corteza a la medula recorriendo una distancia variable en ella. Las nefronas se clasifican por la localización de sus corpúsculos en la corteza. Por ejemplo, como las (superficiales), medio corticales, se reconocen dos tipos de nefronas según la longitud del asa de henle:

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NEFRONAS CORTAS (corticales) que solo llegan hasta la zona externa de la medula es segmento delgado corto en la rama descendente. NEFRONAS LARGAS (yuxtamedulares) que llegan profundamente hasta la zona interna de la medula con un segmento delgado que abarca las ramas descendentes y ascendentes y forma el asa.

Cuando el tubulo distal regresa de la corteza, viajan hacia el corpúsculo renal del origen se especializa para formar la macula densa antes de continuar como tubulo contorneado distal. La macula densa se relaciona con el polo vascular del corpúsculo con las arteriolas aferentes eferente del glomérulo y con un grupo de células llamado mesangio extraglomelurar, esta asociación de las arteriolas, la macula y las células lascis es el llamado aparato yuxtaglomerular

URÉTERES
Los uréteres son dos, uno para cada riñón y están constituidos por tres capas: mucosa, muscular y adventicia o fibrelastica. Excepto en la porción del uréter, que penetra a la pelvicilla, su mucosa presenta pliegues longuituidinales; la combinación de ellos con el epitelio transicional (que puede estirarse sin desgarrarse) permite que la luz del uréter aumente el diámetro sin que se lesione la mucosa, como sucede con los cálculos. Los uréteres, al llegar a la vejiga la atraviesan oblicuamente, esto con los pequeños repliegues valvulares de la mucosa vesical que protege su entrada, impide las contracciones vesiculares que produzcan reflujo. La orina va desde el riñón a la vejiga no por gravedad, sino por las ondas de contracción peristáltica de la mucosa de uréter.

VEJIGA
ANATOMIA • Esta constituida por una pared similar a la de los uréteres, pero más gruesa, es un órgano pélvico relacionado hacia atrás con el útero de la mujer y con el recto en el hombre, su parte antero superior esta cubierta por el peritoneo.

HISTOLOGIA • Su mucosa, cubierta por epitelio de transición, tiene cinco capas de células que están vacía y 2 a 3 cuando se distiende. El trígono, es la región limitada por la desembocadura de los uréteres y la salida de la uretra, la mucosa presenta un aspecto distinto y esta revestida por epitelio plano estratificado, mas desarrollado durante la madurez sexual e involucrada en la vejez, este epitelio es similar al vaginal, es sensible a los estudios hormonales.

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URETRA
ANATOMIA • Es un conducto muscular que se extiende de la vejiga al exterior y que permite la evacuación del contenido vesical. HISTOLOGIA • La uretra esta recubierta en su interior por la mucosa que en la región prostática tiene epitelio transicional y en la región membranosa epitelio cilíndrico estratificado. Su orificio externo (meato) contiene fibras musculares lisas que constituyen el esfínter externo y esta cubierto por epitelio plano estratificado.

ORINA
Después de almacenarse en la vejiga la orina pasa por un conducto denominado uretra hasta el exterior del organismo. La salida de la orina se produce por la relajación involuntaria de un esfínter que se localiza entre la vejiga y la uretra, y también por la apertura voluntaria de un esfínter en la uretra. PROCESOS POR QUE SE LLEVA ACABO LA FORMACIÓN DE LA ORINA 1. Filtración glomerular 2. Reabsorción tubular 3. Secreción tubular

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La formación de orina requiere de tres procesos básicos; La filtración del plasma por el glomérulo, la reabsorción de agua y solutos y la secreción de sustancias del líquido tubular. En la filtración glomerular se observa el paso de líquidos y sustancias disueltas a través de una membrana por presión. Se produce en el corpúsculo renal a través de los capilares endoteliocapsulares. Los corpúsculos renales aumentan su capacidad de filtración de sangre de entre otras cosas porque la presión sanguínea capilar es elevada.La arteriola eferente tiene un diámetro menor que la arteriola aferente por lo que existe una elevada resistencia al flujo de salida de sangre del glomérulo. Después el liquido filtrado recorre los túbulos renales, cerca del 99% se reabsorbe (vuelve a la sangre. El movimiento del agua y los solutos de nuevo hacia la sangre de un capilar peitubular o vaso recto, este proceso es la llamada reabsorción tubular. Se lleva acabo en el TCP y rama descendente de la rama de henle. Se reabsorbe glucosa, aminoácidos, urea, Na, K, Ca, Cl,HCO3 y HPO4. El tercer proceso que interviene en la formación de orina es la secreción tubular. La secreción tubular extrae sustancias de la sangre y las añade al filtrado. Estas sustancias secretadas son K, H, NH, creatinina, y los fármacos penicilina. Se da principalmente en la rama ascendente y TCD. Parte del plasma sanguíneo sale del glomérulo y penetra en la nefrona. El plasma va recorriendo todos los túbulos que forman la nefrona, a fin de que las sustancias útiles que han pasado a su interior sean devueltas a la sangre. Las sustancias de desecho, en cambio, quedan en el interior de la nefrona y dan lugar a la orina.

La mayor parte de la orina es agua. Además, contiene diversas sales minerales, sobre todo cloruro sódico, y urea, una sustancia que se produce durante el metabolismo de las proteínas y que constituye nuestro principal producto de excreción. El riñón es capaz de controlar la concentración de la orina. De este modo, regula la concentración de los líquidos internos. Cuando el organismo está bien hidratado, la orina que se produce es bastante diluida, contiene mucha agua. En cambio, cuando el organismo dispone de poca agua, la orina está muy concentrada, pues la nefrona devuelve a la sangre buena parte del agua que entra en su interior, para no perderla. No obstante, la orina no se puede concentrar indefinidamente; por ejemplo, no puede ser más concentrada que el agua de mar. Es por ello por lo que no podemos beber esta agua, pues para poder expulsar la sal que contiene, perderíamos por la orina más agua de la que hubiéramos tomado.

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