Lactancia Materna

Dr. José A. Castellano C.

Profesor asociado de Puericultura y Pediatría
Universidad del Zulia
Adjunto del Servicio de Oncohematología Pediátrica
Hospital Universitario de Maracaibo
 Lactancia Materna
•Constituye el mejor alimento durante
los primeros 6 meses.

•Satisface integralmente los

requerimientos nutricionales.

•Posee factores inmunológicos que

protegen de agentes agresores.

•Estimula la relación afectiva del

binomio madre-hijo.
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•La Mamogénesis depende del estradiol, el
cual induce cambios de crecimiento,
división y elongación de los ductos
tubulares.

•El desarrollo de ramificaciones

alveolares y de los conductos requiere de
la acción sinérgica de la progesterona.

•La alta producción de estrógenos durante

el embarazo produce el aumento de
prolactina.
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•REFLEJOS DEL NIÑO:

–Reflejo de búsqueda o puntos cardinales.

–Reflejo de Succión.

–Reflejo de Deglución.
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•TIPOS DE SECRECIÓN LACTEA:
.Calostro: es la primera secreción láctea, tres o
cuatro primeros días.

.Leche Temprana o de transición: hasta los 11 o

12 días después del parto.

.Leche Madura: entre los 11 o 12 días después del

parto hasta los 6 meses. Es una leche de buena
calidad.

.Leche Tardía: es la secreción que se produce

después del séptimo mes, disminuye su calidad.
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•CARACTERISTICAS DEL CALOSTRO:

–Color amarillo oscuro.

–pH alcalino.

–Peso especifico: 1040-1060.

–Coagulable por el calor y los ácidos.

–Rico en proteínas y colesterol, pobre en

carbohidratos.

–Rico en IgG e IgA.

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•CALOSTRO:

–Niveles altos de vitamina A, B1, B2

y C.

–Mayor proporción de factores

inmunológicos inespecíficos.

–Facilita la rápida eliminación del

meconio al estimular la perístasis.
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LECHE DE TRANSICIÓN

Dura alrededor de 6 días, Se producen

cambios significativos en los senos de la
madre. Debido a que el pecho se preparará
para producir una mayor cantidad de
alimento para el bebé habrá un aumento de
tamaño, mayor firmeza y más sensibilidad.
Haciendo que el momento de amamantar sea
algo incómodo tanto para el bebé como
para la madre.
Desde el 4to o 5to día, hasta el día 11 o
12 después del parto.
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LECHE MADURA

Se caracteriza por un color más cercano al

blanco, mayor cantidad de lactosa y grasas, un
sabor más cercano al dulce y cantidad similar
de proteínas. Se produce en promedio a partir
del día 11 o 12 hasta los 6 meses de edad.
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LECHE MADURA. CARACTERISTICAS
FISICO-QUIMICAS:

–Color blanco azulada.

–pH: 5,8-6,5.

–Densidad: 1026-1035.

–No coagula, mejorando su digestión.

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Composición
•PROTEINAS:
–Corresponde a un 0,9% de los cuales 0,7% tienen
funciones nutritivas y 0,2% funciones biológicas e
inmunológicas.

•PROTEINAS CON FUNCION NUTRITIVA:

–Caseína: es muy importante y contiene un grupo de
subunidades que se unen entre ellas formando micelios
junto con los iones como calcio y fósforo.
–Kappa caseína por acción de enzimas proteolíticas
tiene efecto protector sobre las infecciones
gastrointestinales.
–Estas micelas son mas pequeñas con coágulos mas
pequeños que producen vaciamiento gástrico mas rápido.
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•LACTOALBUMINA:

–Es clave en la síntesis de la lactosa.

–Fija calcio, zinc, cobre; facilitando su

absorción intestinal.

–La leche de vaca en cambio contiene

betalactoalbúmina, la cual es muy
alergénica.
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•PROTEINAS CON FUNCIONES BIOLOGICAS:

–Lactoferrina: tiene funciones

bacteriostáticas al ligar el hierro, no
dejándolo disponible a las bacterias.

–Actúa en la absorción del hierro y

facilita su entrada a la célula.
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•INMUNOGLOBULINAS (IgA secretora, IgG, IgM, IgE, IgD).

–IgA Secretora: tiene efecto bacteriostático e impide

que los microorganismos se adhieran a la mucosa
intestinal.

–Actúa como anticuerpo contra microorganismos que

producen infecciones entérales y respiratorias.
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•ENZIMAS:
La leche humana contiene mas de 20 enzimas.

–Lisozimas:

•Su concentración es 300 veces mas

alta que en la leche de vaca.

•Es bactericida para E. Coli y

Salmonella y bacteriostático contra
enterobacterias y Gram positivos.

•También tiene funciones inflamatorias.

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–Lipasa

•Hidrólisis de lípidos en el intestino,

favoreciendo su absorción.

•Tiene efecto bacteriostático.

•Regula la concentración de triglicéridos,

fosfolípidos y colesterol en la leche.

•Alfa amilasa: facilita la digestión de

los polisacáridos de la leche humana y de
otros nutrientes.
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–Alfaquimotripsina y alfa 1 anti tripsina: son
antiproteasas, previenen la acción proteolítica.

–Peroxidasas: es bactericida para estreptococos.

Esta presente en los leucocitos de la leche.

•Proteínas Ligantes:
–Para el ácido fólico, vitamina B12, vitamina D,
corticoesteroides y lipasa.

•Otros componentes nitrogenados no proteicos:

–urea, creatinina, creatina, glucosamina.
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•Aminoácidos Libres:
–La leche humana proporciona 50% de los
aminoácidos esenciales.

–Es rica en cisteína, tiene menor cantidad de

tiroxina,fenilalanina, leucina, valina y
triptófano.

•Otros aminoácidos libres:

–ácido glutámico, glicina, alanina, leucina,

ácido aspártico, treonina, prolina.
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•NUCLEOTIDOS:
–Constituye el 1,5-2%.

–Son las unidades básicas de los ácidos

nucleicos.

–Favorecen el desarrollo normal del tracto

gastrointestinal.

–Promueven la recuperación de lesiones

intestinales por virus.
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•NUCLEOTIDOS:
–Favorecen el desarrollo normal de la función
inmunológica (maduración de linfocitos T,
actividad fagocítica de los macrófagos,
actividad de células NK).

–Ayudan a la recuperación después de daño

hepático.

–Determinan un aumento de las concentraciones de

ácidos grasos poli-insaturados de cadena larga.
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•PROTEÍNAS MODULADORAS DEL CRECIMIENTO

–Hormonas:
•Prolactina, esteroides, TSH, T3, T4,
calcitonina, eritropoyetina, insulina,
somatomedina, prostaglandinas, neurotensina,
relaxina.

–Prostaglandina:
•Asociada a protección de la mucosa
intestinal. Eficaz en la protección contra
enterocolitis necrotizante.
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•Factor de crecimiento epidérmico:

–En prematuros determina menor incidencia de

enterocolitis necrotizante y distress
respiratorio.

•Factor de crecimiento con actividad insulínica

Tipo I.

–Produce aumento del crecimiento ponderal,

aumento del peso del cerebro y del hígado,
aceleración de la velocidad de migración de los
enterocitos.

–Aumento de la síntesis intestinal de ADN.

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•Factor de Crecimiento neural.

•Interferón.

•Fibronectina.

•Complemento:

–Produce lisis bacteriana al unirse

con anticuerpos específicos, posee
actividad opsónica, quimiotáctica y
bactericida contra E. Coli.
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•CARBOHIDRATOS:
–Tiene el mas alto contenido de lactosa que
ninguna otra leche. Representan 7gr/l.

–Su componente la galactosa es un constituyente

de los galactocerebrósidos, necesarios para el
desarrollo del sistema nervioso central.

–La lactosa junto con el factor bífido es el

responsable de la acidez fetal.
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–La Lactosa se hidroliza lentamente y

evita cambios osmóticos violentos en
el tracto gastrointestinal.

–El resto de los hidratos de carbono

son los oligosacáridos: Glucopéptidos,
Glicoproteínas, Glucoesfingolípidos.
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•LIPIDOS:
–Su concentración es de 3,8 gr% aportando entre
un 50-60% calorías.

–Un 98% son triglicéridos y proporcionan ácidos

grasos esenciales.

–En su mayor parte ácidos grasos insaturados, de

cadena larga para el desarrollo del Sistema
Nervioso Central.

–La proporción de ácidos grasos saturados es muy

baja.
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•VITAMINAS Y MINERALES:
–Contiene cantidades adecuadas, con
excepción de la vitamina D.

–Con respecto a la Vitamina K, aporta los

requerimientos necesarios, pero como nacen con
aparato digestivo estéril, se administra al
nacer.

–El contenido de hierro es bajo, pero posee una

elevada biodisponibilidad y se absorbe un 75%.
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•Calcio y Fósforo:
–Su concentración es menor que en la leche de vaca,
pero suficiente.

•Zinc:
–La leche materna contiene un factor captador de
Zinc que facilita su absorción.

•Flúor:
–Pobre en la leche materna.

•Yodo:
–Es suficiente para los requerimientos. Es necesario
para la síntesis de hormonas tiroideas.
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•ASPECTOS INMUNOLOGICOS:

–Factores Específicos:

•Inmunidad celular: macrófagos(90%),

neutrófilos, linfocitos T, B, células T
ayudadoras.

•Funciones: producción interferón,

crecimiento epitelial, fagocitosis,
sintetizan C3 y C4, lisozima y Lactoferrina.

•Linfocitos T: funciones de hipersensibilidad

retardada y producción de Interferón.
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•Linfocitos B: Intervienen en síntesis
de inmunoglobulinas.

•Células T ayudadoras: Intervienen en

procesos de inmunorregulación.

•Factores Inespecíficos
–Factor bifidus: Promueve la formación de
flora fecal.
–Factor anti estafilococos.
–Complemento.
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•Los lípidos inhiben la infecciosidad de
los virus (por ruptura de la envoltura
viral).

•Otros factores inespecíficos:

•Lactoferrina.
•Lactoperoxidasa.
•Lisozima.
•Interferón.
•Proteínas Ligantes.
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Ventajas
•PARA EL NIÑO:

–Protege contra enfermedades diarreicas y

respiratorias.

–Protege al niño de alergias.

–Disminuye los casos de desnutrición y determina

un crecimiento y desarrollo adecuado.

–Evita la obesidad.

–Previene la diabetes mellitus

insulinodependiente.
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Ventajas
•PARA EL NIÑO (CONT.):

–Permite un mejor desarrollo maxilar y

dental.

–Determina condiciones óptimas para la

relación madre-hijo.

–La respuesta de anticuerpos a la vacuna

H. Influenzae es mas alta en los
amamantados.

–Previene la enterocolitis necrotizante.

–No tiene costo económico.

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Ventajas
•PARA LA MADRE:

–Evita la hemorragia posparto.

–Disminuye en un 50% riesgo cáncer ovario y de

mama.

–Los cambios hormonales mejoran la eficiencia

metabólica de la mujer.

–Determina espaciamiento entre embarazos y

reducción de las tasas de fertilidad.

–Permite controlar el peso de la madre y reduce

depresión posparto.
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Contraindicaciones
•POR EL NIÑO:
–Galactosemia y Fenilcetonuria.

–Defectos congénitos como labio

leporino, paladar hendido y
prematuridad han dejado de ser
contraindicación absoluta, ya que se
puede administrar por sonda.

•POR LA MADRE:
–Enfermedades infecciosas graves: sida,
varicela, sífilis (lesiones en el
pezón), citomegalovirus, meningitis.
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Contraindicaciones
•POR LA MADRE:

–Cardiopatías descompensadas, nefropatías con I.

renal.

–Híper o hipotiroidismo.

–Desnutrición grave, anemia aplásica, neoplasias

malignas.

–Deformación de pezones, grietas, mastitis, neoplasias

locales.

–Hipogalactia.

–Medicamentos que se excretan y son tóxicos.

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Técnica
•POSICIÓN:

–Cuerpo del niño cerca de la madre.

–Cuerpo y cabeza del niño erguidos.

–La madre sostiene todo el cuerpo del

niño.

–La nariz del niño frente al pezón.

–La barbilla del bebe toca el pecho.

–La madre acerca el niño a su cuerpo.

 Lactancia Materna
Técnica
•AGARRE:

–Busca el pecho.

–Toca el pezón con los labios.

–Boca bien abierta.

–Labio inferior evertido.

–Areola más visible por arriba de la

boca que por abajo.
AGARRE AL PECHO
Agarre adecuado e inadecuado
• ¿Qué observan?

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© Felicity Savage
Agarre: Apariencia externa
• ¿Qué observan?

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© Felicity Savage
 Consecuencias de un agarre
inadecuado

• Pezones dolorosos.
• Pezones lesionados.
• Congestión.
• El bebé está
insatisfecho y llora
mucho.
• El bebé mama con
frecuencia y durante
mucho tiempo.
• Producción láctea
reducida.
• El bebé no aumenta de
peso.
 Lactancia Materna
Técnica

•SUCCIÓN:

–Succión lenta y profunda.

–Carillos del bebe redondos.

–El pecho se ve redondo.

–El bebe deja el pecho.

 Lactancia Materna
Técnica

•VINCULO EMOCIONAL:

–La madre acaricia al bebe.

–Contacto visual con el niño.

–La madre no toma el tiempo de succión

 Lactancia Materna
DIEZ PASOS PARA UNA LACTANCIA EXITOSA

1.Disponer de una política por escrito relativa a

la lactancia natural.

2.Capacitar a todo el personal de salud para que

pueda poner en practica esa política.

3.Informar a todas las embarazadas de los

beneficios de la lactancia natural.

4.Ayudar a las madres a iniciar la lactancia

durante la media hora siguiente al parto.
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DIEZ PASOS PARA UNA LACTANCIA EXITOSA

5.Mostrar a las madres como se debe dar de

mamar al niño.

6.No dar a los recién nacidos mas que la leche

materna, sin ningún otro alimento o bebida.

7.Facilitar la cohabitación de las madres y los

niños durante las 24 horas del día.

8.Fomentar la lactancia natural cada vez que el

niño la pida.
 Lactancia Materna

DIEZ PASOS PARA UNA LACTANCIA EXITOSA

9.No dar a los niños alimentados al pecho

chupadores o chupetes artificiales.

10.Fomentar el establecimiento de grupos de

apoyo a la lactancia natural y procurar que las
madres se pongan en contacto con ellos.