CONIZACION CERVICAL

HISTORIA

DESCRITA POR
PRIMERA VEZ EN
1810 EN LA MEDICAX
GACETTE DE PARIS
 CONIZACION CERVICAL

ES LA OPERACIÓN QUE SE PRACTICA PARA EXTIRPAR UNA

PARTE DEL ENDOCERVIX Y EXOCERVIX ,DONDE SU AMPLITUD
DEPANDERA DE LA ANATOMIA CERVICAL ,EXTENSION DE LA
LESION , PENETRACION EN EL CERVIX ,SOSPECHA DE
INVASION Y GRADO DE LESION
 OBJETIVOS

DIGNOSTICO DEFINITIVO (PARA DESCARTAR

LA EXISTENCIA DE UN CANCER MUY
INCIPIENTE )

TRATAMIENTO DE LAS LESIONES

 INDICACIONES

DX DE LESIONES PRE-CANCEROSAS O PRE-

MALIGNAS EN CUELLO DE UTERO
LESIONES DE ALTO GRADO NIC II Y NIC III
CANCER EN ESTADIO O IA
DISOCIACION ENTRE LA CITOLOGIA , COlPOSCOPIA
Y BIOPSIA .
LESIONES MICROINFILTRANTES
(ADENOCARCINOMA IN SITU)
PACIENTES CON ANORMALIDADES DE LAS CELULAS
GLANDULARES A REPETICION
 Test de Schiller

Las células intermedias del epitelio

pavimentoso exocervical y vaginal son ricas
en glucógeno, y se tiñen con el yodo de color
castaño oscuro o caoba. Schiller propuso
esta prueba para reconocer los epitelios
normales de los que no lo son, destacando
estos últimos.

En casos normales se observará el color

caoba en toda la superficie del exocérvix
(prueba del yodo positiva o de Schiller
negativa); en cambio el epitelio que
carezca de glucógeno (epitelio cilíndrico
ectópico o pavimentoso anormal)
presentará un color amarillento u ocre
(zona yodo negativa o Schiller positiva)
Conización con bisturí frio.

Conización con laser.

 Conización con asa de diatermia.

 Conización con bisturí frio.

Técnica estándar.
Tener en cuenta dos factores. Lesiones malignas y
carcinomas in situ pueden extenderse ampliamente o
ser multicentricos y alcanzar el canal endocervical.
 Objetivo

Eliminar todo el tejido anormal.

Los márgenes queden limpios
 Técnica
Desinfectar vagina
Tras la conización
Pinzar cérvix a las 3 hacemos un legrado canal
y a las 9 h reloj, pinza
Garfio. endocervical y cavidad
uterina.
Dos ptos hilo reabsorbible
Detrás pinzas, para ligar
Ramas Cervicales descendentes
art. Uterina.

Se tiñe cérvix con lugol.

10-20 ml anestesia.

Labio posterior, incisión

Sagital 5 mm profundidad
 Sutura de Sturmdorf

El primer paso es la introducción de un dilaador de

hegar de mediano tamaño numero 6. Aguja punta de
diamante e hilo reabsorbible. Dos ptos, uno anterior
y otro posterior.
 Conización con laser

Laser de CO₂
Se asocia con menos hemorragia, pocas
complicaciones y buena cicatrización con una unión
escamosocolumnar bien accesible.
Las zonas de carbonización necrosis son pequeñas
con poca perdida de tejido.
 Conización con asa de diatermia

Procemiento diagnostico y terapeutico para lesiones

cervicales generalmente de alto grado

 Bajo anestesia local o sedacion se hace visualizacion

colposcopica para abarcar la lesion extirparla en
forma de cono.
Luego de completar el procedimiento, se hace cauterizacion con la bola del
electrocauterio.
Ventajas
Técnica ambulatoria
Anestesia local
Técnica rápida y de fácil aprendizaje
Equipo económico
Escasas complicaciones
Buena calidad de la muestra
Curación con mínima distorsión
Desventajas
Algún daño térmico.
> % piezas negativas. Tratamientos innecesarios.
carpule
COMPLICACIONES

INMEDIATAS
A CORTO PLAZO
A LARGO PLAZO
 IMNEDIATAS
CALAMBRES
SANGRADO

LESION DE LAS PAREDES VAGINALES

REACCION A LOS FARMACOS

ANESTESICOS
 COMPLICACIONES A CORTO PLAZO

INFECCIONES
•

HEMORRAGIA
COMPLICACIONES A LARGO PLAZO

ESTENOSIS

INFERTILIDAD ABORTOS

PARTO
PREMATURO
ORIENTACIONES ANTES DEL PROCEDIMIENTO

IR ACOMPANADA
NO ES NECESARIO IR EN AYUNAS
REALIZAR ESTUDIO PREOPERATORIO
BASICO
INFORMAL AL MEDICO DE CUALQUIER
LESION VULVO –VAGINAL
ORIENTACIONES DESPUES DEL
PROCEDIMIENTO
EVITAR
REPOSO ACTIVIDADES
VIGOROSAS

EVITAR LAS
RELACIONES SANGRADO
SEXUALES POR ESCASO
UN MES Y MEDIO
Bibliografías