Perfil y competencia de los integrantes de la

Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria

Departamento de Epidemiología Hospitalaria

Dr. Víctor Manuel Pérez Robles

Infectólogo Pediatra
 HISTORIA

• En 1855 Ignaz Semmelweis y Oliver

Wendell Holms (Fiebre Puerperal).
• En 1863 Florence Nightingale.
• En 1865 Joshep Lister ( Fenol).
• 1950 se propone que cada hospital
asigne un funcionario para el
“control de infecciones”.
 ANTECEDENTES

A finales de 1989 la Organización

Panamericana de la Salud conjuntamente
con la Sociedad de Epidemiología
Hospitalaria de Estados Unidos de América,
realizó una conferencia regional sobre
prevención y control de infecciones
nosocomiales.
Son importantes:
• Producen daños a la salud.
• Aumentan los días de estancia
hospitalaria.
• Uso de recursos para el diagnóstico y
tratamiento.
• Años persona por discapacidad.
• Son potencialmente prevenibles.
JUSTIFICACIÓN
 JUSTIFICACIÓN
En México se ha estimado que el costo de
atención de un caso de infección
nosocomial es de $ 55,000. En el 2003 a
través de la RHOVE, que incluye a 133
hospitales de los 1,005 que consta el sector,
se registraron 28,500 casos de infecciones
nosocomiales. Si se aplica el costo de un
sólo caso a todos los registrados en dicho
año se estima que el costo global de la
atención médica fue de $ 1,567,500,000.
 U.V.E.H.
• Realizará la vigilancia de los
padecimientos considerados como
infecciones nosocomiales conforme a lo
establecido a la NOM de Vigilancia
Prevención y Control de Infecciones
Nosocomiales.
• Será responsabilidad de la U.V.E.H.
concentrar, integrar, validar, analizar y
difundir la información epidemiológica de
las infecciones nosocomiales a los
servicios del hospital y al CODECIN.
 U.V.E.H.

• La información será recopilada, integrada,

procesada, verificada y analizada por la
U.V.E.H. o su equivalente.
• Los resultados de la vigilancia serán
informados por el coordinador.
• Informar sobre los problemas detectados y
las situaciones de riesgo.
• Deberá asimismo presentar alternativas
de solución.
 PERSONAL
DE LA U.V.E.H.
• Un Epidemiólogo.
• Un Infectólogo.
• Una o más enfermeras en salud pública.
• Una o más enfermeras generales.
• Uno o más técnicos especializados en
informática.
• Otros profesionales afines, de acuerdo
con las necesidades específicas,
estructura y organización del hospital.
 ATENCIÓN MÉDICA
PROCEDIMIENTOS

Estudio de Vigilancia y Notificación

Usuario Brote de Epidemiológica en
externo Padecimientos, Eventos y
Infección Situaciones Generales,
Nosocomial Especiales o Emergentes
Ingreso

Egreso
Vigilancia y Notificación Epidemiológica
de Infecciones Nosocomiales

Vigilancia, Seguimiento y Notificación de

Usuario Lesiones en el Personal de Salud por
interno Exposición Ocupacional a Punción,
Corte, Sangre o Fluidos Corporales
 POLÍTICA DE CALIDAD
1. Integrar un equipo de trabajo altamente competente en las áreas de
archivonomía, informática, calidad, epidemiología, microbiología e infectología;
mediante el diagnóstico anual de necesidades para el desarrollo de un plan de
capacitación.
2. Implementar un proceso sistematizado de vigilancia epidemiológica activa de las
infecciones nosocomiales aplicando una metodología que incluya definiciones
operacionales, así como la verificación y validación.
3. Definir y generar los indicadores de calidad de la atención médica considerando
a las cuatro infecciones nosocomiales de mayor impacto.
4. Establecer el canal endémico de las cuatro infecciones nosocomial de mayor
impacto; así como de las tasas de infección nosocomial por 100 egreso y por
1,000 días estancia, en el periodo 2005 al 2009.
5. Mantener en la zona de seguridad la tasa de infección nosocomial por 100
egresos tomando como referencia el canal endémico de los últimos pasados 5
años.
6. Mantener en la zona de seguridad la tasa de infección nosocomial por 1,000 días
estancia tomando como referencia el canal endémico de los últimos pasados 5
años.
 POLÍTICA DE CALIDAD
7. Mantener en la zona de seguridad la tasa de las cuatro infecciones nosocomial
de mayor impacto tomando como referencia el canal endémico de los últimos
pasados 5 años.
8. Reducir y/o mantener la tasa de bacteriemia relacionada a líneas y terapia
intravascular dentro de los estándares internacionales vigentes y de acuerdo a
las características de nuestro hospital (P10 0.0, P50 (media) 2.5, P90 5.8).
9. Reducir y/o mantener la tasa de neumonía asociada a ventilador dentro de los
estándares internacionales vigentes y de acuerdo a las características de nuestro
hospital (P10 0.0, P50 (media) 0.7, P90 4.6).
10. Reducir y/o mantener la tasa de infección nosocomial en vías urinarias por 1,000
días catéter dentro de los estándares internacionales vigentes y de acuerdo a las
características de nuestro hospital (P10, P50 (media), P90).
11. Reducir y/o mantener la tasa de infección en herida quirúrgica insicional
superficial y profunda por 100 cirugías dentro de los estándares internacionales
vigentes y de acuerdo a las características de nuestro hospital (P10, P50
(media), P90, variará de acuerdo a la descripción operativa del procedimiento y
la categorización por índice de riesgo del sitio quirúrgico).
 VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
Es la observación y análisis sistemático,
continuo y activo de la ocurrencia,
distribución y factores de riesgo de las
infecciones nosocomiales.
 OBJETIVOS

• Disponer de información veraz y oportuna.

• Determinar la modalidad del padecimiento
y sus características.
• Proponer e implantar alternativas para:
Prevención.
Control.
 MEDIDAS DE EFICACIA EN EL CONTROL
DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

Lógicas por la Dudosa o

Probadas
experimentación desconocida
 Lavado de  Educación  Desinfección de
manos. sanitaria. superficies.
 Esterilización.  Luz ultravioleta.
 Información
 Cuidado de constante de  Campanas de flujo
heridas. todo lo referente de aire laminar.
 Drenaje urinario a medidas  Control rutinario
con sistema higiénicas y del ambiente.
cerrado. preventivas.  Desinfección del
 Control del ambiente mediante
 Medidas de
estado y tiempo aerosoles.
de los catéteres “aislamiento”.  Filtros
intravenosos e intravenosos
infusiones. terminales.
Infect Control Hosp Epidemiol 1997; 18:513-527
 ACTIVIDADES BÁSICAS

• Recolección de datos (oportuna, veraz).

• Consolidación (agrupados, ordenados y
presentados en gráficas, barras, mapas).
• Análisis comparativo estableciendo
tendencias, identificando factores
asociados y puntos vulnerables para
aplicar medidas de control.
• Toma de decisiones aplicando medidas
de prevención y control.
• Difusión de la información y resultados
de las medidas.
 COSTO DE LA VIGILANCIA
Hrs.
Método Sensibilidad 500 camas
Revisar expedientes clínicos 74-94 % 35.7-53.7
Seleccionar expediente en base a:
Reportes de laboratorio 77-91 % 23.2
Revisión de kardex 75-91 % 14.3-22.3
Fiebre 9-56 %
Uso de antibióticos 57 % 4.3
Fiebre y uso de antibióticos 70 % 13.4
Readmisiones 8% ¿?
Reportes de autopsia 8% 53
Reporte de salas 62 % 17.6
Reporte de cultivos positivos 76-89 % 31.8
Factores de riesgo 50-89 % 32.4
Reporte por enfermeras de la sala 73 % **

Infect Control Hosp Epidemiol. 1997; 18:513-527

 VIGILANCIA
MICROBIOLÓGICA
• El laboratorio es clave en la red de
vigilancia de enfermedades transmisibles.
• Confirma o descarta los casos
sospechosos de infección nosocomial.
• Colabora en la caracterización de brotes y
epidemias.
• Establece sistemas de vigilancia basados
en la detección microbiológica.
• Vigila la resistencia antimicrobiana.
 INDICADORES

Indicadores
Descriptiva en Analítica

Epidemiología

Asociación e
Frecuencia
Impacto

Identificar Implementar
problemas
intervenciones
 UTILIDAD

• Establecer las tasas básales

de infecciones nosocomiales.
• Identificación de pacientes y
áreas prioritarias de
intervención.
• Concertación de planes de
promoción y prevención.
• Conocimiento científico.
 Infecciones Hospital de San George 1865-1868
Adquirida Adquirida
Infección Comunidad Hospital Total
n n
Erisipela 80 43 123
Celulitis difusa 55 13 68
Descamación y
55 60 115
edema
Piemia 9 81 90
Total 199 197 396

Lancet 1869; 2.194-

 Mortalidad Posterior a Amputación
Mortalidad
Años Total Muertes
%

1864-1866
Pre métodos 35 16 46
antisépticos

1867-1869
40 6 15
Pos métodos
antisépticos

Lister.
 CAPACITACIÓN
Cultural
• Programas.

• Orientada.

• Organizada.

• Permanente.

• Continua.
 CODECIN
• Órgano consultor técnico del hospital, en
los aspectos relacionados con la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de
las infecciones nosocomiales.
• Evaluar problemas, definir y actualizar
políticas de control de infecciones de
manera permanente.
• Evaluación del uso de antibióticos y la
resistencia antimicrobiana en el hospital.
 CONCLUSIÓN
HAY QUE EVOLUCIONAR
 CONCLUSIONES

MISIÓN
FACTIVILIDAD, PROACTIVA
PROPOSITIVA, MULTIDISCIPLINARIA
Y CULTURAL
MISIÓN
Prevenir y controlar con eficacia y eficiencia
problemas epidemiológicos en un hospital pediátrico de alta especialidad,
mediante la participación activa de personal comprometido, competitivo
y con capacidad de análisis, aplicación y evaluación
basados en un alto grado de evidencia médica
VISIÓN
Ser una unidad con procesos confiables, competitivos
y aplicados a un sistema de gestión de calidad,
líder en América Latina en el manejo, enseñanza e investigación
de problemas epidemiológicos
 INTEGRANTES
2012 Dr. Víctor Manuel Pérez Robles.
Jefe del Departamento.

Dr. José de Jesús Coria Lorenzo.

Infectólogo Pediatra Adscrito.

M. en C. Rubén de la Cruz González.

Enf. Pediatra Georgina Pérez Avendaño.

Supervisora de Enfermería.

E. E. S. P. Margarita Torres García.

E. E. E. I. Dulce María Sánchez Flores.
Enf. Roselia Mora Suárez.
L. E. Yadhira Verónica Sánchez Flores.
Enfermeras.

Gloria Aguado Huerta.

Rosalinda Águila Torres.
Angélica González Oliver.
Téc. Infor. Adalberto Vázquez Flores.
Apoyo Administrativo.