Curso: Prevención de IAAS en

hospitales y atención primaria de salud

Módulo 4: Prevención de las IAAS

para la atención clínica

Clase: Prevención de infecciones

respiratorias bajas virales en
paciente pediátrico

Docente: Claudia Zenteno Cáceres

Mg. en Enfermería - Mención educación
 Contenidos
• Generalidades
• Indicador infecciones respiratorias agudas bajas de origen viral
• Principales agentes respiratorios virales en lactantes
✓ Virus respiratorio sincicial
✓ Metapneumovirus
✓ Virus influenza
✓ Virus parainfluenza
• Control de infecciones según agente respiratorio
Infecciones respiratorias
bajas (IRAB) de origen
viral
• Las infecciones respiratorias son un
problema importante de salud
pública en el país. Brotes
estacionales de gran magnitud 70-
90% de las IRAB son ocasionadas
por agentes virales
• Los agentes más frecuentes son:
virus respiratorio sincicial,
adenovirus, influenza, virus
parainfluenza, metapneumovirus y
coronavirus endémicos
 Infecciones respiratorias bajas (IRAB) de
origen viral
• Afectan con mayor frecuencia a los
lactantes, hospitalización en < 1 año
✓ Laringitis obstructiva: VRS, PI, rinovirus y
enterovirus
✓ Bronquiolitis: VRS, metapneumovirus, PI,
influenza, coronavirus
✓ Neumonía: VRS, PI, influenza, MPVh,
coronavirus, bocavirus
✓ Síndrome coqueluchoideo: Bordetella
pertussis, B. parapertussis, VRS, MPVh,
Chlamydea trachomatis
✓ Apnea: VRS, MPVh
✓ Obstrucción bronquial: VRS, rinovirus
www.ispch.cl/wp-content/uploads/2022/05/Informe-circulacion-virus-respiratorios-SE20-24-05-2022v2-1.pdf
 INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS VIRALES EN LACTANTES
• Incluye bronquitis, traqueobronquitis,
bronquiolitis, traqueítis y neumonía.
• Exposición requerida, incluye: lactantes
(mayores 28 días hasta los 2 años)
hospitalizados por más de 2 días
calendario en cualquier servicio clínico.

www.minsal.cl/wp-content/uploads/2022/01/9-Circular-Actualizaci%C3%B3n-de-definiciones-y-criterios-de-notificaciones-de-
infecciones-asociadas-a-la-atenci%C3%B3n-de-salud-IAAS.pdf
 a.- Paciente presenta al menos dos de los
siguientes:
• Elemento 1: Fiebre igual o mayor a 38 °C axilar
o hipotermia sin otra causa reconocible
• Elemento 2: Leucopenia (<4.000
leucocitos/mm3) o leucocitosis (>11.000
leucocitos/mm3)
• Elemento 3: Tos
• Elemento 4: Aparición o incremento de
CRITERIO producción de expectoración
• Elemento 5: Roncus
• Elemento 6: Sibilancias
• Elemento 7: Distrés respiratorio o síndrome de
dificultad respiratoria
• Elemento 8: Apnea
• Elemento 9: Bradicardia
• Elemento 10: Imagen pulmonar no presente al
ingreso compatible con infección viral
Y
 CRITERIO
b.- Detección de agente viral
respiratorio por cualquier
técnica de laboratorio.
Y
c.- No hay evidencias que el
agente viral respiratorio se
haya encontrado presente o
en periodo incubación al
momento del ingreso
hospitalario
 Infección por virus respiratorio
sincicial (VRS)

• Es el principal agente
respiratorio en lactantes y adulto
mayor
• En el país brotes de mayo a
septiembre, con variabilidad
anual
 EPIDEMIOLOGÍA VRS

• Es la causa más frecuente de bronquiolitis y

neumonía en < 2 años. Primoinfección 66%
el primer año de vida
• Tasa de hospitalización 2%
• 5.8% de los ingresos por VRS se conecta a
VM
• Letalidad < de 2 años 0.1%, < 1 año 0.5%
• En fallecidos por neumonía, 40% VRS (+)
o Neumonía en personas de edad, brotes en
lugares de internación prolongada
o Reinfecciones a lo largo de la vida
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
• Infección primaria
generalmente sintomática
• Bronquiolitis 50-90%
• Neumonía 5-40%
• Traqueobronquitis 10-30%
• OMA 30%
• Apnea en < 3 meses
Factores de
riesgo de mayor
gravedad en
infección VRS
• RN prematuros
• Pacientes con patología
respiratoria crónica
• Cardiopatías congénitas
• Fibrosis quística
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN VRS

• Transmisión persona a
persona a través de gotitas
✓ Período de incubación de 3 a 5
días
✓ Replicación en epitelio
respiratorio y conjuntiva en 1-3
días
✓ Excreción de 107/ml
 CONTROL DE
INFECCIONES VRS
• Transmisión por gotitas, contacto directo y
fómites
üLavado de manos
üAislamiento en cohorte, camas separadas por
un metro
• Proteger a cardiópatas, daño pulmonar
crónico desnutridos
üUso de mascarilla en contacto con
secreciones
üUso de guantes en contacto con secreciones
üDesinfección de fómites (fonendoscopios)
üCohorte del staff
 METAPNEUMOVIRUS HUMANO

• A la edad de 5 años casi

todos tienen anticuerpos
positivos
• Agente de IRAB 5-12% en
Chile.
• Segundo agente
respiratorio en frecuencia
• Brotes estacionales, brotes
intrahospitalarios
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
METAPNEUMOVIRUS

• Cuadro respiratorio similar a VRS

• Espectro varía de cuadros leves a
bronquiolitis, y neumonía
• Aislado en pacientes en VM
• Presentación más grave en lactantes
menores
• Asociado a apnea en < de 3 mese y
prematuros
ü Pacientes de riesgo de infección por
MPVh ✓Pacientes con infección por VRS
ü Inmunocomprometidos
ü Prematuros
ü Pacientes con cuadros obstructivos crónicos
 CONTROL DE
INFECCIONES
METAPNEUMOVIRUS
• Higiene de manos
• Uso de mascarilla en contacto
con secreciones
• Precauciones de contacto y
gotitas
• Aislamiento en cohorte
• Protección de pacientes de
riesgo de infección grave
 INFECCIÓN POR ADENOVIRUS

•Presentación clínica variada

con importantes secuelas

•Brotes en ambientes
hospitalarios y recintos
cerrados
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
ADENOVIRUS

• Transmisión por gotitas y

fómites
• Contacto directo con
secreciones respiratorias y
manos contaminadas con
secreciones y otros fluidos
como lágrimas y
deposiciones
CONTROL DE INFECCIONES
ADENOVIRUS

• A mayor gravedad mayor

excreción viral
• Diagnóstico clínico
• Baja sensibilidad de
inmunoflurescencia
• Aislamiento individual
 INFECCIÓN POR VIRUS INFLUENZA

• Puede cursar con epidemias anuales o pandemias

• Replicación en las células del epitelio respiratorio,
diseminación por partículas pequeñas
• Período de incubación de 1 a 4 días
• Transmisión por gotitas, aerosoles en menor magnitud
 CLÍNICA INFLUENZA
Niños OMA 19%
Convulsión febril 16%
Laringitis 16%
Conjuntivitis 16%
Adolescentes Faringitis 64%
Vértigo 24%
Disfonía 21%
Dolor abdominal
 COMPLICACIONES INFLUENZA

• Respiratorias
✓ Neumonía primaria
✓ Neumonía por
sobreinfección bacteriana
✓ Exacerbación de EPOC y
en Fibrosis quística
✓ Crisis obstructiva en
asma
 CONTROL DE
INFECCIONES
VIRUS INFLUENZA
• Uso de mascarilla quirúrgica
• Habitación individual en lo
posible o cohorte de pacientes
• Lavado de manos
• Uso de guantes en contacto con
secreciones
• Vacuna anti-influenza en
personal de salud
 PREVENCIÓN
INFLUENZA

• Vacuna inactivada trivalente

H1N1, H3N2, FLUB
✓ Eficacia 70-90%
✓ Inmunogenicidad 60-90%
✓ Disminuye incidencia OMA
✓ Cambia todos los años
 • Transmisión por gotitas, por contacto
MECANISMOS DE directo y fómites
TRANSMISIÓN • Período de incubación de 2 a 6 días
PARAINFLUENZA • Control de infecciones similar a VRS
CLÍNICA INFECCIÓN
PARAINFLUENZA

• Tipo 1 mayor causa de

laringitis obstructiva en
invierno, brotes
• Tipo 2 causa laringitis, pero
de menor gravedad, brotes
poco frecuentes
• Tipo 3 causa bronquiolitis y
neumonía

• Tipo 4a y 4b son poco común,

esporádicos
 DIAGNÓSTICO
VIRUS
PARAINFLUENZA

• Aislamiento viral
• ELISA
• IFI o IFD
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
1. Circular C37 número 08 del 14 de diciembre 2021.
Actualización del sistema de vigilancia epidemiológica
de las infecciones asociadas a la atención de salud
(IAAS). Disponible en https://www.minsal.cl/wp-
content/uploads/2022/01/8-CIRCULAR-
ACTUALIZACI%C3%93N-DEL-SISTEMA-DE-
VIGILANCIA-EPIDEMIOLOGICA-DE-LAS-
INFECCIONES-IAAScomprimido.pdf
2. Circular C37 número 09 del 28 de diciembre del 2021.
Actualización de definiciones y criterios de notificación
de infecciones asociadas a la atención de alud (IAAS)
para la vigilancia epidemiológica. Disponible en:
https://www.minsal.cl/wp-