Valoración Dx Planificación Ejecución Evaluación

Héctor Ruiz UPP grado 3 con DIC r/c conocimientos Conocimientos del NIC Eps 12-24h.
Rojo necrosis y deficientes del cuidador m/p cuidador NIC Cuidados de las Dar por finalizado
costras necrosis y costras Curación de la herida: heridas si no hay
por segunda intención NIC Administración de disminución del
Necrosis medicación: tópica. tejido necrosado
Costra Limpiar con SSF, a los 14 días.
Colagenasa 2 mm junto
con hidrogel o SSF, 1-2
veces al día,
Criterios de Médico Derivación
reevaluación o
derivación
Cx DIC a/a operación quirúrgica Recuperación Cuidados de la 6h
quirúrgica: ostomía
convalecencia
Ostomía DIC a/a ostomía Autocuidado de la Cuidados de la 24h
ostomía ostomía
Conocimiento: Cuidados de la piel:
cuidados de la ostomía tratamiento tópico
Ostomía Riesgo de déficit de volumen de Estado nutricional: Enseñanza: dieta 24h
líquidos r/c dificultad para ingestión alimentaria y prescrita
satisfacer un aumento del de líquidos
requerimiento de líquidos a/a Ingestión alimentaria oral
pérdida excesiva de líquidos a Ingestión de líquidos
través de vías no habituales orales
(ostomía)
Calidad de vida Trastorno de la imagen corporal Nivel de ansiedad social Apoyo emocional 7 días
a/a ostomía Funcionamiento sexual Aumentar los
Aceptación: estado de sistemas de apoyo
salud Ayuda con el
Autoestima autocuidado
Identidad personal Clarificación de
Imagen corporal valores
 Cuidados de las
heridas
Hemorragia: DIC r/c conocimientos Conocimiento: NIC Prescripción de Evaluar la herida y
pérdida de deficientes del cuidador m/p cuidados de la ostomía medicación buscar el origen
sangre sangrado y ostomía Integridad tisular: piel y NIC Cuidados de la del sangrado.
objetivada a membranas mucosas ostomía En caso de que el
nivel del estoma Autocuidado de la NIC Disminución de la sangrado no cese
(zona ostomía hemorragia se aplicara nitrato
periestomal o Sangrado/Hemorragia NIC Protección contra de plata en la zona
propia mucosa). las infecciones del estoma.
Limpieza con SSF, Vigilar posible
nitrato de plata, hemorragia en
colocación de malla bolsa colectora
profiláctica y bolsa por turno.
recolectora nueva. Principalmente,
realizar cura cada
24h ya que sino el
nitrato de plata
pierde su función.
Si el sangrado es
abundante se
realizarán cambios
de bolsa con mas
frecuencia, para
examinar el
sangrado,
coágulos y no dar
pie a confusión en
próximas curas.
En caso de mejora,
PEREZ GARAY, se amplia el
JONE tiempo entre
curas.