CUESTIONARIO TEÓRICO

1.- ¿Cuáles son las principales moléculas para obtener energía por la
célula?

Las células almacenan energía química en las moléculas biológicas. La molécula

biológica más importante es el adenosíntrifosfato, o ATP

Cuando nos alimentamos, lo hacemos para que las células de nuestro organismo
tengan energía suficiente para realizar sus funciones. En este post vamos a
intentar explicar de manera sencilla este mecanismo tan importante para seguir
viviendo.

Conocer al detalle este mecanismo ha llevado mucho tiempo y esfuerzo. La labor

de multitud de investigadores que trabajaron y dedicaron muchas horas para
conocer cómo funcionamos por dentro. Y que, gracias a él, se han podido explicar
muchos sucesos que ocurrían en la naturaleza.

La molécula llamada ATP (adenosíntrifosfato) es el principal transportador de

energía en los sistemas vivos. Participa en una gran variedad de acontecimientos
celulares, desde la biosíntesis química, hasta el movimiento de un cilio, la
contracción de un músculo o el transporte activo de una molécula a través de la
membrana celular. La célula degrada los carbohidratos que ingerimos al comer y
captura y almacena una parte de su energía potencial en estos ATPs.

2.- Describa el manejo de los hidratos de carbono entre los siguientes

órganos: hígado, páncreas, músculo y cerebro.

Hígado: El sistema portal drena la mucosa intestinal y vierte la sangre

directamente en el hígado. Con excepción de los lípidos, la mayoría de los
productos de la digestión deben pasar a través del hígado antes de ingresar en el
torrente sanguíneo sistémico Aproximadamente dos tercios de los hidratos de
carbono de la dieta son removidos por este órgano. La glucosa ingresa a los
hepatocitos por difusión facilitada, un proceso no afectado por la insulina. Una vez
en el interior, es rápidamente convertida en glucosa 6-fosfato. El éster de fosfato
no puede Cátedra de Bioquímica Facultad de Medicina. U.N.N.E. 3 Interrelaciones
Metabólicas difundir hacia afuera y por ende es atrapado dentro de las células. En
consecuencia la glucosa 6-fosfato se acumula y asegura continuo gradiente
descendente de glucosa a través de la membrana del hepatocito. La glucosa 6-
fosfato a su vez es convertida en glucosa 1-fosfato y luego en glucógeno. En esta
forma es almacenado como fuente inmediata de glucosa para el mantenimiento
del nivel sanguíneo.

Los lípidos de la dieta ingresan al hígado desde 2 direcciones. Los ácidos grasos
libres de cadena corta se complejan con albúmina y llegan al hígado por el
sistema portal. Excepto en los lactantes, éste suele ser un proceso de importancia
relativamente menor. La principal porción de los ácidos grasos de la dieta llegan a
través de la arteria hepática como quilomicrones o restos de quilomicrones. Los
ácidos grasos libres de la dieta son convertidos en triacilgliceroles en las células
de la mucosa intestinal. Éstos, en conjunción con fosfolípidos y una fina capa de
proteína (apoproteína), constituyen los quilomicrones que ingresan en los vasos
linfáticos y en la sangre sistémica. La mayoría de los quilomicrones son removidos
o depurados de la sangre por tejidos extrahepáticos tales como el adiposo y el
muscular. En las células del endotelio de los capilares la lipoproteína lipasa
cataliza la liberación de los ácidos grasos de los triacilgliceroles. Los residuos de
los quilomicrones ingresan al hígado, donde son degradados los triacilgliceroles
remanentes. Aproximadamente 20% de los ácidos grasos de la dieta entran en los
hepatocitos, donde pueden ser utilizados como combustible o, más comúnmente,
son resintetizados a triacilgliceroles

El páncreas es una glándula del tamaño de una mano, metida entre una curva en
la parte superior de los intestinos (el duodeno) y el estómago. Dentro del
páncreas, los tejidos de ambos sistemas se entrelazan, lo que dificulta el
tratamiento del páncreas porque las cosas que funcionan en un sistema se dañan
muy fácilmente al otro.

En esencia, el páncreas es un órgano digestivo en el que todas sus funciones se

relacionan con la digestión y la regulación de los nutrientes que ingresan al
torrente sanguíneo, especialmente el azúcar en forma de glucosa. Si bien su
función exocrina se conecta directamente con el intestino delgado a través de un
sistema de conductos, el páncreas endocrino se conecta con el resto del cuerpo a
través de la sangre y el sistema nervioso. Ambos sistemas reaccionan a la
demanda de energía y al complejo proceso de digestión controlado por
biofeedback químico.

Dentro del páncreas, las células acinares producen las enzimas de digestión, que
viajan en el jugo pancreático al duodeno a través de un sistema de conductos (que
producen el jugo pancreático). Muchas de las enzimas pancreáticas son en
realidad protoenzimas; requieren otro químico en el duodeno para transformarse
en una enzima real.

Musculares: Las células musculares funcionan convirtiendo la energía química en

energía mecánica. Metabólicamente están especializadas en degradar las
sustancias nutritivas y producir el ATP necesario para la contracción muscular. La
glucosa sanguínea ingresa a las células por un proceso de difusión facilitada
dependiente de la insulina. Una vez dentro, es fosforilada y almacenada como
glucógeno Las células musculares funcionan convirtiendo la energía química en
energía mecánica. Metabólicamente están especializadas en degradar las
sustancias nutritivas y producir el ATP necesario para la contracción muscular. La
glucosa sanguínea ingresa a las células por un proceso de difusión facilitada
dependiente de la insulina. Una vez dentro, es fosforilada y almacenada como
glucógeno

3.- Defina Síndrome de Cushing

Afección por la que hay demasiado cortisol (hormona que se elabora en la capa
exterior de la glándula suprarrenal) en el cuerpo. Las causas son el exceso de
medicamentos corticoesteroideos o ciertos tipos de tumor. Ciertos tipos de
tumores producen una hormona que puede hacer que el cuerpo produzca
demasiado cortisol.

El síndrome de Cushing es raro. Algunos síntomas son:

Obesidad en la parte superior del cuerpo

Cara redondeada

Brazos y piernas delgados

Fatiga severa y debilidad muscular

Presión arterial alta

Aumento del azúcar en la sangre

Aparición fácil de hematom

4.- Según la NOM indique los criterios de diagnóstico de Diabetes

mellitus

Se establece el diagnóstico de diabetes si se cumple cualquiera de los siguientes

criterios: presencia de síntomas clásicos y una glucemia plasmática casual > 200
mg/dl; glucemia plasmática en ayuno > 126 mg/dl; o bien glucemia >200 mg/dl a
las dos hrs.

3 Diagnóstico de diabetes mellitus en niños y jóvenes

10.3.1 Las pruebas para detección y diagnóstico de prediabetes y diabetes

mellitus en niños y jóvenes se realiza si presentan los siguientes criterios:

10.3.1.1 Sobrepeso en niños (IMC > del percentil 85 para la edad y sexo, peso
para la talla > del percentil 85, o peso mayor de 120% ideal para la talla) con
cualquiera de los tres siguientes factores de riesgo:

10.3.1.1.1 Historia de DM-2 en el primero o segundo grado familiar.

10.3.1.1.2 Raza/Etnia (Nativa Americana, Afroamericana, Latina,

Asiática/Americana, Nativa de las Islas del Pacífico).

10.3.1.1.3 Signos y/o condiciones de resistencia a la insulina (acantosis nigricans,

hipertensión arterial, dislipidemia, o síndrome de ovarios poliquísticos).
10.3.2 En la mayoría de las personas jóvenes, el diagnóstico de la diabetes tipo 1
deberá hacerse sin dificultad y de manera urgente. Los síntomas de sed, ingesta
de líquidos y micción excesivos deben inducir a la realización inmediata de
pruebas anticuerpos anti-insulares.

10.3.2.1 Glucosuria intensa (>1,0 g/dl); posible cetonuria (frecuentemente >0.4 g/dl
de acetoacetato); hiperglucemia aleatoria 200 mg/dl).

10.3.2.2 Pruebas repetidas al azar para determinar glucemia, glucosuria.

Determinación de marcadores de autoanticuerpos en células insulares.

10.3.2.3 Curva de tolerancia oral a la glucosa (CTOG): en ayuno, utilizando una

carga de glucosa por vía oral de 1.75 g/kg de peso corporal (máximo 75 g).

5.- Explique que es el índice HOMA