Amenorreas

Catedra de Ginecologia 2024

AMENORREAS
Clasificación cronológica

PRIMARIA

• Ausencia de menarca en edad igual o mayor de los 16

años

SECUNDARIA

• Ausencia de menstruación por mas de 90 días. (3 ciclos)

Amenorrea 1°
¿Cuándo comenzar a evaluar una amenorrea 1°?

A los 14 a. En ausencia de caracteres

sexuales secundarios

A los 16 a. En presencia de caracteres

sexuales secundarios

Luego de 5 años del desarrollo de

mamas si este ocurre antes de los 10 a.
Menarca
• Para llegar a la menarca se necesita
Amenorrea primaria.
• Ej: Progynova de 1 y 2 mg (val de estradiol)
• Ronfase de y 2 mg es 17Bestradiol.
Los estrógenos se administran durante dos años y luego se adhiere la progesterona.
Amenorrea 2°
AMENORREA 2°
Clasificación etiologica

• EMBARAZO

FISIOLOGICA • LACTANCIA
• MENOPAUSIA

• HIPOTALAMO -HIPOFISIARIAS
• OVARICAS
• UTERINAS
PATOLOGICA • ENDOCRINOPATIAS
• ENFERMEDADES CRONICAS
• FUNCIONALES
Clasificación hormonal y etiológica
Falla ovárica precoz

DEFINICION
• AMENORREA EN PACIENTE < 40 AÑOS +
• FSH > 40 en 2 oportunidades

HISTOLOGIA
• DEPLECION FOLICULAR
• DISFUNCION FOLICULAR
• ESCLEROSIS OVARICA
GENETICAS DISGENESIAS

OVARIO RESISTENTE DEFECTO RECEPTOR FSH

DEFECTOS ENZIMATICOS GALACTOSEMIA

AUTOINMUNE SME POLIGLANDULARES

DEFECTOS DE LA ESTEROIDEOGENESIS
Sindrome de Sheehan
SECUNDARIO A HEMORRAGIA
SHOCK PUERPERAL

INVOLUCION MAMARIA

AUSENCIA DE SECRESION
LACTEA

DEBILIDAD HIPOTENSION
FATIGA

PANHIPOPITUITARISMO
Diagnostico ECOGRAFIA TG

CARIOTIPO RMN - TAC

OTROS
ESTUDIOS RX MUÑECA IZQ
GENETICOS IMAGENES ECOG. RENAL, ECO CARDIO
MOLECULARES

LABORATORIO
GENERAL + TSH
LABORATORIO
LH- FSH – E2
PROLACTINA

SDHEA, TESTOSTERONA
TESTOSTERONA L
ANDROSTENEDIONA
17 OH PROGESTERONA
Diagnostico: Pruebas funcionales

2. PRUEBA
1. PRUEBA
ESTROGENO-
PROGESTERONA
PROGESTERONA

• PROGESTERONA •ECE 0,625 MG X 21 DIAS + AMP 10

MICRONIZADA 200 MG. MG. LOS ULTIMO 10 DIAS
X 5 – 7 DIAS •CICLOCUR
• ACO EE 30 + levonorgestrel
TRATAMIENTO

MULTIDICIPLINARIO

PATOLOGIA DE BASE

TH SUSTITUTIVA ACO
Si decidimos dar Aco es una buena opción: pero se recomienda dar estrógenos en dosis
de 30 ug y evitar progestágenos anti androgénicos, es preferible el levonorgestrel ara
protección ósea.