Nutrición en el embarazo

Embarazo exitoso
1. Neonato sano de término, con adecuado
peso y prevención de enfermedades
agudas y crónicas
2. Embarazo , parto y lactancia sin
complicaciones
3. Mujer sana con capacidad de criar a su
hijo
  El periodo de gestación es
considerado como un
“momento de aprendizaje”, lo
cual, dentro de un marco
Cambios conceptual de algunos
modelos o teorías de cambio
conductuales de comportamiento, este
evento motiva al individuo a
adoptar de manera
espontánea conductas o
hábitos saludables
 Nutrición in útero
Proceso complejo e interactivo

Estado de nutrición

Antes Durante

Cambios

Anátomicos Fisiológicos Metabólicos

Nutrimentos

Madre Feto
 Bajo peso al nacer
T. metabolico
Interferencia
Bajo desarrollo
en el aporte de neurológico
nutrientes
Riesgo de crónico
degenerativas
?
Hipótesis de genotipo ahorrador
Programación fetal
Cambios anatómicos y
fisiológicos de la etapa
gestacional
  Peso al momento del parto = indicador inespecífico del conjunto
de procesos fisiológicos del sistema materno-fetal

Deficiente Excesiva
Diabetes
Mortalidad
Ganancia total gestacional
de peso
Preclamsia y
Prematurez
eclampsia

Bajo peso al
Macrosomía
nacer
Ganancia de peso
GANANCIA DE
PESO
Casanueva y
cols, 2008
Ganancia de peso por trimestre
Cambios en el embarazo por sistemas
Sistema
Cardiovascular 5 Semana. Incremento del gasto cardíaco (aumento de la frecuencia cardiaca y
disminución de la resistencia vascular sistémica).
8 semana. Incremento acelerado del volumen plasmático hasta el 50% en la
sem. 32 (1250 – 1500 ml)

Renal Aumento de tamaño y pese de los riñones por vascularización y volumen

intersticial (cambios hemodinámicos y metabólicos)
Aumento hasta 70% de flujo de sangre renal
Aumento 50% filtración glomerular
Gastrointestinal Aumento de hambre = hiperfagia (disminución de la concentración de estradiol
y mayor producción de progesterona y prolactina)
Incremento de leptina (resistencia a la leptina)
Disminución de umbral de sabor salado, aumento en la percepción del sabor
amargo
Presencia de nauseas y vómitos en el primer trimestre
Acidez y reflujo esofágico
Estreñimiento y hemorroides
  Descartar:
 Psicosomático
 Helicobacter pylori
 Dietas hiperproteícas
 Dieto terapia:
 Ingestión de hidratos de
carbono complejos
Nauseas y
 No ayunar mas de 8 horas
vómitos  Fraccionar la dieta lo mas
posible
 Descansar después de comer
 Tomar líquidos después de 30-
60 min después de comer
 25mg de piridoxina cada 8
horas
 Glucosa Primeras Disminución de captación de glucosa
Metabolismo de Posteriores Disminución de la glucosa en ayunas
energía y Aumento de 30% de producción de glucosa
hepática
nutrientes Disminución de la sensibilidad de insulina
Mayor producción de insulina
Aumento de glucosa pospandrial
Lípidos 2 primeros Mayor actividad de la LPL
trimestres Mayor lipogénesis
Acumulación de grasa
Ultimo trimestre Metabolismo catabólico
y lactancia Movilización de reservas
Aumento de VLDL
Mayor β oxidación para evitar cuerpos cetónicos
Proteínas Segundo y tercer Aumento de 15- 25% de síntesis proteíca
trimestre Disminución de la excreción urinaria de
nitrogeno
Requerimiento energético
 Ingestión diaria de energía

REE = suma del GET de la mujer no embarazada, mas

el aumento de lo acumulado de aumento semanal en
el GET por embarazo: (segundo trimestre, 20 semas x
aumento de 8kcal/sem= 160 Kcal. Tercer trimestre, 34
semanas x 8 kcal = 272kcal/día). Mas 18’ kcal/día
durante los dos últimos trimestres para cubrir la
energía depositada en el nuevo tejido)
  Informar sobre lo inadecuado de algunos saberes populares como
la necesidad de comer “por dos” o “un kilo por mes”
 Evaluar la calidad de la alimentación para identificar excesos y
¿Qué revisar? deficiencias
 Permitir cierta libertad en el consumo de alimentos y monitorizar
la guanacia de peso, crecimiento fetal y glucemia
 Plan personalizado
Hidratos de carbono
La glucosa en la fuente de energía mas
importante para el feto, indispensable
para el desarrollo del cerebro (33g/día)
La madre necesita aprx. 100g/ dia, lo que
da como resultado la IDR 135g – 175
g/día
Preferentemente complejos asociados a
fibra
Proteínas
 Primer trimestre = que la mujer no
embarazada
 Segundo y tercer trimestre = 12.6
g/día (deposito) + 8.5 g
(mantenimiento) = 21 a 25 g
adicionales
Lípidos
 20-35% dela energía total
 Asegurar ácidos grasos escenciales
(linoleico n-6 y linolénico n-3)
fundamentales en el desarrollo
cerebral del feto ultimo trikestre
 n-6 13g/día
 n-3 1.4/día
 Evitar ácidos grasos “trans”
Hierro
Calcio y fósforo  Formación y adecuada mineralización ósea de los dientes y
esqueleto fetales
 Al final del embarazo el feto ha acumulado de 25 – 30 g de Calcio
 Entre la semana 20 y 30 se deposita 160 mg/ día
 En las ultima semanas 230 a 260 mg/día
 La eficiencia de la absorción intestinal se duplican en el embarazo
 Si se requiere una mayor cantidad a la ingesta se toma de la
reservas de la madre
 IDR 800 -1000 mg/día
Vitamina D

 Relacionada con homeostasis de calcio y fosforo y mineralización

ósea
 RNP 400 UI/día (10µg) supone una nula exposición solar
 IDR 600 UI/día (15µg)
Ácido fólico

 Reacciones de transferencia de carbono

 Síntesis de ADN
 Formación de células nuevas y crecimiento de tejidos
 Deficiencias: aborto espontaneo, bajo peso al nacer, parto
pretérmino, defectos en el cierre del tubo neural)
 DTN 1 de cada 250 nacimientos
 IDR 600 µg/día
Suplementación
 * El folato se absorbe mejor en ayunas
Otros hábitos Poco Menos Listeria
alcohol de 300 Metales
de mg/día pesados
manera
ocacional
Actividad física
  30 min o mas de actividad moderada todos los días de
la semana

Actividad física