Hipertensión Arterial, Esquema de Historia Natural

de la Enfermedad La hipertensión arterial no tratada condiciona lesiones

Al evaluar la historia natural de la hipertensión arterial debemos evaluar el
curso de enfermedad que no es tratada, lo cual ahora ya no es ético debido
a que muchos ensayos clínicos ya describieron, la forma en que la
hipertensión arterial conlleva al daño cardiovascular prematuro y como se
expresa clínicamente este daño.
En la hipertensión arterial no tratada, en la fase de prehipertensión los factores hereditarios y
ambientales condicionarán una perturbación repetitiva de la homeostasis cardiovascular, en la
fase de hipertensión precoz se inicia la cascada de presión elevada, si se adoptan cambios en el
estilo de vida puede retornarse a la normotensión, sin embargo en la mayoría progresan a la
fase de hipertensión sostenida o establecida, al persistir ésta puede inducir una variedad de
Tema: complicaciones, las que se identifican como daño o enfermedad de órgano blanco.
Hipertensión
Arterial
La evolución de la historia natural de la hipertensión arterial condiciona cambios estructurales en
las arteriolas de resistencia propiciando fenómenos de remodelación e hipertrofia y
arteriosclerosis de los pequeños vasos, que es responsable del daño de órgano blanco, al mismo
tiempo que se acelera la ateroesclerosis en los grandes vasos.
arteriales que pueden resultar en ruptura u oclusión e
isquemia o infarto de los tejidos que irrigan. En general
cuando la hipertensión es más severa la muerte puede
deberse a un ataque cerebral, en caso de HTA
moderada las muertes se producen derivadas de
complicaciones de la enfermedad cardíaca isquémica.
El tratamiento de la hipertensión modifica la historia
natural de la enfermedad, fundamentalmente en la
insuficiencia cardíaca congestiva, lo cual no sucede
necesariamente en igual forma en la enfermedad
coronaria, la que mantiene cierta prevalencia, quizás
debido a una mayor sobrevida de los pacientes
hipertensos. En general las complicaciones de la HTA
pueden ser hipertensivas o ateroescleróticas pudiendo
afectar al corazón, los grandes vasos y los vasos
cerebrales.

La esclerosis arterial y arteriola es atribuíble a la hipertensión sistólica y diastólica y es el

mecanismo para la hipertensión sistólica en el anciano. La historia natural de la enfermedad
hipertensiva y la ateroesclerosis son independientes cada una, pero las dos interactúan,
facilitando o exacerbando la cardiopatía isquémica.