UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA

Es donde se brinda atención a pacientes que tienen alguna condición de

salud que pone en riesgo la vida y por tanto necesitan control y
monitorización permanente

CETOACIDOSIS DIABETICA

La cetoacidosis diabética (CAD) es una afección que pone en riesgo la vida y que afecta a personas con
diabetes. Ocurre cuando el cuerpo empieza a descomponer la grasa demasiado rápido. El hígado
convierte la grasa en un impulsor llamado cetona que hace que la sangre se vuelva ácida.

La CAD, complicación importante de la diabetes, se caracteriza por una

triada metabólica:
 Hiperglucemia.
 Acidosis metabólica con anión gap.
 Cetonemia / cetonuria.

La CAD produce deshidratación y trastornos electrolíticos; siendo la

complicación más importante.
CUIDADOS EN PACIENTES CON CETOACIDOSIS DIABETICA

• Administración de sueroterapia y medicación.

• Valorar el balance hídrico y vigilar hidratación (color de la piel, orina, etc.)
• Control de las constantes vitales y de glucemia.
• Observar posibles signos de infección.
• Vigilar cambios en el estado cognitivo.
• Realización de analíticas a demanda del médico.
• Promover un entorno agradable.
• Fomentar un clima de confianza con el paciente y con los familiares.
• Proporcionar apoyo y ayuda cuando la necesite.
• Educar al paciente y a los familiares sobre los aspectos importantes de la enfermedad y promover los autocuidados en él.
• Desde atención especializada enviar el alta de cuidados de Enfermería a la enfermera referente de atención primaria,
indicándole todo el proceso que se ha llevado a cabo, y el plan de cuidados establecido
 GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA DE ENFERMERÍA PARA CATETER PERIFÉRICO
La canalización venosa periférica consiste en la inserción de un catéter de corta longitud en una vena superficial con fines
diagnósticos y/o terapéuticos
Nombre del paciente: Roberto Hinojosa Perez Edad 30 Fecha: 14/04/22 Hora 07:30
Servicio: UTI Nª Cama: 4 Miembro dominante: Diestro
PREPARACON PSICOLOGICA
COMUNICACIÓN: Salude al paciente y preséntese por su nombre, con él
CALIDEZ: Toque el brazo o la mano del paciente, al saludarlo y ponga calidez a su voz
EMPATIA: Hágale preguntas que muestre su interés por él: ¿Cómo está? ¿Su dolor disminuyo? ¿Durmió
bien?
PROFESIONALISMO: Explique con seguridad y sencillez el procedimiento y la molestia que sentirá
PARTICIPACION. Solicite la colaboración del paciente, explique por qué eligió determinado sitio
FACTOR DE RIESGO SI NO ELECCION DE LA VENA ELECCION DEL SITIO-
BRANULA
Venas delgadas Si MSD Dorso Si
Venas no visibles MSD Ante Brazo
Multifunciones previas MSI Dorso
Se palpa venas MSI Ante Brazo
escleróticas
Paciente anticoagulado MSD Brazo
Hipotermia MSI Brazo
Edema arco dorsal vena basílica ARCO DORSAL
Tejido adiposo vena cefálica
abundante vena mediana Nº Catéter 18
si Nº de Intentos 2
Deshidratación
REGLAS DE ORO PARA VENOPUNCIÓN FACTORES DE SEGURIDAD
Antes verificar los 4 correcto SI NO Si el paciente presenta uno o varios factores de riesgo la ENFERMERA
PROFESIONAL será quien realice el procedimiento.
¿Es el paciente correcto? si
¿Es el catéter correcto? Si OBJETIVOS: para una canalización por vía de venoso central
1. Disminuir la incidencia de la infección por catéter en vías venosas
¿Es el sitio correcto? Si periféricas
¿Es el personal correcto? Si 2. Disminuir la incidencia de complicaciones por catéter (flebitis
química, extravasación etc.)
3. Administrar medicamentos al torrente sanguíneo
4. Ayudar a eliminar las toxinas
5. Administrar hemoderivados y nutrición parenteral
NOTA CLÍNICA DE ENFERMERÍA Opciones para evitar Complicaciones
Técnica antiséptico Toma de
muestra 1. Poner en una vena de buen calibre
Ángulo 15º 30º Alcohol DG6 SI 2. Utilizar guantes no estériles para la
NO inserción del catéter
Complicaciones Para la Repunción FLEVIT 3. Aplicar técnica aséptica
IS 4. Branula acorde a la vena
5. No cerca de una lesión cutánea o
TROM escoriaciones
BOFLE 6. No en flexuras
VITIS 7. Mejor en el brazo diestro

EXTRA
VASAC
ION
Información para el autocuidado:
Control de peso
Respetar el plan de comidas
Controlar el nivel de glucosa en la sangre
Respetar el horario de toma de medicamentos
Enfermera responsable del paciente Nombre y firma de la estudiante
 Maria Isabel velaquez paye Lic. Amelia villca

A
Tratamiento

INSULINO TERAPIA
 Insulina rápida o regular, en bureta
 Vía intravenosa con bomba de infusión continua
 Se mantiene la insulinoterapia hasta corregir el cuadro de CAD
 10 U en bolo I.V. seguido de 0,1 U/Kg./hora en infusión I.V. continua (50 U en 500 cc de S F 0,9
%. Ej. 60 kg x 0, 1 = 6 U/h a 60 ml/h)
 Cuando los niveles de glucosa en sangre sean menores de 250mg/dl, reducir la infusión de
insulina a 0.005 U/kg/h para mantener el nivel de glucosa en sangre sobre 200 mg/dl hasta que se
solucione la CAD

ADMINISTRACION

Insulina
1. Preparación: 100 uds. de insulina en 100 ml de solución fisiológica. En la preparación
obtenida 1 ml contiene 1 UI de insulina.
2. Cálculo de la velocidad de infusión iv. ...
3. Controlar la glucemia capilar cada 1 h y en caso de necesidad modificar la velocidad de infusión

Hidratación
 Líquidos por vía IV
 Soluciones salinas isotónicas dependiendo del grado de deshidratación del paciente
 Perdida de 3-6 L
 Cuando a glucemia es >200 mg/dl se administra una solución glucosada al 5%

POTASIO
 Cuando el K es >5.5-6 mEq/L en el plasma, se administra el ión hasta 3-4 h después de la fluidoterapia e insulina
 Si las cifras se encuentran normales hay que administrar rápido K porque desciende rápidamente tras el tratamiento
 Si los niveles de K son muy bajos se suspende la insulina hasta recuperar los valores normales

BICARBONATO
 En casos de acidosis grave
 Un pH menor a 6.9
 Hiperpotasemia grave con riesgo vital
 Fallo cardiáco
 Se administrará en el caso de presentar respiración de Kussmaul O si el bicarbonato es menor de 5 mmol/l

Suspender vía oral y colocar sonda nasogástrica (de acuerdo a prescripciónfacultativa); aspirar
cada 3 horas. Dejar abierta a frasco colector de manera continua, con aspiraciones
intermitentes.

Anti-histamínicos anti H2, como la cimetidina, ámpulas 300 mg: 1 ámpula EV cada 8 h, o la
ranitidina 50 mg: 1 ámpula EV cada 12 h

Prevención de las complicaciones tromboembólicas: heparina sódica 50 mg EV cada 4 h en pacientes con

cuadro de hiperosmolaridad o en coma
 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE ENFERMERIA
MEDICO QUIRURGICA “PRACTICA CLÍNICA”
II
GRUPO B-1 y E-1 (A.V.)
HOJA DE CONTROL DE LÍQUIDOS

Total ingesta
2300ml/día

.
GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICAS PARA BALANCE HÍDRICO
Nombre del paciente Roberto Hinojosa Perez expediente clínico 453
Fecha 14/04/22 Servicio:
Hora 7:30 – 13:30 13:30 – 19:30 19:30 – 07:30 Gran total
ORAL 200cc te 200cc te
Desayuno o té
Almuerzo o cena Sopita de pollo 350 Sopita de brocoli
cc 350cc
Agua 500cc 500cc
Total
Soluciones Soluciones salinas
Sol. Parenteral salinasisotónicas isotónicas 500mg c/
500mg c/ 6h 6h
Bicarbonato 100
mMol, en 400 mL
de agua, en
infusión,
a razón de 200
mL/h
INGESTA

1 bolo de insulina De insulina a 0.005

Tratamiento EV. seguido de 0,1 U/kg/h para
U/Kg./hora mantener el nivel de
100mg/kg glucosa
K ( solo en valor ranitidina 50 mg/ 1
serico de < 3,3 amp c/12hrs
mMol/L) 40 heparina sódica 50
mEq/horario, mg c/4 h
infusión
Bicarbonato 100
mMol, en 400 mL
de agua, en
infusión,
a razón de 200
mL/h

Hemoderivados
Total 1.750.01 cc 1,550,008
Orina 150cc ambar 200cc ambar

Drenajes
Vómitos
Sonda Aspirará c/ 3hrs Aspirará c/ 3hrs
ELIMINACIÓN

Melenas
Gastroenteritis
Deposicion 40 ug/g 40 ug/g
Total en 24 horas
Características de la orina (Hematúrica, opalescente, colurica, incoloro, verde, ámbar).
Características del contenido gástrico (alimenticio, hemático, bilioso, purulento, porraceo, fecaloídeo)
Total salida
2300
AMBAR: El color ambar en la orina podria indicar Deshidratacion y los cetonas altos
en la orina pueden indicar cetoacidosis diabética (CAD)