INFECCIONES

ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN EN SALUD
(IAAS)

KINESIÓLOGA MARÍA TERESA BARRAZA V.

DIPLOMADO DE KINESIOLOGÍA EN CÁNCER

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE

 CONTENIDOS

• Microbiología y epidemiología de las IAAS.

• Programas de control y prevención.

• Cadena de transmisión.

• Esterilización, desinfección y uso de

antisépticos.
• Higiene de manos.
INTRODUCCIÓN
• Las infecciones asociadas a la
atención en salud (IAAS) son un
problema de Salud Pública.

• Su frecuencia aumenta la
MORBILIDAD y la MORTALIDAD.
• Por ende los costos que se asocian a la
atención de los pacientes, generados por
la extensión de la estadía hospitalaria
(hasta 10 días),

• Durante esta estadía se produce un

aumento de la tasa de mortalidad hasta
un 20% en algunas patologías clínicas.
• Se ha demostrado que las IAAS pueden
ser prevenidas, y estudios documentados
en EUA demuestran una disminución de
tasas de más del 60% en infecciones
pertenecientes a grupos de bacteremias,
especialmente asociados a catéteres
venosos centrales.
Estas infecciones producidas en el
contexto hospitalario han recibido
distintos nombres, tales como:

• infecciones intrahospitalarias

• infecciones nosocomiales

• infecciones adquiridas en el
hospital
• infecciones hospitalarias

• infecciones cruzadas
• Actualmente son nominadas
como “INFECCIONES ASOCIADAS
A LA ATENCIÓN EN SALUD”.

• Reconociendo su epidemiologia,
guardan relación con la atención
en salud, en el cual el
mecanismo de producción se ha
observado tanto en la atención
de pacientes hospitalizados,
como en ambulatorios y de larga
estadía.
 INFECCIÓN |
DEFINICIÓN

• Se considera infección a la reacción

adversa localizada o generalizada
producida por microorganismos o
sus toxinas.
INFECCIÓN ASOCIADA A
LA ATENCION EN SALUD
(IAAS)
• Se entiende como Infección
Asociada a la Atención en Salud
aquella que se contrae en un
hospital u otro centro de salud que
no estaba presente o en incubación
en el momento del ingreso
(hospitalización) del paciente o
cuando éste concurre al centro de
salud.
INFECCIÓN ASOCIADA A
LA ATENCION EN SALUD
(IAAS)
Algunas infecciones producidas como
consecuencia de la hospitalización, se
pueden manifestar después del
egreso del paciente, como son las
infecciones del recién nacido
adquiridas como consecuencia del
pasaje por el canal del parto.
NO SE CONSIDERAN
IAAS:

Las asociadas a las complicaciones de otra

infección presente o en incubación al
ingreso, a no ser que exista evidencia clínica
o de laboratorio que se trata de un nuevo
foco.
Las adquiridas transplacentariamente o la
infección ovular presente al ingreso de la
madre en que la infección del recién nacido
se maniĮesta dentro de las primeras 48 horas
después del parto.
NO SE CONSIDERAN IAAS:

Las colonizaciones, que se

definen como la presencia de
Las infamaciones generadas
microorganismos de la piel,
por el trauma producido por
mucosas, secreciones sin
la atención en salud.
evidencia de reacciones
adversas en el huésped.
 NORMA TÉCNICA 124 “PROGRAMA DE
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS IAAS”

Esta norma deja sin efecto las

La Norma Técnica 124 sobre
Programa de Prevención y Control
de las IAAS, fue aprobada con la
resolución exenta 380 del 24 de
octubre del año 2011.
existentes del PROGRAMA DE
Dicho documento norma los
INFECCIONES
programas de prevención y control
INTRAHOSPITALARIAS (IIH) del
de las IAAS a nivel local y de la red
Manual de Prevención y Control de
asistencial.
las IIH y Normas del programa
nacional de IIH de 1993.
PRINCIPALES
OBJETIVOS:
Prevenir las infecciones y su impacto,
en procesos infecciosos asociados a
procedimientos invasivos y brotes
epidémicos.

Prevenir infecciones que se transmiten

entre pacientes y personal.
PROGRAMA DE CONTROL
DE INFECCIONES

• Este programa define como elementos

esenciales para su desarrollo la existencia
de normas que uniforma procesos, la
capacitación a los equipos de salud con
relación a estas normas, la supervisión de
estos equipos en el cumplimiento de la
normativa y la vigilancia epidemiológica
que nos aporta información con relación a
la aparición de infecciones.
NORMAS GENERALES
incluyen:

• Higiene de manos

• Uso de medidas protectoras

(mascarillas u otros)

• Uso de material estéril, entre otros

NORMAS ESPECÍFICAS
incluyen:

• Normas de instalación y
manejo de catéteres y tubos
endotraqueales en
pacientes en ventilación
mecánica.
Para cada situación, se deben
aplicar NORMAS GENERALES Y
ESPECÍFICAS dependiendo del
procedimiento a realizar.
 ASPECTO NORMATIVO

• El aspecto normativo en control de

infecciones ayuda a uniformar
criterios y conductas a seguir frente
al manejo de pacientes para prevenir
infecciones.
 ASPECTO NORMATIVO

• Establecida la normativa, se requiere

de la dirección y de los equipos de
control de infecciones en cada
establecimiento, apoyando la
capacitación para que los
profesionales tengan herramientas
para actuar correctamente.
VIGILANCIA Está a cargo de un equipo capacitado
para la detección de las infecciones.
EPIDEMIOLÓGICA

Es una vigilancia activa que consiste

en la observación diaria de los
pacientes sometidos a determinados
procedimientos para ver si aparece
una infección.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Para esto debe trabajar un equipo de control de infecciones con

profesionales capacitados en el tema, conformado por:

Médico epidemiológico, enfermería y profesional de base a cargo de la

vigilancia microbiología.
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA

• Este equipo debe mantener

un registro diario de
pesquisas de infecciones que
pueden aparecer en un
recinto hospitalario.
• Por último, está la supervisión en el
cumplimiento de los procesos.

• De esta manera se evalúa el

desempeño de los equipos de salud
en los diferentes procedimientos.
EPIDEMIOLOGÍA
DE LAS IAAS
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS IAAS

La mayoría de las IAAS y especialmente las infecciones graves se observan

en hospitales y se asocian a pacientes severamente enfermos, cuidados
intensivos, cirugía y uso de dispositivos implantables o de larga duración.

Un porcentaje importante de las IAAS son endémicas.

EPIDEMIOLOGÍA DE A diferencia de los brotes epidémicos, en
que las medidas a adoptar deben ser
LAS IAAS tomadas con urgencia, en las
INFECCIONES ENDÉMICAS se requiere de
una concertación de medidas de diversos
grados de complejidad para enfrentarlas
que, en general, precisan de tiempo,
organización y recursos.
Fuente: Informe de vigilancia de infecciones asociadas a la atención en salud 2019 (MINSAL)
IMPORTANCIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA DE LAS IAAS EN
LOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE
INFECCIONES

• Para fines de los programas de prevención y control de infecciones

cada uno de los síndromes o tipo de infección debe analizarse
separadamente considerando los factores específicos de cada
infección.
PROGRAMAS
GENERALES

• Un gran número de IAAS

puede disminuir aplicando
medidas generales, las
cuales deben cumplirse en
la atención de todos los
pacientes.
Estas corresponden a las
precauciones estándar y están
compuestas por:

• Higiene de manos

• Técnica aséptica

• Uso de antisépticos

• Aislamiento de pacientes

• Higiene de la tos y estornudo

• Inyecciones seguras

• Uso de elementos de protección personal

• Prevención de eventos corto-punzantes

MEDIDAS ESPECÍFICAS

• Uso de antibio-profilaxis en cirugías

• Técnica aséptica en la atención de pacientes con tubo endotraqueal

• Mantención del sitio de inserción de catéteres venosos centrales

• La posibilidad de producir
infección está relacionada
con la agresividad del
microorganismo, también de
la susceptibilidad del
huésped y la dosis
infectante, cada una en
diferentes magnitudes.
Las defensas del huésped contra las IAAS, son de tres
órdenes:

1) Las barreras mecánicas: son las más relevantes.

Como la piel, la mantención de los flujos naturales de salida sin

obstrucciones y la mantención de espacios y órganos estériles sin
conexión a ambientes contaminados.
Las defensas del huésped contra las IAAS, son de tres
órdenes:

2) Las defensas celulares: grupos de células que defiendan activa o

pasivamente al organismo (bacterias, fagocitosis).

Estas defensas celulares se encuentran en los sistemas respiratorio y

digestivo.
Las defensas del huésped contra las IAAS, son de tres
órdenes:
3) LAS DEFENSAS HUMORALES:

Es el principal mecanismo de defensa contra los microorganismos extracelulares y sus toxinas, en

el cual, los componentes del sistema inmunitario que atacan a los antígenos, no son las células
directamente sino son anticuerpos secretados por activación antigénica.
MICROBIOLOGÍA DE LAS IAAS
• La microbiología de las IAAS ha tenido cambios en
el tiempo.

• Desde mediados del siglo XIX, como consecuencia

de los estudios de Ignaz Semmelweis, se conoce
que las infecciones pueden ser transmitidas entre
pacientes y entre el equipo de salud y los
pacientes.

• El paradigma de estas infecciones es la “Fiebre

puerperal” que hoy se conoce como
ENDOMETRITIS por Streptococcus beta hemolítico
del grupo A.
• La década de 1950 se conoce como “la era de
los estafilococos”, ya que el Staphyococcus
aureus fue conocido como el principal agente de
infecciones en hospitales.

• Su surgimiento coincidió con el uso cada vez

más generalizado de antibióticos y la paulatina
aparición de resistencia a la penicilina.

• Las infecciones por S. aureus se caracterizaron

por ser identificadas durante brotes,
especialmente en recién nacidos y pacientes
quirúrgicos.
DÉCADA 1970…

• A comienzo de la década de 1970 se observó un incremento de infecciones por bacilos

gramnegativos tales como enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa.

• Las infecciones por este tipo de agentes se asociaron fuertemente al uso masivo de
dispositivos invasivos en hospitales, y coincide con la emergencia de cepas resistentes a
varios antimicrobianos.
DÉCADA 1980…
• En la década de 1980 surgieron varios patógenos nuevos como el Staphylococcus aureus
resistente a meticilina, enterococos resistentes a vancomicina y especies de Pseudomonas
multirresistentes, así como la emergencia de agentes distintos que afectan pacientes con
procedimientos invasivos o inmunodeprimidos, como Staphylococcus epidermidis, Candida
albicans y citomegalovirus.

• Se observa con mayor frecuencia al Staphylococcus epidermidis como causa de infección

relacionada con catéteres, prótesis vasculares, heridas quirúrgicas y bacteriemias.
DÉCADA 1980…

• Los enterococos aumentaron su presencia en los hospitales

a mediados de los 80; con frecuencia resistentes a las
cefalosporinas.
 ÚLTIMAS DÉCADAS…

• En las últimas décadas y en relación con el aumento del número de pacientes

inmunodeprimidos, han surgido otros nuevos patógenos, como Aspergillus fumigatus,
algunos fuertemente asociados a aspectos ambientales como es la presencia de polvo.

• Las IAAS pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endógenas
(sitios del organismo que normalmente albergan microorganismos como es el tracto
digestivo) o exógenas (externas al paciente: personal, equipos, ambiente).
 PRODUCCIÓN DE LAS IAAS SE DEBE DISTINGUIR
DOS TIPOS DE AGENTES

• Los agentes patógenos que pueden producir infecciones específicas en

la comunidad
(ejemplos: virus varicela zoster, Mycobacterium tuberculosis).

• Los agentes que normalmente no producen infecciones y que por

condiciones propias de la atención en salud lo hacen
(ejemplos: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii).
 PRODUCCIÓN DE LAS IAAS SE DEBE DISTINGUIR
DOS TIPOS DE AGENTES

• Muchos de estos agentes se encuentran en el tracto digestivo o la piel y

requieren ser transportados en dosis infectante a sitios en que normalmente no
se encuentran (por ejemplo: aparato urinario, torrente sanguíneo) para causar
infección.

• Algunos incluso requieren que el huésped tenga condiciones inmunitarias

deficientes para generar infección.
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS (IIH)

• La inmensa mayoría son

producidas por agentes
microbianos endógenos presentes
en la flora normal de las personas,
no patógenos en sus medios
habituales.
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS (IIH)

• Con frecuencia las bacterias

aisladas de infecciones
nosocomiales tienen mayor
resistencia a los antibióticos que
las mismas bacterias aisladas de
infecciones comunitarias.
 • El medio hospitalario es muy propicio a la
difusión de agentes resistentes a los
antimicrobianos, puesto que con
frecuencia los pacientes más graves que
requieren mayor uso de procedimientos y
manipulación por el personal son los que
tienen mayor riesgo de infecciones y los
que se han expuesto a mayor presión
INFECCIONES selectiva de antibióticos.
INTRAHOSPITALARIAS (IIH)
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
(IIH)

• La mayor resistencia de las

bacterias a los antimicrobianos no
se asocia consistentemente a
mayor gravedad de las infecciones
y no produce modificaciones en los
mecanismos de transmisión
habitual de la gente.
 • Otra fuente importante de infecciones proviene
de los llamados AGENTES “OPORTUNISTAS” que
requieren condiciones de inmunidad muy
deficientes en los pacientes o condiciones
especiales para su inoculación en dosis
infectante.

• Estos agentes pueden ser inocuos para personas

inmunocompetentes, encontrarse en el ambiente

AGENTES físico normalmente y generar infecciones en

grupos de pacientes muy especiales, por
OPORTUNISTAS ejemplo: especies de Aspergillus.
CADENA DE TRANSMISIÓN

• En la producción de infecciones participan

varios factores que deben estar presentes e
interactuar ordenadamente y se denominan
“CADENA DE TRANSMISIÓN”.
CADENA DE TRANSMISIÓN

• La cadena es distinta en cada uno de los tipos de

infección y su conocimiento adquiere especial
importancia para los programas, pues las
medidas de prevención y control deben
realizarse en uno o más eslabones
simultáneamente a fin de interrumpir dicha
cadena.
COMPONENTES DE
LA CADENA DE
TRANSMISIÓN
 1. RESERVORIO
• Es el lugar donde los microorganismos se mantienen, crecen y multiplican.

• Pueden ser animados (pacientes, personal) o inanimados (ambiente).

• Algunos agentes etiológicos tienen reservorios específicos (por ejemplo: solo en humanos) y
otros pueden ser inespecíficos.

• En relación a las IAAS, los principales reservorios son los pacientes con infecciones o colonizados
con agentes infecciosos.

• Los reservorios ambientales se reconocen como de menor importancia.

2. AGENTE INFECCIOSO

• Es el microorganismo causante de la enfermedad infecciosa.

• Son de variados tipos, siendo los más frecuentes las bacterias, virus y hongos, y
rickettsias. Características propias de cada agente (virulencia, patogenicidad,
invasividad, dosis infectante, inmunogenicidad, toxigenicidad, especificidad) los cuales
le dan su propia característica al tipo de infección y sus consecuencias para las
personas.
3. PUERTA DE SALIDA

• Es el lugar donde el agente infeccioso abandona el reservorio.

• Las puertas principales son: vía respiratoria, genito urinaria, digestiva y

superficies como la piel y conjuntiva.
4. VÍAS DE TRANSMISIÓN

• Es el mecanismo por el cual el microorganismo es transportado desde la puerta

de salida del reservorio, a la puerta de entrada del huésped susceptible.

• Puede ser transmitido por la vía directa (transferencia o proyección) y vía

indirecta (aérea, objetos o materiales contaminados, vector mecánico).
5. PUERTA DE ENTRADA

• Es el sitio por donde el microorganismo entra al huésped susceptible.

• Las puertas de entrada son las mismas que las puertas de salida y se agregan las
soluciones de continuidad de la piel (ejemplos: heridas operatorias, sitios de
inserción de catéteres y drenajes, ulceras en la piel).
6. HUÉSPED SUSCEPTIBLE

• Es un ser vivo que no tiene inmunidad específica para un agente determinado

que al ponerse en contacto con él puede desarrollar la enfermedad.
FACTORES DE
RIESGO |
FACTORES
PROTECTORES
FACTORES DE RIESGO
• Los factores de riesgo son características que se asocian con la aparición de enfermedad
o determinado hecho en salud.

• No todas las personas con el factor de riesgo presentarán la enfermedad y no todas las
personas que carecen del factor estarán libres de la enfermedad.

• En poblaciones con determinado factor de riesgo se verá con mayor frecuencia la

enfermedad que en poblaciones sin éste.
FACTOR PROTECTOR

• Cuando el factor se asocia a menor frecuencia de enfermedad en quienes lo

tienen se denomina “factor protector”.
FACTOR DE RIESGO DE IAAS

• Con fines didácticos clasificaremos los factores de riesgo de adquirir una IAAS en
aquellos que están relacionados con el huésped, el ambiente y la atención
clínica.
 FACTORES DEL HUÉSPED
• Se trata de factores muy importantes para las IAAS, sin embargo, muchas de ellas no son
modificables.

• Algunos ejemplos:

✓ Edad extrema de la vida (RN y ancianos)

✓ Sexo

✓ Inmunosupresión

✓ Enfermedades crónicas debilitantes

✓ Enfermedades graves
 FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE

• Se trata de factores que, si bien son muy modificables, tienen escasa asociación
con la aparición de infecciones.

• Algunos ejemplos:

✓ Aire de pabellones y unidades de pacientes con trasplante de medula.

✓ AGUA: en hemodiálisis, circuitos de apoyo ventilatorio.

✓ SUPERFICIE: fómites, espacios donde los agentes viven un tiempo determinado en ellos.
Clostridium dificile, virus sincisial respiratorio, legionella, ente otros.
 FACTORES PROPIOS DE LA ATENCIÓN CLÍNICA
• Se trata de factores muy importantes fuertemente asociados a las IAAS y relativamente
modificables.

• Algunos ejemplos:

✓ Uso de dispositivos invasivos.

✓ Técnica de instalación de procedimientos.

✓ Inducción de inmunosupresión.

✓ Esterilización del material.

✓ Capacitación del personal.

✓ Existencia de políticas, organización, actividades y liderazgo institucional sobre prevención.

✓ Experiencia del personal que realiza procedimientos en los pacientes.

• A lo anterior se debe agregar que hay
factores relacionados con la biología,
virulencia y patogenicidad de los
agentes etiológicos específicos, que se
relacionan con su capacidad de producir
infección con bajas dosis, capacidad de
generar factores de adherencia a los
catéteres, entre otros.
ESTERILIZACIÓN Y
DESINFECCIÓN
 ESTERILIZACIÓN

• Es el proceso por el cual se elimina toda

forma de vida de un artículo, instrumento o
insumo de uso en la atención clínica.

• Una importante proporción de los

procedimientos clínicos requieren acceder a
tejidos o cavidades normalmente estériles del
organismo.
ESTERILIZACIÓN
• Con el fin de prevenir infecciones,
estos procedimientos deben ser
siempre realizados con material estéril.

• La esterilización se distingue de la
desinfección en que esta última no
elimina necesariamente todos los
agentes microbianos.
• Dada la amplia gama de insumos, artículos y equipos que pueden usarse y con el
fin de simplificar la decisión sobre el nivel de eliminación de microorganismos, la
clasificación más usada está relacionada con el riesgo real o potencial de
producir infección.

• La CLASIFICACIÓN DE SPAULDING responde de manera más cercana con la

complejidad de la atención actual, aun cuando el diseño y otras características
hacen que no sea exactamente la más apropiada.
• Se aplica basándose en la racionalidad de lo que se puede lograr.

• En términos generales se cumple en la mayoría de los artículos de uso

actualmente.
 TIPOS DE MICROORGANISMOS
Se han clasificado para estos fines de acuerdo a su resistencia a los métodos de eliminación.

De mayor a menor resistencia los clasificamos en:

c) Mycobacterium
a) Priones b) Esporas bacterianas d) Esporas de hongos
tuberculosis

f) Hongos formas
e) Virus pequeños g) Bacterias vegetativas h) Virus medianos
vegetativas
 • Es el resultado de un proceso
con varias etapas
consecutivas que deben
cumplirse:

✓ DESCONTAMINAR

✓ LIMPIAR/DESINFECTAR

✓ PREPARAR/EMPAQUETAR

✓ ESTERILIZAR

✓ ALMACENAR

PROCESO DE ESTERILIZACIÓN ✓ DISTRIBUCIÓN

PROCESO DE
ESTERILIZACIÓN

L A FA L L A D E C UA L Q U I E R A D E
E S TA S E TA PA S P U E D E R E S U LTA R
E N FA L L A D E L P R O C E S O
COMPLETO.
 DESCONTAMINACIÓN

• Es la disminución de la carga bacteriana mediante el arrastre mecánico con agua corriente a

niveles de seguridad, para el operador que lo lavará.

• Un importante elemento de seguridad lo constituye la separación de artículos reutilizables al

momento de usarlos, así como también la menor manipulación posible.

• Los artículos contaminados deben estar contenidos y etiquetados para la seguridad de otros,
hasta que puedan ser limpiados en un ambiente controlado del área de descontaminación del
servicio de esterilización.
• Si los dispositivos médicos sucios no
pueden ser transferidos
inmediatamente para su limpieza,
éstos deben mantenerse en
contenedores a prueba de fugas.

• En salas de cirugía o pabellones

quirúrgicos se aconseja eliminar (lo
antes posible) la suciedad general con
agua corriente.
• La corrosión, oxidación y erosión ocurren cuando la sangre y los residuos se
dejan secar en lúmenes, cerraduras de cajas y sobre instrumentos quirúrgicos.

• Como mínimo, los instrumentos sucios deben taparse completamente con una
toalla húmeda.

• Pueden utilizarse productos basados en enzimas para prevenir la sequedad de la

suciedad.
• La descontaminación incluye la
prevención de lesiones en el
personal con el uso obligatorio
de las barreras protectoras y
procedimientos para la
manipulación.
LAVADO • La característica más importante
de la limpieza y el enjuague, es
que remueve materia orgánica y
los microorganismos por arrastre.

• El proceso de limpieza no es
microbicida.
 Calidad del agua

Calidad, concentración y tipo de detergentes

El método de lavado utilizado

Enjuague y secado apropiados

LAVADO |
INTERRELACIÓN Preparación de los artículos para ser limpiados de manera
mecánica
DE DIVERSOS
FACTORES Tiempo, temperatura usados

Calidad de la técnica de la persona que ejecuta la limpieza

AGENTES PARA LA LIMPIEZA
• La elección de agentes de limpieza tiene varias consideraciones.

• Los agentes químicos deben ser compatibles con el dispositivo que se limpiará, como
con los materiales utilizados; y no deben producir corrosión ni otro tipo de deterioro.

• El uso de temperaturas del agua por debajo de los 60º C previene la coagulación de las
proteínas adheridas.
AGENTES PARA LA LIMPIEZA
• La limpieza puede hacerse manualmente, mecánicamente o mediante la combinación
de ambos métodos.

• Todos los dispositivos deberían poder limpiarse manualmente.

• Si bien la limpieza manual es necesaria para algunos dispositivos costosos y delicados,

la mayoría se pueden realizar en algún tipo de lavadora automática.
 • La verificación de la limpieza
generalmente se hace por medio
de la inspección visual en
ambiente bien iluminado y uso de
lupa.

VERIFICACIÓN DE LA LIMPIEZA
PREPARACIÓN Y EMPAQUE

• El propósito de cualquier sistema de empaque es el de permitir la

acción del método de esterilización en los contenidos de los
empaques, mantener la esterilidad de los contenidos hasta que se
abra el empaque y lograr la entrega sin contaminación.
PREPARACIÓN Y EMPAQUE
• La elección de sistemas de empaque incluye: telas tejidas,
generalmente de 100% de algodón, combinaciones de algodón-
poliéster y combinaciones de materiales sintéticos; materiales no
tejidos, hechos de polímeros de plástico, fibras de celulosa o de
pulpa de papel lavada y unida a presión para formar hojas sin trama
sobre un telar.
ETIQUETA DE EMPAQUES ESTÉRILES

• El usuario debe poder identificar los contenidos de un empaque antes de abrirlo.

• El empaque se etiquetará con el listado de los contenidos: fecha de vencimiento o vida útil del
empaque, las iniciales de la persona que arma el empaque, identificación del esterilizador,
número de ciclo, fecha de esterilización.

• Las etiquetas no deben dañar el material del empaque.

ESTERILIZACIÓN

• La esterilización propiamente tal consiste en exponer los artículos a un método que

destruye todos los microorganismos por medio de la acción de agentes físicos o
químicos.

• Para que esta acción sea eficaz el material debe haberse preparado de modo de estar
limpio, sin materia orgánica, empacado de forma que permita que el o los agentes
esterilizadores actúen correctamente.
 ESTERILIZACIÓN
• Cada método de esterilización tiene varios requerimientos necesarios,
algunos de los más importantes son:

✓tiempo de exposición
✓temperatura
✓presión
✓humedad
✓concentración del agente en caso que se usen agentes químicos
ESTERILIZACIÓN

• Los equipos en que se procesan

deben cumplir con las condiciones
técnicas de funcionamiento y
controles que aseguren que los
parámetros correspondientes se
hayan alcanzado en cada ciclo en
forma satisfactoria.
 calor húmedo

Los métodos más usados en la calor seco

práctica clínica son:
óxido de etileno

formaldehido
ESTERILIZACIÓN
peróxido de hidrógeno
ALMACENAMIENTO

• Una vez que los instrumentos se retiran

del esterilizador o procesador, se
completa la documentación del sistema
de calidad y se almacenan de manera de
mantener la integridad del empaque y el
nivel de esterilidad de los instrumentos
antes de utilizarlos.
DISTRIBUCIÓN DE
MATERIAL ESTÉRIL

• Los artículos procesados para el

fin de usarlos se retiran del
almacenamiento y se verifica que
el indicador químico externo haya
alcanzado el punto final y luego
se envía para su utilización a las
áreas de trabajo clínico.
 La complejidad del proceso, ha generado la
CERTIFICACIÓN necesidad de certificarlo.
DEL PROCESO DE
ESTERILIZACIÓN La forma más común es con el uso de
indicadores de esterilización, que tienen
como objetivo documentar que el proceso se
efectuó en forma adecuada.

Estos indicadores podemos clasificarlos en:

físicos, químicos y biológicos.
INDICADORES FÍSICOS

Permiten visualizar si se cumplieron los parámetros requeridos de tiempo, temperatura,

humedad, presión u otros.

Generalmente se miden con sensores y aparatos (relojes, termómetros y otros) incorporados

en los equipos y varían de acuerdo al método de esterilización y modelos del equipo.

En la actualidad los equipos producen registros en cada ciclo que deben ser revisados y que
son útiles para el seguimiento de los lotes, así como para detectar fallas que requieran
reparaciones en los equipos.
INDICADORES QUÍMICOS

Son dispositivos que cambian

de color o de otra
Tienen por objetivo la
característica visible cuando se
monitorización rutinaria de los
exponen a una o más variables
procesos de esterilización.
críticas del proceso, por
ejemplo: temperatura.
INDICADORES QUÍMICOS

Una gran ventaja de este tipo

Existen indicadores químicos de indicadores es que se
que son cintas adhesivas de encuentran en condiciones de
papel especial o que se ser interpretados
encuentran dentro de un inmediatamente después de
paquete. haber terminado el proceso de
esterilización.
TEST DE BOWIE-DICK
• Es una prueba de rendimiento del equipo
que evalúa la eficiencia del vacío para el
ciclo de las autoclaves de vapor.

• El vacío es indispensable para eliminar el

aire de la cámara y facilitar que la entrada
de vapor a la carga se realice en forma
rápida, homogénea y previsible.
• La prueba consiste en evacuar la
cámara esterilizadora hasta lograr
el vacío requerido que es
verificado en una hoja de prueba
con indicadores químicos que
deben cambiar de color en forma
uniforme.
INDICADORES BIOLÓGICOS
• Se utilizan para certificar la muerte de microorganismos una vez terminado el
proceso.

• Se consideran el medio definitivo para confirmar la esterilización de una carga

de materiales.
INDICADORES BIOLÓGICOS

• Estos indicadores emplean esporas de agentes muy termoresistentes, por ejemplo: Bacillus
stearothermophilus como indicador de esterilización por vapor saturado a presión, plasma de
peróxido de hidrógeno y formaldehído; esporas de Bacillus athrofens para la esterilización por
calor seco y óxido de etileno.

• En caso que el indicador biológico demuestre que hubo desarrollo microbiano, el material
procesado en el equipo esterilizador será retirado del uso y debe reprocesarse.
 ETAPAS DE DESINFECCIÓN
Las etapas del proceso de desinfección contienen casi las mismas etapas de la esterilización:

DESCONTAMINACIÓN LAVADO DESINFECCIÓN

ALMACENAMIENTO DISTRIBUCIÓN
 ETAPAS DE DESINFECCIÓN

• La desinfección química se puede lograr ya sea sumergiendo

manualmente los dispositivos limpios en un recipiente con líquido o
utilizando equipos automatizados.
 ETAPAS DE
DESINFECCIÓN
• Los desinfectantes químicos comúnmente
utilizados contienen agentes biocidas (por
separado o en combinación).

• Glutaraldehído, compuestos de cloruro,

fenoles, compuestos de amonio cuaternario,
orthoalaldehído y peróxido de hidrógeno son
todos ejemplos de desinfectantes químicos de
uso común en instituciones al cuidado de la
salud.
 • Debido a sus propiedades tóxicas,
estos químicos que están
reglamentados en Chile por el
MINSAL.

• Los funcionarios que ejecutan

técnicas con estos desinfectantes
deben hacer uso de elementos de
protección personal.
ETAPAS DE DESINFECCIÓN
 NIVELES DE
DESINFECCIÓN
DESINFECCIÓN DE
ALTO NIVEL
• Es el procedimiento por el cual un
desinfectante químico de alto nivel
elimina agentes microbianos.

• Con el objetivo de evitar la transmisión

cruzada de agentes patógenos como
mycobacterium tuberculoso,
enterobacterias y otros.
 DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

GLUTARALDEHÍDO

FORMALDEHÍDO

ÁCIDO PERACÉTICO

PERÓXIDO DE HIDRÓGENO ESTABILIZADO

ORTHOPHTHALALDEHÍDO
DESINFECCIÓN DE
NIVEL INTERMEDIO

• Es el procedimiento por el cual un

desinfectante químico de nivel
medio elimina agentes
microbianos.

• Con el objetivo de evitar la

transmisión cruzada de algunos
agentes patógenos.
DESINFECTANTES DE
NIVEL INTERMEDIO

• ALCOHOLES

• CLORADOS
DESINFECCIÓN DE
BAJO NIVEL
• Es el procedimiento por el cual un
desinfectante químico de nivel
bajo elimina algunos agentes
microbianos.

• Con el objetivo de evitar la

transmisión cruzada de algunos
agentes infecciosos.
DESINFECTANTES
DE BAJO NIVEL
• AMONIO CUATERNARIO
USO DE
ANTISÉPTICOS Y
DESINFECTANTES
USO DE ANTISÉPTICOS Y
DESINFECTANTES

• Los desinfectantes y
antisépticos constituyen
una herramienta esencial
para controlar la
diseminación de agentes
infecciosos.
Con su utilización apropiada se pueden
obtener máximos beneficios para lo cual se
debe tener en cuenta lo siguiente:

• Ningún desinfectante es universalmente

eficaz.

• Algunos agentes químicos son buenos como

antisépticos, pero no son efectivos como
desinfectantes, en tanto otros
desinfectantes resultan tóxicos como
antisépticos.
• No todos los elementos que
entran en contacto con el
paciente deben ser esterilizados
ni requieren la misma
preparación.
 • Compuesto químico utilizado externamente en la
piel, para eliminar flora microbiana transitoria y/o
residente según sea su efecto residual o
alrededor de heridas para limitar la colonización
que pudiera causar infección.

• Los antisépticos se utilizan:

- Antes de realizar procedimientos invasivos

- Antes de atender pacientes inmunodeprimidos
- Después de manipular material contaminado

ANTISÉPTICOS
DESINFECTANTES

• Los desinfectantes son sustancias

químicas que se utilizan en objetos
inanimados o superficies inertes
utilizados para el cuidado de los
pacientes, para eliminar
microorganismos, excepto esporas,
reduciéndolos a un nivel que no es
peligroso para la salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Apuntes de Curso de Prevención y Control de IAAS para supervisoras. Especialistas Asociados en Capacitación e Infecciones Ltda. Chillán
2012
• Circular C13 N° 09 del 13 de marzo 2013, sobre precauciones estándares para el control de infecciones en salud y algunas consideraciones
sobre aislamiento de pacientes.
• Disinfection and Sterilization Guidelines. Ed William A. Rutala, Universidad Carolina del Norte
• Entrevista Dr. Ricardo Bustamante. Minsal.uvirtual.cl
• Información de Sistema de Bioluminiscencia. 3M
• Información de Sistema de Bioluminiscencia. PRONOMED
• Manual de esterilización y Desinfección de elementos clínicos Minsal 2001
• Norma técnica N° 124 de los programas de prevención y control d las infecciones asociadas a atención en salud (IAAS). Octubre 2011
• www.minsal.cl