LACTANCIA MATERNA Y

LACTANCIA ARTIFICIAL
Licda. Claudia Alfonso Sequeira
¿QUÉ ES LA LECHE MATERNA?
▪ Es un tejido vivo.
▪ Compuesto principalmente por agua. (87%)
▪ Contiene 3.8% de grasas, 1% de CHON y 7% de lactosa.
▪ Densidad calórica de 0.65-0.75 kcal/ml
▪ Es el mejor alimento que se le puede dar a un bebé para favorecer a su
crecimiento y desarrollo.
 ▪ Lactancia Materna Exclusiva: el bebé
solo se alimenta e hidrata de la LM.
DEFINICIONES ▪ Lactancia predominante: el bebé recibe
IMPORTANTES: LM + “agüitas” o líquidos no nutritivos.
▪ Lactancia parcial: LM + fórmula.
¿QUÉ BENEFICIOS TIENE LA LM?
Neuromaduración Produce placer en
Diseño único Adaptativo
del RN y RNPT los niños

Protección de
Generación de Ayuda a la
enfermedades Factor protector
vinculo madre e maduración del
como NEC, EII, de alergias
hijo sistema inmune
DMT1

Protección contra Permite una mejor

Aporta probióticos
infecciones digestión
 BENEFICIOS A CORTO PLAZO
Beneficio
Disminución del reflujo y constipación
Disminución de síntomas de intolerancia
(cólicos, diarreas prolongadas,
hemorragias del TGI, rectolitis, alergia,
asma, urticaria, etre otros)
Reduce en un 60% infecciones de vías
respiratorias y otras infecciones.
Disminución del riesgo de infecciones
GI agudas (rotavirus, shigella, E. coli)
Disminución de Sx de muerte súbita del
lactante
Disminución del riesgo de ser
hospitalizado
¿Cómo lo hace?
Mejora el vaciamiento gástrico y tránsito intestinal por
la presencia de hormonas y péptidos GI.
Disminuye la permeabilidad instestinal y esto reduce
el paso de antígenos alimentarios y reduce
intolerancias y alergias a alimentos.
Mejora la respuesta inmune. Regulación de respuesta
inflamatoria.
Vacuna = inmunoglobulinas, anticuerpos, linfocitos,
macrófagos, neutrófilos.
Probióticos = lactobacilos y bifidobacterias que
disminuyen colonización de otros microorganismos.
BENEFICIOS A LARGO PLAZO
▪ Mejora el desarrollo neurológico y mejorar la función visual.
▪ Disminuye a más de la mitad el riesgo de desarrollar enfermedad celíaca.
▪ Disminución del riesgo de EII por la colonización intestinal.
▪ Hay estudios que mencionan que en la edad adulta existe una reducción de un 15-
30% de las tasas de obesidad en adolescentes y adultos vrs alimentación artificial.
▪ Menor riesgo de dislipidemias.
▪ Disminución en la incidencia de DM tipo I y II.
EPIDEMIOLOGÍA DE LM EN GUATEMALA…
¿CÓMO SE PUEDE TENER UNA LACTANCIA
MATERNA EFECTIVA?
▪ Educación inclusiva (padres y madres)!!!
▪ Inicio temprano: 1 hora después del parto.
▪ Libre demanda: 10-12 veces/d o cada 2 horas.
▪ Ofrecer los 2 pecho por toma: aprox. Se vacía en más de 10 minutos.
▪ Alternar el pecho con el que se inicia.
▪ Higiene de la madre: baño y lavado de manos.
▪ Recuerda! Los primeros días el bebé tiene una pérdida de peso que debe
recuperarse en un plazo de 14 días. Si, hay una pérdida de peso mayor al 10% y no
se recupera es señal de alerta.
 ▪ Contraindicaciones por el bebé.
▪ Galactosemia
▪ Fenilcetunuria.
▪ Enfermedad de orina de miel de maple.

CONTRAINDICACIONES ▪ Contraindicaciones de la madre

▪ Madres infectadas con VIH*
DE LM ▪ Tuberculosis activa
▪ Lesiones de herpes simple en el pecho.
▪ Algunos medicamentos: antineoplásicos y
radioactivos.
▪ Consumo de drogas de abuso
 ¡RECUERDA! COMO NUTRICIONISTAS DEBEMOS SER
PROMOTORES DE LA LM EDUCANDO Y EMPODERANDO AL
PADRE A LA MADRE; SIN EMBARGO LA MADRE ESTA EN LA
LIBERTAD DE DECIDIR Y DEBEMOS SER EMPÁTICOS CON ESA
DECISIÓN.
 COMPOSICIÓN DE LA LECHE HUMANA
Caseína

CHON 75% del N total

Proteínas del
lactoalbúmina
suero
Lactosa, aporta
energía y
CHO
promueve
Macronutrientes absorción de Ca.

Triglicéridos 95%

COOH 50% kcal totales Saturados 45%

Ácidos grasos
A. oleico,
Poliinsaturados
Omega 3 y 6 palmítico y
55%
linoleico.
 Concentración alta de
minerales y de alta
biodisponibilidad en
especial Ca, Mg, Fe, Cu,
Zn.
MICRONUTRIENTES

Contiene vitaminas tanto

hidrosolubles como
liposolubles.
FACTORES BIOACTIVOS
Proteínas
• B-caseína = inmunomoduladores y facilitadores de absorción de Ca.
• K-caseína= promueve le desarrollo de lactobacillus bifidus en
intestino.
• IgA secretoria: defiende de virus y bacterias del TGI.

Enzimas • Lisozima= cataliza ruptura de pared de bacterias.

• Lipasa: libera AG y monoglicéridos con actividad antimicrobina.
• PAF-AH= menor incidencia de NEC.

N no CHON • Glutamina= formación de células intesitnales

• Taurina= SNC y retina
• Nucleótidos = inmunomoduladores y promotores de bifidobacterias

Otros • Omega 6 y 3 = neurodesarrollo y funciones visuales

• Oligosacáridos =preibóticos
• probióticos= muchos beneficios
FACTORES QUE MODIFICAN LA
COMPOSICIÓN DE LA LM

Estado
Edad
nutricional
gestacional
de la madre
LACTANCIA ARTIFICIAL
HISTORIA…

1900 (rev.
1860-1870
• LM 2 años • Netlé vende Industrial) • Asociación
• Sin horarios • Liebig lanza 500,000 latas. En Americana de
“comida soluble Europa, E.E.U.U, Mx, • LM 1 año Pediatría avaló
para bebés” (leche Argentina. • Horarios rígidos experimento en
de vaca, harina de • Gran desarrollo de • “Tanque de bebés con fórmula
malta y bicarbonato las pachas gasolina” 10 min infantil.
de potasio” cada 4 horas.
• Harina láctea de
1600 Henri Nestlé. 1873 1915

Nodrizas
HISTORIA…

• Dra. Williams “Leche y 60’s-70’s • Se aprueba el Código 1990

asesinato” Internacional de
• Leche dondensada • “the baby killer” Comercialización de • 50% de los lactantes
con azúcar. • “Nestlé mata bebes” Sucedáneos de la inician LM.
• DPC, ceguera y Leche Materna
muertes.

1939 1981
ASPECTOS IMPORTANTES…
▪ Existen algunos casos en donde es inevitable utilizar lactancia artificial: muerte
materna, todas las contraindicaciones de LM, si la madre no quiere amamantar
(educada)
▪ Las fórmulas se han ido desarrollando.
▪ Están hechas (la mayoría)a base de leche de vaca.
COMPOSICIÓN GENERAL
▪ Proteínas: asegurarse que brinde AA esenciales.
▪ Factor bifidógeno: baja en CHON (bacterias de putrefacción), baja en P
(estabilidad de pH en heces), agregar lactosa para desarrollo de bifidobacterias.
▪ Oligosacáridos: fuctooligosacáridos (FOS)+ galactooligosacáridos (GOS) =
prebióticos.
▪ Probióticos: utilización de cepas de bifidobacterias y lactobacillus para formar
flora intestinal.
▪ Ácidos grasos de cadena larga: DHA para desarrollo cerebral y antiinflamatorio.
▪ Nucleótidos: pirimidinas y purinas: mejor función de linfocitos intestinales y de
inmunidad.
▪ Fe, Ca, P, elementos traza y vitaminas.
 CARACTERÍSTICAS GENERALES
Componente Valor Descripción
Calorías 67 kcal/ml (a dilución estándar) Varía dependiendo del tipo de
fla.
Intenta simular a la LM
Grasas 30-55% Grasas vegetales
Alta en A.G insaturados
Aportan cantidades adecuadas
de ácidos grasos esenciales.
Carbohidratos 30-60% Lactosa principal
Vitaminas y minerales Suplementadas con hierro* Enriquecidas con vitaminas,
principal recomendación. (12 minerales.
mg/L)
LACTANCIA MATERNA VRS. FÓRMULA
Lactancia materna Fórmula
Osmolaridad 80 mOsm/L 90-186 mOsl/L
Gratis Costosas
No desperdicios (amigable con el medio Muchos desperdicios
ambiente)
Apego con la madre Apego madre y padre
Evita ciertos problemas digestivos, Existen fórmulas especiales para diferentes
inmunológicos e infecciosos situaciones del bebé.
Se adapta a las necesidades del bebé Es una solución para bebés que no pueden
ser amamantados.
CLASIFICACIÓN DE LAS FÓRMULAS INFANTILES
• Mayor aporte calórico (24 kcal/onz)
Fórmulas para • Más contenido de CHON y minelas
prematuros y neonatos • CHO = maltodextrinas
• Hipoosmolares (120-148 mOsm/L)

• Primeros 6 meses de edad.

Fórmulas de inicio • 20 kcal/onz.

Fórmulas de • Después de los 6 meses.

continuación

• Generalmente leche entera o a base de

Niños • Alto contenido energético.
FÓRMULAS ESPECIALES…
▪ Libres de lactosa
▪ Fórmulas AR
▪ Antiestreñimiento
▪ A base de proteína de soya
▪ Proteína hidrolizada
▪ Elementales

https://www.youtube.com/watch?v=RCkyEoMAMR4
¿CÓMO PRESCRIBIR UNA FLA?
▪ Al inicio = según tolerancia del bebé. Idealmente a dilución estándar. (20 kcal/onz
o 0.68 ml/kcal)
▪ Cuando es único alimento aprox 150-200 cc/kg.
▪ Se pueden añadir módulos según la necesidad del paciente o mejorar
palatibilidad (arriba del año) por ejemplo azúcar.
▪ Número de tomas: depende de capacidad gástrica (aprox 1 onz/kg)
▪ 0-3 meses = 6-8 tomas/d
▪ 3-6 meses = 5 tomas.
▪ 6-9 meses= 4 tomas
▪ 9-12 mees = 3 tomas
▪ 12-24 meses= 1-2 tomas.
CASO 1
▪ Recién nacido de 40 días que acude a clínica de seguimiento. En la toma de medidas antropométricas
se ha observado que tiene desnutrición aguda moderada, baja ganancia de peso.
▪ La madre refiere que le ha estado brindando LME pero que siente que su leche es “mala” y quiere
consultar si en este caso para recuperarlo es necesario complementarlo con una fórmula.

CASO 2
▪ Recién nacido pretérmino de 34 semanas de gestación, nació con MBPN. ¿Se le brindaría fórmula
especializada de prematuro o LM?
CASO 3
▪ Hijo de madre VIH positivo. La familia vive en Nebaj Quiché en una comunidad a 8
horas de Chichicastenango. Son una familia que vive en pobreza. Tanto el padre
como la madre se encuentran contagiados.
CASO 4
▪ Paciente de 6 meses que acude al hospital por una desnutrición aguda severa
secundaria a una infección gastrointestinal que ha provocado que el niño tenga 8
deposiciones diarias.
▪ Madre refiere que le brinda LME y había iniciado a darle alimentos (sopas, frijol y
hierbas, agua y café)
▪ ¿Qué acciones hay que tomar?
▪ ¿Qué haríamos para tomar la decisión entre LM o FLA?