UNIVERSIDAD NACIONAL

FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE TECNOLOGA MEDICA
LOCALIZACIONES, BIOPSIA,
ESTEREOTAXIA Y MAMOTOMO.
ESCUELA: RADIOIMAGEN
ESPECIALIDAD: RADIOLOGA
ALUMNO: OSPINA OSORIO RICHARD ARTURO.
PROFESORES:
Dr. JUAN ROBERTO PADILLA FLORES.
Lic. PEDRO ENRRIQUE DAVID REMOTTI OSSO.
Lic. RICARDO JAIME ZAVALETA GRADOS.
CURSO: RADIODIAGNSTICO II
AO: 3
INTRODUCCIN
ESTAS TECNICAS EN CONJUNTO NOS VA
PERMITIR UN MEJOR DIAGNOSTICO PARA LAS
LESIONES SOSPECHOSAS EN POSIBLE CANCER
DE MAMA, PRINCIPALMENTE INDICADO EN LAS
MICROCALCIFICACIONES QUE VAN A SER
DESCUBIERTAS POR LA MAMOGRAFIA.




ANATOMA DE LA MAMA
ANATOMA RADIOLGICA
INCIDENCIA:
craneo-caudal
PROYECCIN:
Frontal
1. M. pectoral mayor
2. Proceso axilar de la glndula
mamaria
3. Ligamentos suspensorios (de
Cooper)
4. Grasa mezclada con tejido
glandular
5. Pezn
6. Surco inframamario
7. Vasos
ANATOMA RADIOLGICA
P: Oblicua
I: mediolateral
lateromedial
Dividiendo el seno en cuatro
partes, observamos que la
mayor cantidad de
conductos est localizada en
el CUADRANTE SUPERIOR
EXTERNO de la mama.
(Prximo a la axila).


Es en esta localizacin que
tiene lugar la mayora de los
tumores malignos de la
mama. (Aproximdamente
50%)
LOCALIZACIN
LOCALIZACIN EN LA PACIENTE
PACIENTE: CASTILLO
NEGRON MARA
ANGELI
EDAD: 54 AOS
EXAMEN: ESTEROTAXIA
SALA: 08 MAMOGRAFA

INCIDENCIA:
craneo-caudal
PROYECCIN:
Frontal
HOSPITAL NACIONAL
EDGARDO REBAGLIATI MARTINS.
LOCALIZACIN EN LA PACIENTE
PROYECCIN: :
Oblicua


INCIDENCIA:
Mediolateral

LOCALIZACIN
BIOPSIA
DEFINICIN: Es un procedimiento diagnstico que consiste en la
extraccin de una muestra total o parcial de tejido para ser examinada al
microscopio.
LESIONES PALPABLES LESIONES NO PALPABLES
1Biopsia por aspiracin con
aguja fina.
2Biopsia con aguja gruesa
(trucut)
3Biopsia incisional
4Biopsia escisional
1Biopsia estereotaxica o
por Mamotomo.
1 BIOPSIA POR ASPIRACIN CON
AGUJA FINA
2 BIOPSIA CON AGUJA GRUESA:BAG
(TRUCUT)
LESIONES PALPABLES
Es la extirpacin completa de un rgano o un tumor,
que se realiza normalmente en quirfano
bajo anestesia general o local y con ciruga.
3BIOPSIA INCISIONAL
4BIOPSIA EXCISIONAL
Es la biopsia en la que se corta o se extirpa
quirrgicamente slo un trozo de tejido, masa o tumor.
LESIONES NO PALPABLES
1Biopsia estereotaxica o por Mamotomo.
1908 Horsley y Clarke

Le dan el nombre a la tcnica estereotxia
derivado del griego
Estreo:
Tridimensional
Taxia:
Posicionamiento
HISTORIA
ESTEREOTAXIA
DEFINICIN: Es un procedimiento radiolgico que permite la
localizacin y acceso preciso de lesiones sospechosas en la mama a
travs de un pequeo orificio en la cual se va a introducir la aguja
(mamotomo).
HISTORIA
Fue creado por el Dr.
Steve Parker en EE.UU. y
aprobado en 1995.

DEFINICIN: Es un instrumento de biopsia direccional asistido por
vaco, que es colocado en el soporte de la pistola, el cual sirve para
extraer tejido sospechoso con microcalcificaciones, para una posterior
estudio en el laboratorio.
MAMOTOMO
OBJETIVOS
Diagnosticar sin necesidad de ciruga las lesiones benignas
o malignas (incluso extirparlas de manera completa).


Obtener un diagnstico preoperatorio de las
lesiones malignas.


Permite planificar la ciruga y el tratamiento complementario
del cncer de mama, sin necesidad de procedimientos
quirrgicos diagnsticos, disminuyendo de esta manera el
nmero de intervenciones a las que debe ser sometida la
paciente.
INDICACIONES
Microcalcificaciones
(lo mas frecuentes).

Densidades
asimtricas.

Distorsiones
parenquimatosas.

Raramente, ndulos
no visibles en
ultrasonido.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con discrasias sanguneas graves.

Pacientes tratadas con anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios.

Hipersensibilidad a anestsicos locales.

Resulta la ms complicada pero realizable en mujeres con mamas
pequeas.

Lesiones de situacin muy alejada del pezn.

Dolor en mamas.

Equimosis.

Infecciones en mama.

Hemorragias.
MATERIALES
1. Lidocana al 2%(Anestsico local)
2. Yovisol (antisptico).
3. Alcohol al 70%
4. Hoja de bistur de n 11.
5. Gua para la aguja.
6. 2 Jeringas de 10 cc.
7. Guantes quirrgicos.
8. Gasa grande
9. Cloruro de sodio(NaCl).
10.Esparadrapo.
11.Toalla Higinica.
12.Vendas
13.Hielo
MATERIALES
EQUIPO PARA EL PROCEDIMIENTO
EQUIPO PARA EL PROCEDIMIENTO
EQUIPO PARA EL PROCEDIMIENTO
EQUIPO PARA EL PROCEDIMIENTO
CALIBRACIN DEL EQUIPO
PREPARACIN:
1. Encender el equipo (10 minutos).
2. Encender el transformador.
3. Colocar el fantoma comprimido hasta 50mm.
4. Acoplar el soporte de aguja con las dos guas de agujas 14G (verdes).
5. Hacer pasar completamente la aguja de calibracin por las guas y
asegurarla de la ltima gua con cinta adhesiva para que no se desplace
hacia atrs.
6. Llevar la aguja hasta que su punta est dentro del agujero de referencia
de la parte superior de la bandeja de biopsia. nicamente usando Y y Z.

CALIBRACIN DEL EQUIPO
CALIBRACIN DEL EQUIPO
7. Oprimir Z=0 hasta escuchar la alarma sonora y ver en el stage Z=0.0
8. Verificar en el stage: X=0.0 , Y=4.0 , Z=0.0
9. Manualmente Llevar las coordenadas del stage a X=10.0 , Y=20.0 , Z=30.0
10. Elegir la opcin Stereo y crear un procedimiento nuevo:
ID: Fecha: Name: View: Kv: 22 mAs:4.0
11. Se toma imgenes a +15 y a -15
12. Control de calidad superado, cuando el aguja se encuentre en el centro de
la ventana.



PREPARACIN DEL PACIENTE
Paciente puede comer algo ligero, evitar tomar
lquidos.

La paciente no deben de ponerse polvos de talco,
desodorante, lociones o perfume debajo del brazo o
en las mamas durante el da del procedimiento.

Aquellas pacientes que tomen aspirinas o ibuprofeno
deben de suspender su uso 3 das antes de la biopsia
con mamotomo.

Pacientes que tomen suplementos de vitamina E
(Tocoferol) deben de suspender su toma una semana
antes de la biopsia por aspiracin.

Pacientes en tratamiento con anticoagulacin deben
de hablar con sus mdicos para que suspendan su
medicacin antes del procedimiento.
INDICACIONES ANTES DEL
PROCEDIMIENTO
1. Hacer firmar el consentimiento al
paciente.

2. Indicar al paciente sacarse toda la ropa
de la cintura hacia arriba.

3. La paciente deber colocarse la bata
hospitalaria con la abertura hacia
adelante.

4. La mama a examinar deber estar
totalmente descubierta para el
procedimiento.



PROCEDIMIENTO
Paciente en decbito prono.
PROCEDIMIENTO
Hacer una compresin en la mama tratando que la lesin se encuentre al centro de
la ventana.
PROCEDIMIENTO
Proyeccin sin
angulacin.
0
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
Una vez situado en la zona, se hacen dos angulaciones ( +15 y -15) despus el
radilogo marca el punto de la lesin ; y el ordenador nos dar mediante el
sistema de coordenadas la distancia de marcaje con la auto gua.
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
VIDEO
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
Si se han retirado todas las microcalcificaciones, el radilogo introduce un
marcador para saber donde est, en estudios posteriores ( realizar un
seguimiento de la paciente).
Para comprobar que el marcador esta en su sitio, efectuamos un disparo
con el mamotomo a 0.
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
VENTAJAS
Ventajas de la biopsia con mamotomo

Procedimiento ambulatorio.

No requiere preparacin especial.

Bien tolerado por las pacientes.

Es posible extraer completamente lesiones menores de 2 cm.

Se puede dejar una marca radiopaca o clip en el sitio donde se encontraba la lesin.

Es una tcnica con baja tasa de complicaciones.

Tiene muy buena correlacin histolgica.

No causa alteracin esttica ni distorsin de la arquitectura mamaria en la
mamografa.

Su costo comparativo con la ciruga es menor

DESVENTAJAS O
COMPLICACIONES
Son poco frecuentes y entre ellas tenemos:

Dolor

Equimosis

Hematomas

Infecciones

Puncin de otros rganos torcicos


REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/en
cy/article/003416.htm
http://elpais.com/diario/1999/12/14/sociedad/9
45126019_850215.html
http://www.encolombia.com/medicina/cirugia/ci
rugia17402-diagnostico.htm
http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=br
eastbixr
http://autoexamendemamas.blogspot.com/200
7/10/dividiendo-el-seno-en-cuatro-partes.html