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Los exmenes de orina son muy utilizados en la medicina como claros indicadores de
patologas que tienen a presentar los seres humanos.
Segn los resultados del exmenes del laboratorio del puesto de salud TOMASA TITO
CONDEMAYTA
EXAMEN FSICO: Es la forma ms bsica de estudiar la orina.
Los 4 aspectos principales en el examen fsico son:
COLOR: AMARILLO
no indica ninguna patologa ( La orina normal es semitransparente y de color amarillo claro. )
ASPECTO: TRANSPARENTE se podra decir que es la orina normal,
DENSIDAD:1.010 esta dentro de los parmetros normales ya que generalmente Se
refiere a la densidad especfica de la orina en relacin con el agua. La variacin normal va
desde una orina francamente diluida con cifras alrededor de 1.008 al grado mximo de
concentracin urinaria que es de alrededor de 1.030.
PH :7 El pH urinario normalmente es alrededor de 6.0, y vara dependiendo del estado
cido-base sistmico, entre 4.5 y 8.0.
EXAMEN QUIMICO
1.-
INTRODUCCION:
La orina es un liquido muy complejo formado por 95% de agua y 5% de slidos, constituye
el producto final realizado por millones de clulas del sistema renal y urinario del
metabolismo y tiene un gasto promedio de 1 a 1.5 litros de orina por da, que depende de
la ingestin de lquidos. A travs de la orina se excretan una gran variedad de productos
metablicos de desecho.
La orina contiene miles de sustancias disueltas, aunque las 3 principales son agua, urea y
cloruro de sodio. Se excretan mas slidos a travs de la orina que por cualquier otra va,
la composicin de la orina depende en gran parte de la calidad y cantidad de material
excretado. Algunos componentes de la sangre, como al glucosa, tiene un umbral renal,
esto es, que deben alcanzar un nivel en al sangre antes de que cada sustancia sea
excretada en al orina.
El examen general de orina es una prueba muy importante en los individuos que
ingresan al hospital y muchas veces forman parte del estudio integral del paciente. Es uno
de los indicadores ms tiles de salud o enfermedad.
Este anlisis tiene 2 propsitos:
El primero es detectar anormalidades en el que el rin funciona normalmente
pero excreta cantidades anormales de productos metablicos especficos para
determinar enfermedad.
El segundo propsito es detectar alteraciones que modifiquen el funcionamiento
de los riones o del aparato urinario.
Los riones enfermos no funcionan normalmente para regular el volumen y al
composicin de los lquidos del organismo ni para mantener al homoestasia.
El examen general de orina es muy til para diagnosticar nefrosis (degeneracin del rin
sin inflamacin), nefritis (inflamacin del rin), pielonefritis (infeccin bacteriana) o
glomerulonefritis (sin infeccin) y cistitis.
OBJETIVOS
1.- Determinar la importancia que tiene examen general de orina, y como debe de
recibirse una muestra de orina para as obtener un resultado sin errores para el paciente
ya que este es utilizado para diagnosticar algunas enfermedades como las renales y
como esta compuesto este examen
2.- Conocer la importancia del examen coproparasitologico de igual manera identificar las
diferentes formas parasitarias.
3.-Interpretar los resultados exmenes de laboratorio de puesto de salud
TITO CONDEMAYTA
TOMASA
2.-
RION
Los riones son los responsables de filtrar toxinas, desechos, agua ingerida y sales
minerales fuera de la corriente sangunea. Los riones son tambin los responsables de
regular, siempre que sea necesario, la sangre a travs de la excrecin de sales alcalinas.
Los riones son los responsables de filtrar toxinas, desechos, agua ingerida y sales
minerales fuera de la corriente sangunea.
Los riones son tambin los responsables de regular, siempre que sea necesario,
la sangre a travs de la excrecin de sales alcalinas.
Los dos rganos tienen forma de juda y estn situados en la parte posterior del
abdomen, al lado de la columna vertebral y aproximadamente entre la duodcima
vrtebra torcica y la tercera lumbar.
En el interior del seno renal estn los grupos funcionales de filtracin denominados
nefronas, de las cuales existen ms de un milln dentro de cada rin.
En la parte superior de cada rin hay una glndula renal (tambin denominada
suprarrenal). En trminos generales, la sangre que pasa por dentro de los riones
transmite desechos solubles a travs de las nefronas, y este lquido, denominado orina,
pasa al urter y al interior de la vejiga en espera de ser expulsados.
ANATOMIA Y HISTOLOGIA
Los dos rganos tienen forma de juda y estn situados en la parte posterior del abdomen,
al lado de la columna vertebral y aproximadamente entre la duodcima vrtebra torcica y
la tercera lumbar.
El rin izquierdo suele estar situado unos 2,5 cm ms arriba que el derecho. Cada rin
mide aproximadamente de 10 a 13 cm de largo y tiene unos 5 cm de ancho, pesando de
110 a 170 gramos en las personas adultas. Debido a la hipervascularizacin (presencia
de vasos sanguneos), los riones poseen un color marrn rojizo oscuro.
Cada rin se caracteriza por una cara lateral cncava, donde una abertura, llamado hilio,
permite el paso de la arteria renal, la vena renal, los nervios y el urter. Dentro de cada
rin se encuentra el seno o cavidad renal.
En el interior del seno renal estn los grupos funcionales de filtracin denominados
nefronas, de las cuales existen ms de un milln dentro de cada rin. En la parte
superior de cada rin hay una glndula renal tambin denominada suprarrenal.
A travs de los riones circulan una gran cantidad de sangre: 25% de la sangre del lado
izquierdo del corazn atraviesa los riones. El producto final de mas de 1 999 L de sangre
circulante que pasa a travs de los riones es un litro de orina.
En trminos generales, la sangre que pasa por dentro de los riones transmite desechos
solubles a travs de las nefronas, y este lquido, denominado orina, pasa al urter y al
interior de la vejiga en espera de ser expulsados.
NEFRONA
Cuando el tubulo distal regresa de la corteza, viajan hacia el corpsculo renal del origen
se especializa para formar la macula densa antes de continuar como tubulo contorneado
distal.
La macula densa se relaciona con el polo vascular del corpsculo con las arteriolas
aferentes eferente del glomrulo y con un grupo de clulas llamado mesangio
extraglomelurar, esta asociacin de las arteriolas, la macula y las clulas lascis es el
llamado aparato yuxtaglomerular.
3.-
URTERES
Los urteres son dos, uno para cada rin y estn constituidos por tres capas: mucosa,
muscular y adventicia o fibrelastica. Excepto en la porcin del urter, que penetra a la
pelvicilla, su mucosa presenta pliegues longuituidinales; la combinacin de ellos con el
epitelio transicional (que puede estirarse sin desgarrarse) permite que la luz del urter
aumente el dimetro sin que se lesione la mucosa, como sucede con los clculos.
Los urteres, al llegar a la vejiga la atraviesan oblicuamente, esto con los pequeos
repliegues valvulares de la mucosa vesical que protege su entrada, impide las
contracciones vesiculares que produzcan reflujo. La orina va desde el rin a la vejiga no
por gravedad, sino por las ondas de contraccin peristltica de la mucosa de urter.
4.-
VEJIGA
ANATOMIA
Esta constituida por una pared similar a la de los urteres, pero ms gruesa, es un
rgano plvico relacionado hacia atrs con el tero de la mujer y con el recto en el
hombre, su parte antero superior esta cubierta por el peritoneo.
HISTOLOGIA
Su mucosa, cubierta por epitelio de transicin, tiene cinco capas de clulas que estn
vaca y 2 a 3 cuando se distiende. El trgono, es la regin limitada por la desembocadura
de los urteres y la salida de la uretra, la mucosa presenta un aspecto distinto y esta
revestida por epitelio plano estratificado, mas desarrollado durante la
5-..-
URETRA
ANATOMIA
Es un conducto muscular que se extiende de la vejiga al exterior y que permite la
evacuacin del contenido vesical.
HISTOLOGIA
La uretra esta recubierta en su interior por la mucosa que en la regin prosttica
tiene epitelio transicional y en la regin membranosa
epitelio
cilndrico
estratificado. Su orificio externo (meato) contiene fibras musculares lisas que
constituyen el esfnter externo y esta cubierto por epitelio plano estratificado.
5.-
ORINA
Filtracin glomerular
Reabsorcin tubular
Secrecin tubular
Despus el liquido filtrado recorre los tbulos renales, cerca del 99% se reabsorbe (vuelve
a la sangre. El movimiento del agua y los solutos de nuevo hacia la sangre de un capilar
peitubular o vaso recto, este proceso es la llamada reabsorcin tubular.
Se lleva acabo en el TCP y rama descendente de la rama de henle. Se reabsorbe
glucosa, aminocidos, urea, Na, K, Ca, Cl,HCO3 y HPO4. El tercer proceso que interviene
en la formacin de orina es la secrecin tubular.
La secrecin tubular extrae sustancias de la sangre y las aade al filtrado. Estas
sustancias secretadas son K, H, NH, creatinina, y los frmacos penicilina. Se da
principalmente en la rama ascendente y TCD.
Parte del plasma sanguneo sale del glomrulo y penetra en la nefrona. El plasma va
recorriendo todos los tbulos que forman la nefrona, a fin de que las sustancias tiles que
han pasado a su interior sean devueltas a la sangre. Las sustancias de desecho, en
cambio, quedan en el interior de la nefrona y dan lugar a la orina.
La mayor parte de la orina es agua. Adems, contiene diversas sales minerales, sobre
todo cloruro sdico, y urea, una sustancia que se produce durante el metabolismo de las
protenas y que constituye nuestro principal producto de excrecin.
El rin es capaz de controlar la concentracin de la orina. De este modo, regula la
concentracin de los lquidos internos. Cuando el organismo est bien hidratado, la orina
que se produce es bastante diluida, contiene mucha agua.
En cambio, cuando el organismo dispone de poca agua, la orina est muy concentrada,
pues la nefrona devuelve a la sangre buena parte del agua que entra en su interior, para
no perderla. No obstante, la orina no se puede concentrar indefinidamente; por ejemplo,
no puede ser ms concentrada que el agua de mar. Es por ello por lo que no podemos
beber esta agua, pues para poder expulsar la sal que contiene, perderamos por la orina
ms agua de la que hubiramos tomado.
7.-
TOMA DE MUESTRA
El tipo de muestra en orina es importante por que puede ser aleatoria, del chorro medio o
con horario porque cada una se usa para ciertos anlisis.
Los recipientes deben estar muy limpios y deben cumplir con las siguientes
condiciones:
y orales
El volumen de orina requerido depende del numero de anlisis solicitados, sin embargo,
debe procesarse un volumen constante el volumen ideal es de 12 15 ml para el anlisis
de rutina.
7.4.-
RECOLECCION DE ORINA
Obtener
las
muestras
cuidadosamente
siguindolas
instrucciones
rigurosamente.
Dar indicaciones al paciente acerca de cmo obtener cada muestra y de
intervalo se evacua la orina
y se descarta. Despus de esa evacuacin,
obtener todas las muestras de orina siguientes incluyendo la ltima.
Tener a la mano suficientes recipientes con los preservativos indicados.
Refrigerar cada muestra entre 2C y 6C tan pronto se obtenga.
Anotar en la solicitud cualquier muestra que se haya descartado y los
volmenes totales de las alcuotas de muestra.
E.- MUESTRAS POR SONDA
La muestra se toma en un rea aislada, de ser posible con excusado y el paciente parado
o sentado.
La orina es un buen medio de cultivo para las bacterias y puesto que la evaluacin de
infecciones de vas urinarias se basa principalmente en la cuentas de colonias de
organismos, es muy importante transportar la muestra rpidamente al laboratorio, si esto
no ocurre en las primeras tres horas despus de obtener la muestra, se debe refrigerar,
aunque la orina de 24 hrs an a baja temperatura, puede sufrir una disminucin en la
cuenta bacteriana.
Es necesario mezclar muy bien las orinas cuando llegan al laboratorio, antes de tomar
una proporcin para anlisis, frecuentemente la orina tiene aspecto turbio, especialmente
cuando se ha almacenado algn tiempo, por lo que debe centrifugarse antes de usarse.
Las fuentes de errores son que el paciente o el personal no siguen las
instrucciones:
El paciente debe recibir las instrucciones tanto verbales como escritas, si no las
comprende se le deben dar a otra persona que lo acompae.
Si tiene algn otro tipo de secrecin, como flujo menstrual o secrecin vaginal, la prueba
debe posponerse o bien se utiliza una sonda para evitar contaminacin de la muestra.
La orina de color normal se oscurece si se deja reposar debido ala oxidacin del
urobilingeno a urobilina, esta descomposicin se inicia despus de 30 min de la miccin.
Algunos alimentos causan cambios de color de la orina como son la remolacha produce
color rojo y el ruibarbo produce un color marrn.
EXAMEN FSICO
COLOR
Amarillo plido a
mbar
ASPECTO
Transparente
DENSIDAD
1.010 1.030
VOLUMEN
800-2500 ml
COLOR
Amarillo mbar
OLOR
Amoniacal
EXAMEN QUMICO
PH
5-8
Glucosa
Negativo
Protenas
Negativo
Bilirrubinas
Negativo
Cuerpos
cetnicos
Negativo
Urobilingeno
0.2 UE/dl
Hemoglobina
Negativo
Nitritos
Negativo
EXAMEN MICROSCOPICO
0-2
campo
por
0-2
campo
por
LEUCOCITOS
ERITROCITOS
No
se
observan o
son escasos
CILINDROS
No se
observan o
son escasos
y
algunos
son normales
CRISTALES
0-2
P/C
CLULAS
EPITELIALES
9.-
EXAMEN FISICO
VOLUMEN
ASPECTO
COLOR
OLOR
DENSIDAD
Con frecuencia, slo se informa sobre la apariencia y olor de la muestra de orina, cuando
es anormal.
Debido a que en los recin nacidos y los ancianos tienden a tener menos habilidad para
concentrar la orina, es comn que sta sea ms plida de lo normal.
Cuando las mediciones de laboratorio disponibles son menos precisas, se le da
injustificada importancia ala s caractersticas generales de la orina.
VOLUMEN
NORMAL:ML/ 24h
Mixedema
OLIGURIA (reduccin del gasto urinario):
Menos de 200 ml en 24 hrs, menos de 15 a 20 ml /kg 24 h en nios
NORMAL:
La orina reciente debe ser transparente a ligeramente turbia.
SIGNIFICADO CLNICO:
Significado clnico:
La orina de los pacientes con diabetes sacarina suelen tener un olor dulce
por la cetosis.
Las infecciones de vas urinarias producen fetidez urinaria por al presencia
de bacterias.
La orina de los lactantes con una enfermedad hereditaria d el metabolismo
de los aminoacidops huele a arce o azcar quemada 2 enfermedad de
jarabe de arce.
La cistinuria y homo cistinuria producen orina con olor a azufre.
En al fenilcetonuria la orina tiene olor a moho o a ratn.
La tirosimenia se caracteriza por orina con olor a col o pescado.
La academia butirica / hexanoica produce un olor en al orina similar a pies
sudorosos.
CAMBIOS FISIOLGICOS:
Fuerte, picante, vitamina
semejante a penicilina
b, Ingestin de multivitaminicos
Esprragos
Penetrante, amoniacal
Orina en descomposicin
CAMBIOS PATOLGICOS:
Acidosis urmica
fuerte, Cetonuria
con
acidosis
diabtica, ligera o sin olor, de
manera usual con presencia de
cetonas en orina*.
Picante, cido
Infeccin bacteriana
A ratn a caballo
Fenilcetonuria
Olor fecal
Insuficiencia heptica
COLOR
NORMALMENTE:
Claro, casi como agua, en las orinas diluidas despus de bebidas copiosas.
Amarillo como paja
mbar
ANORMALES
CAMBIOS
LA ORINA
Falta
coloracin
Turbia
EN
CAUSA
de Diluida debido ala incapacidad para
concentrar la orina (lactantes, diabetes
inspida, ADH inadecuada con algunos
diurticos), ingestin aumentada de lquidos.
Precipitacin de fosfatos en la orina alcalina.
Presencia de fosfato, carbonatos, uratos,
cido rico.
Presencia de levaduras, leucocitos, bacterias,
agrupamiento de pus, clculos, arenilla.
Ahumada
Lechosa
Opalescente
Amarillo
brillante
Muchos
frmacos,
roiboflavina...
como
acriflavina,
Amarillo
naranja
Rojo
Rojo rosado
Rojo prpura
Porfirinafenolftaleina
Rojo parduzco
Eritrocitos, hemoglobina,mioglobina
Pardo negruzco
Metahemoglobina, fenoles
Azul verdoso
10.-
EXAMEN QUIMICO
PH
El pH urinario es una prueba importante de deteccin en el diagnostico de problemas
renales, respiratorios y algunos problemas metablicos.
Tambin ayuda a vigilar esquemas de medicamentos o de dietas cuando se desea tener
una orina acida o alcalina. Par mantener al orina a un pH constante, es necesario
determinarlo con frecuencia.
Para que el pH urinario sea til, se debe utilizar la informacin sobre pH junto con otros
datos diagnsticos.
La orina se torna mas acida conforme aumenta la cantidad de sodio y el acido retenido
por el organismo. La orina alcalina, que suele contener amortiguador de bicarbonato-acido
carbnico, normalmente es excretada cuando existe exceso de bases o lcalis en el
organismo.
El pH urinario tambin cambia de acuerdo con al ingestin de ciertos alimentos y
bicarbonato de sodio. La dieta clsica, que es rica en protenas animales, produce orina
acida, una dieta abundante con frutas ctricas y vegetales produce orina alcalina.
PROTEINAS
La deteccin de protenas en orina, combinada con un examen microscpico del
sedimento urinario, proporciona la base para el diagnostico diferencial de algunas
nefropatas. En un aparato urinario sano no se excretan protenas o solo microcantidades.
Estas consisten de albmina (33% de las protenas urinarias normales es albmina) y
globulinas provenientes del plasma.
Significado clnico:
Traumatismo
Diabetes sacarina
LES
Macroglobulinemia de Waldenstrom
GLUCOSA
La determinacin de glucosa en la orina se utiliza para detectar diabetes, confirmar su
diagnostico o controlarla. La causa principal de glucosuria es la diabetes sacarina. Sin
embargo, una sola prueba positiva no es suficiente para hacer un diagnostico, la
glucosuria posprandial constituye una prueba mas precisa. Una prueba de glucosa en
orina combinada con una glucemia nos proporciona incluso mas informacin. A dems, el
Significado clnico:
Sndrome de fanconi
Nefroptia inflamatoria
ACETONA
Las cetonas, que son el resultado del metabolismo de los cidos grasos y de la grasa,
constan principalmente de tres sustancias: acetona, cido hidroxibutrico beta y cido
acetoactico.
Significado clnico:
Situaciones metablicas:
Diabetes sacarina
Glucosuria renal
Situaciones dietticas:
Iniciacin, ayuno
Vmitos prolongados
Anorexia
Hipertiroidismo
Fiebre
Embarazo o lactancia
Despus de la anestesia
HEMOGLOBINA
Significado clnico:
Lupus eritrematoso
Cncer renal
Clculos urinarios
Hemofilia
Glomrulonefritis
Fumadores emperdenidos
Leucemia
Trombocitopenia
En la depranocitosis
Traumatismos
Ejercicio extenuante
Intoxicacin febril
Paludismo
Hemoglobinuria paroxstica
Infarto renal
Ejercicio extenuante
BILIRRUBINA
Significado clnico:
La bilirrubina en la orina aumenta en:
UROBILINOGENO
La prueba de urobilingeno urinario es una de las ms sensibles para determinar
alteraciones hepticas. El urobilingeno urinario aumenta en cualquier circunstancia que
leva la produccin de bilirrubinas y en cualquier enfermedad que impida que el hgado
elimine normalmente urobilingeno reabsorbido de la circulacin porta. Uno de los signos
mas precoses de dao hepatocelular agudo es la elevacin del urobilingeno.
Significado clnico:
Anemia hemolticas
Anemia perniciosa
Paludismo
Infarto pulmonar
Equimosis extensa.
Patologa biliar
Hepatitis aguda
Colelitiasis
NITRITOS
Esta prueba constituye un mtodo indirecto para detectar bacterias en al orina, ya que
existen infecciones urinarias en pacientes que no experimentan sntomas.
La prueba depende de la conversin de nitratos en nitritos por accin bacteriana de la
orina. La zona ms reactiva tamponada esta impregnada de una amina y un acoplador.
El medico suele utilizar la prueba de nitratos en orina como mtodos de deteccin en
pacientes con riesgo elevado, como embarazadas, pequeos de edad escolar, diabticos,
ancianos y pacientes con antecedentes de infecciones urinarias.
Con la prueba qumica de tira reactiva el rea del nitrito se calibra de manera que
cualquier tono rosa que aparece en 30 segundos indica la presencia de nitritos.
Significado clnico:
Una prueba positiva de nitrito constituye un indicador confiable de bacteriuria y es
indicacin para realizar urocultivo.
El resultado negativo no debe interpretarse como ausencia de bacteriuria por las razones
siguientes:
11.-
En las personas sanas la orina contiene pequeos nmeros de clulas y otros elementos
formes provenientes del aparato genitourinario: cilindros y clulas epiteliales de la
neurona, clulas epiteliales del rin, pelvis, urteres, vejiga y uretra, hilos de moco y
espermatozoides provenientes de la prstata, posiblemente eritrocitos y leucocitos y algn
cilindro ocasional.
El sedimento urinario proporciona informacin muy til tanto para el diagnostico como
para el pronstico, ya que proporciona una muestra directa de la morfologa del aparato
urinario.
Elemento
Frecuente
Menos Frecuente
Raro
Eritrocituria
Leucocituria
de
Nefritis intersticial
Eosinofiluria
sistmicas
afeccin renal
con
Nefritis
intersticial
aguda
de
origen
medicamentoso
Glomerulonefritis
rpidamente
progresiva Prostatitis
aguda
Poliquistosis
renal
Amiloidosis
renal
Nefritis
intersticial
Esfuerzo
fsico
considerable
Glomerulonefritis
Nefritis intersticial
Cilindro bacteriano
Cilindro
Pielonefritis aguda y
crnica
hialino Todas
las Esfuerzo fsico
enfermedades
renales agudas y
crnicas (sobre todo
con Sme. Nefrtico)
Rin de estasis por
Son
cilindros insuficiencia renal
transparentes
e
incoloros que se
forman cuando una
protena especfica
de Tamm-Horsfall se
precipita dentro de
los tbulos y forman
un gel.
Cilindro
Diurticos
potentes
Sme.
febril
Albuminuria
ortostatica
granuloso Todas
las Afeccin renal en el Esfuerzo fsico
enfermedades
mieloma
renales agudas y
crnicas
Son
homogneos,
con
grnulos
gruesos, incoloros y
muy densos. Si son
demasiados burdos,
podran constituir la
primera
fase
de
degeneracin de los
cilindros de clulas
epiteliales.
Cilindro
creo Todas
las
enfermedades
renales
crnicas
avanzadas
Insuficiencia
aguda
renal
Constan de material
homogneo
y
amarillento,
son
relativamente
anchos y su aspecto
e s muy frgil. Los
cilindros
creos
anchos son dos a
seis veces mayores
que los cilindros
ordinarios
y
su
aspecto es creo y
granular.
Cilindro
graso, Todas
clulas
con enfermedades
inclusiones grasas, renales con
gotas
de
grasa Nefrtico
las
Sme.
Insuficiencia
renal
aguda
Nefropata
diabtica
Arteriosclerosis
En presencia de
sndrome nefrotico
se acumula grasa en
las clulas tubulares
y
finalmente
se
descama y forman
cuerpos planos y
ovalados.
Epitelio
Epitelio
transicin
Epitelio
tubular
renal
Cilindro epitelial
Se forman de las
celulas
tubulares
que se descaman y
degeneran
lentamente
hasta
formar un material
granuloso que al
principio es muy
burdo con el tiempo
se torna mas fino.
Hay 3 tipos cilindros
epiteliales:
los
cilindros epiteliales
tubulares renales ,
los
vesicales
y
escamosos.
Agrupaciones
celulares
Tricomonas
Tumores de la va
urinaria
Necrosis
papilar
Infeccin
por
tricomonas de la va
urinaria y de los
genitales
CRISTALES
Los cristales pueden adoptar mltiples formas que dependen del compuesto qumico y del
ph del medio.En comparacin con otros elementos de la orina, los cristales slo poseen
significacin diagnstica en muy pocos casos.
- Uratos: Se encuentran en forma amorfa en orinas cidas o conformando un cilindro, lo
que puede llevar a confusin. Cuando se eliminan en grandes cantidades, se reconocen
macroscpicamente como un precipitado rojo-pardo (polvo de ladrillo).
- Urato diamnico: Aparece en orinas ligeramente alcalinas como pequeas esferas de
color amarillo pardo. No tiene ningn significado diagnstico especial.
- cido rico: En la orina cida pueden adoptar mltiples formas (cuadros romboidales,,
rosetas, pesas, barriles, bastones). Son frecuentes en orinas concentradas, como ocurre
en la fiebre, en la gota y en la lisis tumoral.
- Oxalato de calcio: Es incoloro y muy birrefringente. Es caracterstica su forma en sobre
de carta. Se producen con gran frecuencia luego de la ingesta de alimento ricos en
oxalato.
- Sulfato de calcio: Se observan como agujas largas y finas. Son raros y slo se detectan
en
orinas
muy
cidas.
- Fosfato amnico-magnsico: Se aprecian como formas incoloras en "tapa de atad" en
la orina alcalina. Aparecen como consecuencia de la fermentacin amoniacal en casos de
bacteriuria marcada .
FILAMENTO EN ORINA
Constan de una mezcla de moco, pus y clulas epiteliales, es posible observarlos en el
examen microscpico.
Significado clnico:
Cuando predominan las clulas epiteliales los filamentos ocupan la zona media.
Tricomonas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
ANEXO
EXAMEN
COPROPARASITOLGICO
1.-
INTRODUCCION :
A continuacin , se har
proceder
2.-
2.1.-EXAMEN MACROSCOPICO
Se estudian algunos parmetros como: cantidad, color, consistencia, aspecto, forma y
elementos sobreaadidos
-CANTIDAD. Vara entre 60 y 300 g/da dependiendo de la fisiologa del individuo y de la
dieta as, si es rica en celulosa aumenta, mientras que si es rica en protenas disminuye.
-OLOR. Esta dado por el indol, escatol (derivados del triptfano), mercaptano e hidrogeno
sulfurado, en general productos del metabolismo bacteriano, por lo cual el aumento de la
flora bacteriana dar como resultado un olor ftido a las heces
-COLOR. Vara de castao claro a castao oscuro. El color est determinado por la
presencia de los pigmentos como el estercobilingeno. Puede haber variacin normal,
como por ejemplo en la ingesta de carne se vuelve oscura por la presencia de hierro o
clara por la ingesta de leche. Dentro de las tonalidades posibles estn:
Negras: por sangre procedente del tubo digestivo alto (melena), tambin por
bismuto, hierro, carbn, entre otras.
Blancas: por ausencia de pigmentos biliares (acolia), en un sndrome de mala
absorcin que provoca un aumento en la eliminacin de las grasas (esteatorrea) o
por ingestin de bario.
Verde: Por un aumento de la biliverdina, este hecho se puede producir luego de la
administracin de un antibitico que disminuya la flora bacteriana, la cual se
encarga de reducir la biliverdina Tambin puede reducirse esta coloracin luego de
una ingesta de vegetales.
Amarillo: por la ingesta de leche o trnsito intestinal acelerado que dificulta la
buena absorcin de grasas.
Rojo: Por la presencia de sangre proveniente del tubo digestivo bajo; ingesta de
remolacha o administracin de frmacos como la rifampicina.
-CONSISTENCIA. Existen tres tipos principales que son: Dura o formada, Blanda y
Lquida.
-ASPECTO. Homogneo o heterogneo.
-FORMA. Una deposicin normal debe ser moldeada y tomar la forma del conducto anorectal las heces acintadas se pueden dar por un estrechamiento del conducto o en forma
esfrica llamada estbalos presentes en un estreimiento crnico.
-ELEMENTOS SOBRE-AADIDOS. Entre estos podemos encontrar restos alimenticios
por una deficiente masticacin, presencia de parsitos y otros determinados por
compromiso de la mucosa intestinal como:
2.2.-EXAMEN QUMICO
pH: Flucta entre 7 a 7.5, es decir ligeramente alcalino, El pH est determinado por la
relacin entre los cidos producidos por la flora de fermentacin y el amonaco producido
por la flora de putrefaccin, un pH cido, por lo tanto estar provocado por un, aumento
de la flora de fermentacin por diarreas virales y por diarreas por bacterias enteroinvasivas. Por esta razn el pH tiene un valor significativo en las diarreas de nios
menores de cinco aos.
TEST DE SANGRE OCULTA EN LAS HECES: Se lo utiliza para detectar la presencia de
sangre que no es visible macroscpicamente; para realizarlo verazmente, paciente debe
abstenerse de carne roja durante tres das previos al examen, no tomar medicamentos
que contengan hierro y se debern cepillar sus dientes con cuidado. El reactivo utilizado
es el perxido de hidrogeno (guayaco) que junto con otras sustancias que reaccionan con
la Hb, dan una reaccin de color.
DOSIFICACIN DE CIDOS ORGNICOS: de 14 a 16 cc/l00g de heces.
DOSIFICACIN DE AMONIACO: 3 cc/100 g de heces.
PRUEBA DE HEMOGLOBINA HUMANA: Se utiliza anticuerpos monoclonales antihemoglobina humana por la que no presente accin cruzada con Hb procedente de carne
de anmales. Detecta hasta 0.88 mg de Hb por gramo de materia fecal.
2.3.-EXAMEN MICROSCPICO
Para la investigacin de parsitos se debe suprimir los alimentos ricos en celulosa 2 a 3
das antes dl examen de esta manera se observan los quistes de mejor manera.
Tomar en cuenta que en las heces lquidas se pueden encontrar trofozotos de
protozoarios mientras que en heces formadas se encuentran quistes
CONSERVACIN Y ENVO DE MUESTRAS FECALES: Una vez recogida la muestra se
debe realizar el examen inmediatamente, caso contrario se debe pasar la muestra a
refrigeracin.
Esto se debe a:
a) Debido a que los trofozotos pierden en pocas horas sus caractersticas morfolgicas,
b) la putrefaccin bacteriana puede hacer que la muestra sea inadecuada y
c) las pruebas con ms de un da obtenidas favorecen la incubacin de los huevos de
helmintos dificultando su reconocimiento. Existen varios mtodos para la conservacin de
3.-
3.1.-
Durante al menos tres das previos a la prueba el paciente deber evitar tomar
medicamentos
(antiparasitarios
Recipiente de recoleccin :
Toma de muestra :
contaminaciones bacterianas
. A continuacin identifique. el frasco con una etiqueta autoadhesiva
llenndola claramente con su nombre, apellidos, edad y fecha y hr de
recoleccin.
NOTA : Pegue la etiqueta al frasco NUNCA en la tapadera .
Para aumentar la
eficacia
3.2.-
NOTA : Estas muestras deben procesarse de inmediato (30 minutos como mximo
despus de la deposicin) en caso contrario se debe adicionarse algun conservador e
indicarlo en la etiqueta de identificacin pues de no rexaminarse dentro de un margen de
tiempo prudencial pues al acidificarse muchos grmenes patgenos se lisan .
RASPADO PERIANAL :
Recipiente de recoleccin :
Toma de muestra :
1.
perianal
quedara
ampliamente
expuesta
para
realizar
varias
3.3
NOTA : Los conductos biliares desembocan en duodeno, por lo que tambin pueden
hallarse huevos de parsitos procedentes del hgado o del rbol biliar en el jugo duodenal
y yeyunal.
Toma de muestra :
Las muestras de jugo duodenal y yeyunal suelen obtenerse mediante sonda gastrica o
bien durante un procedimiento endoscpico, por el medico tratante , las cuales tras unas
adecuada identificacin, debern ser enviadas rpidamente al laboratorio y procesadas
inmediatamente .
Recipiente de recoleccin :
<24 HRS
> 24 HRS
AGENTES PARASITARIOS
FORMADAS
ambiente
Formalina 10 %
PAF; PVA
Medio de transp
: Cary blair
HECES
DIARREICAS
ambiente
Formalina 10 %
inmunocompetentes)Trichuris.Ascaris,Necato
r,Ancylostoma etc
ESPUTO ,
T
Formalina 10
ambiente
hepatica, ,Giardia.
CONTENIDO
Formalina 10
DUODENAL
ambiente
FROTIS
PERIANAL
ambiente
SECRECIN
BILIAR .
4.-
PROCEDIMIENTO :
1. Observar cuidadosamente
COLOR:
OLOR:
MOCO:
amibiasis.
La sangre nos indica hemorragia intestinal por ulceras
SANGRE
RESULTADOS .
Se informar detalladamente aquellas caractersticas macroscpicas observadas durante
el anlisis coproparasitoscopico as como se deber hacer referencia en su caso el
aislamiento de algn gusano durante el tamizado especificando su especie .
El color de las heces proporciona una significativa informacin al qumico clnico , ya que
con solo realizar un detallado anlisis macroscpico de estas , le puede orientar en gran
parte para detectar alguna patologa, disfuncion orgnica, hemorragia, o bien hacer de
El color anormal ayuda al mdico a seleccionar las pruebas tanto qumicas como
microbiolgicas necesarias para llegar finalmente a extender
un
buen diagnostico ,
A continuacin se har referencia a los colores ms comunes que pueden presentar las
heces fecales ya sea por alguna patologa o bien por algn otro factor externo :
COLOR
SIGNIFICADO
AMARILLO VERDOSO
Diarrea abundante.
AMARILLENTAS
YEMA DE HUEVO
BLANQUECINAS O GRISACEAS
(ACOLIA)
VERDOSAS
NEGRO
ARCILLA
MARRON INTENSO
ROJIZA
(MELENA)
Marrn: antraquinonas.
Como se pude observar la historia clnica del paciente , los antecedentes dietticos y el
tratamiento bajo el cual se encuentre el paciente , son aspedctos sumamente importantes
que debe saber el Qumico clnico para poder distinguir anormalidades importantes en las
heces fecales de simples interferencias.
DIARREICAS
LIQUIDAS
SIN MOCO
CON MOCO
SIN MOCO
CON MOCO
EXAMEN EN FRESCO
CENTRIFUGAR
POSITIVO
MEZCLAR
Y
CENTRIFUGAR
NEGATIVO
**TROFOZOITOS:
E.histolytica
Giardia lamblia
Balantidium coli
QUISTES
Balantidium coli
Giardia lamblia
OOQUISTES:
Cryptosporidium
I. belli
B, hominis
Cyclosporidium
LARVAS:
S, stercolaris
HUEVOS :
H, nana
SEDIMENTO
SEDIMENTO
POSITIVO
**
ZIEHL-NEELSEN
BAERMAN
HEMATOXILINA FERRICA O TRICROMICA
Larvas Strongyloides
Trofozoito de Entamoeba
Quistes de G,lamblia
Coccidios
til para Ooquistes de
I, belli
EXMENES CPS
TAMIZADO
GENERALIDADES:
5.-
5.1
EXAMEN CPS
TAMIZADO
sigue el cuello y la cadena estrobilar compuesta por unos 1,000 a 2,000 segmentos o
progltidos.
Metacstodo, cisticerco, etc. Existen dos tipos fundamentales el de T. solium, tambin
denominado Cysticercus cellulosae, el cual es una vescula blanquecina de 0.5 a 1.5 cm
de ancho, con esclex invaginado y armado con doble corona de ganchos, al igual que el
adulto, y el de T. saginata, denominado Cysticercus bovis, ms o menos con las mismas
caractersticas que el anterior, pero sin corona de ganchos en el esclex.
Huevos: Los huevos que producen los adultos de ambas especies de Taenia son
semejantes e indistinguibles al examen microscpico. Son esfricos, miden de 30 a 45
micras de dimetro y poseen una cpsula gruesa radiada y una membrana hialina de
origen embrionario. En su interior, se encuentra el embrin (oncosfera o embrin
hexacanto) que generalmente posee tres pares de ganchos.
EXAMENES DE LABORATORIO:
Despus de la expulsin espontnea de progltidos, estos se pueden recuperar por
medio de la tcnica de TAMIZADO en heces expulsadas durante 24 horas. En caso de
obtenerse progltidos, deben comprimirse entre dos portaobjetos y observarlos a
contraluz o en un microscopio estereoscpico.
Hay que estudiar los progltidos grvidos y contar el nmero de ramas uterinas, ya que
en caso de pertenecer a la especie T. solium son poco numerosas (8 a 12), y si se trata de
T. saginata, generalmente son numerosas (12 a 24).
Mediante el TAMIZADO de las heces tambin es posible recuperar el esclex, sobre todo
despus de los tratamientos, el cual se observar bajo el microscopio para determinar sus
caractersticas morfolgicas.
Ocasionalmente se pueden encontrar huevos de Taenia sp. por los exmenes
coproparasitoscpicos de flotacin como el Faust, Ferreira, etc, o de sedimentacin, como
el Ritchie, o a buscar huevos de Enterobius vermicularis mediante el mtodo de Graham.
Es importante decir, que el hallazgo de los huevos de Taenia sp. por cualquiera de los
mtodos empleados de ninguna manera permiten realizar el diagnstico de una especie
de tenia, y slo se informan como "huevos de Taenia sp."
Recientemente, se ha desarrollado la deteccin de coproantgenos de Taenia; pero
tampoco permiten discriminar la especie.
I.
EXAMEN MICROSCPICO:
COPROPARASITOSCOPICO DIRECTO
FUNDAMENTO : Este mtodo permite buscar principalmente en muestras frescas , la
presencia de formas evolutivas mviles de parsitos de tamao microscpico
( trofozoitos, quistes de protozoos: Entamoeba histolytica,Giardia lamblia (duodenalis)
,Balantidium coli etc, as como larvas o huevos de helmintos: Strongyloides stercolaris,
Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Paragonimus,Fasciola etc)
MATERIAL y EQUIPO
Aplicadores de madera
Portaobjetos de 25 X 76 mm
Cubreobjetos de 22 X 22 mm
Solucin salina isotnica
Lugol
Microscopio
METODO:
INTERPRETACION DE RESULTADOS:
Se informar detalladamente la presencia de alguna forma parasitaria observada durante
el anlisis coproparasitoscopico , indicando su especie y estado evolutivo (trofozoito,
quiste en caso de un protozoo) (huevo , larva en caso de un helminto)
II.-
EXAMENES ESPECIALES
MATERIAL y EQUIPO
Portaobjetos De 26 X 76 mm
Abatelenguas
Cinta de celulosa Scotch
Microscopio
METODO:
a) Sobre un extremo del abatelenguas se coloca la cinta Scotch con la parte
adherente hacia fuera, sujetndola con los dedos pulgar e ndice.
b) Se presiona la superficie sobre la regin perianal hacia uno y otro lado, finalmente
se hace un frote perianal.
c) Separar cuidadosamente la cinta del abatelenguas y adherirlo sobre un
portaobjetos.
d) Observar con objetivo de 10X.
INTERPRETACION DE RESULTADOS:
En caso de encontrar algn parasito durante la realizacin de esta prueba se deber
anotar en la hoja de resultados el nombre del parasito as como su estadio evolutivo
(trofozoito o quiste en el caso de los protozoos y huevo o larva en caso de helmintos)
CONCLUSIONES
1.- El examen general de orina tiene una gran importancia en la clnica, conocer y
diagnosticar si es que existe un problema renal , bacteriano , infeccioso y otras sustancias
contenidas en ella , es entonces es una prueba de referencia para el diagnstico de
enfermedad o problema. As, si observamos a un paciente hiperventilando, el EGO nos
indicar la acidez en la orina. sin embargo, hay muchas cosas que pueden deducirse a
partir de los resultados: si encontramos hematuria y proteinuria, as como glucosa,
podemos sospechar que el paciente no se conoce diabtico. Adems, este examen es un
buen indicador para iniciar las medidas preventivas, volviendo al ejemplo de la glucosuria,
donde sabemos que el umbral renal normal de glucosa ha sido pasado, sabemos de la
resistencia a la insulina, y esto tal vez nos lleve a hacerle la glucosa en ayunas .La
disfuncin renal que podemos detectar en este examen, adems de las infecciones las
cuales pueden tener muchas complicaciones, podemos prevenir sus grandes
complicaciones como la hipertensin, evitando eventos mayores tales como evento
vascular cerebral u otras lesiones que puedan poner en mayor riesgo la vida del paciente.
Dentro de las patologas que podemos diagnosticar por medio de un examen de orina
3.- Segn los resultados del exmenes del laboratorio del puesto de salud TOMASA TITO
CONDEMAYTA
Los exmenes de orina son muy utilizados en la medicina como claros indicadores de
patologas que tienen a presentar los seres humanos.
EXAMEN FSICO: Es la forma ms bsica de estudiar la orina.
Los 4 aspectos principales en el examen fsico son:
COLOR: AMARILLO
no indica ninguna patologa ( La orina normal es semitransparente y de color amarillo claro. )
ASPECTO: TRANSPARENTE se podra decir que es la orina normal,
DENSIDAD:1.010 esta dentro de los parmetros normales ya que generalmente Se
refiere a la densidad especfica de la orina en relacin con el agua. La variacin normal va
desde una orina francamente diluida con cifras alrededor de 1.008 al grado mximo de
concentracin urinaria que es de alrededor de 1.030.
PH :7 El pH urinario normalmente es alrededor de 6.0, y vara dependiendo del estado
cido-base sistmico, entre 4.5 y 8.0.
EXAMEN QUIMICO
LEUCOCITOS .NEGATIVO (su presencia indica una respuesta inflamatoria de urotelio a
invasin bacteriana)
GLUCOSA. NEGATIVO ( su presencia se utiliza para detectar diabetes ,causa principal
glucosuria)
C.CETONICOS. NEGATIVO
NITRITOS.
bacterias)
PROTENAS. NEGATIVO (Si es mayor de 3.5 g/24 horas, generalmente se asocia a Sd.
nefrtico, donde sus causas ms frecuentes son todo tipo de glomerulopatas,
enfermedades sistmicas del tejido conectivo, diabetes mellitus, mieloma mltiple,
amiloidosis)
BILIRRUBINAS. NEGATIVO (Se origina en la hemoglobina)
UROBILINOGENO.NEGATIVO
SANGRE.NEGATIVO (hematuria)
EXAMENSEDIMENTO POR CAMPO
LEUCOCITOS . 0-1xc ( su presencia indica enfermedades inflamatoria, una respuesta
inflamatoria del urotelio a invasin bacteriana.)
PIOCITOS . NEGATIVO
BACTERIAS: OCASIONALES ( La presencia de bacterias en la muestra se debe
principalmente a infeccin (ITU), a pesar que en numerosas veces se debe a
contaminacin, especialmente en muestras femeninas.)
PARASITOLGICO MICROBIOLOGICO
ANEXO
PROTOZOOARIOS INTESTINALES:
ENTAMOEBAS :
Entamoeba :
TROFOZOITO
QUISTE
Naegleria fowleri
Acanthamoeba
sp..
TROFOZOITO
FLAGELADO
TRANSITORIO
QUISTE
Balamuthia
mandrillaris..
PROTOZOOARIOS FLAGELADOS :
*PROTOZOOARIOS INTESTINALES
COCCIDIOS Y BLASTOCYISTIS:
CILIADOS ,
* HELMINTOS :
HUEVOS DE NEMATODOS Y CESTODOS PRESENTES EN HECES :
*PROTOZOOARIOS INTESTINALES
COCCIDIOS Y BLASTOCYISTIS:
CILIADOS ,
* HELMINTOS :
HUEVOS DE NEMATODOS Y CESTODOS PRESENTES EN HECES :
BIBLIOGRAFIA
http://groups.msn.com/parasitologia1
http://www.invdes.com.mx/anteriores/Febrero2002/htm/amebas.html
http://www.drscope.com/privados/pac/generales/parasitologia/teniasis.html
http://www.scribd.com/doc/2362490/Manual-parasitologia-laboratorio-parte-I
http://www.scribd.com/doc/2362916/MANUAL-PARASITOLOGIA-
LABORATORIO-PARTE-II
http://www.scribd.com/doc/995852/165-NT37