INVERSIONES GONZALEZ LAGARES SAS

CR 43 No. 72 - 122 CONS 203

NIT: 802020222 PBX: 3602605
Especialistas en Salud Ocupacional

Paciente ALFONSO ALBERTO GUERRERO MARIANO Identificacion 8777094

Direccion CRA 14 N35-33 LA UNION Ciudad BARRANQUILLA
Teléfono 3003703279 3627082 Asegurador MANPOWER DE COLOMBIA LTDA
Est. Civil Separado(a) Sexo: M Edad: 50 años 15 días (23/03/1972 12:00:00 a. m.)
Ocupación: Acompañante:
Responsable:

HISTORIA MEDICA OCUPACIONAL

No.: 2112024 Edad del paciente: 50 años 15 días Fecha de la nota: 7/04/2022 7:12:42 a. m.

DATOS GENERALES
Estado civil Número de hijos
Separado(a) 1
Escolaridad Lugar de nacimiento
Técnico SAMTO TOMAS- ATALNTICO
Empresa en mision Cargo
PASTAS COMARRICO OPERARIO DE PLANTA
Área o Sección
OPERATIVA
Fondo de pensiones Tipo de Aptitud
PROTECCIÓN APTITUD LABORAL
MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS
Admin. De Riesgo Laboral Empresa promotora de salud
SURA ARL MUTUAL SER EMPRESA EPS

MOTIVO DE LA CONSULTA
Fecha de Ingreso (MM/DD/YYYY) Evaluacion ocupacional
REFIERE NO SABER Preocupacional

RIESGOS LABORALES
Riesgo Mecánicos
NO
Riesgo Físicos Observaciones riesgo laboral Fisico
SI TEMPERATURAS ALTAS, RUIDO
Riesgo Ergonómico Observaciones riesgo ergónimicos
SI Carga dinámica Carga estática Posturas inadecuadas Manejo de
Cargas Movim. Repetitivos Diseño del Puesto de Trabajo
Esfuerzos
Riesgo Publicos
NO
Riesgos Qumicos
NO
Riesgos Locativos NO
Riesgos Biológicos
NO

El examinado certifica que no omitio datos relevantes sobre sus antecedentes ocupacionales, personales y familiares que pudiesen
influir sobre su estado de salud y que toda la informacion expresada en este documento es cierta

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Riesgos Eléctrico NO
Empresa no documenta matriz de NO
riesgo
Otros riesgos No
Observaciones RIESGO PSICOSOCIAL: Contenido de la Tarea Organización del trabajo Relaciones
humanas Jornada de trabajo Ambiente de trabajo Manejo de cliente interno y externo
ANTECEDENTES FAMILIARES
Observaciones REFIERE HIPERTENSION ARTERIAL MADRE CONTROLADA

ANTECEDENTES PERSONALES
Patológicos Observaciones Patológicas
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Patología Osteomuscular Cual?
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Enfermedades de trasmisión sexual
NO
Vacunas recientes Observaciones vacunas recientes
SI REFIERE TRES DOSIS PRIMERA Y SEGUNDA PFIZER REFUERZO
MODERNA
Antecedentes de accidentes comunes Observaciones antecedentes de accidentes comunes
NO NIEGA HASTA ÑA FECHA
Antecedentes de accidentes de trabajo Observaciones antecedentes de accidentes de trabajo
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Antecedentes de enfermedades profesionales
NO
Ha consumido sustancias psicoactivas
NO
Consume sustancias psicoactivas
NO
Consume medicamentos en la actualidad
NO
Observaciones de antecedentes NIEGA FRACTURAS O LUXACIONES
personales NIEGA ALERGIAS
REFIERE VARICELA EN LA ADOLESCENCIA
Antecedentes Quirúrgicos Tipo de Cirugia
SI REFIERE LIPOMECTOMIA EN REGION
DE PARED ABDOMINAL HACE 3 AÑOS
REFIERE CAUTERIZACION DE
VERRUGA EN EL DIA DE AYER FRANCO
IZQUIERDO
Ha estado Hospitalizado?
NO
Ha padecido de (Covid-19)
NO
Ha sido vacunado de (Covid-19) Observaciones
SI REFIERE TRES DOSIS PRIMERA Y SEGUNDA PFIZER REFUERZO
MODERNA

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Reporta secuelas de (Covid-19)
NO

HABITOS
Practica deporte o realiza alguna Que tipo de actividad deportiva realiza Frecuencia de actividad Física
actividad física
SI REFIERE TROTAR Diario
Fumador
No Fumador
Ingiere bebidas alcohólicas? Frecuencia de la ingesta de ¿ha deseado disminuir la
alcohol cantidad de licor que toma?
Si Socialmente: Bebe mas de un No
trago en fiestas
Se ha sentido molesto porque le critican ¿se ha sentido alguna vez mal o ¿Ha calmado “guayabo o los nervios”,
su manera de beber culpable por su manera de beber tomando un trago a primera hora de la
mañana?
No No No
Observaciones de actividad extralaboral
REFIERE TROTAR

ANTECEDENTES LABORALES
Antecedentes laborales? Si

ANTECEDENTES LABORALES PUESTO DE TRABAJO

Empresa ESCALA IMPRESORA
Cargo OPERARIO
Tiempo de servicio REFIERE 3 AÑOS Y 4 MESES
Empresa SERVIOCASIONAL- EMPRES EN MISION MANUFACTURA JAAR
Cargo OPERARIO DE PLANTA
Tiempo de servicio REFIERE 2 AÑOS

REVISION POR SISTEMAS

Alguna enfermedad actualmente? 1.Ha estado incapacitado en los últimos
6 meses?
No No

SINTOMATOLOGIA ORGANOS O SISTEMAS

Como considera que es su estado "BIEN"
de salud?
Sintomatología neurologíca Sintomatología visual Sintomatología auditiva
NO NO NO
Sintomatología de las vías respiratorias Sintomatología Gastrointestinal Sintomatología cardio-respiratoria
superiores
NO NO NO
Sintomatología Genito-urinario Sintomatología osteomuscular Sintomatología dermatologíca
NO NO NO
Tiene lentes formulados? ¿tiene pendientes controles o
tratamientos?.
No Si

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Presenta algún tipo de restricción NO
para laborar?
Observaciones SE LE APLICA ENCUESTA DE SINTOMAS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS COVID 19:
ASINTOMÁTICO A LA FECHA
CONTROL POR DERMMATOLOGIA EN 30 DIAS
EXAMEN FISICO
Mano dominante Frecuencia cardiaca Presión arterial Presion arterial Pulso
Sistolica Diastolica
Diestro 74 110 70 74
Peso (Kg) Talla (Cms) IMC Clasificación IMC
74 178 23,36 Peso normal
Temperatura Frecuencia respiratoria Perimetro abdominal
36 18 81

ORGANOS POR SISTEMAS

Aspecto General
Normal
Cicatrices o tatuajes? Observaciones de cicatrices o tatuajes
Si CICATRIZ EN REGION FLANCO IZQUIERDO
Piel y faneras Observaciones de piel y faneras
NORMAL SIN LESIONES APARENTES
Parpados (ojos)
Normal
Conjuntivas (ojos)
Normal
Escleroticas (ojos)
Normal
Pupilas (ojos)
Normal
Corneas (ojos)
Normal
Pabellon auricular (oido)
Normal
Conductos (oido)
Normal
Timpanos (oido)
Normal
Tabique
Normal
Cornetes (nariz)
Normal
Mucosas (nariz)
Normal
Labios (boca)
Normal

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Lengua (boca) Observaciones de lengua (boca)
Normal MUCOSA ORAL HÚMEDA
Faringe y amigdalas (boca)
Normal
Cuello - tiroides Descripcion de cuello - tiroides
Normal MÓVIL, SIMÉTRICO, NO REGURGITACION YUGULAR, NO
ADENOPATIAS PALPABLES, NO TUMORACIONES PALPABLES,
TIROIDES DE CARACTERÍSTICAS NORMALES.
Examen de mamas
Normal
Torax Observaciones de Torax
NORMAL SIMÉTRICO, NO TIRAJES, EXPANSIBILIDAD CONSERVADA.
Pulmones Observaciones de pulmones
Normal CLAROS BIEN VENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS
Corazon Observaciones de corazon
Normal RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS NO SOPLOS NI
SOBREAGREGADOS.
Viceras (abdomen) Observaciones de viceras (abdomen)
Normal ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO SE PALPAN MASAS NI
MEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
Hernias (abdomen)
No
Ganglios (abdomen)
Normal
Genitales externos
Normal
Miembros superiores (extremidades) Observaciones de miembros superiores (extremidades)
Normal SENSIBILIDAD : NORMAL
FUERZA MUSCULAR NORMAL
PRUEBA DE PHALEN : NEGATIVA
PRUEBA DE TINEL : NEGATIVA
PRUEBA DE FINKELSTEIN : NEGATIVA
ARCOS DE MOVIMIENTOS DE HOMBRO ,CODOS, MUÑECAS:
NORMALES
PALPACION DE CODOS : NORMAL
ROTACION INTERNA Y EXTERNA DEL HOMBRO :NO DOLOROSA
Miembros Inferiores (extremidades) Observaciones de miembros inferiores (extremidades)
Normal SENSIBILIDAD : NORMAL
FUERZA MUSCULAR NORMAL
SIMETRIA EN LA LONGITUD DE MIEMBROS INFERIORES
ARCOS DE MOVIMIENTOS DE CADERA, RODILLA Y TOBILLOS
NORMALES
Varices (extremidades)
Normal
Marcha natural Observaciones de marcha (sistema nervioso)
Normal MARCHA PUNTAS-TALONES NORMAL.
Sensibilidad (sistema nervioso)
Normal

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Reflejos (sistema nervioso)
Normal
Impresion psicologica
Normal
Columna Observaciones de columna
Normal ALINEACIÓN, POSTURA Y FLEXIBILIDAD CONSERVADAS,LASEGUE
NEGATIVA, ADAMS NEGATIVO, DESCRIPCIÓN DE POSTURA:
CIFOSIS DORSAL NORMAL, CURVA LUMBAR NORMAL, HOMBROS
ALINEADOS.
Examen osteomuscular
Normal

CLASIFICACIÓN OSTEOMUSCULAR
Clasificación Osteomuscular
NO CASO

RESULTADOS DEL EXAMEN MEDICO

Diagnostico (Z021) EXAMEN PREEMPLEO- EXAMEN MEDICO SIN ALTERACIONES APARANTES

RECOMENDACIONES SOBRE HABITOS Y ESTILO DE VIDA

Recomendaciones Fomentar la practica de pausas activas
Fomentar habitos y estilos de vida saludables

ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ

RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL

REMISIÓN
No.: 2115409 Edad del paciente: 50 años 15 días Fecha de la nota: 7/04/2022 3:29:50 p. m.

REMISION
ESPECIALIDAD Optometría
TIPO DE REFERENCIA REFERENCIA
PRIORIDAD ORDINARIO
JUSTIFICACION VALORACION POR OPTOMETRIA POR PRESENTAR DEFECTO DE REFRACCION VISUAL
CERCANA Y LEJANA

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ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ

RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL

REPORTE DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

No.: 2115445 Edad del paciente: 50 años 15 días Fecha de la nota: 7/04/2022 3:35:05 p. m.

CLASIFICACIONES
CLASIFICACIÓN OSTEOMUSCULAR
NO CASO

PRUEBAS DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

ALCOHOL EN SALIVA ALCOHOL EN SANGRE
NEGATIVO NO APLICA
MARIHUANA EN ORINA MARIHUANA SANGRE
NO APLICA NO APLICA
COCAINA EN ORINA COCAINA EN SANGRE
NO APLICA NO APLICA

QUIMICA SANGUINEA
HALLAZGOS DE LA GLICEMIA (mg/dl) GLICEMIA (mg/dl)
92 mg/dl NORMAL

MICROBIOLOGIA
HALLAZGOS FROTIS DE UÑAS FROTIS DE UÑA
NEGATIVO NEGATIVO PARA HONGOS
HALLAZGOS DE FROTIS GARGANTA FROTIS DE GARGANTA
COCOS GRAM POSITIVOS NO NORMAL
COCOS GRAM NEGATIVOS NO
BACILOS GRAM POSITIVOS NO
BACILOS GRAM NEGATIVOS ESCASOS
COCOBACILOS GRAM NEGATIVO ESCASOS
POLIMORFOSNUCLEARES NO SE OBSERVAN
HALLAZGOS COPROLOGICO COPROLOGICO
COPROLOGICO . NORMAL
ASPECTO Y CONSISTENCIA PASTOSA
COLOR MARRON
GRASAS NEUTRAS +
FIBRA VEGETAL +
ALMIDON NO DIGERIDO +
PARASITOS Y FORMAS PARASITARIAS NO SE OBSERVAN
CELULOSA +
FLORA BACTERIANA NORMAL

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OTROS RESULTADOS DE LABORATORIO CLINICO

HALLAZGOS RESULTADOS LABORATORIO CLÍNICO 1 RESULTADOS LABORATORIO CLÍNICO 1
PANEL 5 SUSTANCIAS PSI COACTIVAS NORMAL
COCAINA NEGATIVO
MARIHUANA NEGATIVO
ANFETAMINAS NEGATIVO
BENZODIACEPINAS NEGATIVO
OPIACEOS NEGATIVO
RESULTADOS DE OTRAS PRUEBAS
INTERPRETACIÓN DE LA AUDIOMETRIA AUDIOMETRIA
SENSIBILIDAD AUDITIVA NORMAL BILATERAL NORMAL
PATRON ESPIROMETRICO
NO APLICA
ELECTROCARDIOGRAMA
NO APLICA
OPTOMETRIA
NO APLICA
RESULTADO VISIOMETRIA DEFECTO DE REFRACCION VISUAL CERCANA Y LEJANA
AGUDEZA VISUAL ESTEREOPSIS
ANORMAL 50"
VISIÓN COLOR FORIAS CAMPIMETRIA
NORMAL NORMAL NORMAL

DIAGNOSTICOS
DIAGNOSTICO EXAMEN MEDICO (Z021) EXAMEN PREEMPLEO- EXAMEN MEDICO SIN ALTERACIONES APARANTES

ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ

RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL

CERTIFICADO MEDICO DE APTITUD LABORAL

No.: 2117780 Edad del paciente: 50 años 16 días Fecha de la nota: 8/04/2022 9:24:23 a. m.

TIPO DE EVALUACION REALIZADA

EVALUACION OCUPACIONAL Preocupacional

DATOS DEL TRABAJADOR

EMPRESA EN MISIÓN CARGO
PASTAS COMARRICO OPERARIO DE PLANTA

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TIPO DE APTITUD TIPO DE EXAMEN
APTITUD LABORAL PREOCUPACIONAL
MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS
EXAMENES REALIZADOS
EXAMENES REALIZADOS EVALUACIÓN MÉDICA CON ÉNFASIS OSTEOMUSCULAR
VISIOMETRIA
AUDIOMETRIA CLINICA
PRUEBAS DE LABORATORIO LABORATORIOS
SI GLICEMIA
FROTIS DE UÑAS
FROTIS DE GARGANTA
COPROLOGICO
ALCOHOL CUALITATIVO EN SALIVA
PANEL 5 SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES CONTROL MEDICO OCUPACIONAL SEGÚN PROFESIOGRAMA DE LA EMPRESA
DEPENDIENDO EL NIVEL DE EXPOSICIÓN SONORA AL QUE ESTARÁ EXPUESTO EL
TRABAJADOR, DETERMINAR EL CONTROL AUDIOMETRICO
CONTROL MEDICO OCUPACIONAL SEGÚN PROFESIOGRAMA DE LA EMPRESA
VALORACION POR OPTOMETRIA EN SU EPS
RECOMENDACIONES SOBRE HABITOS Y ESTILOS DE VIDA
RECOMENDACIONES - FOMENTAR LA PRACTICA DE PAUSAS ACTIVAS.
- FOMENTAR HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE, HACIENDO ÉNFASIS EN EL
AUTOCUIDADO, DISTANCIAMIENTO SOCIAL, LAVADO FRECUENTE DE MANOS, USO DE
TAPABOCAS QUE CUBRA NARIZ Y BOCA, HIGIENE RESPIRATORIA Y ADHERENCIA A
PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD.
CONCEPTO DE APTITUD LABORAL
CONCEPTO DE APTITUD CON HALLAZGOS DE SALUD QUE NO INTERFIEREN EN EL CARGO
LABORAL
CON COMORBILIDAD Y/O CONDICION QUE PUDIERA COMPLICAR LA HISTORIA NATURAL DEL COVID-19.
CON COMORBILIDAD Y/O NO
CONDICION QUE PUDIERA
COMPLICAR LA HISTORIA
NATURAL DEL COVID-19.
APTITUD /MANIPULADOR DE ALIMENTOS
CUMPLE CON LOS REQUISITOS SI
DE SALUD PARA MANIPULAR
ALIMENTOS

ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ

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