Alberto Luis Caballero Maldonado

INVERSIONES GONZALEZ LAGARES SAS
CR 43 No. 72 - 122 CONS 203

NIT: 802020222 PBX: 3602605
Especialistas en Salud Ocupacional
Paciente ALBERTO LUIS CABALLERO MALDONADO Identificacion 8499176

Direccion CALLE 50C N 02G- 46 Ciudad SOLEDAD
Teléfono 3016763324 Asegurador RAFAEL ESPINOSA G Y CIA S.A.S.
Est. Civil Union Libre Sexo: M Edad: 38 años 2 meses y 1 día (31/01/1984
Ocupación: Acompañante:
Responsable:
HISTORIA MEDICA OCUPACIONAL

No.: 2093084 Edad del paciente: 38 años 2 meses y 1 día Fecha de la nota: 1/04/2022 7:02:08 a. m.
DATOS GENERALES
Estado civil Número de hijos
Union libre 2
Escolaridad Lugar de nacimiento
Secundaria completa PALMAR DE VARELA - ATLANTICO
Empresa en mision Cargo
NO APLICA AUXILIAR DE ASISTENCIA EN TIERRA
Área o Sección
OPERATIVA
Tipo de Aptitud
APTITUD LABORAL
Admin. De Riesgo Laboral Empresa promotora de salud
NO DOCUMENTADA EPS SURA
MOTIVO DE LA CONSULTA
Fecha de Ingreso (MM/DD/YYYY) Evaluacion ocupacional
REFIERE NO SABER Preocupacional
RIESGOS LABORALES
Riesgo Mecánicos
NO
Riesgo Físicos
SI
Riesgo Ergonómico
SI
Riesgo Publicos
NO
Riesgos Qumicos
NO
Riesgos Locativos NO
Riesgos Biológicos
NO
Riesgos Eléctrico NO
El examinado certifica que no omitio datos relevantes sobre sus antecedentes ocupacionales, personales y familiares que pudiesen
influir sobre su estado de salud y que toda la informacion expresada en este documento es cierta
Fecha Impresión: 26/05/2022 11:24:14 a. m. Página 1 de 8

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Empresa no documenta matriz de NO
riesgo
Otros riesgos No
ANTECEDENTES FAMILIARES
Observaciones NIEGA ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES
Patológicos Observaciones Patológicas
NO NIEGA A LA FECHA
Patología Osteomuscular Cual?
NO NIEGA A LA FECHA
Enfermedades de trasmisión sexual
NO
Vacunas recientes Observaciones vacunas recientes
SI REFIERE UNA DOSIS MODERNA
Antecedentes de accidentes comunes Observaciones antecedentes de accidentes comunes
NO NIEGA A LA FECHA
Antecedentes de accidentes de trabajo Observaciones antecedentes de accidentes de trabajo
NO NIEGA A LA FECHA
Antecedentes de enfermedades profesionales
NO
Ha consumido sustancias psicoactivas
NO
Consume sustancias psicoactivas
NO
Consume medicamentos en la actualidad Observaciones consume medicamentos en la actualidad
NO NIEGA A LA FECHA
Observaciones de antecedentes REFIERE LUXACION HOMBRO DERECHO 2004 NO REQUIRIO CIRUGIA
personales NIEGA FRACTURA
NIEGA ALERGIA
NIEGA VARICELA EN LA INFANCIA
Antecedentes Quirúrgicos
NO
Ha estado Hospitalizado?
NO
Ha padecido de (Covid-19) Observaciones
SI REFIERE JUNIO 2020
Ha sido vacunado de (Covid-19) Observaciones
SI REFIERE UNA DOSIS MODERNA
Reporta secuelas de (Covid-19)
NO
HABITOS

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Practica deporte o realiza alguna Que tipo de actividad deportiva realiza Frecuencia de actividad Física
actividad física
SI REFIERE FUTBOL Una vez por semana
Fumador
No Fumador
Ingiere bebidas alcohólicas? Frecuencia de la ingesta de ¿ha deseado disminuir la
alcohol cantidad de licor que toma?
Si Socialmente: Bebe mas de un No
trago en fiestas
Se ha sentido molesto porque le critican ¿se ha sentido alguna vez mal o ¿Ha calmado “guayabo o los nervios”,
su manera de beber culpable por su manera de beber tomando un trago a primera hora de la
mañana?
No No No
Actividad extralaboral Observaciones de actividad extralaboral
No REFIERE FUTBOL
ANTECEDENTES LABORALES
Antecedentes laborales? Si
ANTECEDENTES LABORALES PUESTO DE TRABAJO

Empresa CALSADO BUCARAMANGA
Cargo OFICIOS VARIOS
Tiempo de servicio REFUIERE 7 AÑOS
REVISION POR SISTEMAS

Alguna enfermedad actualmente? 1.Ha estado incapacitado en los últimos
6 meses?
No No
SINTOMATOLOGIA ORGANOS O SISTEMAS

Como considera que es su estado "EXCELENTE "
de salud?
Sintomatología neurologíca Sintomatología visual Sintomatología auditiva
NO NO NO
Sintomatología de las vías respiratorias Sintomatología Gastrointestinal Sintomatología cardio-respiratoria
superiores
NO NO NO
Sintomatología Genito-urinario Sintomatología osteomuscular Sintomatología dermatologíca
NO NO NO
Tiene lentes formulados? ¿tiene pendientes controles o
tratamientos?.
No NO
Presenta algún tipo de restricción NO
para laborar?
Observaciones SE LE APLICA ENCUESTA DE SINTOMAS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS COVID 19:
ASINTOMÁTICO A LA FECHA
EXAMEN FISICO
Mano dominante Frecuencia cardiaca Presión arterial Presion arterial Pulso
Sistolica Diastolica
Diestro 75 120 80 75

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Peso (Kg) Talla (Cms) IMC Clasificación IMC
70 168 24,8 Peso normal
Temperatura Frecuencia respiratoria Perimetro abdominal
36 17 85
ORGANOS POR SISTEMAS

Aspecto General
Normal
Cicatrices o tatuajes?
No
Piel y faneras Observaciones de piel y faneras
NORMAL SIN LESIONES APARENTES
Parpados (ojos)
Normal
Conjuntivas (ojos)
Normal
Escleroticas (ojos)
Normal
Pupilas (ojos)
Normal
Corneas (ojos)
Normal
Pabellon auricular (oido)
Normal
Conductos (oido)
Normal
Timpanos (oido)
Normal
Tabique
Normal
Cornetes (nariz)
Normal
Mucosas (nariz)
Normal
Labios (boca)
Normal
Lengua (boca) Observaciones de lengua (boca)
Normal MUCOSA ORAL HÚMEDA
Faringe y amigdalas (boca)
Normal
Cuello - tiroides Descripcion de cuello - tiroides
Normal MÓVIL, SIMÉTRICO, NO REGURGITACION YUGULAR, NO
ADENOPATIAS PALPABLES, NO TUMORACIONES PALPABLES,
TIROIDES DE CARACTERÍSTICAS NORMALES.

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Examen de mamas
Normal
Torax Observaciones de Torax
NORMAL SIMÉTRICO, NO TIRAJES, EXPANSIBILIDAD CONSERVADA.
Pulmones Observaciones de pulmones
Normal CLAROS BIEN VENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS
Corazon Observaciones de corazon
Normal RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS NO SOPLOS NI
SOBREAGREGADOS.
Viceras (abdomen) Observaciones de viceras (abdomen)
Normal ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO SE PALPAN MASAS NI
MEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
Hernias (abdomen)
No
Ganglios (abdomen)
Normal
Genitales externos
Normal
Miembros superiores (extremidades) Observaciones de miembros superiores (extremidades)
Normal SENSIBILIDAD : NORMAL
FUERZA MUSCULAR NORMAL
PRUEBA DE PHALEN : NEGATIVA
PRUEBA DE TINEL : NEGATIVA
PRUEBA DE FINKELSTEIN : NEGATIVA
ARCOS DE MOVIMIENTOS DE HOMBRO ,CODOS, MUÑECAS:
NORMALES
PALPACION DE CODOS : NORMAL
ROTACION INTERNA Y EXTERNA DEL HOMBRO :NO DOLOROSA
Miembros Inferiores (extremidades) Observaciones de miembros inferiores (extremidades)
Normal SENSIBILIDAD : NORMAL
FUERZA MUSCULAR NORMAL
SIMETRIA EN LA LONGITUD DE MIEMBROS INFERIORES
ARCOS DE MOVIMIENTOS DE CADERA, RODILLA Y TOBILLOS
NORMALES
Varices (extremidades)
Normal
Marcha natural Observaciones de marcha (sistema nervioso)
Normal MARCHA PUNTAS-TALONES NORMAL.
Sensibilidad (sistema nervioso)
Normal
Reflejos (sistema nervioso)
Normal
Impresion psicologica
Normal

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Columna Observaciones de columna
Normal ALINEACIÓN, POSTURA Y FLEXIBILIDAD CONSERVADAS,LASEGUE
NEGATIVA, ADAMS NEGATIVO, DESCRIPCIÓN DE POSTURA:
CIFOSIS DORSAL NORMAL, CURVA LUMBAR NORMAL, HOMBROS
ALINEADOS.
Examen osteomuscular
Normal
CLASIFICACIÓN OSTEOMUSCULAR
Clasificación Osteomuscular
NO CASO
RESULTADOS DEL EXAMEN MEDICO

Diagnostico (Z021) EXAMEN PREEMPLEO-NORMAL
ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ

RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL
REPORTE DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

CLASIFICACIONES
CLASIFICACIÓN OSTEOMUSCULAR
NO CASO
PRUEBAS DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

ALCOHOL EN SALIVA ALCOHOL EN SANGRE
NO APLICA NO APLICA
MARIHUANA EN ORINA MARIHUANA SANGRE
NO APLICA NO APLICA
COCAINA EN ORINA COCAINA EN SANGRE
NO APLICA NO APLICA
RESULTADOS DE OTRAS PRUEBAS

INTERPRETACIÓN DE LA AUDIOMETRIA AUDIOMETRIA
AUDICIÓN NORMAL BILATERAL NORMAL
PATRON ESPIROMETRICO
NO APLICA
ELECTROCARDIOGRAMA
NO APLICA

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OPTOMETRIA
NO APLICA
RESULTADO VISIOMETRIA EMETROPE
AGUDEZA VISUAL ESTEREOPSIS
NORMAL 40"
VISIÓN COLOR FORIAS CAMPIMETRIA
NORMAL NORMAL NORMAL
DIAGNOSTICOS
DIAGNOSTICO EXAMEN MEDICO (Z021) EXAMEN PREEMPLEO-NORMAL

RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL
CERTIFICADO MEDICO DE APTITUD LABORAL

TIPO DE EVALUACION REALIZADA

EVALUACION OCUPACIONAL Preocupacional
DATOS DEL TRABAJADOR

EMPRESA EN MISIÓN CARGO
NO APLICA AUXILIAR DE ASISTENCIA EN TIERRA
CENTRO DE COSTO ÁREA O SECCIÓN
NO APLICA OPERATIVO
TIPO DE APTITUD TIPO DE EXAMEN
APTITUD LABORAL PREOCUPACIONAL
EXAMENES REALIZADOS
EXAMENES REALIZADOS EVALUACIÓN MÉDICA CON ÉNFASIS OSTEOMUSCULAR
VISIOMETRIA
AUDIOMETRIA TAMIZ
PRUEBAS DE LABORATORIO
NO
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES CONTROL MEDICO OCUPACIONAL Y VISUAL SEGUN PROFESIOGRAMA DE LA
EMPRESA
VALORACION POR OFTALMOLOGIA EN SU EPS
¿SE IMPARTIÓ CAPACITACIÓN SOBRE CONSERVACIÓN SE REMITE AL OTORRINOLARINGOLOGO
AUDITIVA?
SI NO

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AUDIOMETRIA DE CONTROL EN FECHA PROXIMO CONTROL AUDIOMETRICO (MM/AAAA)
12 MESES 03/2023
RECOMENDACIONES SOBRE HABITOS Y ESTILOS DE VIDA

RECOMENDACIONES - FOMENTAR LA PRACTICA DE PAUSAS ACTIVAS.
- FOMENTAR HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE, HACIENDO ÉNFASIS EN EL
AUTOCUIDADO, DISTANCIAMIENTO SOCIAL, LAVADO FRECUENTE DE MANOS, USO DE
TAPABOCAS QUE CUBRA NARIZ Y BOCA, HIGIENE RESPIRATORIA Y ADHERENCIA A
PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD.
CONCEPTO DE APTITUD LABORAL
CONCEPTO DE APTITUD SIN LIMITACIONES O RESTRICCIONES PARA EL CARGO
LABORAL
CON COMORBILIDAD Y/O CONDICION QUE PUDIERA COMPLICAR LA HISTORIA NATURAL DEL COVID-19.
CON COMORBILIDAD Y/O NO
CONDICION QUE PUDIERA
COMPLICAR LA HISTORIA
NATURAL DEL COVID-19.

RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL
REMISIÓN
REMISION
ESPECIALIDAD Oftalmología
TIPO DE REFERENCIA REFERENCIA
PRIORIDAD ORDINARIO
JUSTIFICACION SE SOLICITA VALORACION POR OFTALMOLOGIA POR PTERIGION BILATERAL

RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL

Alberto Luis Caballero Maldonado

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HISTORIA MEDICA OCUPACIONAL

Fecha Impresión: 26/05/2022 11:24:14 a. m. Página 1 de 8

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ANTECEDENTES LABORALES PUESTO DE TRABAJO

REVISION POR SISTEMAS

SINTOMATOLOGIA ORGANOS O SISTEMAS

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ORGANOS POR SISTEMAS

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Fecha Impresión: 26/05/2022 11:24:14 a. m. Página 5 de 8

RESULTADOS DEL EXAMEN MEDICO

ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ

REPORTE DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

PRUEBAS DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

RESULTADOS DE OTRAS PRUEBAS

Fecha Impresión: 26/05/2022 11:24:14 a. m. Página 6 de 8

ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ

CERTIFICADO MEDICO DE APTITUD LABORAL

TIPO DE EVALUACION REALIZADA

DATOS DEL TRABAJADOR

Fecha Impresión: 26/05/2022 11:24:14 a. m. Página 7 de 8

RECOMENDACIONES SOBRE HABITOS Y ESTILOS DE VIDA

ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ

ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ

Fecha Impresión: 26/05/2022 11:24:14 a. m. Página 8 de 8

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