ALIMENTACIÓN DEL

LACTANTE MENOR DE
SEIS MESES

Jorge Alberto Postigo Cazorla

MEDICO PEDIATRA
OBJETIVOS
 Comprender la importancia de la alimentación con
Leche Materna (LM) en los lactantes.
 Determinar cuando indicar una fórmula maternizada.

 Conocer las desventajas de la alimentación de la leche

artificial.
 META
Lactancia materna Exclusiva hasta el
6to mes de vida.

 L.M superior a otras leches por:

 Calidad de las proteínas, grasas, hidratos de carbono,
minerales y vitaminas lo cual lleva a una buena
biodisponibilidad.
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA
BENEFICIOS PARA EL NIÑO
 Nutrición óptima.

 Mayor protección defensiva y menor frecuencia y

severidad de infecciones.
 Fácil digestibilidad.

 Mejor crecimiento físico y desarrollo mental.

 Mejor desarrollo intelectual, con un coeficiente

intelectual 3 a 5 puntos más alto en promedio.
 Mejor desarrollo dentomaxilar y facial.

 Menor frecuencia y severidad de trastornos alérgicos en

el primer año de vida.
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA
BENEFICIOS PARA LA MADRE
Retracción precoz del útero y mejor recuperación.
 Recuperación del peso, ayuda a perder grasa ganada
durante el embarazo.
 Prevención de cáncer de mamas y ovario.

 Fortalecimiento de la autoestima de la madre.

 Establecimiento del apego madre niño.

 Satisfacción emocional de la madre.

 Menor costo económico

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA
BENEFICIOS PARA LA FAMILIA
 Refuerzo de lazos afectivos familiares.

 Espaciamiento de los nacimientos.

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA
BENEFICIOS PARA LA SOCIEDAD
 Disminución de la mortalidad infantil.

 Disminución de enfermedades infantiles como

enfermedad diarreica aguda (EDA), infecciones
respiratorias agudas (IRA), anemia precoz y alergias.
 Economía de recursos.
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA
BENEFICIOS ECOLÓGICOS
 Recurso natural renovable, no contaminante y
autosustentable.
 Control del crecimiento de la población al espaciar los
nacimientos.
 Evita el desperdicio de recursos naturales y la
contaminación por los envases, cajas y latas de alimentos
artificiales.
 Evita gastos de fabricación, en envases,
comercialización, transporte y almacenamiento.
 Evita el uso de fuentes de energía y de utensilios
especiales para prepararla y suministrarla.
 Denominación de la leche según la evolución en
el tiempo
Calostro: Hasta el 5to. Día después del parto.
Transicional: Desde el 6to hasta el 15avo. día
después del parto.
Madura: Desde el día 16 hasta el destete
CALOSTRO

 Secreción , mamaria espesa y amarillenta, mezcla de materiales

residuales con leche recién secretada.
 Se produce durante la primera semana(3-4días).
 Perfecto para las necesidades específicas del RN, su escaso vol (2-
20cc por toma) permite organizar su triptico de succión -deglución
respiración.
 Respecto a la leche madura:
 Mayor concentración de proteínas, por Ig, especialmente la IgA (90% del total).
 Menor cantidad de grasa (3.15 g/100 ml) y de CHO (5.4 g/100 ml),

representando los fosfolípidos el mayor porcentaje de grasas.

CALOSTRO

 Mayor contenido de sales minerales (iodo 47 mg;

K: 74 mg; zinc 12,2 mg en 100 ml).
 El valor energético : 60 kcal en promedio en 100

ml. Siguiendo la siguiente distribución :

 Proteínas: 23 %

 Grasas: 43,6%

 Carbohidratos: 33,2%

 Relación Calcio/ Fósforo: 1,7/1

 Carga renal: 200 mOsmol/l.

CALOSTRO
 Facilita la eliminación de meconio, evitando la
hiperbilirrubinemia.
 Tanto el Vol. del calostro como la osmolaridad son adecuados
a la madurez del RN, que no puede manejar grandes
volúmenes y concentraciones.
 Facilita el establecimiento de la flora bífida en el tracto
digestivo y expulsión del meconio.
 Rico en inmunoglobulinas Ig A, Ig G, Ig M.
 Los factores de crecimiento estimulan la maduración de los
sistemas propios del niño.
LECHE MADURA
 Fluido de color blanquecino. Aparece entre el 5to. y 10°
día.
 Cantidad producida: 750 y 1000 ml/dia.

 Contenido calorico: 67 kcal/100ml.

 Proteínas:6%
 Grasas: 51%
 CHO: 44%

 Carga renal de solutos: 80 mOsmol/l

 Osmolaridad: 250 mOsmol/l
BENEFICIO INMUNOLOGICO

 RN posee un sistema inmunitario inmaduro

 Relación reciproca entre leche materna y el desarrollo
postnatal del sistema inmunitario del RN.
FACTORES BIOACTIVOS

 Actúan solo o combinados, ayudando a desarrollar y modular

los sistemas inmunitarios del recién nacido.
PROTECCIÓN INMUNITARIA CLÁSICA

Ig A, G, M, D, E actividad específica a determinados antígenos

PROTEÍNAS
 Lactoferrina
 Lisozima Antiinfecciosa

 Caseina: Portadora de hierro e inhibe la adherencia

microbiana a mucosas
OTROS
 CHO: ligandos microbianos
 Vitaminas A,C, E: eliminación de radicales libres.

 Hormona Prolactina: Estimula liberación de linfocitos B

y T.
 Otros: Leucocitos, Interleukinas, factor de crecimiento
epitelial EGF
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
 Requiere que el lactante reciba leche
materna, incluyendo leche extraída o de
nodriza.
Permite que el lactante reciba
únicamente SRO, gotas o jarabes
(vitaminas, medicinas o minerales).
No permite que el lactante reciba
cualquier otra cosa.
LACTANCIA MATERNA PREDOMINANTE
 Requiere que el lactante reciba leche materna,
incluyendo leche extraída o de nodriza como la fuente
predominante de alimentación
 Permite que el lactante reciba ciertos líquidos (agua y bebidas
a base de agua, jugos de fruta), líquidos rituales y SRO, gotas
o jarabes (vitaminas, minerales, medicinas)
 No permite que el lactante reciba cualquier otra cosa (en
particular, leche de origen no humano, alimentos líquidos o
licuados)
DESVENTAJAS DE LA INTRODUCCIÓN
DE LECHE DE VACA
 Anemia:
 Contiene baja cantidad de hierro (0.1 a 0.2 mg de hierro en
100 g de alimento crudo en peso neto).
 El hierro es del tipo no hematínico, cuya absorción está sujeta
a factores dietéticos que pueden inhibirla, tales como la
caseína, el calcio, las proteínas del suero y los fosfatos.
 Contiene poco ácido ascórbico (0.8 a 1.0 mg en 100 g).
 Puede causar micro sangrados intestinales (40%) .
DESVENTAJAS DE LA
INTRODUCCIÓN DE LECHE DE
VACA
 Sobrecarga de solutos:
 Comparada con la leche humana tiene de 2 a 3 veces más
proteína y nutrimentos inorgánicos como sodio, potasio,
cloro, fósforo.
 Causa una mayor concentración urinaria.
 Puede llevar a deshidratación e hipernatremia.
 En < 4 meses, las altas concentraciones de calcio y de fósforo
pueden causar hipocalcemia e incluso hipomagnesemia por
incremento en la pérdida de calcio, lo que a su vez genera
crisis convulsivas.
DESVENTAJAS DE LA INTRODUCCIÓN
DE LECHE DE VACA
 Leche materna : 70% proteína de Suero/ 30% caseína.
 Leche Vaca : 18% proteína de Suero /82% caseína.

Proteínas del suero predominante en L.M. es

alfalactoalbumina, en la leche de vaca es la
betalactoalbumina.
El aminograma de la alfa lactoalbumina es alto en aa
esenciales y tiene una mayor concentración de taurina y
cisteína.
 La caseína es menos soluble y cuando no ha sido tratada tiende a
forma coágulos. Las proteínas del suero son más solubles, se
digieren fácilmente y por lo tanto el vaciamiento gástrico es más
rápido.
 La leche humana tiene además una proporción más alta de nitrógeno
no proteico.
DESVENTAJAS DE LA INTRODUCCIÓN
DE LECHE DE VACA
 ENFERMEDAD ATÓPICA
Los lactantes pueden desarrollar alergia a la proteína de la
leche por exposición temprana debido a antígenos o
macromoléculas que contiene. Algunos de los factores que
explican esta alergia pueden ser:
a) Inmadurez de la barrera no específica o no inmunológica (mucosidad
intestinal, peristalsis intestinal, enzimas digestivas, baja producción de
ácido gástrico), que alcanza su madurez hasta los dos años de edad.
b) Inmadurez de la barrera inmunológica: en los primeros meses de vida
se encuentran disminuidas las secreciones de IgA e IgM.
c) Estructura del epitelio intestinal, que alcanza su madurez hasta los 2
años de edad.
d) La microflora intestinal, que en los lactantes alimentados con seno
materno es predominantemente de Bifidobacterias, lactobacillus, y tiene
gran variedad de microorganismos en los primeros meses de vida.
 VACA Y SU REPERCUSIÓN EN EL LACTANTE MENOR DE
1 AÑO
Nutrimentos Características específicas Consecuencia o repercusión en la salud

Hidratos de No contiene oligosacáridos, sólo contiene No tiene efecto en la prevención de infecciones a

carbono lactosa diferencia de la leche materna.

Proteínas Mayor cantidad de proteína. Aumenta la carga renal de solutos, riesgo de

deshidratación en algunos casos. Excede
requerimientos de proteína de lactantes.

Mayor proporción de caseína. Menor digestibilidad, vaciamiento gástrico lento.

Mayor cantidad de beta lactoglobulina. Aumenta el riesgo de presentar enfermedades

Tiene albúmina bovina sérica, atópicas
inmunoglobulinas bovinas.

Lípidos Mayor cantidad de grasa saturada. Mayor riesgo a presentar enfermedades

cardiovasculares.

Menor cantidad de ácidos grasos Alteraciones en el neurodesarrollo y función

esenciales visual del lactante.
Vitaminas Menor cantidad de Vitamina E, D, Deficiencias nutricionales
Vitamina C, niacina Enfermedad de Möller Barlow
Nutrimentos Menor cantidad de cinc, Hierro Anemia ferropénica
inorgánicos
LACTANCIA ARTIFICIAL

Opción alimentaria que satisfaga o complete las necesidades

nutricionales del niño
RAZONES MÉDICAS ACEPTABLES PARA
EL USO DE SUCEDÁNEOS DE LECHE
MATERNA

 Afecciones Infantiles
 Afecciones Maternas
AFECCIONES INFANTILES
 Reciénnacidos que no deben recibir leche
materna ni otra leche excepto fórmula
especializada
 Galactosemia clásica: se necesita una fórmula especial libre
de galactosa;
 Enfermedad de orina en jarabe de arce: se necesita una
fórmula especial libre de leucina, isoleucina y valina.
 Fenilcetonuria: se requiere una fórmula especial libre de
fenilalanina (se permite amamantar un poco, por un tiempo,
con monitorización cuidadosa);
AFECCIONES MATERNAS

 Madres que podrían requerir el evitar la lactancia

 Infección por VIH – si la alimentación de sustitución es
aceptable, factible, asequible, sostenible y segura (AFASS).
AFECCIONES MATERNAS
 Madres que podrían requerir el evitar la lactancia temporalmente
 Enfermedad grave que hace que la madre no pueda cuidar a su
bebé, por ejemplo septicemia
 Herpes Simple Tipo I (HSV-1): se debe evitar contacto directo ente
las lesiones en el pecho materno y la boca del bebe hasta que toda
lesión activa haya sido resuelta
 Medicación materna:
 medicamentos psicoterapéuticos sedativos, antiepilépticos, opioides.
 Sustancias radioactivas.

 la quimioterapia citotóxica requiere que la madre suspenda el

amamantamiento durante la terapia.

www.e-lactancia.org:lactancia y medicamentos
AFECCIONES MATERNAS
 Madres para quienes la lactancia no está contraindicada,
aunque presentan condiciones médicas preocupantes
 Absceso mamario: el amamantamiento debería continuar con el
lado no afectado; el amamantamiento con el pecho afectado puede
reiniciarse una vez se ha iniciado el tratamiento.
 Hepatitis B – los lactantes deben recibir la vacuna de la hepatitis B ,
en las primeras 48 horas o apenas sea posible después;
 Mastitis – si la lactancia es muy dolorosa, debe extraerse la leche
para evitar que progrese la afección.
 Tuberculosis – la madre y el bebé debe ser manejados juntos de
acuerdo a las guías nacionales de tuberculosis;
 Uso de substancias:
 se ha demostrado efecto dañino en los bebés amamantados de madres
que usan nicotina, alcohol, anfetaminas, cocaína y estimulantes
relacionados.
CONCLUSIONES
 La leche materna es estándar de oro en la alimentación del
lactante.

 En general no se recomienda ningún otro tipo de leche más

que la materna en los primeros seis meses de la vida.

 Existen indicaciones precisas para el uso de sucedáneos de

leche materna, los cuales están diseñados específicamente
para cubrir en lo posible con los requerimientos nutricios del
bebé.

 No se recomienda el uso de la leche entera de vaca ni leche

evaporadas antes del año de edad.
GRACIAS