Módulo 1

VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA DE IAAS

Curso Prevención de IAAS

en hospitales y atención
primaria de salud
Docente: Barbra Fernández Tapia
Mg. Salud pública
 Magnitud e Impacto Mundial
• En Estados Unidos, los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades (CDC) estiman que 1,7 millones de IAAS contribuyen a
la ocurrencia de 99.000 muertes cada año.
• Se estima que entre 5-15% de los pacientes hospitalizados van a
1
adquirir una IAAS .
• Las morbilidades más altas se dan en :
• Pacientes hospitalizados en Unidades de Cuidado Intensivo (UCI).
• La neumonía e infecciones del torrente sanguíneo presentan el mayor
número de muertes asociadas a IAAS.
(1) Allegranzi et al. 2011. Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review and meta-analysis.
 • Infección que se adquiere durante la
permanencia o concurrencia de un paciente al
hospital, es la reacción adversa, localizada o
generalizada producida por la presencia de
microorganismos o sus toxinas, que no estaba
presente o en incubación al momento del ingreso
al hospital.
Definición • Se incluyen también las infecciones que se
IAAS manifiestan después del alta,(48 – 72 horas post
egreso)
• Infecciones tardías asociadas a implantes.
• IAAS del RN como consecuencia del pasaje por el
canal del parto.
• Así mismo las que se registran en el personal.
Vigilancia epidemiológica

• 30% menos infecciones que los

hospitales que no poseían un
programa, con vigilancia activa,
médicos y enfermeras capacitados y
medidas basadas en evidencia.
Vigilancia epidemiológica
• Proceso sistemático, activo,
selectivo, periódico y continuo.
• Se procesan los datos obtenidos,
se analizan, interpretan y
difunden los resultados de
manera oportuna.
• Permite poseer información
oportuna para detección de
brotes.
 Objetivos a nivel local
Identificar la microbiología de
Conocer la endemia de IAAS y las IAAS y la epidemiología de
Detectar brotes epidémicos
asociación a factores de la resistencia a los
de las IAAS en forma precoz.
riesgo. antimicrobianos de
importancia en Salud Pública.

Contribuir al control de la Evaluar la efectividad de las

Promover la prevención y
diseminación de agentes con medidas de prevención y
contención de IAAS en los
resistencia a los control de infecciones
recintos de atención de salud.
antimicrobianos. instauradas.
Componentes del sistema de vigilancia

Equipo de prevención y control de infecciones (PCI)

Establecimientos de salud de atención cerrada del país son responsables según

cartera de servicios.

Vigilancia activa durante 12 meses del año a intervalos regulares, como mínimo
semanal.

Categorización de las áreas clínicas o clasificación institucional para aplicación de la

vigilancia epidemiológica.
 Tipos de Vigilancia

• Activa: revisan sistemáticamente las historias

clínicas de pacientes hospitalizados
comparando los hallazgos clínicos y de
laboratorio de estos pacientes.

• Selectiva: no se vigilan todos ( los con

factores de riesgo más prevenibles, como
son los sometidos a procedimientos
invasivos establecidos).
Vigilancia activa

Hospitalizaci
ones
prolongadas
Reingresos

Fichas y
cultivos
/registros

P. invasivos
intervenciones
Categorización de servicios clínicos para vigilancia
epidemiológica de IAAS

Fuente . Imagen Manual de vigilancia de infecciones asociadas a la atención

de salud, MINSAL 2023.
 ¿ QUE ES LO QUE VIGILAMOS?
DISPOSITIVOS INVASIVOS PERMANENTES CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS (H/A)
Catéter Venoso Central
Catéter Umbilical
Ventilación mecánica invasiva
Catéter Urinario Permanente
Válvula derivativa de sistema nervioso
central ventrícular externa
Válvula derivativa de sistema nervioso
central ventrículo peritoneal
By pass coronario o Cirugía de
Revascularización Miocárdica
Hernia inguinal en adulto con o sin malla
Colecistectomía por laparotomía
Colecistectomía por vía laparoscópica
Tumor de Sistema nervioso central
Cirugía de Prótesis de cadera (total o
parcial)
Cirugía de cataratas con o sin implante de
lente intraocular
Cesárea con y sin trabajo de parto
Procedimiento de atención de parto por
vía vaginal
 ¿ QUE ES LO QUE VIGILAMOS?
INFECCIÓN POR AGENTE DE RIESGO PROCEDIMIENTOS DE ATENCION
EPIDÉMICO (IAREpi) hospitalizados ESPECIFICOS
Lactantes con Infección Respiratoria Aguda Quimioterapia intravenosa por acceso
Viral Baja asociada a la atención en vascular central (Ambulatorio)
salud
Lactantes con Síndrome diarreico agudo Hemodiálisis por CHD a paciente IRC
asociado a la atención en salud (Ambulatorio y Hospitalizados)
Neonatos con Síndrome diarreico agudo
asociado a la atención en salud
Adultos con Síndrome Diarreico agudo por
Clostridioides difficile
Adultos con infección por SARS-CoV-2
Pacientes pediátricos con infección por
SARS-CoV-2
Indicadores de referencia nacional de infecciones asociadas a la
atención en salud (IAAS) vigentes 2022 MINSAL
 Etapas de la vigilancia
• Identificación de los pacientes
expuestos a los FRVE.
• Registro de pacientes ingresados
a vigilancia.
• Seguimiento de los pacientes
expuestos.
• Generación de la información.
• Difusión de esta información.
 Etapa 1 : Identificación de pacientes expuestos a
dispositivos invasivos permanentes DIP
• Identificar a pacientes expuestos
a los FRVE, ingresarlos a la
vigilancia y seguirlos en el tiempo
mientras se mantenga la
condición de exposición o se
cumpla el tiempo máximo de
seguimiento.
Etapa 1: Identificación de pacientes expuestos a DIP

Método directo
• Realiza visitas programadas semanales a cada unidad o servicio,
identifican pacientes expuestos a DIP, verifican si cumplen criterios
de inclusión y planifican su seguimiento.

Método indirecto
• Servicios clínicos son colaboradores de la entrega de
información.(frecuencia semanal).
• Se requiere : Definir responsables, capacitarlos, método de reporte.
(validación PCI).
Etapa1 : Identificación de pacientes expuestos a DIP
Criterios de inclusión o exclusión
Etapa 2 : Registro de pacientes ingresados a vigilancia y planificación del
seguimiento

Permite Conocer la cantidad de pacientes

expuestos a cada DIP y cantidad de días de
uso.

Organizar la vigilancia por servicio (por tipo

de DIP, cantidad de pacientes por DIP)
Registros de vigilancia
 REGISTROS DE VIGILANCIA
Seguimiento de los pacientes con DIP
Etapa 3 : Seguimento de los pacientes y busqueda de IAAS
Metodo de revisión de la documentación clinica

Elementos Elementos Elementos

inespecificos especificos Definitivo
• Fiebre • Urocultivo con • Elemento que
• Leucocitosis mas de 100.000 por si solo hace
• Bradicardia UFC/ml. el diagnostico
• RX pulmonar • Pac. con Válvula
con infiltrado. derivativa
ventrículo
externa, con
cultivo positivo
de LCR.
 Etapa 3 : Seguimento de los pacientes y busqueda de IAAS
Aplicación de la temporalidad en elaboración del diagnostico.

• Los elementos necesarios para elaborar el diagnostico de una IAAS sean elemento
inespecífico EI, elemento especifico EE o elemento definitivo ED de los criterios
epidemiologicos estandarizados de IAAS deben estar presentes en el paciente en
tiempo máximo de 5 días , de forma prospectiva o retrospectiva desde la aparición
del primer elemento.
 Etapa 3 : Seguimento de los pacientes y busqueda de
IAAS
Registro de la vigilancia

• Cada paciente que cuente con seguimiento de vigilancia IAAS , debe contar con un
historial de visitas recibidas.
 Etapa 4 : Generación de la información

Tasa de incidencia acumulada de IAAS asociada a cada DIP:

Número de IAAS por DIP x 1000
Días de uso por tipo de DIP en X periodo

Incidencia acumulada de IAAS asociadas a cada DIP:

Número de IAAS por tipo de DIP x 100
Número de pacientes expuestos por DIP
 Vigilancia de pacientes con procedimientos de atención de partos y
cirugías trazadoras

• Búsqueda de infecciones del sitio quirúrgico de la herida operatoria con o sin

compromiso de planos profundos, que puede o no incluir prótesis y en la puérpera
pesquiza de endometriosis puerperal.
• Se caracteriza porque la exposición es única y no permanece como en los DIP.
• La vigilancia incluye fichas clínicas, protocolo operatorio , registros de unidades
quirúrgicas y pabellones, áreas de Unidades quirúrgicas , pabellones de pacientes
ambulatorios, pabellones obstétricos.
• Unidades entregaran información a lo menos 2 veces por semana, por sistema de
recolección de datos.
Vigilancia de pacientes con procedimientos de atención de
partos y cirugías trazadoras

Procedimiento
Cirugía de tumor de Sistema nervioso central
Cirugía de prótesis de cadera
Cirugía de hernia inguinal en adulto con o sin malla
Cirugía de colecistectomía laparotómica
Cirugía de colecistectomía por video laparoscopia
Cirugia de By Pass coronario
Cirugia de cataratas con o sin implante de LIO
Cesárea con y sin trabajo de parto
 Vigilancia de pacientes con procedimientos de atención de
partos y cirugías trazadoras
Seguimiento
• Seguimiento a pacientes hospitalizados.
• Pacientes en su primer control post egreso.
• Pacientes operados que se re hospitaliza en el mismo establecimiento
por presencia de síntomas dentro de los 30 días post quirúrgicos.(parto
10 días post parto).
• Pacientes operados con atención en unidades de urgencias dentro de
los 30 días post quirúrgicos, mismo establecimiento. .(parto 10 días post
parto).
Vigilancia de pacientes hospitalizados de cursan con infección por agente
de riesgo epidémico (AREpi)

• Esto permite a los equipos PCI establecer la endemia local y detectar

precozmente brotes asociados a ellos.
 Vigilancia de pacientes con procedimientos de atención ambulatoria

• Pacientes expuestos:
• Adultos con enfermedad renal crónica que reciben hemodiálisis por
catéter de hemodiálisis (unidades de hospital y externas que entregan
servicio al hospital).
• Adultos y pediátricos que reciben quimioterapia intravenosa en
atención ambulatoria por catéter venosos central.
 Complementos del sistema de vigilancia de IAAS

• Auditoria de mortalidad : cruce de información de muertes de

pacientes del establecimientos y pacientes que cursaron NAVM e ITS
asociada a CVC,CVC qmt, CU,CHD.
• Se podrá determinar:

Categoría 1 Muerte fue causada por IAAS

Categoría 2 IAAS contribuyo a la muerte
sin ser la causa de ella
Categoría 3 No hubo relación entre la IAAS
y la muerte
Categoría 4 Se desconoce la asociación
entre las IAAS y la muerte.
 Complementos del sistema de vigilancia de IAAS

• Vigilancia de resistencia a los antimicrobianos asociados con las IAAS:

• Necesidad de conocer los patrones de resistencia más frecuentes en los
establecimientos.
• Aparición de nuevas resistencias.
• Herramientas útiles para la detección, estudio y manejo de brotes de
infecciones.
 Complementos del sistema de vigilancia de IAAS

• Sensibilidad de la vigilancia de las IAAS:

• Evalúa la capacidad de vigilancia para detectar las infecciones.
• Estudio de prevalencia con el fin de conocer la confiabilidad de la
información con que se trabaja.
• 1 vez al año, carácter obligatorio.
 Una vez al año, cada Con revisión de las
hospital realiza un historias clínicas de
COMPLEMENTOS estudio de prevalencia
con el fin de conocer la
paciente
hospitalizados y
DEL SISTEMA DE confiabilidad de la
información con que
registro de las
infecciones desde su
VIGILANCIA DE se trabaja. ingreso hasta día.

LAS IAAS
Estudios de
Se revisan los registros
Sensibilidad de la de los profesionales
que realizan la
vigilancia vigilancia y se evalúa si Prevalencia de
cada una de esas dispositivos invasivos.
infecciones ya se
encontraba reportada
en el sistema habitual.
SICARS (Sistema de Indicadores de Calidad y Atención y Resultados
Sanitarios)
PERFILES Y ROLES SEGÚN NIVEL DE INTERVENCIÓN
•Profesional de
Registrador unidad de
local Calidad
(enfermera)

•Profesional
clínico
Validador local autorizado
(medico IAAS)

Autorizador •Máxima autoridad del

establecimiento(director
Local técnico autorizado)

Administrador
sanitario Referente sanitario MINSAL
central
 Informes epidemiológicos de IAAS

• Equipos difunden al menos un informe con comportamiento

cuatrimestral (cada cuatro meses).
• Incluye tasas y tendencias de infecciones.
• índice y tendencias de infecciones en pacientes con
procedimientos periódicos.
• Brotes del periodo.
Tendencias de las infecciones del tracto urinario (ITU)/1000 días de uso de catéter urinario
permanente (CUP) en distintos servicios clínicos vigilados. Hospitales del Sistema Nacional
de Servicios de Salud Chile, 1996-2020
 Tendencias de las infecciones del torrente sanguíneo
(ITS)/1.000 días de uso de catéter venoso central o catéter de
nutrición parenteral total en adultos. Hospitales del Sistema
Nacional
de Servicios de Salud Chile, 1996-2020
 Tendencias de neumonías asociadas a ventilación mecánica
invasiva (NAVM)/1.000 días de ventilación invasiva en pacientes
adultos, pediátricos y neonatales. Hospitales del Sistema
Nacional de Servicios de Salud Chile, 1996-2020
 Tendencias de las infecciones de herida operatoria (IHOp)/100 cirugías
vigiladas en colecistectomía laparoscópica y por laparotomía en adultos.
Hospitales del Sistema Nacional de
Servicios de Salud Chile, 1996-2020
 Revisión bibliográfica

• Informe de Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en ,MINSAL 2020.

• Manual de vigilancia de infecciones asociadas a la atención de salud,segunda versión, MINSAL 2023.
• Indicadores de referencia de IAAS vigentes desde mayo 2022.Minsal.
Módulo 1

VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA DE IAAS

Curso Prevención de IAAS

en hospitales y atención
primaria de salud
Docente: Barbra Fernández Tapia
Mg. Salud pública