FACULTAD DE SALUD

UNIVERSIDAD VALLE
UNILIBRE.

Nutrición y
alimentación en
Embarazo

Adela Herrera Genes ,Nutricionista Dietista Magister

en Salud Publica , U del Valle.
Docente Titular Programa de Medicina posgrado
Pediatría Universidad del Valle.
Enfermería Universidad Libre .
Universidad Icesi,Postgrado Nefrología Pediátrica.
 NUTRICION Y ALIMENTACION EN
EL EMBARAZO.

TEMAS A TRATAR

 Objetivos.
 Cambios fisiológicos relacionados con la nutrición.
 Valoración nutricional
 Como dar los nutrientes.
 Guías de alimentación embarazada
 Conclusiones.
 Menú patrón o guía de manejo alimentación
 NUTRICION Y ALIMENTACION EN
EL EMBARAZO.

OBJETIVO GENERAL

Definir los requerimientos nutricionales en este

periodo debido a los cambios fisiológicos
característicos de esta etapa.
 ALIMENTACION EN EL
EMBARAZO

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Identificar los nutrientes indispensables en este

periodo y sus variaciones.

 Planear recomendaciones nutricionales de acuerdo

a necesidades individuales.

 Programar una guía general de alimentación para

la embarazada .
 NUTRICION
Ingestión del
alimento Digestión del
alimento
Absorción de los
nutrientes
Preparación del
alimento
Metabolismo de
los nutrientes
Selección
del alimento
Excreción
material de
desecho
 El embarazo modifica procesos
CAMBIOS fisiológicos y sitúa al organismo en
FISIOLOGICOS condiciones de excepción .

El desarrollo del feto conlleva a

una carga fisiológica adicional
madre.

Las hormonas provocan cambios.

 Facilitan implantación y
nutrición intrauterina del embrión.

.
 CAMBIOS
 Aumento tamaño de órganos.
FISIOLOGICOS

MODIFICACIONES SISTEMA
CIRCULATORIO: Flujo sangre por
placenta, aumento del retorno
venoso, gasto cardiaco y del
volumen sanguíneo.

Elevación metabolismo basal:

segunda mitad del embarazo,
aumento gasto energético en
respuesta a necesidades
.
adicionales.
OTROS CAMBIOS MATERNOS:

Mayor filtración glomelurar

Función renal: aumento formación orina,

para facilitar depuración desechos.

Elevación resorción calcio, cloro y agua.

 Incremento nutrientes como es
PRIMER TRIMESTRE:
 Pequeña por mínimas
necesidades energéticas.

Aumento principalmente
por mayor tejido
extrauterino, placenta y feto.

.
 NUTRIENTES
INCREMENTO COMO ES

.
 SEGUNDO TRIMESTRE:

 Desarrollo feto y placenta.

 Aumento mamas
 Formación liquido amniótico.
 Incremento volumen útero.
 Aumento tamaño muslos.
 Periodo de adaptación al
desarrollo producto concepción.
.
 SEGUNDO
TRIMESTRE Se restablece un nuevo
equilibro hormonal con
equilibrio ingesta alimentos

Balance nitrógeno
positivo, aumento
requerimiento proteico .

.
 TERCER
TRIMESTRE El organismo madre
suministra nutrientes para
desarrollo feto.

Vigilar peso madre y su

ganancia o no.

Para el seguimiento del

mismo.

.
 GANANCIA DE
DOS COMPONENTES
PESO
 Productos concepción: Feto
liquido amniótico, placenta.

 Aumento tejido materno por:

expansión volumen
sanguíneo, liquido
extracelular, crecimiento
útero y mamas, depósitos
maternos.

.
 GANANCIA DE PESO ?

PRODUCTOS CONCEPCION Y AUMENTO TEJIDO MATERNO

 GANANCIA DE PESO

Niño (termino medio) 3150 g 35%

Placenta 450 5%
Liquido amniótico 900 10%
Aumento de peso del útero 900 10%

Aumento de peso del tejido mamario 900 10%

Exceso de agua y grasa 2700 30%

TOTAL 9000 g
 GANANCIA DE PESO

Kg
10
9

ESTADO
8
7

NUTRICIONAL 6
5
BEBE

ADECUADO 4
3
(peso inicial) 2
MADRE

1
0
I II III
TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE

PREGESTANTE GESTANTE
 ANTROPOMETRIA MATERNA INDICADOR DE
NUTRICION Y ESTADO DE SALUD

LA ANTROPOMÉTRIA TOMADA TEMPRANAMENTE EN

LA GESTACIÓN:

 Permiten conocer estado nutricional pregestacional.

 Predecir su capacidad de respuesta a demandas

propias de su estado.

 Identificar quienes se beneficiarán de una

intervención y/o una consejería nutricional.
INDICADORES ANTROPOMETRICOS
UTILIZADOS
IMC GANANCIA TOTAL DE PESO
< 19.8 12.5 A 18.
19.8- 26 11.5 A 16
26-29 7 A 11.5
> 29 6 A 7 KILOS

ACADEMIA NAL CIENCIAS EEUU

GUIAS MINISTERIO
LA GANANCIA DE PESO Y DE GRASA EN
EXCESO PUEDE AUMENTAR EL RIESGO
DE OBESIDAD DESPUES DE LA
GESTACION
 VALORACION NUTRICIONAL

OBJETIVO:

Identificar tempranamente riesgos nutricionales que

puedan ser modificables mediante un plan
adecuado de manejo.
GRAFICA DE
INCREMENTO
DE PESO PARA
EMBARAZADAS
 VALORACION DE LOS PATRONES
ALIMENTARIOS

1. Evaluación de la ingesta usual de alimentos.

2. Hábitos y creencias alimentarias relacionadas con la
gestación.
3. Cambios en la ingesta debidos a la gestación.
4. Capacidad de compra de alimentos.
5. Identificación de nutrientes deficientes.
6. Riesgos de enfermedades ( preeclampsia, diabetes etc).
7. Evaluar las necesidades nutrientes
1. CUALES NUTRIENTES
 REQUERIMIENTOS DE
LA GESTANTE Y MADRE LACTANTE

Kilocalorías Vitaminas Complejo B

Proteínas Grasas
Hierro Acido Fólico
Prevencion defectos tubo neural, reduccion en velocidad

sintesis DNA, Calcio Vitamina A

Fibra
Líquidos
 CALCIO
GRASAS
AGUA Y
DEMAS VIT Y
MINERALES
PROTEINA
CALORIAS
ADECUADAS SODIO

HIERRO

FIBRA
CHO
 CALORIAS
Calorias

Suficientes de acuerdo al estado

nutricional pregestacional, ganancia y
requerimientos individuales por edad.
 REQUERIMIENTOS DE
LA GESTANTE

 Recomendaciones para población colombiana:

300 cal / día. ( promedio)

Comite expertos Fao/Oms/Onu:150 calorías

primer trimestre y 350 en los siguientes .

Otros investigadores 100 a 150 calorías por día.

Guías Alimentarias Para gestantes, Bases Técnicas, ICBF 2017

 PROTEINAS

Encargadas deformar los tejidos del feto

construcción de grandes estructuras como el cerebro
músculos, entre otros.

 Requerimiento se incrementa por el crecimiento

fetal, aumento de tamaño del útero , estructuras de
soporte del mismo, crecimiento de glándulas.
 PROTEINAS

Icbf recomienda 15 grs adicionales primer trimestre.

20 gramos segundo trimestre.

25 gramos tercer trimestre.

Sustitutos proteicos de acuerdo recursos.

Teniendo en cuenta que 1 porción carne 100 gramos
contiene 18 a 20 gramos de proteina.
 PROTEINAS
• COMPLEMENTACION PROTEICA: Calidad
proteína se da con mezclas alimentos.
• Proteína Animal y Legumbres : déficit
Metionina.
• Cereales y vegetales: Lisina.
• Hacer combinaciones de AA en forma
simultanea y proporciones adecuadas.
• El aporte de AA de las proteínas se debe
realizar en la misma comida.
 GRASAS
Mejoran las funciones posturales,
motoras y sociales de los prematuros
y tienen un efecto positivo en el
desarrollo mental del recién nacido de
bajo peso.

Menor proporción de grasas

saturadas
 OMEGA 3
Ácido Eicosapentaenoico (EPA): El EPA puede
encontrarse principalmente en pescados y en aceite de
pescado.

Ácido Docosahexaenoico (DHA): El DHA es

esencialmente importante para su organismo, y puede
encontrarse pescados.

Ácido Alfa Linolénico(ALA): El ALA se encuentra

principalmente en algunas semillas, aceites vegetales, y
vegetales de hoja verde. El mismo será transformado en
EPA y luego en DHA dentro de su organismo.
 LOS OMEGA-3 DURANTE EL
EMBARAZO Y LA LACTANCIA

Fundamentales para el desarrollo neurológico y el

crecimiento del recién nacido.

Reducen hasta 2,6 veces el riesgo de hipertensión

asociada al embarazo.

Mejoran las funciones posturales, motoras y

sociales de los bebés prematuros.
 LOS OMEGA-3 DURANTE EL
EMBARAZO Y LA LACTANCIA

Tienen un efecto positivo en el desarrollo mental

del recién nacido de bajo peso.

Elevadas en el tercer trimestre y lactantes por

crecimiento de tejido nervioso.

Desarrollo y diferenciación de las neuronas.

 LOS OMEGA-3 DURANTE EL
EMBARAZO Y LA LACTANCIA

Consumo en tercer trimestre de 60 a 70

mgs el feto.

En la lactancia se pierde de 70 a 80 mgs.

Necesidades madre 200 a 250 mgs /d

El Papel de AA y DHA en el Cerebro

Segmento Segmento Raíz

externo interno sináptica

Bastoncillo
Núcleo

Altas
concentraciones
de DHA
Cono
en la retina
El Cerebro del Niño Crece
Aceleradamente
El Cerebro del Niño Capta DHA y AA
 Importancia en el Desarrollo
del Cerebro en el Niño

Proteínas
Crecimiento Zinc
del cerebro Desarrollo
del sistema
nervioso

Hierro Cerebro
Formación
de mielina
Dendrita

Axón

Neuronas en el cerebro Acido fólico

del niño Sustancias que
transmiten
Sustancias transmisoras mensajes
 CONTENIDO DE ACIDOS GRASOS
EN 100 GRAMOS DE ALIMENTOS

PESCADO EPA(mg) DHA TOTAL

Caballa 900 1600 2500
Arenque 700 900 1600
Pez Azul 400 800 1200
Salmon 300 900 1200
Atún 100 400 500
Bacalao 100 200 300
Camarón 100 100 200
Lenguado 100 100 200
Merluza 100 100 200
Pez Espada 100 100 200
ACIDOS GRASOS OMEGA 3
TIPOS DE GRASAS
 CARBOHIDRATOS

DE ACUERDO
A LAS
NECESIDADES SEGÚN REQUERIMIENTO CALORICO.
INDIVIDUALES MAYOR CANTIDAD POLISACARIDOS
DISMINUCION CARBOHIDRATOS SIMPLES.
 PREFERIR LOS QUE TIENE ALTO CON
TENIDO FIBRA.
 VITAMINAS Y MINERALES

Vitamina A: se establece un importante transporte

de vitaminas .

En el mantenimiento y regeneración tejido óseo y

reproducción.

Su deficiencia asociada con partos prematuros,

retraso crecimiento.
 VITAMINAS Y MINERALES
VIT C:

• Para absorcion de fe.

• Formacion tejido oseo
• Formacion dentina.
• Necesidades incrementan especialmente
2 y 3 trimestre.
 VITAMINAS Y MINERALES

COMPLEJO B: POR:

Demandas feto

Aumento metabolismo basal.

Aumento perdidas por orina.

 ÁCIDO FÓLICO

 Prevenir defectos de nacimiento en el

cerebro y la columna vertebral del bebé.

 Multiplicación celular.

 Producción glóbulos rojos.

 Evitar anemia megaloblastica del embarazo

Dieta no mayor 200 microgramos.
 VITAMINAS Y MINERALES

Dar todos los Vitaminas Lipo E

micronutrientes Hidrosolubles.

Consumo
Buen consumo agua. adecuado de fibra
 VITAMINAS Y MINERALES

• Consumo adecuado
de zinc, hierro y
• Sodio dar disminuido otros.

• Monitoreo continuo
 HIERRO
Aumento de volumen sanguíneo.

 Crecimiento del bebé.

Anemia por deficiencia de hierro.

 Riesgo mortalidad materna y partos

prematuros .

Menor peso recién nacido y mortalidad

neonatal
Aspectos Alimentarios y nutricionales en Colombia
 CALCIO

La calcificación del feto es la principal

razón por la cuál se incrementan los
requerimientos.

Hormonas reguladoras de calcio, alteradas

con mayor absorción mismo.

Balance modificado por mayor excreción

urinaria.
 FIBRA
La fibra tiene funciones específicas en el
organismo como facilitar la motilidad gástrica
en ésta importante etapa, donde se presenta
frecuentemente el estreñimiento.

Entre los alimentos que proporcionan fibra se

encuentran las frutas , verduras y
leguminosas.

La hay de 2 tipos SOLUBLE E INSOLUBLE.

 Clasificación

• Fibra soluble
▫ Frutas, vegetales (manzanas,
naranjas, zanahorias, plátanos)
▫ Hojuelas de salvado, cebada y
legumbres, vegetales.

▫ EN EL TUBO DIGESTIVO: Capacidad

para conservar y retener agua y
formar geles, sustrato para
fermentación por bacterias del
colon.

▫ Función metabólica
 Clasificación

• Fibra soluble

 Retrasa el vaciamiento gástrico.

 Disminuye el ritmo de digestión
y absorción de nutrientes,
 Disminuye absorción de
colesterol y glicemia
 Propiedades fisiológicas

Cardiovascular
Soluble: Reducen colesterol.

 Efecto hipoglicemiante: retrasa

vaciamiento gástrico, acortan
transito intestinal, reducen
absorción de glucosa.

Retrasan hidrólisis del almidón.

 Clasificación
FIBRA INSOLUBLE:
Celulosa, Hemicelulosa y Lignina
Principal fuente; capas de salvado de los
granos de cereal, productos integrales.

EN EL TUBO DIGESTIVO:
Aumentan el volumen fecal, aumento de
peristalsis intestinal. Disminución presión
colonica.
Llena el estómago y produce sensación
 de saciedad junto con la soluble
 Propiedades fisiológicas

• Digestivo:

Estreñimiento: aumento volumen fecal por

absorción de agua y adición de material no
digerible.

 Disminuye exposición a carcinógenos

 ALIMENTOS FUENTES
• FRUTAS: TAMARINDO, PITAYA, MANGO, PINA.
• GUANABANA
• VERDURAS: HABICHUELAS, RABANO,APIO,
• ESPINACA.
• LEGUMINOSAS.
• MANZANAS CON CASCARA.
• SALVADO TRIGO.
• CASCARA CEREALES.
 AGUA

SE INCREMENTARÁN LOS REQUERIMIENTOS

POR EL AUMENTO DEL VOLUMEN
SANGUÍNEO.

2 A 3 LITROS DIA.
 ALCOHOL Y CAFEINA

ALCOHOL:

Síndrome alcoholismo fetal.

Retraso crecimiento

No hay niveles estrictamente

seguros.(evitarse)
 CAFEINA
Puede atravesar placenta.

Estudios en animales:

Aumento incidencia muerte fetal.

Recien nacidos bajo peso.

Retraso desarrollo oseo y Alteración

extremidades.
 RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
DURANTE LA GESTACION *

ETAPA KCAL PROT CALC FOSF HIER FOLAT MAG ZINC

YODO
gr mg mg mg mcg mg mg
mcg
1T +150 +15
2T +350 +20 +500 +500 +40 +300 +25 +2
+25
3T +350 +25 +500 +500 +20 +300 +25 +6
+50

* Recomendaciones de consumo diario de Calorías y Nutrientes

para la población Colombiana. ICBF .
 RECOMENDACIONES DE VITAMINAS
EN LA GESTACION

V-A V-D V-E V-C TIAM RIBOF NIAC V-B6 V-B12

ER mcg mg mg mg mg mg mg mcg
+200 +2.5 +2 +20 +04 +03 +2 +0.6 +1
+400 +2.5 +3 +40 +0.5 +0.5 +5 +0.6 +0.5

* Recomendaciones de consumo diario de Calorías y Nutrientes

para la población Colombiana. ICBF .
 CONCLUSIONES

Uno de los momentos mas exigentes en la

vida de la mujer.

Estudios que la calidad de la dieta afecta el

curso y resultado del embarazo.

El estado nutricional previo es un factor

fundamental en la embarazada y el hijo
 CONCLUSIONES
El aumento de los nutrientes en calidad no
en cantidad

Consumir los alimentos de manera natural ,

completos y no se requiere suplementos de
vitaminas.

Necesidades calóricas dependen del periodo

del embarazo en que se encuentre la madre.
 CONCLUSIONES
• No olvidar ingesta moderada de sodio,
cafeina, edulcorantes.

• No alcohol a la hora de manejar la dieta.

• Objetivo principal alimentación es

mantener pautas recomendadas para la
ganancia de peso
 GUIAS ALIMENTARIAS
EMBARAZADA
Tienen como referente las de la población
mayor de dos años por considerar que la
unidad básica es la familia.*

Evite el embarazo antes de los 18 años.

Amamante por su salud y la de su hijo (a)

*Guias alimentarias para embarazadas ICBF 2011

 GUIAS ALIMENTARIAS
EMBARAZADA

• Comparta la responsabilidad del embarazo y

la lactancia con su pareja y familia.

• Acuda al control prenatal desde el inicio del

embarazo.

• Consuma suplementos nutricionales de

calcio, hierro y ácido fólico, suministrados
en el control prenatal.
• Guias alimentarias para embarazadas ICBF.
NUTRICION EN EMBARAZO

MENU IDEAL
 MENU GUIA
 DESAYUNO: queso bajo de sal 1porcion
mediana a grande
 Arepa asada 1 unidad
 Margarina sin sal 1 cuharadita
 Bebida lactea 1 pocillo
ALMUERZO Y COMIDA: Pollo o pescado
porción grande
Cereal 2 pociones.
Verduras 1 porción mediana. Jugo o fruta
entera 1 vaso.
 MENU GUIA

MERIENDAS: Cereal 1 a 2 porciones

Bebida láctea 1 porcion.
 RECOMENDACIONES: los alimentos bajos
de sal.
 Evitar consumo de grasas saturadas y
aumentar consumo de frutas y verduras.
 Consumo adecuado de pescados y
mariscos.