INVERSIONES GONZALEZ LAGARES SAS

CR 43 No. 72 - 122 CONS 203

NIT: 802020222 PBX: 3602605
Especialistas en Salud Ocupacional

Paciente ALBER DARIO GONZALEZ SAEZ Identificacion 72054225

Direccion CALLE 4B SUR No 5A - 1 BARRIO VILLA ESPERANZA Ciudad MALAMBO
Teléfono 3022234329 699679 Asegurador ORGANIZACION GALAN GUARIN SAS
Est. Civil Soltero(a) Sexo: M Edad: 39 años 9 meses y 18 días (19/06/1982
Ocupación: Acompañante:
Responsable:

HISTORIA MEDICA OCUPACIONAL

No.: 2109561 Edad del paciente: 39 años 9 meses y 18 días Fecha de la nota: 6/04/2022 11:21:50 a. m.

DATOS GENERALES
Estado civil Número de hijos
Soltero(a) 2
Escolaridad Lugar de nacimiento
Secundaria completa BARRANQUILLA- COLOMBIA
Empresa en mision Cargo
NO APLICA CONDUCTRO/ VENDEDOR
Área o Sección
OPERATIVA
Fondo de pensiones Tipo de Aptitud
NO SABE APTITUD LABORAL
CONDUCCIÓN DE VEHÍCULOS
MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS
Admin. De Riesgo Laboral Empresa promotora de salud
NO DOCUMENTADA EPS SURA

MOTIVO DE LA CONSULTA
Fecha de Ingreso (MM/DD/YYYY) Evaluacion ocupacional
REFIERE Preocupacional

RIESGOS LABORALES
Riesgo Mecánicos
NO
Riesgo Físicos
SI
Riesgo Ergonómico
SI
Riesgo Publicos
NO
Riesgos Qumicos
NO
Riesgos Locativos NO
Riesgos Biológicos
NO

El examinado certifica que no omitio datos relevantes sobre sus antecedentes ocupacionales, personales y familiares que pudiesen
influir sobre su estado de salud y que toda la informacion expresada en este documento es cierta

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Riesgos Eléctrico NO
Empresa no documenta matriz de NO
riesgo
Otros riesgos No

ANTECEDENTES FAMILIARES
Observaciones REFIERE EPOC MADRE OXIGENOREQUERIENTE

ANTECEDENTES PERSONALES
Patológicos Observaciones Patológicas
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Patología Osteomuscular Cual?
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Enfermedades de trasmisión sexual
NO
Vacunas recientes Observaciones vacunas recientes
SI REFIERE UNA DOSIS JANSSEN
Antecedentes de accidentes comunes Observaciones antecedentes de accidentes comunes
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Antecedentes de accidentes de trabajo Observaciones antecedentes de accidentes de trabajo
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Antecedentes de enfermedades profesionales Observaciones antecedentes de enfermedades
profesionales
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Ha consumido sustancias psicoactivas
NO
Consume sustancias psicoactivas
NO
Consume medicamentos en la actualidad
NO
Observaciones de antecedentes REFIERE VARICELA EN LA INFANCIA
personales NIEGA ALERGIAS
NIEGA FRACTURAS
NIEGA LUXACIONES
Antecedentes Quirúrgicos Tipo de Cirugia
SI REFIERE HERNIORRAFIA UMBILICAL
HACE 3 AÑOS
Ha estado Hospitalizado?
NO
Ha padecido de (Covid-19)
NO
Ha sido vacunado de (Covid-19) Observaciones
SI REFIERE UNA DOSIS JANSSEN
Reporta secuelas de (Covid-19)
NO

HABITOS

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Practica deporte o realiza alguna Que tipo de actividad deportiva realiza Frecuencia de actividad Física
actividad física
SI REFUIERE FUTBOL Ocasionalmente
Fumador
No Fumador
Ingiere bebidas alcohólicas? Frecuencia de la ingesta de ¿ha deseado disminuir la
alcohol cantidad de licor que toma?
Si Socialmente: Bebe mas de un No
trago en fiestas
Se ha sentido molesto porque le critican ¿se ha sentido alguna vez mal o ¿Ha calmado “guayabo o los nervios”,
su manera de beber culpable por su manera de beber tomando un trago a primera hora de la
mañana?
No No No
Observaciones de actividad extralaboral
REFIEREE FUTBOL

ANTECEDENTES LABORALES
Antecedentes laborales? Si

ANTECEDENTES LABORALES PUESTO DE TRABAJO

Empresa ORGANIZACION GALAN GUARIN SAS
Cargo CONDUCTRO/ VENDEDOR
Tiempo de servicio REFIERE 8 AÑOS

REVISION POR SISTEMAS

Alguna enfermedad actualmente? 1.Ha estado incapacitado en los últimos
6 meses?
No No

SINTOMATOLOGIA ORGANOS O SISTEMAS

Como considera que es su estado "BIEN "
de salud?
Sintomatología neurologíca Sintomatología visual Sintomatología auditiva
NO NO NO
Sintomatología de las vías respiratorias Sintomatología Gastrointestinal Sintomatología cardio-respiratoria
superiores
NO NO NO
Sintomatología Genito-urinario Sintomatología osteomuscular Sintomatología dermatologíca
NO NO NO
Tiene lentes formulados? ¿tiene pendientes controles o
tratamientos?.
No NO
Presenta algún tipo de restricción NO
para laborar?
Observaciones SE REALIZA ENCUESTA DE SINTOMAS RESPIRATORIO DONDE NIEGA SINTOMAS QUE
NOS HAGA SOSPECHAR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN LOS ULTIMOS 14 DIAS
EXAMEN FISICO
Mano dominante Frecuencia cardiaca Presión arterial Presion arterial Pulso
Sistolica Diastolica
Diestro 76 120 80 76

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Peso (Kg) Talla (Cms) IMC Clasificación IMC
90 165 33,06 Obesidad Clase 1
Temperatura Frecuencia respiratoria Perimetro abdominal
36 17 100

ORGANOS POR SISTEMAS

Aspecto General
Normal
Cicatrices o tatuajes?
No
Piel y faneras Observaciones de piel y faneras
NORMAL SIN LESIONES APARENTES
Parpados (ojos)
Normal
Conjuntivas (ojos)
Normal
Escleroticas (ojos)
Normal
Pupilas (ojos)
Normal
Corneas (ojos)
Normal
Pabellon auricular (oido)
Normal
Conductos (oido)
Normal
Timpanos (oido)
Normal
Tabique
Normal
Cornetes (nariz)
Normal
Mucosas (nariz)
Normal
Labios (boca)
Normal
Lengua (boca) Observaciones de lengua (boca)
Normal MUCOSA ORAL HÚMEDA
Faringe y amigdalas (boca)
Normal
Cuello - tiroides Descripcion de cuello - tiroides
Normal MÓVIL, SIMÉTRICO, NO REGURGITACION YUGULAR, NO
ADENOPATIAS PALPABLES, NO TUMORACIONES PALPABLES,
TIROIDES DE CARACTERÍSTICAS NORMALES.

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Examen de mamas
Normal
Torax Observaciones de Torax
NORMAL SIMÉTRICO, NO TIRAJES, EXPANSIBILIDAD CONSERVADA.
Pulmones Observaciones de pulmones
Normal CLAROS BIEN VENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS
Corazon Observaciones de corazon
Normal RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS NO SOPLOS NI
SOBREAGREGADOS.
Viceras (abdomen) Observaciones de viceras (abdomen)
Normal ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO SE PALPAN MASAS NI
MEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
Hernias (abdomen)
No
Ganglios (abdomen)
Normal
Genitales externos
Normal
Miembros superiores (extremidades) Observaciones de miembros superiores (extremidades)
Normal SENSIBILIDAD : NORMAL
FUERZA MUSCULAR NORMAL
PRUEBA DE PHALEN : NEGATIVA
PRUEBA DE TINEL : NEGATIVA
PRUEBA DE FINKELSTEIN : NEGATIVA
ARCOS DE MOVIMIENTOS DE HOMBRO ,CODOS, MUÑECAS:
NORMALES
PALPACION DE CODOS : NORMAL
ROTACION INTERNA Y EXTERNA DEL HOMBRO :NO DOLOROSA
Miembros Inferiores (extremidades) Observaciones de miembros inferiores (extremidades)
Normal SENSIBILIDAD : NORMAL
FUERZA MUSCULAR NORMAL
SIMETRIA EN LA LONGITUD DE MIEMBROS INFERIORES
ARCOS DE MOVIMIENTOS DE CADERA, RODILLA Y TOBILLOS
NORMALES
Varices (extremidades)
Normal
Marcha natural Observaciones de marcha (sistema nervioso)
Normal MARCHA PUNTAS-TALONES NORMAL.
Sensibilidad (sistema nervioso)
Normal
Reflejos (sistema nervioso)
Normal
Impresion psicologica
Normal

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Columna Observaciones de columna
Normal ALINEACIÓN, POSTURA Y FLEXIBILIDAD CONSERVADAS,LASEGUE
NEGATIVA, ADAMS NEGATIVO, DESCRIPCIÓN DE POSTURA:
CIFOSIS DORSAL NORMAL, CURVA LUMBAR NORMAL, HOMBROS
ALINEADOS.
Examen osteomuscular
Normal

CLASIFICACIÓN OSTEOMUSCULAR
Clasificación Osteomuscular
NO CASO

RESULTADOS DEL EXAMEN MEDICO

Diagnostico (E669) OBESIDAD, NO ESPECIFICADA TIPO 1

RECOMENDACIONES SOBRE HABITOS Y ESTILO DE VIDA

Recomendaciones Bajar de peso
Realizar actividad física regular
Dieta baja en calorías

ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ

RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL

REPORTE DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

No.: 2118106 Edad del paciente: 39 años 9 meses y 20 días Fecha de la nota: 8/04/2022 9:57:33 a. m.

CLASIFICACIONES
CLASIFICACIÓN OSTEOMUSCULAR
NO CASO

PRUEBAS DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

ALCOHOL EN SALIVA ALCOHOL EN SANGRE
NO APLICA NO APLICA
MARIHUANA EN ORINA MARIHUANA SANGRE
NO APLICA NO APLICA
COCAINA EN ORINA COCAINA EN SANGRE
NO APLICA NO APLICA

MICROBIOLOGIA
HALLAZGOS FROTIS DE UÑAS FROTIS DE UÑA
NEGATIVO NEGATIVO PARA HONGOS

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Especialistas en Salud Ocupacional
HALLAZGOS DE FROTIS GARGANTA FROTIS DE GARGANTA
COCOS GRAM POSITIVOS NO NORMAL
COCOS GRAM NEGATIVOS NO
BACILOS GRAM POSITIVOS NO
BACILOS GRAM NEGATIVOS ESCASOS
COCOBACILOS GRAM NEGATIVO ESCASOS
POLIMORFOSNUCLEARES ESCASOS
HALLAZGOS COPROLOGICO COPROLOGICO
COPROLOGICO . ANORMAL
ASPECTO Y CONSISTENCIA BLANDO
COLOR AMARRILLO
GRASAS NEUTRAS +
FIBRA VEGETAL +
ALMIDON NO DIGERIDO +
PARASITOS Y FORMAS PARASITARIAS QUISTE DE ENTAMOEBA
COLI ++ QUISTE ENDOLIMAX
NANA +
CELULOSA +
FLORA BACTERIANA NORMAL
RESULTADOS DE OTRAS PRUEBAS
INTERPRETACIÓN DE LA AUDIOMETRIA AUDIOMETRIA
OÍDO DERECHO:AUDICIÓN NORMAL LÍMITE ALTERADA
OÍDO IZQUIERDO: AUDICIÓN NORMAL EN LAS FRECUENCIAS
CONVERSACIONALES, CON DESCENSO LEVE EN LA FRECUENCIA
DE 6000HZ
PATRON ESPIROMETRICO
NO APLICA
ELECTROCARDIOGRAMA
NO APLICA
OBSERVACIONES PRUEBA El señor GONZALEZ para la conducción de vehículos es una persona:
PSICOSENSOMETRICA PSICOMOTRIZMENTE APTA sus Indicadores están por debajo de los mínimos exigidos por
las
autoridades nacionales de tránsito (Ver resultado de la prueba), y se aprecia con los mismos,
una
adecuada capacidad motora general.
PSICOLÓGICAMENTE APTA para el ejercicio de la conducción pero se recomienda que
debido a que sus
estados de ánimo pueden alternar entre conducir tranquila y responsablemente o hacerlo en
forma hostil y
cometiendo infracciones; que asista a un curso de seguridad vial y de manejo preventivo.
OPTOMETRIA
NO APLICA

DIAGNOSTICOS
DIAGNOSTICO EXAMEN MEDICO (E669) OBESIDAD, NO ESPECIFICADA TIPO 1

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Especialistas en Salud Ocupacional

ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ

RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL

CERTIFICADO MEDICO DE APTITUD LABORAL

No.: 2118165 Edad del paciente: 39 años 9 meses y 20 días Fecha de la nota: 8/04/2022 10:03:15 a. m.

TIPO DE EVALUACION REALIZADA

EVALUACION OCUPACIONAL Preocupacional

DATOS DEL TRABAJADOR

EMPRESA EN MISIÓN CARGO
NO APLICA CONDUCTRO/ VENDEDOR
ÁREA O SECCIÓN
OPERATIVA
TIPO DE APTITUD TIPO DE EXAMEN
APTITUD LABORAL PREOCUPACIONAL
CONDUCCIÓN DE VEHÍCULOS
MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS
EXAMENES REALIZADOS
EXAMENES REALIZADOS AUDIOMETRIA TAMIZ
VISIOMETRIA
EVALUACIÓN MÉDICA CON ÉNFASIS OSTEOMUSCULAR
PRUEBA PSICOSENSOMETRICA (MOTRIZ - PSICOLÓGICA)
PRUEBAS DE LABORATORIO LABORATORIOS
SI KOH EN UÑAS
FROTIS FARINGEO
COPROLOGICO
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES CONTROL MEDICO OCUPACIONAL SEGÚN PROFESIOGRAMA DE LA EMPRESA
VALORACION POR OTORRINOLARINGOLOGIA EN SU EPS
¿SE IMPARTIÓ CAPACITACIÓN SOBRE CONSERVACIÓN SE REMITE AL OTORRINOLARINGOLOGO
AUDITIVA?
SI SI
AUDIOMETRIA DE CONTROL EN FECHA PROXIMO CONTROL AUDIOMETRICO (MM/AAAA)
12 MESES 2023-04

RECOMENDACIONES SOBRE HABITOS Y ESTILOS DE VIDA

RECOMENDACIONES - FOMENTAR HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE, HACIENDO ÉNFASIS EN EL
AUTOCUIDADO, DISTANCIAMIENTO SOCIAL, LAVADO FRECUENTE DE MANOS, USO DE
TAPABOCAS QUE CUBRA NARIZ Y BOCA, HIGIENE RESPIRATORIA Y ADHERENCIA A
PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD.
- FOMENTAR LA PRACTICA DE PAUSAS ACTIVAS.

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REQUIERE SEGUIMIENTO EN LOS SVE

CONSERVACIÓN AUDITIVA
SI

CONCEPTO DE APTITUD LABORAL

CONCEPTO DE APTITUD CON HALLAZGOS DE SALUD QUE NO INTERFIEREN EN EL CARGO
LABORAL
CON COMORBILIDAD Y/O CONDICION QUE PUDIERA COMPLICAR LA HISTORIA NATURAL DEL COVID-19.
CON COMORBILIDAD Y/O NO
CONDICION QUE PUDIERA
COMPLICAR LA HISTORIA
NATURAL DEL COVID-19.
APTITUD /MANIPULADOR DE ALIMENTOS
CUMPLE CON LOS REQUISITOS NO
DE SALUD PARA MANIPULAR
ALIMENTOS
OBSERVACIONES POR HALLAZGOS EN LABORATORIO CLINICO

ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ

RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL

FORMULA MEDICA
No.: 2118197 Edad del paciente: 39 años 9 meses y 20 días Fecha de la nota: 8/04/2022 10:07:08 a. m.

FORMULA MEDICA
R/* NITAXOZANIDA TAB 500 MG N 6
USO TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 3 DIAS

ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ

RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL

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