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LACTANCIA

MATERNA
Universidad Nacional de La Rioja
Ctedra: Clnica Peditrica
Prof. Med. Daz Irma Noem

Semiologa de la Lactancia

La madre tiene actitud y confianza para la lactancia: si no


Esta dolorida o tiene una dificultad la madre post parto
Sus pechos y pezones estn sano
Hubo reconocimiento mutuo en el parto
Hubo prendida al pecho en la primera hora pos parto
La madre ofrece el pecho adecuadamente
El nio o nia tiene buen tono muscular
El nio o nia presenta anomalas en su boca como
Frenillo lingual
Labio leporino
Fisura palatina
El nio o nia presenta fractura de clavcula o parlisis braquial
El nio o nia presenta reflejo de apertura
El nio o nia presenta reflejo de bsqueda
El nio o nia presenta reflejo de prendida
El nio o nia presenta succin audible
El nio o nia se muestra satisfecho/a
El nio o nia duerme tranquilo/a
El nio o nia tiene periodo de alerta conectado/ a con su madre
Moja 6 o ms paales
Presenta cristales de uratos en su paal
Presenta deposiciones amarillas liquidas despus de las 72 hs.
Tiene buena curva de peso
Las mamadas son ms de 8 por da.
La bajada de leche a las 48 o 72hs es adecuada.
La madre duerme cuando duerme su hijo/a.

Lactancia Materna, es el mejor


alimento que requiere el nio para su
crecimiento y desarrollo.

Es el acto de amor que realiza una madre para


alimentar a su hijo/a, con leche materna, durante
las primeras etapas de la vida.
Leche materna es una secrecin natural, nutritiva ,
de color blanquecino opaco, producida por las
glndulas mamarias.
Es el medio ideal para crear un vinculo especial,
en la cual el amor es el sentimiento primordial.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la


Academia Americana de Pediatra (AAP)
recomiendan la alimentacin exclusiva al pecho
durante los primeros 6 meses de vida del nio y
continuar el amamantamiento
junto con las comidas
Complementarias hasta los
2 aos de edad.

TRMINOS RELACIONADOS CON LA ALIMENTACIN DEL LACTANTE


Lactancia materna exclusiva (amamantamiento exclusivo):
El beb recibe solamente leche de su madre, directamente de su pecho o extrada.
No recibe ningn otro alimento o bebida, ni agua, ni jugos, ni ts.
Lactancia materna predominante:
Significa que el beb es amamantado pero tambin recibe pequeas cantidades de
agua o bebidas a base de agua.
Lactancia materna completa:
el beb es alimentado exclusiva o predominantemente al pecho.
Lactancia materna parcial:
El beb amamanta algunas veces, y otras ingiere otros alimentos, ya sea leche u
otros.
Alimentacin artificial:
Significa que el beb se alimenta con alimentos artificiales y no recibe nada de leche
materna.

ANATOMIA
CELULAS MUSCULARES

CELULAS SECRETORAS DE LECHE

CONDUCTOS
PEZON
AREOLA

GLANDULAS DE MONTGOMERY
ALVEOLOS
TEJIDO DE SOSTEN Y GRASA

FISIOLOGIA LACTANCIA
MATERNA

REFLEJOS ALIMENTARIOS
DEGLUCION: APARECE DESDE LAS 12
SEMANA DE GESTACION.
SUCCION: INICIA A LA SEMANA 28.
BUSQUEDA: QUE ESTA PRESENTE
DESDE LAS 32.

FACTOR INHIBIDOR DE LA LACTANCIA O FIL (ES UN POLIPPTIDO)

Si la leche no se extrae, el FIL se acumula y detiene la secrecin por parte


de las clulas secretoras, lo cual protege al pecho de los efectos dainos
de estar demasiado lleno de leche.
Si la leche es extrada del pecho, tambin se extrae el factor inhibidor y la
secrecin de leche se reinicia.
Si el lactante no puede succionar, la leche debe ser extrada.

COMPOSICION DE LA LECHE
HUMANA

La leche humana es un elemento vivo, no tiene una


composicin constante, ES DINAMICA, vara segn
diferentes factores.
Uno de ellos es el tiempo transcurrido desde el momento
del parto. Existe una leche de pretrmino, para los bebs
que nacen prematuros, leche de transicin y finalmente una
leche madura.
Durante las horas del da la tambin vara, como tambin
lo hace segn el momento de la mamada.

Tiempo transcurrido desde el parto


Calostro
Leche de transicin
Leche madura

CALOSTRO
Es la leche de los primeros 5-7 das posparto
Denso que el primer da salen slo 75 ml.
El segundo da la cant. se duplica, el tercer da se
vuelva a duplicar y llega al 4 da con 600ml.
Vol pequeo, espesa, pegajosa, claro amarillento
Rico proteinas y vit A que la leche madura
Laxante

IG A

LECHE TRANSICION
Se produce entre 7-10
Incremento lactosa, disminucion proteinas

LECHE MADURA
A partir de los 15 das
Color: resulta de las distintas fracciones que integran una
mamada y est dado por los constituyentes de cada fraccin.
FRACCIN HIDROSOLUBLE:segregada en el comienzo de
la toma. Constituida: vitaminas, minerales, carbohidratos,
protenas, enzimas, hormonas, inmunoglobulinas,
lactoferrina, interfern, fracciones C3 y C4 del complemento,
lisozima, factor bfido y lactoperoxidasa, tendiendo a asumir
una apariencia acuosa.

FRACCIN SUSPENSIN: constituida principalmente


por casenas, calcio y fsforo presentes en forma
micelar. Es de color blanco opaco.
FRACCIN EMULSIN: aparece al final de la mamada
y presenta un aumento de los constituyentes
liposolubles. Se concentran los aceites, las grasas, los
cidos grasos libres, las vitaminas y dems
componentes lipo-solubles, todo lo cual le confiere un
color amarillento.

Importante
La primera fase de la toma cumple la
funcin de aplacar la sed del beb y aportar
complementos antiinfecciosos y la ltima
fase es fundamental para aportarle valor
energtico a la toma ya que posee un
elevado con-tenido en grasa.

Tiempo que transcurre durante la


mamada
Leche del principio: rica en protenas
Leche del final: rica en lpidos

AGUA
Es el componente principal
Satisface las necesidades de liquidos al
nio/a

HIDRATOS DE CARBONO
El principal: lactosa, aporta casi la mitad de la energa necesaria para el
beb.
Caractersticas: facilitar la absorcin del hierro, promover la absorcin del
calcio, promover la colonizacin del lactobacilo, regula el vol leche
producido, ejerce efecto (+) la prolactina
Lactobacilo genera un medio cido en intestino, impide el crecimiento de
microorganismos patgenos.
Tambin los carbohidratos tienen efecto inmunitario.
Oligosacridos: tambin efecto bactericida ya que se unen a los
microorganismos e impiden que puedan adherirse a las superficies del
intestino. Adems, un efecto probitico
la leche humana la presencia de los oligosacridos es 10 veces superior
que en la de vaca, dato a tener en cuenta para comprender la capacidad
protectora de la leche humana.

LIPIDOS

Las grasas de la leche humana se absorben perfectamente en el intestino.


lipasas. Estas enzimas se activan en el duodeno y hacen que la grasa se
pueda absorber mucho mejor ya que facilitan su digestin
Las grasas contribuyen con el 50% de las caloras y aportan cidos grasos
esenciales, omega 3 y omega 6.
42% AG saturados
57% AG insaturados
>98% TAG
Estas grasas tambin contribuyen al adecuado desarrollo del cerebro, del
sistema nervioso central y de la vista
los triglicridos (son el 98% del total de las grasas), fosfolpidos y cidos
grasos. Entre los cidos grasos se puede destacar el cido oleico que es el
precursor de la mielina, y el linoleico que es un cido graso esencial (se debe
aportar con la dieta debido a que no se produce en el cuerpo).

PROTEINAS
De la casena: las micelas, est divididas en finos cogulos
que permiten una muy buena absorcin intestinal. No sucede
con la leche de vaca, y por ello es ms difcil de digerir.
Protenas del suero: predomina la alfa lacto albmina y la
proporcin con respecto a la casena es mayor.
Caseina B:inmunomoduladores, facilit abs calcio
Caseina K: promueve desarrollo lactobacilus bifidus

8 de 20 aa son escenciales para el RN, provienen plasma


materno.
Taurina: casi ausente leche vaca
conjugacin Ac. Biliares , NT en cerebro y retina
Carnitina: indispensable catabolismo AG cadena larga
Protaglandinas: E2 y F2: peristalsis fisiolgica intestinal como
integridad mucosa
Factor de crecimiento epidrmico: crecimiento y maduracin
epitelios

Adems funcin nutricional, las protenas de la leche humana


cumplen funciones de defensa y proteccin contra enfermedades.
Ig A secretoria permite generar defensas a nivel intestinal hasta
que el beb, aproximadamente entre las 4 y las 6 semanas,
empieza a formar su propia inmunoglobulina A secretoria.
Lisozima tambin tiene accin bactericida
Lactoferrina: altos niveles en el calostro. Capaz de transportar
dos tomos de hierro y, sin ser un mecanismo especfico de
defensa, contribuye a que determinados organismos no crezcan
en el intestino actuando como defensa, como barrera de
infecciones.

MINERALES
El calcio, el hierro, el potasio, el magnesio, el
zinc, el flor y el fsforo no estn influenciados
por la dieta materna, son casi constantes y
presentan una alta biodisponibilidad.
Fe: El 70% del hierro de la LM es
BIODISPONIBLE
leche de vaca,no es tan biodisponible como el
de la leche humana, es decir que su absorcin
es muy inferior.

VITAMINAS
En una madre nutrida correctamente las
concentraciones de vitaminas son las
adecuadas para las necesidades del
lactante.

Vitamina A: importante para el crecimiento, la inmunidad y


para la integridad de los tejidos. Su concentracin en la leche
humana depende de la ingesta materna.
Vitamina C: Interviene en procesos inmunitarios y la
inmunidad de las mucosas, es mayor en la leche de madre
que en la leche de vaca. Al igual que otras vitaminas
hidrosolubles su variacin en la leche refleja la ingesta
materna.
Vitamina D: necesaria para absorcin del calcio. Es necesario
agregarla como suplemento de acuerdo a la luz solar que
reciba la zona en donde vive el recin nacido (bebs que viven
muy alejados de los trpicos o que han nacido en invierno).

Vitamina E: poderoso antioxidante. Si bien la


cantidad en la leche humana vara con la ingesta
de la mujer, no se conoce evidencia de deficiencia
en individuos con adecuada absorcin intestinal.
Vitamina K: participa en la coagulacin
sangunea. Cantidad muy pobre en la leche
materna y esto no est influenciado por la
suplementacin materna, por eso cuando el beb
nace, en la sala de partos, se le da una inyeccin
de vitamina K.

SEMIOLOGIA DE LA
LACTANCIA MATERNA

Tcnica de Acoplamiento:
Adhesin boca-pecho (o prendida)

Posiciones para el amamantamiento


Existen muchas posiciones apropiadas para
amamantar que se adaptan a cada momento y lugar.
La eleccin se debe realizar de modo que la mam y
el beb estn cmodos, relajados y juntos.

El nio se encuentra acostado


frente a la madre.
El abdomen del nio debe
quedar enfrentado al de la madre
(panza con panza).
El antebrazo de la madre sirve
de apoyo al cuerpo y a la cabeza
del nio, ambos en una misma
lnea.
La madre toma el pecho con la
mano en forma de C, con
cuatro dedos por debajo y el
pulgar por arriba, sin que sus
dedos interfieran en la adhe-sin
boca-pecho.

Sentada- Acunada

El nio se encontrar acostado, rodeado por el


brazo de la madre, con el cuerpo rodeando la
cintura de la madre, apoyado sobre el antebrazo
materno, alineado y enfrentado al costado de la
mam (panza con costillas).

Invertida o baln de RUGBY

Esta posicin es recomendada para


nios hiper-tnicos o hipotnicos,
con fisura palatina o madres con
mamas muy grandes.

Caballito

La madre y el nio se ubican acostados en de-cbito


lateral y enfrentados
Cesarea

Acostada o paralelo

Tcnica de Extraccin Manual de Leche

Tiempo de Conservacin de la LM :
Hasta 8 horas a temperatura ambiente (si sta es menor a 27
C).
Hasta 3 das en la heladera (no en la puerta).
Hasta 2 semanas en un congelador comn.
Hasta 6 meses en un freezer.
Para descongelarla o entibiarla NO USAR MICROONDAS.
Lo ideal es el bao mara (pe-ro no sobre el fuego), o bien
poner el recipiente bajo el chorro de agua caliente.

Dificultades Frecuentes en el Amamantamiento


Pezones cortos ,invertidos
,grandes
Grietas o Fisuras
Micosis Mamaria
Congestin Mamaria
Mastitis

Pezones cortos, invertidos o muy


grandes

Grietas del Pezn:


Manejo:
Tcnica de amamantamiento.
mayor frecuencia mamadas
Estimular reflejo de eyeccin,
previo a la succin.
Extraccin manual
cubrir areola y pezn con
leche materna y dejar secar al
aire.

Micosis del Pezn:


Signos y sntomas
Manejo

Congestin Mamaria:
Vaciamiento inadecuado
o poco frec mama
Manejo:
Compresas hmedas
tibias
Vaciar areola antes de
amamantar.
Acoplamiento
adecuado y sin dolor.
Amamantamiento
frecuente y efectivo.

Mastitis:

Asociada o no a infeccin bacteria


Causas ms frecuentes
Cuadro Clnico
Enrojecimiento de la piel, dolor y
calor

Tratamiento
Remocin eficaz de leche
Medidas de apoyo
Manejo Farmacutico
Analgesia (calmar el dolor)

CONTRAINDICACIONES DE
LA LACTANCIA MATERNA
GALACTOSEMIA: absoluta
La galactosemia es un error congnito del metabolismo en el que
hay una imposibilidad de metabolizar la galactosa en glucosa.
Esta patologa, de no ser atendida a tiempo puede producir retraso neurolgico, y del crecimiento con hepatoesplenomegalia. Da-do
que un componente fundamental de la lactosa (azcar de la leche)
es galactosa, la lactancia materna y cualquier frmula que contenga
lactosa o galactosa estn contraindicadas en los nios afectados.
SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA MADRE
CANCER: quimioterapia oncolgica

VARICELA
Si la madre presenta sntomas 5 das antes o 48 horas despus del parto, el recin
nacido presenta baja tasa de anticuerpos transferidos transplacentarios, se debe considerar al beb infectado y con riesgo de desarrollar una infec-cin grave con diseminacin
de la enfermedad, debindose iniciar tratamiento con Gammaglobulina especfica o
tratamiento antiviral.
Est contraindicado el amamantamiento y el contacto con la madre mientras dure el
perodo de contagio.
Si la enfermedad se manifiesta luego de las 48 horas posteriores al parto, se debe
tener en cuenta que la varicela es contagiosa desde das antes de aparecer la erupcin;
en consecuen-cia, no es til aislar al lactante de su madre recin diagnosticada,
pudiendo continuar el amamantamiento si no presenta lesio-nes en la mama. En este
caso, los anticuerpos presentes en la leche materna, contribuirn a mejorar la evolucin
de la enfermedad si el lactante desarrolla varicela.

FENILCETONURIA: parcial
Su tratamiento se basa en un aporte restringido de
Fenilalanina. Como este aminocido es esencial, hay que
suministrarlo en cantidades mnimas para garantizar la
sntesis proteica.
La leche materna tiene un contenido relativamente bajo de
Fenilalanina, por lo que se puede administrar junto con una
leche especial sin Fenila-lanina, controlando los valores de
este aminocido en sangre (debe mantenerse dentro de un
rango entre 2 y 6 mg/dl), para ajustar, en funcin de ello, la
cantidad de leche materna.

Mitos sobre la lactancia materna:


La leche es aguada.
El bebe no se satisface, no se llena
La leche no me alcanza.
No puedo dar el pecho cuando tomo algn
medicamento
Esta amarillo, no le voy a dar el pecho.

Ventajas de la Lactancia Materna


Beneficios para el nio
Beneficios para la madre
Beneficios para la familia
Beneficios para la sociedad
Ventajas Ecolgicas

Beneficios para el nio:


NUTRICION OPTIMA: calidad, consistencia, T, composicin y equilibrio de
nutrientes. Requerimientos y maduracin aparato digestivo.
NUTRICION MAS ADECUADA PARA PREMATUROS: menos lactosa, ms
protenas IgA y lactoferrina.
EVITA HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL
PROTECCION INMUNOLOGICA: ayuda a formar un sistema inmunitario eficiente (
IgA).
FACIL DIGESTION: cantidad de grasas, protenas y lactosa junto a las enzimas,
facilitan la digestin, es de fcil absorcin, no produce estreimiento ni
sobrecarga renal.
DESARROLLO DENTOMAXILAR Y FACIAL: equilibrio succin deglucin
respiracin, ayudan al desarrollo armnico dentomaxilar y facial, adems de la
maduracin de las futuras funciones de masticacin, mmica y fonoarticulacin.

Beneficios para el nio:


CRECIMIENTO Y DESARROLLO OPTIMO: los nios alimentados con
leche materna exclusiva hasta los 6 meses y lactancia ms otros
alimentos no lcteos en los mayores de 6 meses, presentan un
crecimiento y desarrollo optimo.
ORGANIZACION SENSORIAL: el contacto fsico (madre nio)
contribuye a organizar en forma armnica sus patrones sensoriales, se
ha comprobado que presentan mayor agudeza sensorial.
PATRONES AFECTIVO EMOCIONALES: los nios alimentados con leche
materna satisface sus necesidades de nutrientes, calor y amor.
DESARROLLO INTELECTUAL: los nios son ms activos, tienen un
mejor desarrollo psicomotor, mejor capacidad de aprendizaje, adems se
asocia a un mayor coeficiente intelectual.

Beneficios para la madre:


RETRACCION UTERINA:
produccin de oxitocina.

la

succin

post

parto

estimula

la

RECUPERACION DEL PESO: la lactancia ayuda a que las madres


pierdan progresiva y lentamente el excedente de peso.
RECUPERACION DE LOS PECHOS: el estmulo y vaciamiento
frecuente evita la congestin y reduce los depsitos de grasa
acumulados.
PREVENCION DE CANCER DE MAMA Y OVARIOS: Se le asocia con
la reduccin del riesgo de estas enfermedades.
APEGO: el amamantamiento inmediatamente despus del parto,
crea un fuerte lazo afectivo entre madre e hijo.
ASPECTO FISICO Y SATISFACCION PERSONAL: amamantar
produce en la mujer una gran satisfaccin, mayor autovaloracin y
equilibrio emocional, lo que se expresa en su aspecto fsico y
emocional.

Beneficios para la familia:


REFUERZO DE LAZOS AFECTIVOS: el
amamantamiento se transforma en una experiencia
familiar.
PREVENCION DE MALTRATO: ayuda a que las familias
establezcan una relacin emocional ms sana y
equilibrada, al mismo tiempo que se valoran mejor unos
a otros.
ESPACIAMIENTO NATURAL DE LOS EMBARAZOS: la
LME de una madre que permanece amenorreica evita
hasta en un 98% un embarazo, durante los 6 primeros
meses despus del parto.

Beneficios para la sociedad :


DISMINUCION DE LA MORBIMORTALIDAD INFANTIL:
especialmente por enfermedades digestivas y
respiratorias.
ECONOMIA DE RECURSOS: a las familias,
instituciones y a los pases en general.

Beneficios para la ecologa


Utiliza un recurso natural renovable y
produce slo desechos biodegradables.
Al venir esterilizada y a la temperatura
adecuada no necesita ni esterilizarse, ni
calentarse.
El envase natural en el que viene presentada
la leche materna, no deja residuos.
Las leches artificiales provenientes de las vacas
hay que gastar muchos litros de agua para
regar los pastos de los que estas se alimentan.

Beneficios para la ecologa


Al producirse miles de biberones, tetinas y
utensilios que son de plstico, vidrio, silicona y hule
que al ser producidos y al ser incinerados como
basura, generan dioxinas que son cancergenas
Al crearse grandes industrias para procesar la
leche, fabricar envases y biberones: consumen
combustible producen contaminacin
Por eso cuando una madre est amantando a su
beb no slo le est dando el mejor alimento sino
que est colaborando a la conservacin del planeta.
la lactancia materna es un recurso natural y
renovable.

Recuerda