VIH - SIDA

CURSO: EPIDEMIOLOGÍA
CARRERA: MEDICINA – UDABOL
PROFESOR: DR. GONZALO CRESPO
ESTUDIANTES:
1.- AMALIA NUNES DE OLIVEIRA ALBUQUERQUE 58621
2.- JHON ARTURO TORRICO SAUCEDO 57309
3.- MARCELO RODRIGO PERET CARVAJAL 71374
4. THIAGO ROCHA CARDOSO 58443
5. ADRIANO PEREIRA APARECIDO 58355
6.- BEATRIZ ISABEL VÁSQUEZ SEMO 59816
7.-LARISSA CRISTINA BERNARDI FAVARO FLAMINO 65977
8.- ALBA MARIA CORONADO ARAONA 51971
9.- VALERIA VILLAGOMEZ PÉREZ 50270
10.-
Temáticas
- ¿Qué son los virus? Generalidades.

- VIH. Desde los primeros casos hasta la pandemia.

- Historia natural de la infección por VIH.
Transmisión, progresión y SIDA.
- Inmunopatogenia y manifestaciones orgánicas.
- Terapia antirretroviral y carga viral.
VIRUS
Generalidades de los Virus
- Agentes microscópicos capaces de invadir y causar enfermedad.

- Han ocasionado grandes epidemias y pandemias.

- En general los virus tienen preferencia por ciertos tipos de

células. Las puertas de entradas más comunes: piel, mucosas
respiratoria, digestiva y genital.

- El desafío de convivir con los virus es grande y requiere del

trabajo cooperativo interdisciplinario, medidas de control y
prevención del contagio.
VIH
 Historia y Orígenes
Década de los 80: personas jóvenes,
previamente sanas, comienzan a
presentar enfermedades asociadas a
inmunodeficiencia.
La mayoría de los primeros casos se
presentó en hombres homosexuales
jóvenes.
En 1981 el SIDA es reconocido como una
nueva entidad clínica. Pero ¿Qué lo
producía? Un agente infeccioso que
mataba linfocitos T CD4
En 1984 se identificó el VIH-1 y VIH-2
relacionándolo el virus de la
inmunodeficiencia del simio.
Se sugiere que la pandemia se originó en
África central y se extendió a EEUU y
Europa occidental
 Historia natural de la infección por VIH
Transmisión

La transmisión del VIH puede ocurrir cuando los fluidos que

contienen el virus de una persona infectada entran en el cuerpo
de una persona no infectada. El VIH se pude encontrar en:
Sangre, Semen, Secreción Vaginal y Leche Materna.
Vía Sexual: Con mayor eficiencia por relaciones sexuales
anales.
Vía Parenteral: Pinchazo con agujas contaminadas (accidental,
drogadicción, tatuajes), Transfusión de sangre.
Vía Vertical: Habitualmente perinatal por el parto o la lactancia
materna.
 Transmisión vía sexual
En Bolivia la principal vía de exposición al virus es la sexual (90%). Las vías de
exposición homosexual y bisexual concentran el mayor número de casos (60%). El
riesgo de transmisión depende de:
-Tipo de práctica sexual (anales y vaginales receptivas)
-Carga viral del sujeto infectado (cantidad de virus circulante)
-Presencia de lesiones genitales y otras ITS
Historia natural de la infección por VIH
Estadíos de la infección
Infección Primaria o primoinfección (con o sin síntomas)
Fase crónica asintomática de duración variable
SIDA: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Infección Primaria

Aparece entre 1 a 6 semanas

(promedio 3 semanas) luego

de la exposición al virus. Se

caracteriza por la presencia

de:

Fiebre (96%)

Adenopatías (74%),

Faringitis (70%)

Rash (70%)
 Infección Primaria

El recuento de linfocitos CD8 aumenta y el de CD4 disminuye

transitoriamente para luego tender a alcanzar niveles previos a la
infección.
La carga viral aumenta considerablemente para posteriormente
disminuir producto de la respuesta inmune. Durante este periodo
ocurre la seroconversión.
El riesgo de transmisión del virus es muy elevado, riesgo que
disminuye cuando la carga viral desciende, para volver a elevarse
en las etapas avanzadas de la enfermedad.
 Fase Crónica
Este período se extiende desde el momento de la seroconversión
hasta el momento en que aparecen las primeras manifestaciones
de la enfermedad y puede durar desde algunos meses a muchos
años.
Durante este fase ocurre una replicación constante del virus y
una disminución gradual de los linfocitos CD4 (pérdida de 50
céls/uL por año en promedio)
Por lo general es asintomático pero pueden presentarse
linfoadenopatías persistentes.
¿Cómo puedo saber como está mi sistema inmune?

Estadío inmunológico Linfocitos CD4 céls/uL

Sin inmunosupresión > 500 céls/uL
Supresión moderada 200 – 499 céls/uL
Supresión severa < 200 céls/uL
Fase Crónica

Fase sintomática
precoz

Los linfocitos CD4

descienden bajo las
500 céls/uL

Comienzan a
aparecer síntomas de
inmunodeficiencia.
 SIDA o infección avanzada
La definición de SIDA corresponde a la presencia de infecciones o neoplasias oportunistas
y/o un recuento de CD4 < a 200 céls/uL.
La carga viral se encuentra muy elevada.
Se manifiestan enfermedades oportunistas y cánceres de diversos tipos.
Terapia
Antirretroviral
 Transcriptasa inversa

Linfocito CD4

¿Cómo lo combatimos?
Terapia antirretroviral
• Con los tratamientos disponibles a la fecha, que combinan al inicio del tratamiento 3
drogas, el objetivo es lograr una máxima supresión viral (niveles indetectables de carga
viral) por el mayor tiempo posible y con mínima (idealmente nula) toxicidad para el
paciente.
• La supresión viral suele acompañarse de una reconstitución de la función inmune
(aumento de linfocitos CD4) lo cual disminuye los signos y síntomas de la infección,
reducen el riesgo de enfermar y morir, y mejoran la calidad de vida.
-Inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa inversa
-Inhibidores no nucleosídicos de la transcriptasa inversa
-Inhibidores de proteasa e integrasa
-Inhibidores de fusión
Terapia antirretroviral
• El tratamiento antirretroviral puede, sin embargo, ver limitada su eficiencia
cuando su inicio es tardío en el curso de la infección por VIH y/o por la
aparición de toxicidad o de resistencia viral, por lo que es relevante la
individualización de la terapia de inicio, efectuar cambios de esquema
terapéuticos y una alta y sostenida adherencia al tratamiento.
Resistencia a Antirretrovirales
• Decimos que el VIH es “resistente” a un fármaco cuando éste continúa
reproduciéndose mientras se toma tratamiento antirretroviral a la dosis
adecuada, es decir, el fármaco es incapaz de conseguir que la carga viral
descienda hasta niveles indetectables.

• El VIH se reproduce a sí mismo muy rápidamente, produciendo mil millones de

virus nuevos cada día. Dado que el virus a menudo comete equivocaciones
cuando se copia a sí mismo, cada nueva generación se diferencia un poco de la
anterior. A estas pequeñas diferencias en su estructura se les llama
"mutaciones”
Para terminar
 Resistencia y Reinfección
• El VIH se puede transmitir a una
persona que no lo tenga pero
también se puede volver a
transmitir a personas que ya lo
tienen (reinfección).
• Por este motivo, las personas
seropositivas al VIH también
deberían seguir tomando las
mismas medidas preventivas, dado
que una reinfección supondría la
introducción de mayor número de
VIH en el organismo y la posibilidad
de introducir resistencia a los
actuales fármacos disponibles.