Motivo de Consulta:

Datos del Paciente:

Paciente masculino de 48 años, procedente de Huacho.
Nombre: Juan Perez Ramos
Comenzó a experimentar una distensión abdominal
Edad: 48 años
leve hace 15 meses, la cual se agravó con el tiempo.
Sexo: Masculino
Desarrolló náuseas, ictericia y una pérdida de peso
Lugar de Procedencia: Ancash
significativa de 24 kilos en 12 meses.

Antecedentes Médicos:
Consumo ocasional de alcohol (1 a 2 veces al
mes), no fumador.
Ocupación como criador de cuyes.
Eliminación de parásitos en la niñez.
Sin conductas sexuales de riesgo para
enfermedades transmisibles.
 Examen Físico: Exámenes de Laboratorio Clínico:
Presión arterial: 100/60 mm Hg en ambos brazos. Sin cambio aparente
Pulso: 78 latidos por minuto. Serología:
Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por Serología no reactiva para
minuto. hepatitis A, B y C.
Temperatura: 36,5°C. Serología no reactiva para VIH.
Índice de Masa Corporal: 22 Kg/m². Aglutinaciones negativas para
Distensión abdominal evidente, ascitis a tensión. brucella.
Piel húmeda, caliente, sin ictericia, edema 1+/3+
en 1/3 distal de miembros inferiores.
Murmullo vesicular bilateral.
No se auscultaron ruidos cardíacos anormales.
 Exámenes de Imágenes:
Radiografía de Tórax: Efusión pleural derecha
moderada.
Tomografía Abdominal con Contraste: Efusión
pleural bilateral, litiasis vesicular y ascitis severa
sin alteraciones en los órganos intrabdominales.
Ecografía Doppler Hepática: Negativa para
trombosis de cava y venas suprahepáticas.
Angio-Tomografía Hepática: Sugiere trombo en la
vena suprahepática izquierda y la vena cava
intrahepática.
Angioresonancia Hepática: Descarta trombosis.
Examen de Imagenes
Examen de Imagenes
El paciente experimentó una evolución clínica compleja. Inicialmente,

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presentó síntomas de ascitis, hepatopatía crónica, y distensión abdominal.
A pesar de una paracentesis diagnóstica y múltiples exámenes de
laboratorio, no se pudo llegar a un diagnóstico definitivo. La serología para
infecciones hepáticas y otras enfermedades resultó no reactiva.
Las imágenes mostraron efusión pleural bilateral y ascitis severa, pero sin
alteraciones notables en los órganos abdominales. Sin embargo, una
ecocardiografía reveló pericarditis constrictiva, posteriormente confirmada
por resonancia magnética. Se programó una pericardiectomía total.
Lamentablemente, el paciente sufrió un paro cardiorrespiratorio durante la
preparación para la cirugía y no respondió a las maniobras de resucitación,
resultando en su fallecimiento.
GRACIAS LARANA, INC.