1.

5 Cuidados de Enfermería al
A.A. y A. con quemaduras de
segundo y tercer grado.
Intervenciones de Enfermería .
Aplicación de injertos de
piel, medidas de protección
y movilización en bloque

Morales Vázquez Mario Uriel.

ëefinición.
 Un injerto de piel es una porción de
piel sana de la persona que se extirpa
quirúrgicamente para cubrir el área
afectada por una quemadura.
ipos:
 Los injertos de piel pueden ser de
espesor parcial o total, y se llevan a
cabo en quirófano.
 La quemadura cubierta con un injerto
de piel se denomina zona de injerto.
Injerto de piel de grosor dividido:
 Extirpación de la
epidermis y parte de la
dermis. Este tipo de
injerto es más frágil y
se puede pigmentar de
manera anormal.
Injerto de grosor completo:
 Extirpación y
transferencia de una
parte del área total de
la piel donde la
apariencia es
importante, como el
rostro. Sólo se pueden
hacer en áreas del
cuerpo que tienen
vascularización
significativa, así que
su uso es limitado.
 Injertos compuestos:
 Combinaciones de piel y grasa, piel y
cartílago o dermis y grasa, las cuales se
emplean en áreas que requieren
tridimensionalidad, como la nariz.
Las fuentes para la cosecha de
piel pueden ser:

 Aloinjerto: piel tomada de una fuente

humana, como un cadáver,
 Xenoinjerto: piel tomada de una fuente
no humana, animal.
 ejido sintético. Por ejemplo la nueva
ICX-SKN de Intercytex Group.
Cuidado de la zona de injerto.
 El apósito se cambia dos días
después de realizado el injerto, para
permitir que la piel nueva pueda
fijarse. ëurante los
primeros días,
las zonas de
injerto deben
protegerse del
roce y la
presión.
Cuidado de la zona donante.
 La zona donante permanece cubierta,
el proceso de cicatrización de la zona
donante toma de 10 a 14 días.
 Se espera hasta que el apósito se
caiga por sí solo y se aplican
lubricantes en la zona, una vez que se
encuentra descubierta.
 La piel suele estar muy sensible,
además se descama y parece seca.
 Cuidados de enfermería.
 Plan de cuidados estándar:
quemaduras con injerto de piel.
ë
 

 

 


ëë El paciente " Cuidados de

 disminuirá los enfermería al
" Estrés niveles de ingreso
" Cambio en el estado de salud ansiedad. " Entrevista, escucha
" Cambio en el rol activa y apoyo
 emocional.
" Incertidumbre " ëisminución de la
" Angustia ansiedad
" Nerviosismo " omentar el sueño
" Expresión de preocupaciones " Aumentar el
" ëificultad para conciliar el afrontamiento
sueño " Enseñanza:
proceso de
ë
 

 

 

ë  ë El paciente " Ayuda con el
ëë ! comenzará a autocuidado:
 realizar ejercicios y alimentación
" Malestar o dolor movilizaciones que " Ayuda con el
" Prescripción de no alteren su autocuidado: aseo.
restricción de condición y que no " Ayuda con el
movimientos estén " autocuidado: vestir /
" Miedo a iniciar el contraindicados por arreglo personal
movimiento el médico. " Manejo del dolor
 " Manejo ambiental:
" Limitación de confort.
amplitud de " Ayuda con el
movimientos autocuidado: baño /
" ëificultad para higiene
girarse en la cama " erapia de ejercicios:
" ëificultad para deambulación
realizar las " Enseñanza: actividad /
actividades de ejercicio prescrito.
autocuidados
ë
 

 

 


"ë El personal de " Curación del área de

!!# enfermería injerto siguiendo las
 controlará el riesgo normas de asepsia y
" Solución de la de infección. antisepsia.
continuidad de la El paciente " Cambio diario de apósito
barrera de atravesará el sobre el injerto.
protección periodo de " Ministración de
cutánea. hospitalización sin antibioticoterapia
" Procedimientos adquirir infecciones profiláctica.
invasivos (catéter nosocomiales. " Curación del catéter
venoso venoso siguiendo normas
periférico) de asepsia y antisepsia.
" Procedimientos " Cuidados de la sonda de
invasivos (sonda oley.
de oley) " Cambio de sonda de oley
cada 7 días.
! 
 
 

 

 $

Shock " Vigilancia de las constantes vitales.
hipovolémico " Manejo de líquidos.
" luidoterapia intravenosa

" Manejo de líquidos.

Edema " Vendaje compresivo.

" Cuidados de las heridas

romboembolismo " Cuidados del sitio de colocación del injerto.
" Ministración de antiagregantes plaquetarios
cuando sea necesario.
" Protección contra las infecciones

" Ministración de bloqueadores H2

Úlcera de Curling
"
egulación de la temperatura
Hipotermia
" Mantener cubierta y protegida de fricción el área
Injerto no prendido del injerto.
" Proporcionar dieta indicada, hiperproteica e
hipercalórica.
!

!  
 Es el equipo tecnológico más
avanzado en la especialidad, cama
con microesferas
silicón, las cuales de
giran movilizadas por
aire caliente,
creando una
superficie muy suave
donde la persona
está casi flotando.
 w

 
 
  

  
 
   
 



   
 
  
Movilización en bloque
 La mayoría de los pacientes
quemados y con injerto de piel tienen
disminuidas sus capacidades
motrices, ellos necesitan de la ayuda
del personal sanitario.
 Los traslados deben realizarse
siguiendo las normas establecidas
para disminuir los riesgos y favorecer
la comodidad.
 La movilización de los pacientes
comprende las técnicas para colocarles
y moverles correctamente en la cama,
así como el movimiento que deben
realizar en la habitación o el transporte
a otros lugares del hospital o la
residencia a través de sillas de ruedas,
camillas o en la propia cama.
Los Ô

 son las
modificaciones realizadas en la postura
corporal del paciente encamado.
Para realizar estos cambios se deben seguir
normas generales:
 Preparar el área donde se va a trabajar,
quitando aquellos elementos que puedan
entorpecernos.
 Procurar realizar el esfuerzo con los
músculos mayores y más fuertes (muslos y
piernas).
 Acercarnos lo máximo posible a la cama
del enfermo para que el esfuerzo sea
menor, y la columna vertebral permanezca
siempre erguida.
 Es preferible deslizar y empujar, que
levantar.
 Cuando sea posible, debe actuar más de
una persona.
Movilización utilizando grúa.
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 Xavier Santos, rancisco. Et.al.
¿Quemaduras? 100 preguntas más
frecuentes. Editores médicos S. A.
Madrid; 2000.
 Johnson, Carole. ratamiento de las
quemaduras. El Manual Moderno.
México ë. . 2003.
 Kottke, . J ! Ô Ô 
  Ô. Editorial: Edit. Médica
Panamericana. Buenos Aires:
Argentina. 1991.