DETECCION OPORTUNA DE CANCER CERVICO UTERINO Y DE MAMA

a) Detección oportuna de cáncer cérvico uterino: citología exfoliativa

- Concepto: Estudio que se realiza mediante la observación y análisis de una muestra

de células del endocérvix y exocérvix a través de un microscopio, para determinar
cambios o alteraciones en la anatomía y fisiología de las células. También conocida
como Prueba de Papanicolaou.

- Objetivos:

 Prevención del cáncer cérvico uterino pues es la primera causa de muerte por
neoplasias malignas en mujeres de 25 a 64 años.
 Detección oportuna del cáncer cérvico uterino para la limitación del daño.

- Medidas de control y seguridad

 Privacidad en la atención
 Uso de guantes para evitar contaminación de la muestra
 Para garantizar la calidad de la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento,
control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino, se deben
considerar todas las etapas de los procesos.
 El control de calidad interno debe ser aleatorio, sistemático y homogéneo; en
este control se debe incluir la toma de muestras, la correlación histológica y el
monitoreo del personal técnico.
 El control de calidad externo para el diagnóstico citológico que se realiza en los
laboratorios incluirá la revisión de series de laminillas representativas de la
patología cérvico vaginal y de los problemas técnicos.
 Se debe registrar el número de lesiones residuales y de cáncer invasor que se
presenten después de tratamiento conservador.

- Material y equipo

 Portaobjetos
 Lápiz rotulador: punta diamante o tungsteno
 Espátula Ayre modificada

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  Hisopo
 Espejo vaginal
 Guantes
 Fijador

- Desarrollo de la técnica

Descripción Justificación
Primeramente, se informará a la paciente Se genera un ambiente de confianza y el
acerca del procedimiento que se paciente tiene mayor cooperación al
realizara, así como el beneficio de momento de la toma de muestra, así
hacerlo, esto se hace en un espacio como una cooperación en el brindar
donde no haya entrada o salida de información de importancia.
personal, que sea un espacio lo mayor
privado posible.
Se cerciorará de tener todo el material El equipo en condiciones optimas
que se utilizará completo, así como la garantiza una disminución de riesgos y
verificación de la esterilización o en su sobre todo evita perdida de tiempo y
defecto desinfectado. esfuerzo.
Rotular la lámina antes de la toma de Permite un control dentro de los
muestra colocando iniciales de sus laboratorios sobre las muestras.
apellidos y nombres, así como fecha y
hora de la toma de la muestra.
Colocación de la paciente en la cama Esta posición proporciona facilidad para
ginecológica, explicando y mostrando la la inspección de los genitales, así como
posición correcta, con una sábana limpia para la toma de la muestra.
cubrir desde las rodillas y enfocar la luz
en la zona genital ya descubierta.
Se colocarán los guantes y se iniciará la Se mantendrá un espacio limpio y
inspección de los genitales externos evitando contaminación; es necesaria la
buscando lesiones macroscópicas y flujo valoración completa para un diagnóstico
vaginal, toda observación se anotará en de calidad

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la hoja de registro.
Tomar el espejo vaginal de tamaño Utilizar un espejo de medida incorrecta
correcto considerando la complexión de puede lastimar a la mujer; los aceites y
la mujer; el cuerpo del espejo se tomará lubricantes pueden recubrir las células lo
con los dedos anular y meñique; con los que impide la interpretación citológica y
dedos índice y pulgar de la otra mano se además no permite un estudio adecuado.
separan los labios menores y se
introducirá el espejo sin lubricantes,
aceites o jaleas, hasta observar el cérvix.
Se observará el cérvix, así como las Es de importancia el registro de cada
paredes vaginales en busca de lesiones, anomalía que se observe, para un buen
heridas, secreciones anormales o diagnóstico y a su vez un tratamiento
sangrado. En caso de haberlo o no es correcto.
importante anotarlo en la hoja de registro.
Se procederá a tomar la muestra con la Es necesario la toma del endocérvix
espátula de Ayre, donde se requiere como del exocérvix para el estudio
muestra del endocérvix y exocérvix. correcto e integral del cérvix; la espátula
Del exocérvix: deslizar la espátula de ayre esta compuesta de dos partes
Ayre por el extremo bifurcado y colocarla distintas cada una para poder tomar una
en el orificio cervical. Girar a la derecha muestra sin generar daño a la paciente.
360º haciendo una ligera presión para
obtener muestra de todo el epitelio
exocervical.
Del endocérvix: introducir la espátula por
la parte en forma cónica en el orificio del
canal cervical, hacer una ligera presión
deslizándola y girando a la izquierda
360°.
Extender en la laminilla las muestras de Es importante la correcta fijación para el
manera delgada, uniforme y en menos de correcto estudio y visualización de las
5 segundos fijarlos en alcohol de 96º, células en el Papanicolau.

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manteniendo cerrado el recipiente.

- Imágenes
Cérvix normal Cérvix posterior a parto Cérvix lacerado

Cérvix en eversión Cérvix con quistes de Naboth

Toma con espátula ayre

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 Fijación de toma

b) Detección de cáncer de mama: autoexploración

- Concepto: La autoexploración mamaria es una técnica basada en la propia

observación y palpación que la mujer hace de sus mamas.

- Objetivos

 Detectar la aparición de alguna alteración en los pechos y poder tratarla

precozmente.

- Medidas de control y seguridad

 Si tienes 20 años o más realizar la autoexploración.

 En medida de lo posible conocer la fisiología misma de las mamas para detectar
algún cambio o anomalía.
 Realizarse cada mes, 5 días posterior a la menstruación, pues durante la regla
las mamas pueden estar hinchadas o doloridas.
 Después de la menopausia también es necesario seguir realizando esta practica
 Preferible realizar una autoexploración en un ambiente tranquilo y relajado
 Acudir cada año si se encuentra saludable a la unidad de salud más cercana
para una exploración clínica de mamas.

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- Material y equipo

c) Espejo
d) Cama

- Desarrollo de la técnica

Descripción Justificación
Frente al espejo, busca cambios en la Una exploración clínica cuidadosa de las
forma, tamaño o superficie de la piel; mamas requiere entre 6 y 10 minutos y
especialmente hundimientos, inflación, debe abarcar ambas mamas y los
enrojecimiento o ulceraciones. Este ganglios linfáticos axilares, debe
procedimiento deberás hacerlo con los consignarse toda anormalidad
brazos a los lados, 'las manos detrás de descubierta en la observación, si hay
la cabeza, los codos y hombros cambios o características anormales será
ligeramente hacia adelante y con las necesario acudir al médico, pues no
manos en la cintura. puede distinguir de manera fiable los
Estando de pie se iniciara la palpación, quistes de los cambios benignos o el
se iniciara de un lado y con la mano en la cáncer.
cadera se empezara a tocar con la yema
de los dedos la axila, bajando hacia por
debajo de la mama, y con movimientos
circulares palpara toda la mama
poniendo atención en la búsqueda de
nódulos; posteriormente la misma mano
que estaba en la cadera se pondrá en la
nuca y se iniciara una palpación de
nuevo desde el cuello, pasando por la
axila hasta llegar a la mama; este
procedimiento se realizara de la misma
forma en la otra mama.
Recostarse y del lado donde iniciará se
colocará una toalla o almohada debajo

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del hombro a manera que el hombro se
encuentre un poco hacía arriba,
igualmente iniciará una palpación desde
las axilas bajando hacia las mamas con
movimientos circulares; este
procedimiento se realizará de la misma
manera.
Por último, se apretará y se comprimirá
de manera suave, sin lastimar, los
pezones, cerciórese de que no haya
salida de liquido anormal por los
pezones.

- Imágenes

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 DETECCION OPORTUNA DE HIPERTENSIONARTERIAL: TOMA Y REGISTRO DE
PRESION ARTERIAL Y SOMATOMETRIA

a) Toma y registro de presión arterial

- Concepto: Cifras altas de presión diastólica suelen ser consecuencia del aumento de
la resistencia arterial periférica, por vasoconstricción o por engrosamiento de la íntima.
Cifras altas de presión sistólica pueden ser el resultado del aumento del débito cardiaco
o disminución de la capacidad compensatoria de la aorta por arteriosclerosis.

- Objetivos

› Control de la presión arterial para evitar accidentes vasculares cerebrales,

insuficiencia cardiaca, hipertrofia ventricular izquierda e insuficiencia renal
crónica

- Material y equipo

› Formato de registro clínico

› Lápiz o bolígrafo
› Baumanómetro
› Estetoscopio
› Cronometro

. Medidas de control y seguridad

› Solicitar al paciente evitar ejercicio físico en los 30 minutos previos a la

medición.

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 › Posicionar al paciente sentado con la espalda recta y con un buen soporte; el
brazo izquierdo descubierto apoyado a la altura del corazón; piernas sin cruzar y
pies apoyados cómodamente sobre el suelo.
› Evitar el consumo de cafeína o tabaco (o estimulantes en general) en los 30
minutos previos, la administración reciente de fármacos con efecto sobre la PA
(incluyendo los antihipertensivos).
› El equipo debe estar correctamente calibrado
› La longitud de la funda del manguito debe ser suficiente para envolver el brazo y
cerrarse con facilidad
› Se deben retirar las prendas gruesas y evitar que se enrollen para que no
compriman el brazo; sin embargo, alguna prenda fina no modificará los
resultados.

- Descripción de la técnica

Descripción Justificación
Mantener al paciente sentado con la La presión arterial es más precisa si se
posición correcta, así como mantener su tiene al paciente en una posición correcta
brazo izquierdo descubierto en una
superficie plana y con la palma hacía
arriba
Colocar el brazalete alrededor del brazo El valor de la presión arterial es más
por encima de la articulación evitando fidedigno si el brazo se encuentra a una
que el brazalete se encuentre muy altura correspondiente a la del corazón;
apretado, a su vez ubicar la arteria se pueden dar falsos positivos si la
braquial y colocar la campana del campana se encuentra por debajo del
estetoscopio ahí. brazalete.
Establecer primero la presión arterial La circulación del bazo se suspende por
sistólica (PAS) por palpación de la arterial obra de la presión que se ejerce en el
braquial/radial, y mientras se palpa dicho brazalete
pulso se inflará rápidamente el manguito
hasta que éste desaparezca, con la

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finalidad de determinar por palpación el
nivel de la presión sistólica.
Se desinflará nuevamente el manguito y En la presión arterial influyen la fuerza
se colocará la cápsula del estetoscopio con que se contrae el ventrículo
sobre la arteria humeral. Se inflará izquierdo, el volumen de sangre
rápidamente el manguito hasta 30 mmHg impulsado por la aorta y la resistencia
por arriba del nivel palpatorio de la ofrecida por los vasos más pequeños.
presión sistólica para iniciar la
auscultación de esta. Desinflar a una
velocidad de 2 a 3 mmHg/segundo.
Usar el primer ruido de Korotkoff para El retorno venoso depende en parte de la
identificar la cifra de PAS y el quinto ruido frecuencia cardiaca.
(desaparición) para la cifra de presión
arterial diastólica (PAD).

- Imágenes

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 b) Somatometría

- Concepto: son las maniobras que se realizan para la obtención de las medidas y
dimensiones físicas del cuerpo.

- Objetivos

› Evaluar el estado de salud, los riesgos de la salud y la evolución del paciente.

- Desarrollo de las técnicas

→ Peso y talla: el peso está dado fundamentalmente por la grasa, masa muscular,
tejido óseo y agua; la talla es la distancia existente entre la cabeza y los pies

- Material y equipo:

› Bascula
› Hoja de registro
› Lápiz o bolígrafo
› Papel Kraft

- Técnica

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 Descripción Justificación
En la báscula se colocará el papel Kraft La bascula debe colocarse en una
para que el paciente pueda pisar . superficie plana, horizontal y firme
Se calibrará la báscula, ambas vigas se La calibración ayuda a obtener
deberán encontrar en cero. mediciones exactas
Preparar al paciente para ser pesado y El exceso de ropa o portar algunos
medido objetos extra altera el resultado del
peso corporal real
Colocar al paciente en el centro de la Para evitar errores en la toma de
bascula parado de frente al personal de somatometría el paciente debe tener
salud. una buena postura
Deslizar la viga de kilos hacia la
derecha aproximando el peso del
paciente, a su vez deslizar la viga de los
gramos e igualmente aproximar hasta
que el peso iguale
Realizar la lectura y registro Una lectura correcta del peso contribuye
correspondiente de la medición a la elaboración de un buen diagnóstico
o intervención
Mantener al paciente alineado, el vértice La toma correcta de la talla contribuye a
de la cabeza y los talones juntos la elaboración de un buen diagnóstico e
formando un ángulo recto y proceder a intervención
la toma de la talla
Bajar la escuadra del estadiómetro de Verificar que las ramas del estadiómetro
arriba hacia abajo hasta tocar con la formen un ángulo recto para la buena
cabeza del paciente presionando toma de la talla.
suavemente contra la cabeza para
comprimir el cabello.
Realizar la lectura y el registro Los registros exactos permiten una
correspondiente de la talla valoración del estado de salud del
individuo.

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- Imágenes

DETECCION OPORTUNA DE DIABTES MELLITUS: GLICEMIA CAPILAR

a) Glicemia capilar

- Concepto: El control de la glucemia capilar es el procedimiento por lo que se

determina el nivel de glucosa en sangre a través de dispositivos portátiles
(glucómetros) que permiten obtener el valor de la glucemia a partir de una gota de
sangre capilar, con exactitud y precisión aceptables

- Objetivo

❆ Conocer el nivel de glucosa en la sangre para el diagnóstico y control de

diabetes.

- Medidas de control y seguridad

❆ Lavar correctamente las manos antes de realizar el procedimiento

❆ No usar alcohol o algún antiséptico para la desinfección de las manos
❆ Asegurarse de que al sacar la tira reactiva el frasco haya quedado
completamente cerrado.

❆ Comprobarse periódicamente que las tiras reactivas no hayan caducado

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 ❆ La gota de sangre deber ser de un volumen adecuado
❆ Es importante conocer las características de los aparatos, su modo de empleo y
las posibles causas del error, para hacer una correcta utilización de estos.

❆ Rotar la zona de punción; tener en cuenta que se pueden utilizar todos los dedos
de las manos

❆ Si hubiera problemas para obtener una buena gota de sangre de la punta del
dedo, lavar los dedos con agua caliente, agitando la mano por debajo de la
cintura, o apretar la punta del dedo, nunca exprimir el dedo.

- Material y equipo

❆ Torundas
❆ Guantes no estériles
❆ Glucómetro
❆ Tiras reactivas correspondientes
❆ Sistema automático de punción/lancetas
❆ Contenedor de objectos punzantes

- Desarrollo de la técnica

Descripción Justificación
Explicar al paciente el procedimiento, Ahorro de tiempo y esfuerzo; la
realizar lavado de manos, reunir el verificación de datos de importancia
material y llevarlo cerca del paciente, así antes del procedimiento cerciora la
como comprobar las condiciones de la indicación.
toma: basal, prepandial o postprandial.
Seleccionar la zona de punción, y La limpieza de la zona permite una toma
cerciorarse que no esté eritematosa, de muestra correcta y por tanto un
lesionada o con cicatrices; además de resultado más certero
verificar que la zona este limpia, en caso

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de que no limpiar con agua tibia; realizar
la punción.
Apriete la yema del dedo suavemente Se deberá cubrir la gota de sangre según
para obtener una gota de sangre y aplicar corresponda a la tira reactiva del
la gota obtenida para cubrir dispositivo para la obtención correcta de
completamente el área del reactivo en la la muestra y de los resultados.
tira. Seguir indicaciones de uso según el
fabricante para el resultado (tiempo
deseado para interpretación).
Hacer anotaciones correspondientes:
Hora y fecha de realización, resultado
obtenido

- Imágenes

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BIBLIOGRAFIA
✓ DOF. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-030-SSA2-2009, PARA LA
PREVENCIÓN, DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL
DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA. 2009 [Consultado el 6 de
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https://www.cndh.org.mx/DocTR/2016/JUR/A70/01/JUR-20170331-NOR21.pdf
✓ DOF. NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención,
diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.
2003 [Consultado el 6 de octubre de 2021]. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipoMedico/normas/NOM_041_S
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✓ DOF. MODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para
la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer cérvico uterino. 2005 [Consultado el 6 de octubre de
2021]. Disponible en:
http://www.dof.gob.mx/normasOficiales/2383/SALUD/SALUD.htm
✓ Facultad de medicina. Fisiología de la presión arterial. 2018 [Consultado el 6 de
octubre de 2021]. Disponible en: http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/fis/wp-
content/uploads/2018/11/UT-II-Guia11.pdf
✓ FES Zaragoza. Manual de enfermería en el laboratorio de crecimiento y
desarrollo. 2017 [Consultado el 6 de octubre de 2021]. Disponible en:
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✓ Plaza, J. Signos vitales y somatometría. 2017 [Consultado el 6 de octubre de
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citología cervical. 1ª ed. México. 2006. pp 9 – 21
✓ Castilla la Mancha. Programa de detección precoz de cancer de mama. 2010
[Consultado el 6 de octubre de 2021] Disponible en: https://bit.ly/3uOkoYP
✓ Alvares, et al. Procedimiento de determinación de la glucemia capilar. 2021

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