Bases fisiológicas, bioquímicas y

fisiopatológicas de la nutrición humana

Dr. Sergio Damián Paredes Royano

Departamento de Fisiología (Pabellón IV – Primera planta)
Facultad de Medicina
Universidad Complutense de Madrid
spared01@ucm.es
 BASES FISIOLÓGICAS, BIOQUÍMICAS Y
FISIOPATOLÓGICAS DE LA NUTRICIÓN HUMANA

Escuela Complutense Latinoamericana. Profesor: Dr. Sergio Damián Paredes Royano

NUTRICIÓN EN SITUACIONES
FISIOLÓGICAS I: NUTRICIÓN
EN EL PRIMER AÑO DE VIDA
1.- DESARROLLO FISIOLÓGICO

2.- NECESIDADES
NUTRICIONALES DEL
LACTANTE

3.- ALIMENTACIÓN DEL

LACTANTE

3
Edad pediátrica
 0-18 años
Características de la edad pediátrica
 Crecimiento
 Etapas
 Crecimiento rápido: 0-2 años
 Crecimiento estable: preescolar y escolar
 Crecimiento acelerado: adolescencia
 Desarrollo
 Maduración psicológica
 Socialización
 Formación de hábitos alimentarios
Primer año de vida
 Periodo de “lactancia”
 Importancia de la nutrición:
 Crecimiento rápido
 Inmadurez
 Inicio del desarrollo de los hábitos alimentarios
Características fisiológicas
 Crecimiento
 Inmadurez funcional y metabólica
 Desarrollo
Crecimiento
 Peso:
 Se duplica en los primeros 5 meses
 Se triplica al año
 7 kg/año
 Talla:
 Aumenta un 50%
 24-25 cm/año
Inmadurez funcional y metabólica
 Sistema digestivo:
 Ausencia de dientes
 Vaciamiento gástrico rápido
 Deficiencias en la función secretora:
 HCl
 Enzimas gástricas (pepsina)
 Enzimas intestinales (enteroquinasa)
 Páncreas:
 No secreción de amilasa
 Escasa actividad de proteasas
 Hígado:
 Disminuida capacidad:
 Gluconeogénesis
 Metabolizar exceso proteínas (déficit enzimas ciclo urea y catabolismo aa)
 Biosíntesis de AGP de cadena larga
 Riñón:
 Disminuida capacidad de excretar exceso de sustancias
 Sistema inmunitario
 Sistema nervioso
Desarrollo
 0-3 meses:
 Reflejos de succión y deglución
 Sensación de hambre y saciedad
 Reflejo de extrusión
 4-5 meses:
 Pérdida del reflejo de extrusión
 Inicio coordinación manos-ojos
 6-7 meses:
 Inicio de la masticación
 Maduración del sistema neuromuscular
 8-9 meses:
 Muestra preferencias y aversiones gustativas
 10-12 meses:
 Comienza a autoalimentarse
Necesidades nutricionales
 Grupo con mayores requerimientos/kg
peso
 Poca variabilidad interindividual
 Ingestas Recomendadas de 0-6 meses
basadas en análisis de leche materna
Energía
Energía
Edad Coeficiente por el que hay que
multiplicar el peso del niño (en kg)

Lactantes:
< medio año 108
0.5-1 año 98
Niños:
1-3 años 102
4-6 años 90
7-10 años 70
OMS, 1985

 Vigilar ganancia de peso y talla

Proteínas
 Ingestas recomendadas
Proteínas
 Ingestas recomendadas
 7-10% de la energía total de la dieta
 Importante cisteína como precursor de
taurina
 Cisteína, taurina y tirosina son
aminoácidos condicionalmente esenciales
en lactantes prematuros
 Ingesta excesiva puede producir daños
irreversibles
Lípidos
 50% de la energía total de la dieta
 Ácido linoleico 2-6% kcal totales
 Importante DHA
Hidratos de carbono
 40-43% de la energía total de la dieta
 Lactosa
 No almidones
Vitaminas y minerales
 Ingestas recomendadas más altas por kg
peso/día
Agua
 Mayores requerimientos por kg peso/día:
 Mayor superficie corporal
 Menor espesor cutáneo
 Disminuida capacidad para concentrar la orina
 150 ml/kg/día
 Suministrar agua en altas temperaturas,
fiebre o diarrea
Alimentación
 Periodos de alimentación
 Periodo de lactancia: 0-6 meses
 Periodo de transición: 6-12 meses
Periodo de lactancia: 0-6 meses
 Alimentación láctea exclusiva:
 Lactancia materna
 Lactancia artificial: Fórmulas infantiles

“productos destinados a la alimentación artificial de los lactantes,

adecuados para sustituir total o parcialmente a la leche
humana cubriendo las necesidades de esta etapa de la vida”

 Fórmulas de inicio

 Fórmulas de continuación
Comparación leche materna/leche vaca
 No se recomienda el consumo de leche de
vaca hasta al menos el año
Comparación leche materna/leche vaca
Leche materna Leche vaca
Energía = =
Proteína 7% kcal totales 20% kcal totales
seroproteínas/caseína 60/40 20/80
Mayor taurina y cisteína
Mayor nitrógeno no proteico
Hidratos de carbono 42% kcal totales lactosa 30% kcal totales lactosa
Mayor oligosacáridos
Lípidos 50% kcal totales 50% kcal totales
Ácido linoleico 4% kcal totales 1% kcal totales
Colesterol 20-25 mg/100 g 10-15 mg/100 g
DHA y EPA -
Vitaminas
Reflejo de la ingesta materna
B12 menor cantidad (ligandina)
Cubre todas excepto vitamina D
Minerales
Hierro Mayor absorción (lactoferrina) Menor absorción
Calcio Menor cantidad Mayor cantidad
Relación Ca/P 1.2/1
2.5/1
Comparación leche materna/leche vaca
Leche materna Leche vaca
Osmolaridad 286 mOsm/L 400 mOsm/L

Factores antiinfecciosos Inmunoglobulinas (IgAs)

Lactoperoxidasa
Factor antiestafilocócico
C3,C4
Factores antivirales
Lactoferrina
Ligandina
Lisozima
Favorece crecimiento
Lactobacillus bifidus

Enzimas y hormonas Lipasa

Factores de crecimiento
Periodo de transición: 6-12 meses
 Alimentación láctea:
 Leche materna
 Fórmulas de continuación

 Alimentación complementaria
Alimentación complementaria o Beikost
 Definición
 “La que se realiza con cualquier clase de alimento
distinto a la leche materna o fórmulas infantiles”

 ¿Cuándo se debe introducir?

 Cuando la ingesta exclusiva de leche no es suficiente
para mantener un estado nutricional adecuado y
asegurar un crecimiento óptimo

 ¿Cómo se debe introducir?

 De forma gradual
 Alimentos triturados
Introducción de alimentos
 Cereales:
 Sin gluten (maíz, soja, arroz, tapioca): 6º mes
 Con gluten (trigo, cebada, centeno, avena): 8-10º mes
 Frutas:
 6º mes
 Menos alergénicas
 Maduras
 Verduras:
 6º mes
 Ricas en nitratos (espinacas, acelgas, lechuga, repollo,
rábanos): 1 año
Introducción de alimentos
 Carnes:
 7º mes
 Pescados:
 9-10º mes
 Antecedentes de alergias: 1 año
 Huevos:
 Yema: 9º mes
 Clara: 1 año
 Legumbres:
 1 año
 Yogur:
 1 año
Inconvenientes de la introducción de la
alimentación complementaria de forma precoz
 Interferencia con la lactancia materna
 Aumenta el aporte de solutos y sobrecarga el
riñón
 Favorece la aparición de alergias alimentarias
 Incrementa el riesgo de infecciones
 Facilita la aparición precoz de algunas
enfermedades en individuos predispuestos

 Nunca antes de 4º mes ni después del 6º