LACTANCIA MATERNA

Carlos Andrés Vera Aparicio

Médico Pediatra
Docente Universidad de Pamplona
Especialista Hospital San Juan de Dios de Pamplona
 ¿QUÉ ES?
La OMS define como Lactancia Materna
Exclusiva (LME) , la alimentación del lactante con
leche materna, sin ningún suplemento sólido o
líquidos,durante los primeros 6 meses de edad, y
posteriormente con introducción gradual de
complementos.
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
La OMS recomienda:
El calostro
(la leche amarillenta y espesa que se produce al
final del embarazo) como el alimento perfecto
para el recién nacido, y su administración debe
comenzar en la primera hora de vida.
LA OMS HA DEFINIDO LOS TIPOS
DE LACTANCIA
Lactancia materna exclusiva
Lactancia materna predominante
Lactancia materna parcial:
- Alta, más del 80 % es leche materna,
- Mediana, 20 a 80 % de los alimentos es leche
- Baja, menos del 20 % es leche materna.
•
Lactancia materna simbólica: Usada como
consuelo o confort
EL RECIEN NACIDO SE VALE DE 3
REFLEJOS PARA ALIMENTARSE
• DEGLUCION:
Aparece desde las 12
semanas de
gestación.
• SUCCION: Inicia a la
semana 28 de
gestación
• BUSQUEDA: Presente
desde las 32 semanas
de embarazo.
ANATOMÍA DE LA MAMA

Diseñada para la
producción y
almacenamiento
de la leche
EL CICLO DE LA OFERTA Y LA DEMANDA
LOS 13 COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
CÉLULAS
VIVAS PROTEÍNAS AMINOÁCIDOS
AGUA

ÁCIDOS MOLÉCULAS
HORMONA GRASOS DE
S MICROARN

OLIGOSACÁRIDOS
FACTORES
DE ENZIMAS
CRECIMIENTO

HIDRATOS VITAMINAS INMUNOGLOBULINAS

DE Y MINERALES
CARBONO
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA

• AGUA: Mantiene la hidratación del bebé incluso

en verano.
• CÉLULAS VIVAS: Permiten mejorar el sistema
inmune de los bebés y permiten el correcto
desarrollo de los órganos internos. Son,
principalmente, glóbulos blancos y citoblastos.
• PROTEÍNAS: Contribuyen al desarrollo óptimo
del bebé y protegen su corteza cerebral.
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
• AMINOÁCIDOS: Son los elementos que
componen a las proteínas y que contribuyen a
inducir el sueño del bebé. Por ello, las tomas
nocturnas son tan importantes durante los
primeros meses de vida.
• OLIGOSACÁRIDOS: Combaten las infecciones y
funcionan como probióticos en el intestino del
bebé.
• ENZIMAS: Facilitan la digestión del bebé y la
absorción de hierro
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
• VITAMINAS Y MINERALES: Contribuyen
directamente al desarrollo del bebé, a la
formación de su dentadura y de sus huesos, y al
funcionamiento de los órganos internos.
• INMUNOGLOBULINAS: Lo que comúnmente
conocemos como anticuerpos. Protegen al bebé
tanto de enfermedades como de infecciones y
ayudan a combatirlas en caso de estar ya
presentes en el organismo.
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA

• ÁCIDOS GRASOS: Encargados de la formación y

del desarrollo del sistema nervioso central.
• MOLÉCULAS DE MICROARN: Refuerzan el
sistema inmunitario del bebé.
• FACTORES DE CRECIMIENTO: Como su propio
nombre indica, favorecen el correcto desarrollo
global del niño o niña lactante.
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA

• HIDRATOS DE CARBONO: Permiten absorber el

calcio y el hierro.
• HORMONAS: Se encargan de que todos los
tejidos y órganos funcionen correctamente,
afectando directamente a las rutinas de sueño,
apetito, etc.
TAMAÑO DEL ESTOMAGO DEL RECIÉN
NACIDO
TAMAÑO DEL ESTOMAGO DEL RECIÉN
NACIDO

DÍA 1 DÍA 3 UNA SEMANA UN MES

CLASIFICACIÓN DE LA LECHE MATERNA
La leche materna va cambiando su composición
química desde el preparto:
 Calostro

 Leche de transición.

 Leche madura.

Leche materna Leche materna Leche materna Leche materna

3 día 5 día 6 día 25 días
ETAPAS DE LA LECHE MATERNA
CALOSTRO: -Primeros 5 días
LECHE DE TRANSICIÓN:
-Amarillenta, poca cantidad.
-Alto contenido de defensas -Días 5- 14
para el bebé -Blanquecina,
mayor cantidad .
LECHE MADURA: -Del día 14 en -Proteínas, lípidos,
adelante lactosa, vitaminas A-C-D-
-Disminuye contenido de E-K, calcio, hierro, factor
proteínas aumenta contenido bífido, lactoferrina
de ácidos grasos
favorecedores para su
desarrollo neuronal
CALOSTRO
Fluido espeso y amarillento, que
secreta la mama, durante la primera
semana después del parto.

Las proteínas (lactoferrina y la

transferrina) , vitaminas liposolubles
y minerales son también más
abundantes que en la leche de
transición o madura.
El color amarillo del calostro se debe
al betacaroteno
El nivel de carotenoides puede ser
diez veces más alto.
CALOSTRO

Una buena parte de las

proteínas presentes en el
calostro son:
-Inmunoglobulinas,
– Lactoferrina,
– Factor de crecimiento
(lactobacilos Bifidus, etc.)
Su volúmen puede variar:
– Los tres primeros días: 2 y 20
mL
– Sexto día. 580 mL
FUNCIONES DEL CALOSTRO
Tiene bajos niveles de grasas y lactosa, es rico en
inmunoglobulinas, especialmente IgA secretoria.

Facilita el establecimiento de la flora bífida en el tracto

digestivo, y la expulsión del meconio.
FUNCIONES DEL CALOSTRO
Contiene un factor de crecimiento esencial para el
Lactobacillus bífidus ,y es el primer medio de cultivo en
la luz intestinal estéril del recién nacido.

Inhibe la formación de IgE, que es la principal implicada

en las reaccione alérgicas.
Probiotics

Bifido Lacto Streptococcus Lacto Propioni

bacterium bacillus thermophilus coccus bacterium
 LECHE DE TRANSICIÓN
Se produce entre el cuarto
y el decimo día postparto.
En relación al Calostro, Más
esta leche presenta un: Más grasa
Aumento del contenido de: cremosa

Lactosa, grasas, calorías, vitaminas

hidrosolubles
Disminucion de: Lactosa

Proteinas, inmunoglobulinas,
vitaminas Liposolubles
Su volumen es de 400 a 600ml/ día
 LECHE MADURA
Se produce a partir del décimo día con
un volumen promedio diario de 700 a
800 mL.
Agua: 87 – 88 %
Carbohidratos: 7.3 gramos/100 mi del
total de componentes de la leche *
Principal la lactosa.
Lípidos: Varía de 3 a 4 gramos/100
mi de los constituyentes de la leche
Proteínas: 1 g/100 mi., constituyen el
0.9% de la leche.
*Es de destacar la presencia de
inmunoglobulinas. IgA, IgG, IgM
LECHE MADURA
LECHE MADURA
LECHE MADURA
 LECHE MADURA
Componentes bioactivos en la leche humana
NUTRIMENTOS PRESENTES EN LA
LECHE MATERNA
• Hidratos de Carbono:
– La lactosa (glucosa y galactosa) es el hidrato de
carbono más importante y abundante en la leche
materna.
– Su concentración total es alrededor de 70 g/L y
no varía a pesar de las modificaciones dietéticas o
de las condiciones nutricias de la madre.
Lactosa:
Este disacárido facilita la absorción de hierro y calcio,
junto con el lactobacilos Bifidus promueven la
reproducción de éstos en el intestino acidificando las
evacuaciones de los niños.

Galactosa
Es fundamental para la síntesis de neurotransmisores
compuestos importantes para el desarrollo del SNC.

Fructuosa y las Glucosamidas se encuentran en menor

proporción.
LÍPIDOS
 Favorecen el desarrollo del cerebro, del
sistema nervioso y de la vista.
 Se absorben perfectamente en el intestino, a
mayor saturación, peor absorción y se absorben
mejor los de cadena menor.
 Contribuyen con el 50% de las calorías.
 Aportan ácidos grasos esenciales.
 Acción antivírica.
LÍPIDOS
La concentración de grasa es de 35 a 45 g/L
• Son la principal fuente de energía de la leche
(aproximadamente 50 % de las calorías totales).
• Colesterol
• La cantidad de en la leche materna es de 100 a 150 mg/L
• Útil en el niño para la formación de tejido nervioso
• La síntesis de hormonas esteroideas y sales biliares.
 VITAMINAS
• Se encuentran en mayor concentración son:
A, C, E, B1, B2, B6 Y B12.

• Las vitaminas presentes en menor concentración en la

leche materna son:
– Vitamina K: Sin embargo su deficiencia es
compensada por la producción de ésta por la
flora intestinal y la aplicación parenteral al nacer.
– Vitamina D: por lo que se recomienda que el
niño sea expuesto diariamente al sol
 MINERALES
La concentración de minerales
(Hierro, Calcio, Fosforo, Manganeso, Sodio, Potasio y
Cloro)
Contribuye a la formación de
• Estructura ósea
• Cartilago de soporte
• Produccion de Globulos Rojos

• ** La leche materna se caracterizan por un bajo

contenido de hierro
• De la leche materna se absorbe hasta en
50%, debido a lactoferrina.
 PROTEÍNAS
• La alfa lacto albúmina: alta calidad nutricional y que
además participa en la síntesis de lactosa.
• Otras son
• Las inmunoglobulinas,
• Lactoferrina,
• Aminoácidos libres, urea y nucleótidos

• **Estos componentes no protéico contribuyen con 25

% del nitrógeno de la leche
 IGA INMUNOGLOBULINA
• Se encuentra en mayor
concentración en la leche
materna.
• Es resistente a la pepsina , la
acidez gástrica y las enzimas
proteolíticas pancreáticas.
• Interfiere con la adhesividad
de las bacterias a las células
epiteliales de la mucosa
intestinal.

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 COMPOSICIÓN DE LA LECHE
Según la combinación y proporción de estos aminoácidos
existen varios tipos de proteínas, que tienen funciones
especializadas:
- Caseína
- Beta- lactoalbúmina
- Lactoferrina
- Lactperoxidasa
- Inmunoglobulinas
- Lisozima
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
Nutrimento Calostro Leche de Leche Madura
(5 días) Transición ( > 15 días)
(6 -15 días)

Calorías Kcal/L 671 735 680 - 700

Proteínas g/L 22.9 15.9 10
Albúmina/Caseí 90:10 80:20 60:40
na

Carbohidratos 50 a 62g/L 60 a 70g/L 70 a 90g/L

Lactosa g/L 53 64 72
Grasas g/L 29 35.2 42
Colesterol g/L 270 241 160
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
Minerales Colostruma) (1–5 days) Mature milka) (>14 days)
Hierro 0.5–1.0 mg/L 0.3–0.7 mg/L
Calcio 250 mg/L 200–250 mg/L
Fosforo 120–160 mg/L 120–140 mg/L
Magnesio 30–35 mg/L 30–35 mg/L
Sodio 300–400 mg/L 150–250 mg/L
Cloro 600–800 mg/L 400–450 mg/L
Potasio 600–700 mg/L 400–550 mg/L
Manganeso 5–12 μg/L 3–4 μg/L
Yodo 40–50 μg/L 140–150 μg/L
Selenio 25–32 μg/L 10–25 μg/L
Cobre 0.5–0.8 μg/L 0.1–0.3 μg/L
Zinc 5–12 μg/L 1–3 μg/L
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
Valores diarios para la producción de leche en los primeros 8 días postparto
IMPORTANCIA

 FACTORES CELULARES: Macrofagos,

linfocitos, neutrolifos, celulas epiteliales.

 FACTORES HUMORALES:
 INMUNOGLOBULINAS ( IgA secretora de IgG, Factor
bifido, lisosmas, lactoferrina, Interferones,
Complementos y lipasa
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA

Los bebés amamantados pueden ser

menos propensos a tener:
-Alergias
-Enfermedades gastrointestinales
(Estreñimiento y diarrea)
-Enfermedades de la piel (eccema)
-Enfermedades respiratorias y otitis
media.
 BENEFICIOS A LA MADRE
-Vínculo único entre madre e hijo.
-Pérdida de peso más fácilmente.
-Menos probabilidad de tener períodos
menstruales en tanto esté amamantando.
-Riesgo más bajo de cáncer de mama y ciertos
cánceres ováricos.
-Posible riesgo más bajo de osteoporosis.
Riesgo más bajo de cardiopatía y
obesidad.
Disminución de la depresión Postparto,
oxitocina factor desencadena tranquilizante
PROBLEMAS DE LA LACTANCIA
MATERNA
DOLOR EN EL PEZÓN
Es común que se presente algo de dolor o molestia cuando el
bebé se pega y comienza a alimentarse en los primeros días o
semanas. Algunas madres lactantes describen el dolor en el
pezón como una sensación de ardor, picazón o pellizco.

El dolor en el pezón puede ser causado por muchas cosas,

como:
 Técnicas de alimentación deficientes
 Posición equivocada del bebé al amamantarlo
 Cuidado inadecuado del pezón
CONTRAINDICACIONES

• Cáncer.
• Tuberculosis.
• VIH *
• Uso de algunos farmacos .
• Lesiones activas por herpes en la mama.
• Desnutrición severa.
COMPLICACIONES DE LA LACTANCIA
INADECUADA
MASAJES PARA FAVORECER LA
EXTRACCIÓN
1. Usando 2 o 3 dedos, dale
masajes circulares a tu pecho,
del exterior hacia el pezón.
2. Con toda la palma de la
mano. Frota suavemente el
pecho desde la base hacia la
punta del pezón.
3. Coloca los dedos pulgar e
índice al borde de la aréola y
extrae suavemente la leche.
4. Cambia la posición de los
dedos pulgar e índice alrededor
de la aréola de modo que el
peco se vacié completamente.
INDICADORES DE BUEN AGARRE

• Boca bien abierta.

• La boca cubre menor porción de la areola debajo
de la barbilla y mayor porción de areola arriba del
pezón.
• La barbilla debe tocar el pecho.
• El labio inferior debe quedar reverido.
• La nariz del recién nacido debe quedar libre.
• La madre puede estimular la succión tocando los
labios del recién nacido con el pezón.
 INDICADORES DE ALIMENTACIÓN CON
ÉXITO

• Ver y oír cuando el recién nacido deglute.

• Una succión rítmica y sostenida
• Brazos y manos relajadas, boca húmeda, pañales
empapados, debe orinar cuatro veces al día
Banco de leche

https://www.youtube.com/watch?v=QyL7IrjiVX8

Video que permite ver como es la extracción manual de calostro

 La leche materna es el alimento ideal y más completo que
puede recibir un bebé hasta que madre y/o niño o niña así lo
decidan.