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Estudio de brotes
epidemiológicos
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Introducción

Los brotes epidémicos en los

establecimientos de salud, son un
problema importante por sus posibles
consecuencias en términos de
morbilidad y mortalidad, alteración del
funcionamiento de los servicios, cierres
de salas hospitalarias, aumento de
costos, malestar y ansiedad entre los
pacientes y también en el personal
sanitario.
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Definiciones
- Brote epidémico: también llamado “brote”
es un aumento de casos, por sobre lo
esperado, de incidencia de una determinada
infección, en un periodo de tiempo
determinado, en una sola población o grupo
de pacientes producida por una sola cepa
microbiana.
Para lograr el control del brote, es necesario
realizar una investigación exhaustiva sobre las
posibles fuentes de infección y el mecanismos
de transmisión del agente infeccioso.
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Definiciones
Endemia: corresponde al número de casos
esperados (incidencia) con una infección
determinada en un área geográfica definida
(hospital, servicio clínico) y en un tiempo
determinado (Minsal).
Pandemia: es la propagación mundial de una
nueva enfermedad (OMS).
Epidemia: corresponde al número de casos con
una infección determinada que claramente
supera lo esperado en un área geográfica
definida y en un tiempo determinado (Minsal).
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Agentes patógenos:
Agente biológico patógeno es aquel elemento o
medio capaz de producir algún tipo de
enfermedad o daño en el cuerpo de un animal,
un ser humano o un vegetal, cuyas condiciones
estén predispuestas a las ocasiones
mencionadas.
Agente etiológico: es el microorganismo
responsable del brote.
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Periodo de incubación:

Es el intervalo de tiempo entre la invasión por un

agente infeccioso y la aparición de los primeros
signos o síntomas de la enfermedad.

También puede definirse como el período de

tiempo que transcurre desde que una persona
entra en contacto con el agente infeccioso hasta
que aparecen los primeros signos y síntomas de la
enfermedad.
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• Caso : Aquel que presenta clínica y confirmación

microbiológica.
• Caso índice: Primer caso notificado del brote.

• Caso Primario: Primer caso del brote.

• Caso probable: Cualquier paciente que inicia un cuadro

infeccioso similar al estudiado durante el período del
brote mientras no se haya aislado el agente etiológico.
 Contactos:

Pacientes que hayan compartido el mismo espacio físico

con un caso durante el período del brote, considerando los
períodos de incubación mínimo y máximo.

Portadores:


Pacientes en los que se ha aislado el agente etiológico pero

que se encuentran asintomáticos.
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Causas Probables
 Aumento del uso de antimicrobianos.

 Aparición de microorganismos multirresistentes,

especialmente bacterias.

 Uso cada vez más frecuente de complejas técnicas

diagnósticas y terapéuticas.

 Incumplimiento de las precauciones estándares por

parte del personal sanitario en cuanto a la higiene de
manos y uso de guantes.

 Mal uso de aislamientos.

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Pasos de una Investigación

1. Verificar el diagnóstico y confirmar el brote
2. Definición de caso y estrategia de búsqueda
3. Estudio epidemiológico
4. Descripción del brote
5. Medidas de control inmediatas
6. Formulación de hipótesis
7. Estudios adicionales
8. Comprobación de hipótesis
9. Medidas de control definitivas
10. Informar.

http://www.minsal.cl/portal/url/item/dffd0129db1f3307e0400101640170d9.pdf
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Como Reconocer un Brote

 A través de las actividades rutinarias de vigilancia,

que detectan un aumento de incidencia inesperado,
identificando casos en los servicios de salud
 A través de alertas que generan los propios
trabajadores sanitarios tanto en la clínica como en
el laboratorio ante casos especiales o más
numerosos de lo normal.
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Prevención y control Precoz de un Brote

• Dada la importancia y la potencial trascendencia de
los brotes nosocomiales, es necesario establecer
mecanismos de prevención y de control precoz de
los brotes.
• Muchos brotes de centros sanitarios se podían
haber evitado si los trabajadores sanitarios
hubieran utilizado de manera rutinaria y apropiada
las medidas de prevención de infecciones.
• Al mismo tiempo, para detectar y controlar de
manera rápida y eficaz los brotes desde su inicio,
cada centro debería tener un programa de
vigilancia, prevención y control de infecciones
adecuado a las características del centro.
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Término de un Brote

• El término del brote epidémico se

determina con el último caso
confirmado del brote en estudio y este
no presenta nexo epidemiológico con
el resto de los casos, si los hubiere.
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Investigación de un brote
Verificar el
diagnóstico confirmar la presencia de casos sobre lo esperado
y confirmar con igual agente causal y clínica de la infección en
el brote un mismo periodo, diagnostico clínico y laboratorio

Revisar los hallazgos clínicos, resultados de

Definición de laboratorio
caso y
estrategia de Obtener muestras apropiadas
búsqueda
Reunir información

Estudio Identificar los casos y reunir información

epidemioló- preliminar, comparando cifras y tasas
gico
anteriores

Descripción Descripción del lugar, periodo, persona o caso indice,

del brote
cuadro clínico, morbi-mortalidad, población expuesta
y tasa de ataque
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Identificar los
casos y reunir
información Reforzamiento de precaucion estándar y medidas de
preliminar aislamientos según vía de transmisión

Hipótesis inicial, caso y control, casos de la

Hipótesis y enfermedad, cohorte (pctes seleccionados por la
Estudios exposición) y biología molecular (cultivos, aislamiento
adicionales
de cepas), comparación de casos, comprobar
hipótesis

Medidas de
control Son las medidas que se tomarán según los estudios
definitivas adicionales y confirmación de hipótesis

Reportes inmediatos y diarios. Se debe registrar toda la

Informar investigación, redactando informes para la Dirección del
servicio de salud. Inscripción de formulario de brotes en
SICARS
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Conclusiones

• Los brotes epidémicos, tienen potenciales y

diversas consecuencias negativas.
• Una investigación de brotes bien realizada
puede lograr controlar de forma precoz el
desarrollo de un brote epidémico.
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Glosario:
 IAAS: infecciones asociadas a la atención en salud
 MO: microorganismo
 NAVM: neumonía asociada a ventilación mecánica
 ITS: infeccion del torrente sanguíneo
 IHO: infecciones de heridas operatorias
 ITU: infecciones del tracto urinario
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Bibliografía
• Organización Panamericana de la Salud. (2017).
Prevención y Control de Enfermedades Asociadas
a la Atención de Salud. En IAAS(11-28). Washington,
D.C.: OPS: 2017: OPS.
• Programa Nacional de Control de Infecciones.
(2013). Brotes de infecciones nosocomiales y su
Manejo. Santiago de Chile: Departamento de
Calidad y Seguridad del Paciente.
• Departamento de Calidad y Seguridad del
Paciente. (2012). Roles para el uso del programa
computacional de envío de las IAAS - SICARS.
Santiago de Chile: Subsecretaria de Redes
Asistenciales.