NECESIDADES NUTRICIONALES

Lactantes: 6 meses lactancia exclusiva NO SUPLEMENTOS

LOS REQUERIMIENTOS DE NIÑOS PRESCOLARES Y ESCOLARES son mayores

Mujeres en edad reproductiva= necesidades adicionales por menstruación embarazo y

lactancia

Adultos mayores= vulnerables a la desnutrición

Mujeres en edad fértil= grupo etario fundamental en el logro de la salud integral

En el embarazo aumentan las necesidades de ENERGÍA, PROTEÍNAS, AC. GRASOS ESENCIALES,

VITAMINAS Y MINERALES.

 Desarrollarse y cumplir con sus funciones metabólicas.

 Mantener el equilibrio fisiológico
 Mantener la salud física y mental

ESTADO NUTRICIONAL PREVIO

Estado nutricional preconcepcional alterado= riesgo

IMC MENOR A 18.5 Y BAJA TALLA

Riesgo PPT, Bajo peso al nacer, mortalidad neonatal, desnutrición fetal y en adultos, DM2,
afectaciones cardíacas, complicaciones del embarazo: HEMORRAGIA, PREPARTO, RUPTURA
PREMATURA DE MEMBRANAS (RPM), PARTO PRETERMINO, ANEMIA ENDOMETRITIS.

IMC MAYOR A 30

Riesgo= DM II. HIJOS SOBREPESO U OBESIDAD EN INFANCIA.

RN de Mayor peso y tamaño= mayor predisposición a volverse obesos y padecer dm2 EN LA

NIÑEZ Y ADLESCENCIA.

GUIA MSP

 PROMOVER= adecuado crecimiento fetal + ganancia adecuada de peso

 PREVENIR= deficiencias nutricionales
 REDUCIR= Enf. Crónicas nt.

ADOLESCENTES EMBARAZADAS

 40% de gestantes son desnutridas

 Peso insuficiente=32% de riesgo para obtención de un ppt
 Obesidad preconcepcional aumenta el doble del riesgo de padecer preeclampsia,
diabetes G, RN con defectos del tubo neural.

DESARROLLO FETAL

 Incrementar la masa celular en número y tamaño

 Desarrollo y maduración morfológica
 Adquiere info. Genética nutricional y hormonal de la madre
 Capacidades funcionales para adaptarse y sobrevivir extrauterinamente
PROCESOS METABÓLICOS

ANABOLISMO= Obtención de complejas a partir de más sencillas

CATABOLISMO= Obtención de más sencillas a partir de complejas. Catabolismo es el proceso

de degradar o descomponer nutrientes orgánicos complejos en sustancias simples

• ANABÓLICO O DE CREACIÓN DE RESERVA: hasta las 26-27 SDG. Incrementos d insulina

y sensibilidad a esta hormona. Crecimiento placentario.
• AUMENTO DEL VOL. LA. Aumento de la reserva proteíca y del depósito de grasa en
tejido adiposo de la madre.
• FASE DE DISTRIBUCIÓN DE RESERVAS: continua el crecimiento fetal, placentario y
aumento de L.A. Reducen reservas.

CAMBIOS FISIOLÓGICOS

• CARDIOVASCULARES 6TA SEMANA (VOL SANGUINEO)

El 25% del G.Cardiaco es a la cantidad de sangre enviada al útero y placenta.

HEMODILUCIÓN (anemia fisiológica de la embarazada)

Afecta la composición de la sangre.

• CAMBIOS METABÓLICOS

Aumento en las reservas de grasas y de la sensibilidad a la insulina

Los nutrientes se almacenan para las demandas fetoplacentarias, maternas y la lactancia.

• ENDOCRINOS

Liberación de gonadotropina y corticotropina. Doble de síntesis hepática de la globulina que

une a la tiroxina y triyodotropina:

↑ Resistencia a la insulina

↑ concentraciones de glucosa y AGL

Liberación de Gonadotropina y corticotropina

↑INSULINA

↑DEPÓSITOS DE GLUCÓGENO

Deposito de grasa en la madre

 FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

↓ motilidad intestinal y vaciamiento gástrico (favorece la absorción de nutrientes)= vómitos,

náuseas, estreñimiento, pirosis, regurgitación, distención abdominal

 FUNCIÓN RENAL

Hidronefrosis fisiológica por relajación del musculo y presión del útero y uréteres

↑Filtrado glomerular

↓ Concentraciones séricas de Creatinina y Urea

↓ Capacidad de excretar agua

Aparición de edemas
CAMBIOS PULMONARES Y RESPIRATORIOS

4ta SDG

↓Vol. Reserva respiratoria

↑ Vol. Corriente aumenta

↑ 3º T. Vol de reserva

↓ La capacidad residual funcional

DESARROLLO EMBRIONARIO Y FETAL

• 2 primeras semanas del periodo embrionario

Etapa crítica, embrión vulnerable

Huevo huero= condiciones adversas

NUTRICIÓN HISTIOTRÓFICA Y DEPENDIENTE DE SUSTRATOS DEL ÚTERO

• 2-8 semanas

Embrión sensible o vulnerable a los agentes teratógenos

Formación de los esbozos de órganos

Pueden ocurrir malformaciones

HISTIOTRÓFICA PLACENTARIA

 Periodo fetal

Menores alteraciones morfológicas

Adaptaciones fisiológicas

Susceptibles de ajustes = programación fetal

NUTRICION PLACENTARIA

AJUSTES PARA LACTANCIA

CONCENTRACION DE SUSTRATOS

Lípidos plasmáticos, glucosa, leve resistencia a la insulina

CONCENTRACION HORMONAL

Insulina, somatotropina coriónica, Progesterona, prolactina

FACTORES ESENCIALES

Proteínas, AG Poliinsaturados, yodo

NUTRIGENÓMICA

Interacción de nutrientes sobre genes

Regulación de la síntesis y degradación de las grasas en tejido adiposo e hígado.

Influencia de factores nutricionales en lipolisis y lipogénesis

EXPRESION FENOTIPICA= NUTRIENTES= GENES

Gestación= reecambio de estructuras y crecimiento, FUNCIONES ENERGÉTICAS

ESTRUCTURALES Y DE CONTROL Y REGULACION METABOLICAS DE LA INTERACCIÓN DE LOS
NUTRIENTES CON LOS GENES Y FORMACIÓN DE ENTIDADES BQ PARA LA FUNCIONALIDAD DE
LOS NUTRIENTES EN FORMA EFECTIVA.

ADAPTACIONES METABOLICAS

1-2 trimestre= hiperfagia materna (comer mucho) – aumento de peso e INDEX masa magra –
incremento de leptina e insulina sérica

SENSIBILIDAD A LA INSULINA --- RESISTENCIA A LA INSULINA --- GRASAS EN LUGAR DE

AZUCARES --- NUTRIENTES ESTIMULA LA ELEVACION DE INSULINA FETAL

CONSUMO DE GLUCOSA POR LA PLACENTA Y AL CRECIMIENTO FETAL.

LEPTINA- Resistencia, síntesis placenta, sincitiotrofoblasto aumenta el transporte de

aminoácidos de la madre al feto, hiperleptinemia (aumento peso M y F) = macrosomía.

ENFERMEDADES CONGÉNITAS DEL METABOLISMO

Alteración de proteína o enzima que produce bloq.

Por intoxicación (ECM errores congénitos del metabolismo)= bloq. De la via metabólica que
produce efectos tóxicos sobre el SNC. Deterioro neurológico.

Déficit energético: Bloqueo de etapas intermedias o finales de la vía metabólica.

Moléculas complejas: Alteran la síntesis o degradación de las moléculas complejas por

diferentes organelos.

ECM TRATAMIENTO

Estabilización clínica. Deshidratación = equilibrio hidroelectrolítico. Diuresis eficaz de menos 1

ml x kg x h

Mantenimiento de Líquidos en el RN
 24 h 24-48 h 72 h o mas 5-7 días

• 60-80 • 80-100 • 100-120 • 130-150

ml/kg/d ml/kg/d ml/kg/d ml/kg/d

TIAMIA B1= 100-300 MG D

BIOTINA= 10-20

B12= 1-2 MG DIA (cianocobalamina)

RIBOFLAVINA B2= 100 MG D

PIRIDOXINA B6= 50-500 MG D

ALIMENTACION EN EMBARAZO Y LACTANCIA
DEFICIENCIAS= PROGRAMACION FETAL, SALUD FETAL MATERNA Y CALIDAD DE LECHE

GESTANTES DE MÁS DE 35 AÑOS PRESENTAN MAYOR RIESGO A HTA, DMG, disminución de V,

E en la leche de transición.

 Primer trimestre: cambios mínimos en requerimientos

 Segundo: Crecimiento fetal placentario, selección de alimentos poco calóricos con alta
densidad de nutrientes.

ENERGÍA

Gasto basal aumenta

Aumento diario de necesidad kcal 300 kcal x d

Ingreso calórico se establece según las características individuales.

Aumento del requerimiento energético promedio: 300 kcal x d. 210-570 kcal x d

PROTEÍNAS

Incrementan 2do mes

15% vegetal, 40% proteína de alto valor biológico

Incremento de 1.3 g x d 1er T.

6.2 g x d en el 2do trimestre

10,7 g en 3º T

PROMEDIO 6 G X D EN LA GESTACIÓN

Déficit-exceso= F. riesgo del PP y muerte neonatal.

SINTETIZAN= 950 G proteínas feto placenta.

GRASAS

Necesarios fuente energéticas, AG esenciales, transporte de vitaminas liposolubles.

Asegurar adecuado consumo de AG poliinsaturados, incluyendo ácidos linoléico y linolénico.

Colesterol= cerebro y mielina

Recomendación: 30-35% energía dieta

AG saturados 7%, monoinsaturados 13-18, poliinsaturados 10%

HIERRO+ HEMOGLOBINA

2do T= disminuye hemoglobina x expansión vascular EN RELACION AL AUMENTO DE

ERITROPOYESIS = disponibilidad de hierro.

OMS= ANEMIA 11 G X DL PUNTO DE CORTE

CDC ATLANDA: 2DO T 10.5 G X DL

REQUERIMIENTO 2 A 4.8 MG X D= dieta 20 y 48 mg (10% absorbido en enterocitos)

HORMONA HEPCIDINA= CAPTACION FE HEM Y NO HEM X PLACENTA

Disminución del hierro y hemoglobina

MATERNA FETAL

Insuficiencia placentaria

Incremento de falla cardíaca y muerte materna en anemia severa

Complicaciones tiroideas

FETALES: bajo peso al nacer

Alteraciones de SNC

Hematocrito 29% (menor)

RCIU MUERTE FETAL RPM… HEMORRAGIA PP, DISMINUCION DE LECHE… DEPRESION ESTRÉS
RIESGOS CV

Hemoglobina
Menor a 9 g/dl

Riesgo de aborto espontáneo, RCIU, PREMATURIDAD, menos de 6 g/dl insuficiencia placentaria

MINERALES

CALCIO: no varían

RN 25-30 g Ca, aumento de absorción de calcio y vitamina D 1º T.

ZINC: antioxidante, neurológica, inmune AUMENTO INTERFIERE CON FE Y B9. Deficiencia:
preeclampsia, DMG abortos espontáneos

YODO: esencial (T4-T3)

VIT A = SNC

VIT D= DMG, PREECLAMPSIA, DPP, OSTEOMALACIA, RAQUITISMO, HIPOCALCEMIA

VIT C= PRESENTA ACCION ANTIOXIDANTE, metilación de ADN

B12= neurológico

A. Fólico= 400 mg x día

Ingesta mínima 3 litros de agua

Aporte extra de proteínas= dieta

Evitar grasa de carnes. Incrementar aceite de oliva, evitar concentración de mercurio (Hg)

FIBRAS
FIBRA DIETETICA: H. DE C no digeribles y lignina que se encuentran de forma intrínseca en
vegetales.

FIBRA FUNCIONAL. Carbohidratos aislados y no digestibles para los cuales se han acumulado
beneficios.

Fibra total= funcional + dietética

INGESTA ADECUADA AI DE FIBRA TOTAL DE 38 Y 25 G/dl para hombres y mujeres de 19-50ª.

38.31 (niños 6 meses).30 (niños 1 año)

ACIDOS GRASOS

El ácido linoleico es un ácido graso esencial cuya deficiencia genera piel rugosa y escamosa,
dermatitis y una elevación del cociente eicosatrienoico/araquidónico.

17 y 12 g de ácido linoleico.

A. G. POLIINSATURADOS

Fundamental= membranas celulares (nervioso + ojos)

16 g/d mujeres, 11 g/d hombres

RECIEN NACIDO
NUTRICION= RN CRECIMIENTO Y DESARROLLO ADECUADO CON PARÁMETROS DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO PARA SU EDAD. PREVENIR ENFERMEDADES EN ADULTOS.

NEONATOS: INFERIOR A 28 D A 1 MES

LACTANTES: MENOR 1 AÑO

NIÑOS: 1 AÑO.
RN= Temperatura, estrés insensibilidad al agua, G. energético.

 Pequeños: menos de percentil 10

 Adecuado: percentil 10-90
 Grandes: 90

CRECIMIENTO CEREBRAL REQUERIMIENTO NUTRICIONAL MALNUTRICION= ALTERACIONES

COMO DIFICULTAD RESPIRATORIA, APNEA, DESGASTE MUSCULAR,

INMADUREZ FISIOLOGICA

‡ 0.6 D= ADAPTACION A LA VIDA EXTRAUTERINA

‡ 7-28 D= FUNCION DE DIGESTION Y METABOLISMO A PUNTO
‡ 1-6 MESES= MADURACIÓN DE ORGANOS Y SISTEMAS
‡ 6-12 M= DESARROLLO DE APTITUDES PERSONALES.

80% agua en el neonato

Cubrir el crecimiento y desarrollo hasta el año de vida y la pubertad.

Inmaduro= función hepática, renal y sist. Enzimáticos.

DESARROLLO DE CADA ÓRGANO EN FUNCION DE LA EDAD

• Tracto G.I: no hay absorción (dificultada), motilidad intestinal y no habrá suficientes

secreciones para la digestión.
• Secreción salival: primeros meses LIPASA= actividad enzimática adecuada. Amilasa escasa
(almidón- amilasa)
• Secreción gástrica: menor concentración de pepsina (PROTEINAS EN ESTOMAGO) y HCl.
• Secreción pancreática: PROTEASA SUFICIENTE PARA LECHE. AMILASA no adecuada. Enzima
lipasa poca cantidad dificulta la digestion de grasa de leche de formula.
• Secreción biliar: no es suficiente (sales)
• Digestión intestinal: enzimas disacáridas DEL RN (LACTASA, SACARASA, MALTASA) rompen
disacáridos.

Lactancia materna
Proliferación del tejido glándular mamario, la síntesis de leche se regula por:

 La prolactina
 La insulina
 Glucocorticoides
 Hormona del Crecimiento
 La Progesterona

OMS: es el alimento idóneo para el RN lactante hasta los 6 meses. Después alimentación
complementaria con otros solidos o liq, junto a la leche.

LACTANTE: APORTE SUFICIENTE DE ENERGÍA, PROTEÍNAS, FE, CA, VITAMINA D, B6

(PIRIDOXINA),
Déficit de reserva: 600-800 ml/d

COMPOSICIÓN DE LA LECHE EN 100 ML

40% grasas

Ácido oléico 36.4%

Ácido linoléico 8-15%

Triglicéridos 98%

Colesterol 30-40 mg x 100 ml

PRODUCCION

100 ml requieren 85 kcal, que se muestran en las 70 kcal que aporta la leche y los 15 de su
síntesis. 800 a 1200 ml por día = gasto de 800 kcal

REQUERIMIENTO

 4-5 meses= 50-55% de aporte energético Perfil lipídico: AG, menos A.G saturados y mayor
insaturados.
 CH: 32-48% 4 meses hasta el 60%
 Leche aporta 38% CH.
 Vitaminas y minerales: la absorción del hierro y calcio es del 75%
 Agua: altos requerimientos de agua

LECHE HUMANA
Calostro: células, inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbúmina, Cloro, Sodio, Lactosa.

Calostro: Volumen de 2-20 ml por toma en el primer día, suficiente para satisfacer al estómago
de 5 y 7 ml.

Rico en glóbulos blancos, anticuerpos, IgAs, % de proteínas y minerales.

De fácil digestión, OLIGOSACARIDOS PROPIEDADS LAXANTES APORTA 67 KCAL X 100 ML

Previene la hipoglucemia. Gran contenido protéico iga secretora lactoferrina, factor de

crecimiento intestinal y minerales.

Contiene menor cantidad de lactosa, grasa y vitaminas que la leche madura.

Mayor porcentaje de carotenos, minerales (Na, Zn, S, Fe, Mg, Se, K)

LECHE DE TRANSICIÓN 6 A 5TO DIA

Menor Ig, mas lactosa, mas lípidos. Vitaminas lipo-hidrosolubles

CALOSTRO. LÍQUIDO DE ORO. RICO EN NUTRIENTES, LEUCOCITOS, VIT A, PROPIEDAD LAXANTE,

ICTERICIA, INFECCIONES, ALERGIAS, BENEFICIA A LA MADURACIÓN DEL INTESTINO, PREVIENE
LA INTOLERANCIA ALERGICA.

Leche pretérmino.
Niveles superiores de vitaminas liposolubles, lactoferrina e IgA, deficiente lactosa Vit C. Tiene
más proteínas, grasas, calorías y Cloruro Na.
Aporte= 1era semana de vida = IX de desarrollo mental.
Leche madura
Componentes inmunológicos, protectores contra virus, bacterias y parásitos.

FACT. CONSTITUTIVOS

Quelantes, enzimas, factores antiinfecciosos= Proteínas con acción bacteriostática (lactoferrina,

proteína fijadore de b12, proteína fijadora de b9) enzimas (bactericida o bacteriostático)

FACT. INDUCIDOS

Células no específicas (MACROFAGOS) e inmunocompetentes especificas (MENOR %

LINFOCITOS T Y B)

Galactopoyesis

Se refiere a la capacidad de la g. mamaria para secretar elevadas cantidades de leche.

Los factores que desencadenan esto son endocrinos.

Estimulo

Liberación de hormonas
Producción lactea
(PROLACTINA A CEL. Reflejo de
SECRETORAS) eyección
(oxitocina
contrae m.
alveolos)

VACIADO: senos
galactóferos se vacían
por succión.

Lactancia materna

A partir del 10º día.

Vol promedio 800 ml al día por 6 meses

Agua 88-90%

CH: azúcar lactosa, valor osmótico.

Oligosacaridos: glucosa, galactosa, otros. BIFIDOBACTERIAS

CH: 7.3 g / 100 ml de leche

Lípidos: 3-4 g por 100 ml. Proporciona el 30 a 55% de kilocalorías.

Mayor proporción los triglicéridos.

Proteínas 1 g/100 ml

NITRÓGENOS NO PROTEÍCOS
Nitrógeno no proteico: taurina (potente neurotransmisor) 0,9% de la leche, caseina 40%, 60%
de las proteínas del suero.

Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM.

LECHE HUMANA LECHE DE VACA

Proteína principal Alfa lacto albúmina Beta lactoalbúmina
Componentes del suero IgA secretora, lactoferrina, Pequeña cantidad.
lisozima

Componentes que contienen N denominado N no proteico interfieren con factores tróficos o

moduladores del organismo.

HORMONAS: GH INSULINA IGF-1 EGF PRL GHRF.

Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.

Nucléotidos: precursores de Ac. Nucleicos, estimulan metabolismo de lípidos, síntesis de

proteínas, función y regeneración celular del hígado, desarrollo de tejido linfoide asociado al
tubo digestivo.

VITAMINAS Y MINERALES
Avanza la lactancia: aumentan Vit. Hidrosolubles, bajan Liposolubles.

Influidos por dieta materna.

SELENIO. Forma parte de la enzima glutatión peroxidasa esenciales para defensa, baja
concentración de V. K.

HIERRO: 50% leche, 10% vaca, 4% formula.

Vitamina K: baja

Vitamina D: sol
Enzimas:

LIPASA, AMILASA, PROTEASA

HORMONAS

Factores de crecimiento

PG

Estrógenos

Gonadotropinas

tiroideas

Prolactina

Zinc. Absorción mas del 45 formula 31 y vaca 28

Flúor: leche humana 0,025 mg/1. Vaca 0,3 a 0,1 mg/1.

Relación calcio fosforo: materna 2 a 1, calcio 30 mg en 100 ml y fosforo 15 mg

IgA

Leche de vaca: betalactoglobulina: alérgicos

Complementación
Inicio: sin gluten

Hasta el año evitar leche de vaca y miel (Clostridium Botulinum)

6 meses: gluten de grano entero sin azúcar

8 meses: alimentos blandos de la textura de los alimentos hadta llegar a solidos 20 a 30 g de

proteína

9 meses: yogur no azucarado, fruta, verdura, mineral, yemas de huevo. Solo clara por
ovoalbúmina del huevo (LCARA).

10-12 meses: 20 aumentar a 40 60 g al día de pescado.1 o 2 huevos x semana sust. Introducir

la yema y post. Clara.

NECESIDADES DE ENERGIA
PARÁMETROS ANTROPOMETRICO
o PESO INDICADOR DE MASA GLOBAL, EVALUACIÓN ESTADO NUTR
o TALLA: DATO IMPORTANTE PARA VALORAR CRECIMIENTO.
o RELACION PESO-TALLA: ESTADO NUTRICIONAL DEL MOMENTO DEL EXAMEN
o IMC: SOBREPESO 80.97; OBESIDAD PERCENTIL MAS 97
o INDICE BRAQUIAL, CEFALICO: MALNUTRICION
o PERIMETRO CEFÁLICO MENOS DE 5 CM PERCENTIL SIGNO DE MICROCEFALIA,
MALNUTRICION

El peso para la edad refleja el peso corporal en relación a la edad del niño en un día
determinado. Este indicador se usa para evaluar si un niño presenta bajo peso y bajo peso
severo; pero no se usa para clasificar a un niño con sobrepeso u obesidad.

PESO PARA LA LONGITUD TALLA

Refleja el peso corporal alcanzado en talla util

consumir 35 ml de leche/día. Sal es menos de 1 gr al día, evitar el consumo de azúcar. 30 – 50
g /día de carne. máximo 1 huevo/ día

PREESCOLAR

15 A 20 DESAYUNO %%% HC VITMAMINAS COMPLEKO B FRESCAS

ALMUERZO 30 A 35% LEGUMBRES ARROZ BASE CARNE MAGRA

MERIENDA 10 A 15%

CENA 25%