FICHA PSICOLÓGICA

1. DATOS GENERALES
● Nombre : Cesar Luis Paucar Quispe
● Sexo :M
● Edad :13
● Fecha de nacimiento :28/11/2011
● Lugar de nacimiento :Huancayo
● Estado Civil :Soltero
● Número de Hijos :Ninguno
● Vive actualmente con :Sus padres
● Número de hermanos :2
● Grado Instrucción : 2do secundaria
● Ocupación actual :Estudiante
● Centro Laboral :Ninguno
● Fecha de la entrevista :05/04/2024
● Entrevistador : Pamela Chavez Quispe

2. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
● Examen Mental

3. OBJETIVO DE EVALUACIÓN

Su objetivo es verificar las facultades de pensamiento de la persona y determinar si

cualquier problema está mejorando o empeorando.

4. RESULTADOS
Orientación en el
tiempo
En el estado de conciencia temporal, el paciente demuestra un claro reconocimiento de la
fecha actual, incluyendo el día de la semana, el mes y el año. Además, se encuentra lúcido,
responde a las diversas preguntas en forma coherente, percibe y discrimina estímulos del
exterior, También es consciente de la hora actual y recuerda con precisión el año de su
nacimiento.
Orientación en el lugar
El paciente muestra una orientación espacial excepcional. Identifica con precisión la casa en
la que se encuentra, así como la sala específica. Además, relata con claridad la ruta que tomó
para llegar a su ubicación actual. Está consciente de las direcciones, señalando con exactitud
dónde se encuentra el sur. Además, ofrece una descripción detallada de las personas que
viven en su entorno, incluyendo a sus padres.
Orientación con las personas
En cuanto a la orientación con las personas, el paciente demuestra un claro reconocimiento
de su propia identidad, así como de las personas que lo rodean.
 Orientación de la propia persona
En cuanto a la orientación personal, el paciente proporciona su nombre completo y edad con
precisión. Además, menciona su lugar de nacimiento sin dificultad, lo que indica un buen
nivel de autoconocimiento y memoria sobre su propia identidad.
Percepción
El paciente en cuanto a la percepción, se encuentra adecuado, no presenta ilusiones
deformadas, ni visiones o escuchado algo cuando está solo, lo único que si es que huele de
vez en cuando colonias.
CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:

El paciente, Cesar Luis Paucar Quispe, de 13 años de edad, se encuentra orientado en tiempo
espacio y persona, su memoria se encuentra conservada, el pensamiento es coherente a las
preguntas realizadas, en su afectividad además que le brindan muchos fecto en familia, en el
área del sueño presenta desorden puesto que duerme poco en la noche y lo compensa en el
dia, presenta bostezos, y pesadez en los párpados. Por último, no informa de experiencias
perceptivas inusuales ni de problemas significativos en su percepción.
 FICHA PSICOLÓGICA
1. DATOS GENERALES
● Nombre : Cesar Luis Paucar Quispe
● Sexo :M
● Edad : 13
● Fecha de nacimiento :28/11/2011
● Lugar de nacimiento :Huancayo
● Estado Civil :Soltero
● Número de Hijos :Ninguno
● Vive actualmente con :Sus padres
● Número de hermanos :2
● Grado Instrucción : 2do secundaria
● Ocupación actual :Estudiante
● Centro Laboral :Ninguno
● Fecha de la entrevista :06/04/2024
● Entrevistador : Pamela Chavez Quispe

2. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
● Examen Psicopatológico

3. OBJETIVO DE EVALUACIÓN

Evaluar el funcionamiento de las áreas mentales y el estado emocional y psíquico del paciente.

4. RESULTADOS
Estado Emocional y Psíquico:

No se reportan experiencias perceptivas inusuales ni problemas significativos en la

percepción del paciente.
No hay evidencia de alteraciones graves en su estado mental en el momento de la evaluación.

Funcionamiento
Cognitivo

Orientación en el
Tiempo:
Reconoce con claridad la fecha actual, incluyendo la hora, el día de la semana, del mes y del
año.

Orientación en el Lugar:
Identifica con precisión dónde se encuentra en el momento actual y la ruta para llegar
allí.Conoce las direcciones y el punto cardinal sur y norte.

Orientación con las Personas:

Reconoce su entorno familiar a primer contacto, las de las personas cercanas.
 Orientación de la Propia Persona:
Proporciona sus datos generales, nombre completo, edad y lugar de nacimiento con precisión.

Ideas Paranoide

El paciente tiene una buena relación con su entorno tanto con la relación que lleva con sus
padres amigos y vecinos. La gente lo trata con amabilidad y se lleva bien con cada uno de
ellos. No ha experimentado ningún tipo de burla, ni presencia de enemigos, está en un
ambiente positivo y con una buena relación interpersonal.

Ideas Megalomaniaca
El paciente destaca tener una excelente relación con su entorno, donde la gente lo trata con
amabilidad y se lleva bien tanto con las personas que lo rodean.

Ideas obsesivas compulsivas

El paciente no experimenta ningún tipo de compulsión ni siente la necesidad de repetir
acciones de forma compulsiva.

Actividad e Impulsividad

El paciente muestra una conducta muy estable y tranquila, para ello es importante la unión
familiar. Además que experimenta cambios emocionales es relevante mencionar que se ha
mantenido expuesto en casa, mantiene una buena estabilidad a través de su estable carácter y
estar bien temperamentalmente.

5. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:

El paciente presenta un estado estable en lo emocional, sus experiencias perceptivas,

mantiene su funcionamiento cognitivo de una manera adecuada, orientando en el tiempo,
lugar con las personas, a lo que se le sugiere un buen autoconocimiento. Refleja relaciones
interpersonales de una manera positiva y adecuada, es amable con su entorno y no presenta
conflictos.

En relación con las ideas obsesivas-compulsivas, no muestra comportamientos compulsivos

ni creencias supersticiosas, lo que sugiere una ausencia de trastornos obsesivo-compulsivos
significativos.

En términos de actividad e impulsividad, el paciente exhibe un comportamiento tranquilo y

una conducta adecuada, destacando la importancia de la unión familiar para su bienestar
emocional. Aunque experimenta cambios emocionales en ocasiones, no ha intentado escapar
de casa y mantiene una estabilidad en su carácter.
 FICHA PSICOLÓGICA
1. DATOS GENERALES
● Nombre : Cesar Luis Paucar Quispe
● Sexo :M
● Edad : 13
● Fecha de nacimiento :28/11/2011
● Lugar de nacimiento :Huancayo
● Estado Civil :Soltero
● Número de Hijos :Ninguno
● Vive actualmente con :Sus padres
● Número de hermanos :2
● Grado Instrucción : 2do secundaria
● Ocupación actual :Estudiante
● Centro Laboral :Ninguno
● Fecha de la entrevista :06/04/2024
● Entrevistador : Pamela Chavez Quispe

2. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
● Anamnesis Psicologica

3. OBJETIVO DE EVALUACIÓN

Evaluar el funcionamiento de las áreas mentales y el estado emocional y psíquico del paciente.

4. RESULTADOS
Antecedentes Prenatales:
● Embarazo planificado y sin complicaciones
graves.
● Control médico durante el embarazo.
● Náuseas y vómitos como síntomas principales.
● Abstinencia de alcohol, drogas y otras sustancias nocivas.
● Preocupación por la salud del bebé por parte de la madre.

Antecedentes Perinatales:
● Parto cesárea
● Ausencia de malformaciones físicas al nacer.
● Requirió incubadora.
● Uso de anestesia local durante el parto.
● Peso al nacer de 2.450 kg y altura de 52 cm.

Antecedentes Postnatales:
● Ausencia de malformaciones posteriores al
nacimiento.
● Lactancia materna hasta los 2 años.
● Inicio de la succión con dificultades pero luego
mejoró.
● Fatiga posparto en la madre.
 Desarrollo Evolutivo:
No presenta enfermedades graves ni hospitalizaciones.
Temor de la madre por enfermedades hereditarias.

Escolaridad:
Ingresó al jardín a los 4 años con adaptación progresiva.
Buena relación con maestra y compañeros.
Actividades de aprendizaje en casa bajo supervisión paterna.
Buen apetito.
Buen patrón de sueño y ausencia de trastornos del sueño.
Desarrollo emocional estable y capacidad para enfrentar desafíos.

Desarrollo Emocional y Social:

Actitud positiva y no agresiva.
Respeto hacia las niñas y comportamiento. atento.
Buena adaptación social y comunicativa.
Unión familiar fuerte y participación activa en actividades familiares.

Área Conductual:
Respeto a las normas y órdenes parentales.
Colaboración en tareas del hogar.
Conversaciones para corregir comportamientos inadecuados.
Ausencia de ansiedad significativa y preferencia por el hogar familiar.

5. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:
Después de revisar detenidamente la información recopilada durante la entrevista con la
madre del menor, se puede concluir que el niño ha experimentado un desarrollo físico,
cognitivo, emocional y social dentro de los parámetros esperados para su edad. No se
identificaron preocupaciones que requieran intervenciones.
En términos de desarrollo físico, el niño ha alcanzado hitos importantes como caminar y
controlar sus esfínteres en momentos adecuados para su edad. Además, su crecimiento y
estado de salud general parecen ser normales según los antecedentes proporcionados.
Desde el punto de vista cognitivo, el niño muestra habilidades de lenguaje y aprendizaje
acordes con su edad. Aunque tuvo algunas dificultades temporales en la succión y el lenguaje
verbal, estas fueron superadas sin problemas significativos. En cuanto al desarrollo
emocional, el niño exhibe una actitud positiva, respetuosa y empática hacia los demás.
Su interacción con amigos y compañeros de clase es adecuada, y muestra curiosidad y
capacidad para comunicarse efectivamente.