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DATOS DE LA ATENCION
Ingreso 1130352 Fecha Ingreso 21/06/2022 3:08:00 p. m. Fecha Evolucion: 22/06/2022 8:37
Cama Servicio 731108 - CONSULTA ESPECIAL NEONATOLOGÍA
ENTIDAD EMSSANAR SAS REGIMEN SUBSIDIADO REGIMEN Regimen_Simplificado
Nombre de la Madre: JEIMMY - B/ POPULAR Edad: 18 Ocupacion: EST. ASISTENCIA EN ADM.
Nombre del acompañante: Parentesco: Edad:
Motivo de Consulta / Enfermedad Actual:
MC: CONTROL SEGUIMENTO ALTO RIESGO
* ASFIXIA PERINATAL
* VIGLANCIA ALTO RIESGO PCI
ENFERMEDAD ACTUAL: NO REFIRE NOVEDAD. NACIDO EN LA INSTITUCION
REVISION POR SISTEMAS: NO REFIRE
ANTECEDENTES PERSONALES
PERINATALES: PARTO CESAREA X PARTO PROLONGADO
PATOLOGICOS: ASFIXIA
MEDICAMENTOS: NO
ESCOLARIDAD: NO
ALERGIAS: NO, QUIRURGICOS: NO, TOXICOS: NO, TRAUMATICOS: NO
COLECHO: 3
ANTECEDENTES FAMILIARES: ASMA, RINITIS, SINUSITIS, HIPERTENSION, DIABETES, CANCER, PSIQUIATRICAS, CARDIOVASCULARES, TUBERCULOOSIS,
INFECCIONES, SIDA, CONVULSIONES, NIEGA.
OTRAS: NO REFIERE.
A LOS NIÑOS SEGUN EL ARTICULO 11 DEL DECRETO 806 DEL 30 E ABRIL DE 1998, PUEDEN ACCEDER DIRECTAMENTE AL PEDIATRA, SIN QUE TENGA QUE
SER VISTO PRIMERO POR MEDICO GENERAL. REMISIONES, LAS URGENCIAS Y PEDIATRIA.
A LOS NIÑOS DEBEN EVALUARLOS PROFESIONLAES CORRESPONDIENTES A SUS EDAD
Antecedente Maternos / Perinatales: G 1 P 0 C 1 V 1 A 0 CPN Edad Corregida
Embarazo: Unico Multiple Parto: Vaginal Cesarea Inducido
Peso al nacer: 3810 gr Talla al nacer: cm P. Cefa. al nacer: cm E. Gest. 39 sem Hemocl. A + TSH 6.42
Peso actual: 8,64 gr Talla: 70 cm PC 43 cm FC 135 /min FR 37 /min IMC 18 T° 36.6
Verificar si el Niño esta Enfermo? NO Tiene el niño Diarrea? NO Enfermedad grave
Puede beber o tomar el Pecho? SI Desde cuando? Dias
Infeccion local
Ha tenido Vomito? NO Hay sangre en las heces? NO
Vomita todo? NO Signos de buen agarre? SI
No tiene enfermedad grave ni
Tiene Tos? NO Succion efectiva? SI infeccion local
Tiene dificultad para respirar? NO Utiliza chupo? NO
Ha tenido fiebre? NO Dolor de oido? NO Deshidratacion
Cuadro gripal ultimos tres (3) dias? NO Dolor de garganta? NO
No Deshidratacion
Ha tenido convulsiones? NO Apetito: NORMAL
Ha tenido hipotermia? NO Malformaciones congenitas:
D. Prolongada
Desnutricion? NO NO
Anemia? NO Cuales: Diarrea con sangre
VERIFICAR EL CRECIMIENTO Y LAS PRACTICAS DE ALIMENTACION
Tiene alguna dificultad para alimentarse? NO Si es < 7 dias : Perdida peso : %
Ha dejado de comer? NO Tendencia peso:
Observacion:
M533 TRASTORNOS SACROCOCCIGEOS, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE False
Observacion:
Z753 PROBLEMAS RELACIONADOS CON ATENCION DE SALUD NO DISPONIBLE O INACCESIBLE False
Observacion:
Indicaciones Médicas
Procedimientos No Quirúrgicos
Nombre Observaciones Cantidad
890383 - CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN PEDIATRIA HUDN ALTO RIESGO EN 3 MESES 1
931001 - TERAPIA FISICA INTEGRAL 2 X SEMANA X 6 MESES 48
938303 - TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL 2 X SEMANA X 6 MESES 48
937000 - TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INTEGRAL SOD 2 X SEMANA X 6 MESES 48
IPS Autorizada: RED MEDICRON IPS - COOPERATIVA DE SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD - UNIDAD
INTEGRAL DE TERAPIAS - FATIMA - PASTO ( NARIÑO ) NIT/CC: 900077584
SERVICIOS AUTORIZADOS
Ubicación del paciente al momento de la solicitud de autorización:
X Consulta externa Hospitalización Urgencias Servicio Cama