INVERSIONES GONZALEZ LAGARES SAS

CR 43 No. 72 - 122 CONS 203

NIT: 802020222 PBX: 3602605
Especialistas en Salud Ocupacional

Paciente ALEXANDER AMELIO MIER CERVANTES Identificacion 72213901

Direccion CR 53 B N 46 73 APT 3 BARRIO ABAJO Ciudad BARRANQUILLA
Teléfono 311 323 6340 301 387 7032 Asegurador LUZ DARY BOLAÑOS
Est. Civil Union Libre Sexo: M Edad: 46 años 10 meses y 13 días (24/05/1975
Ocupación: Acompañante:
Responsable:

HISTORIA MEDICA OCUPACIONAL

No.: 2107615 Edad del paciente: 46 años 10 meses y 13 días Fecha de la nota: 6/04/2022 7:47:01 a. m.

DATOS GENERALES
Estado civil Número de hijos
Union libre 0
Escolaridad Lugar de nacimiento
Secundaria completa BARRANQUILLA- COLOMBIA
Empresa en mision Cargo
CARNECOL AUXILIAR DE CARNICERIA
Área o Sección
OPERATIVA
Fondo de pensiones Tipo de Aptitud
COLPENSIONES APTITUD LABORAL
MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS
Admin. De Riesgo Laboral Empresa promotora de salud
NO DOCUMENTADA CAJACOPI EPS

MOTIVO DE LA CONSULTA
Fecha de Ingreso (MM/DD/YYYY) Evaluacion ocupacional
REFIERE 06-04-2022 Preocupacional

RIESGOS LABORALES
Riesgo Mecánicos
NO
Riesgo Físicos
NO
Riesgo Ergonómico
SI
Riesgo Publicos
NO
Riesgos Qumicos
NO
Riesgos Locativos NO
Riesgos Biológicos
NO
Riesgos Eléctrico NO

El examinado certifica que no omitio datos relevantes sobre sus antecedentes ocupacionales, personales y familiares que pudiesen
influir sobre su estado de salud y que toda la informacion expresada en este documento es cierta

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Empresa no documenta matriz de NO
riesgo
Otros riesgos No

ANTECEDENTES FAMILIARES
Observaciones REFIERE HIPERTENSION ARTERIAL MADRE CONTROLADA

ANTECEDENTES PERSONALES
Patológicos Observaciones Patológicas
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Patología Osteomuscular Cual?
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Enfermedades de trasmisión sexual
NO
Vacunas recientes Observaciones vacunas recientes
SI REFIERE DOS DOSIS PFIZER
Antecedentes de accidentes comunes Observaciones antecedentes de accidentes comunes
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Antecedentes de accidentes de trabajo Observaciones antecedentes de accidentes de trabajo
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Antecedentes de enfermedades profesionales Observaciones antecedentes de enfermedades
profesionales
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Ha consumido sustancias psicoactivas
NO
Consume sustancias psicoactivas
NO
Consume medicamentos en la actualidad
NO
Observaciones de antecedentes NIEGA ALERGIAS
personales NIEGA FRACTURA
NIEGA LUXACIONES
NIEGA VARICELA EN LA INFANCIA
Antecedentes Quirúrgicos
NO
Ha estado Hospitalizado?
NO
Ha padecido de (Covid-19)
NO
Ha sido vacunado de (Covid-19) Observaciones
SI REFIERE DOS DOSIS PFIZER
Reporta secuelas de (Covid-19)
NO

HABITOS

El examinado certifica que no omitio datos relevantes sobre sus antecedentes ocupacionales, personales y familiares que pudiesen
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Practica deporte o realiza alguna Que tipo de actividad deportiva realiza Frecuencia de actividad Física
actividad física
SI REFIERE FUTBOL Cada 15 dias
Fumador
No Fumador
Ingiere bebidas alcohólicas? Frecuencia de la ingesta de ¿ha deseado disminuir la
alcohol cantidad de licor que toma?
Si Socialmente: Bebe mas de un No
trago en fiestas
Se ha sentido molesto porque le critican ¿se ha sentido alguna vez mal o ¿Ha calmado “guayabo o los nervios”,
su manera de beber culpable por su manera de beber tomando un trago a primera hora de la
mañana?
No No No
Actividad extralaboral Observaciones de actividad extralaboral
Si REFIERE FUTBOL

ANTECEDENTES LABORALES
Antecedentes laborales? Si

ANTECEDENTES LABORALES PUESTO DE TRABAJO

Empresa TECNOGLAS
Cargo OPERARIO
Tiempo de servicio REFIERE 12 AÑOS

REVISION POR SISTEMAS

Alguna enfermedad actualmente? 1.Ha estado incapacitado en los últimos
6 meses?
No No

SINTOMATOLOGIA ORGANOS O SISTEMAS

Como considera que es su estado "EXCELENTE "
de salud?
Sintomatología neurologíca Sintomatología visual Sintomatología auditiva
NO NO NO
Sintomatología de las vías respiratorias Sintomatología Gastrointestinal Sintomatología cardio-respiratoria
superiores
NO NO NO
Sintomatología Genito-urinario Sintomatología osteomuscular Sintomatología dermatologíca
NO NO NO
Tiene lentes formulados? ¿tiene pendientes controles o
tratamientos?.
No NO
Presenta algún tipo de restricción NO
para laborar?
Observaciones SE REALIZA ENCUESTA DE SINTOMAS RESPIRATORIO DONDE NIEGA SINTOMAS QUE
NOS HAGA SOSPECHAR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN LOS ULTIMOS 14 DIAS .

EXAMEN FISICO

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Mano dominante Frecuencia cardiaca Presión arterial Presion arterial Pulso
Sistolica Diastolica
Diestro 78 120 80 78
Peso (Kg) Talla (Cms) IMC Clasificación IMC
82 180 25,31 Sobrepeso
Temperatura Frecuencia respiratoria Perimetro abdominal
36 17 93

ORGANOS POR SISTEMAS

Aspecto General
Normal
Cicatrices o tatuajes?
No
Piel y faneras Observaciones de piel y faneras
NORMAL SIN LESIONES APARENTES
Parpados (ojos)
Normal
Conjuntivas (ojos)
Normal
Escleroticas (ojos)
Normal
Pupilas (ojos)
Normal
Corneas (ojos)
Normal
Pabellon auricular (oido)
Normal
Conductos (oido)
Normal
Timpanos (oido)
Normal
Tabique
Normal
Cornetes (nariz)
Normal
Mucosas (nariz)
Normal
Labios (boca)
Normal
Lengua (boca) Observaciones de lengua (boca)
Normal MUCOSA ORAL HÚMEDA
Faringe y amigdalas (boca)
Normal

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Cuello - tiroides Descripcion de cuello - tiroides
Normal MÓVIL, SIMÉTRICO, NO REGURGITACION YUGULAR, NO
ADENOPATIAS PALPABLES, NO TUMORACIONES PALPABLES,
TIROIDES DE CARACTERÍSTICAS NORMALES.
Examen de mamas
Normal
Torax Observaciones de Torax
NORMAL SIMÉTRICO, NO TIRAJES, EXPANSIBILIDAD CONSERVADA.
Pulmones Observaciones de pulmones
Normal CLAROS BIEN VENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS
Corazon Observaciones de corazon
Normal RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS NO SOPLOS NI
SOBREAGREGADOS.
Viceras (abdomen) Observaciones de viceras (abdomen)
Normal ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO SE PALPAN MASAS NI
MEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
Hernias (abdomen)
No
Ganglios (abdomen)
Normal
Genitales externos
Normal
Miembros superiores (extremidades) Observaciones de miembros superiores (extremidades)
Normal SENSIBILIDAD : NORMAL
FUERZA MUSCULAR NORMAL
PRUEBA DE PHALEN : NEGATIVA
PRUEBA DE TINEL : NEGATIVA
PRUEBA DE FINKELSTEIN : NEGATIVA
ARCOS DE MOVIMIENTOS DE HOMBRO ,CODOS, MUÑECAS:
NORMALES
PALPACION DE CODOS : NORMAL
ROTACION INTERNA Y EXTERNA DEL HOMBRO :NO DOLOROSA
Miembros Inferiores (extremidades) Observaciones de miembros inferiores (extremidades)
Normal SENSIBILIDAD : NORMAL
FUERZA MUSCULAR NORMAL
SIMETRIA EN LA LONGITUD DE MIEMBROS INFERIORES
ARCOS DE MOVIMIENTOS DE CADERA, RODILLA Y TOBILLOS
NORMALES
Varices (extremidades)
Normal
Marcha natural Observaciones de marcha (sistema nervioso)
Normal MARCHA PUNTAS-TALONES NORMAL.
Sensibilidad (sistema nervioso)
Normal
Reflejos (sistema nervioso)
Normal
Impresion psicologica
Normal

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Columna Observaciones de columna
Normal ALINEACIÓN, POSTURA Y FLEXIBILIDAD CONSERVADAS,LASEGUE
NEGATIVA, ADAMS NEGATIVO, DESCRIPCIÓN DE POSTURA:
CIFOSIS DORSAL NORMAL, CURVA LUMBAR NORMAL, HOMBROS
ALINEADOS.
Examen osteomuscular
Normal

CLASIFICACIÓN OSTEOMUSCULAR
Clasificación Osteomuscular
NO CASO

RESULTADOS DEL EXAMEN MEDICO

Diagnostico (R635) AUMENTO ANORMAL DE PESO- SOBREPESO

RECOMENDACIONES SOBRE HABITOS Y ESTILO DE VIDA

Recomendaciones Dieta baja en calorías
Realizar actividad física regular
Bajar de peso
Fomentar habitos y estilos de vida saludables
Fomentar la practica de pausas activas

ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ

RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL

REPORTE DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

No.: 2107711 Edad del paciente: 46 años 10 meses y 13 días Fecha de la nota: 6/04/2022 7:58:32 a. m.

CLASIFICACIONES
CLASIFICACIÓN OSTEOMUSCULAR
NO CASO

PRUEBAS DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

ALCOHOL EN SALIVA ALCOHOL EN SANGRE
NO APLICA NO APLICA
MARIHUANA EN ORINA MARIHUANA SANGRE
NO APLICA NO APLICA
COCAINA EN ORINA COCAINA EN SANGRE
NO APLICA NO APLICA

MICROBIOLOGIA
HALLAZGOS FROTIS DE UÑAS FROTIS DE UÑA
NEGATIVO NEGATIVO PARA HONGOS

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HALLAZGOS DE FROTIS GARGANTA FROTIS DE GARGANTA
COCOS GRAM POSITIVOS NO NORMAL
COCOS GRAM NEGATIVOS NO
BACILOS GRAM POSITIVOS NO
BACILOS GRAM NEGATIVOS ESCASOS
COCOBACILOS GRAM NEGATIVO ESCASOS
POLIMORFOSNUCLEARES ESCASOS
HALLAZGOS COPROLOGICO COPROLOGICO
COPROLOGICO . NORMAL
ASPECTO Y CONSISTENCIA PASTOSO
COLOR MARRON
GRASAS NEUTRAS +
FIBRA VEGETAL +
ALMIDON NO DIGERIDO +
PARASITOS Y FORMAS PARASITARIAS NO SE OBSERVAN
CELULOSA +
FLORA BACTERIANA NORMAL
RESULTADOS DE OTRAS PRUEBAS
AUDIOMETRIA
NO APLICA
PATRON ESPIROMETRICO
NO APLICA
ELECTROCARDIOGRAMA
NO APLICA
OPTOMETRIA
NO APLICA

DIAGNOSTICOS
DIAGNOSTICO EXAMEN MEDICO (R635) AUMENTO ANORMAL DE PESO- SOBREPESO

ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ

RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL

CERTIFICADO MEDICO DE APTITUD LABORAL

No.: 2109906 Edad del paciente: 46 años 10 meses y 13 días Fecha de la nota: 6/04/2022 12:29:49 p. m.

TIPO DE EVALUACION REALIZADA

EVALUACION OCUPACIONAL Preocupacional

DATOS DEL TRABAJADOR

EMPRESA EN MISIÓN CARGO
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CENTRO DE COSTO ÁREA O SECCIÓN
NO APLICA OPERATIVA
TIPO DE APTITUD TIPO DE EXAMEN
APTITUD LABORAL PREOCUPACIONAL

EXAMENES REALIZADOS
EXAMENES REALIZADOS EVALUACIÓN MÉDICA CON ÉNFASIS OSTEOMUSCULAR
PRUEBAS DE LABORATORIO LABORATORIOS
SI KOH EN UÑAS
FROTIS FARINGEO
COPROLOGICO
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES CONTROL MEDICO OCUPACIONAL SEGUN PROFESIOGRAMA DE LA EMPRESA

RECOMENDACIONES SOBRE HABITOS Y ESTILOS DE VIDA

RECOMENDACIONES - FOMENTAR LA PRACTICA DE PAUSAS ACTIVAS.
- FOMENTAR HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE, HACIENDO ÉNFASIS EN EL
AUTOCUIDADO, DISTANCIAMIENTO SOCIAL, LAVADO FRECUENTE DE MANOS, USO DE
TAPABOCAS QUE CUBRA NARIZ Y BOCA, HIGIENE RESPIRATORIA Y ADHERENCIA A
PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD.
CONCEPTO DE APTITUD LABORAL
CONCEPTO DE APTITUD SIN LIMITACIONES O RESTRICCIONES PARA EL CARGO
LABORAL
CON COMORBILIDAD Y/O CONDICION QUE PUDIERA COMPLICAR LA HISTORIA NATURAL DEL COVID-19.
CON COMORBILIDAD Y/O NO
CONDICION QUE PUDIERA
COMPLICAR LA HISTORIA
NATURAL DEL COVID-19.
APTITUD /MANIPULADOR DE ALIMENTOS
CUMPLE CON LOS REQUISITOS SI
DE SALUD PARA MANIPULAR
ALIMENTOS

ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ

RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL

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