Primero se debe mantener la integridad de la paciente,
se le debe mantener tapada para no hacerla sentir
incomoda.se prepara el material en una mesa o lugar de trabajo, nos colocamos guantes Nos presentamos a la paciente y se le explicara brevemente lo que se realizara, primero localizamos los labios menores (en este proceso aprovechamos a observar alguna anomalía en la parte exterior) una vez localizados con dos dedos separamos para poder colocar el espejo vaginal previamente lubricado con solución.
Se introduce el espejo vaginal de forma cerrada y
lateral, con las valvas cerradas de forma paralela, girar el espejo hasta que las queden en disposición perpendicular , abrimos ligeramente localizamos el cérvix , quedando este entre en medio de las dos valvas , procedemos a tomar la muestra primero la exocervix con la escapula de ayre , girando a la derecha 360 ° ,
Luego tomamos la muestra con el cepillo
endocervical este se toma en el canal endocervical y con un giro de 90° recordando que una sobre rotación puede causar sangrado Procedemos a colocar las muestras tomadas, en nuestra porta objetos, ya con los datos de la paciente, y fijamos con alcohol Imágenes del servix con clasificación NIC
Hallazgos colposcópicos en lesión de bajo grado. A) Condiloma exofítico en cérvix y
fondo de saco. B) Epitelio acetoblanco tenue. C) Puntilleo fino. D) Mosaico fino.
Citología en pacientes con NIC. A) Células escamosas atípicas de significado indeterminado
(ASCUS), Papanicolaou. b) lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LEIBG)-NIC1, Papanicolaou. C) lesión escamosa intraepitelial de alto grado (LEIAG)-NIC2, Papanicolaou. D) lesión escamosa intraepitelial de alto grado (LEIAG) NIC3, Papanicolaou. Difícil en citología diferenciar NIC3 de carcinoma in situ. Hallazgos colposcópicos en lesión de alto grado. A) Epitelio acetoblanco denso. B) Puntilleo grueso. C) Mosaico grueso. D) Vasos atípicos. La prueba de Schiller fue yodonegativa en el 76.06% de los casos con NIC
Cortes histológicos de lesiones del cérvix
Diagnóstico histopatológico de neoplasia intraepitelial cervical (NIC). A) Coilocitosis. Corte histológico
con hematoxilina & eosina. B) lesión de bajo grado (NIC1), corte histológico con hematoxilina & eosina. Hay coilocitos y desarreglo arquitectural del estrato basal. C) lesión de alto grado (NIC2), corte histológico con hematoxilina & eosina. Desarreglo arquitectural de dos tercios del epitelio. Presencia de coilocitos en el tercio superior del epitelio. D) lesión de alto grado (NIC3), corte histológico con hematoxilina & eosina. Prácticamente la totalidad del epitelio mostró proliferación anormal de células atípicas.