Curso Curaciones

Avanzadas, Quemaduras
y Ostomías
Enero de 2021
EU Ingrid Olivares Koyck
Especialista en Manejo de Heridas y Terapia Vascular
 CLASE 2

PREPARACION DEL LECHO DE LA HERIDA

ARRASTRE MECANICO Y DEBRIDAMIENTO

Essity Internal
 DEFINICION DE CURACION
Técnica que favorece el tejido de cicatrización en cualquier herida hasta su remisión.

CURACION TRADICIONAL
En ambiente seco.
Con apósitos pasivos.
Usa tópicos (antisépticos, antimicrobianos, otros).
Frecuencia diaria o mayor.

CURACION AVANZADA
En ambiente húmedo fisiológico.
Utiliza apósitos activos.
No usa tópicos.
Frecuencia definida por las condiciones de la herida.

Essity Internal
 CURACION TRADICIONAL

Frecuencia diaria.

Aseo con solución fisiológica estéril, ringer lactato o

agua bidestilada.

Cobertura con apósito pasivo estéril.

31

Essity Internal
 CURACION NO TRADICIONAL

Frecuencia dada por las condiciones de la herida

(exudado, profundidad, presencia secreciones, etc.).

Arrastre mecánico con solución fisiológica estéril,

ringer lactato o agua bidestilada y/o soluciones
reductoras de carga bacteriana.
↳prontosam o vashe .

Cobertura con apósito interactivo,bioactivo o mixto.

32

Essity Internal
 CURACION AVANZADA DE HERIDAS

En 1963, Winter y Scales demuestran que la cicatrización en ambiente húmedo fisiológico es más
rápida que en ambiente seco.

Previene la desecación celular.

Favorece la migración celular.
Promueve la angiogénesis.
¿Por qué?
Estimula la síntesis de colágeno.
Favorece la comunicación intercelular.

Todas las heridas deben estas Cubierta

Essity Internal
 CURACION AVANZADA DE HERIDAS
¿Para qué?
Menor número de
curaciones
Costo- efectivo:
Menos dolorosas Ahorro de insumos y
recurso humano
Menos
complicaciones

Mejor calidad de
cicatrización

Essity Internal
 CURACION AVANZADA DE HERIDAS
¿En qué heridas?
HERIDAS
INFECTADAS
HERIDAS COMPLEJAS
ULCERA
VENOSA/ARTERIAL

LESIONES POR
PRESION

QUEMADURAS

PIE DIABETICO

Essity Internal
 APOSITO Y CINTAS QUIRURGICAS

Essity Internal
 CINTA QUIRURGICA

DEFINICION:
Comúnmente llamada Tela Adhesiva.
Consta de 2 partes:
1. Soporte o sustrato:
Capa externa. Puede ser tela, rayón, espuma o polietileno.
2. Adhesivo:
Capa interna con contacto directo con la piel. Lleva adhesivo de
oxido de zinc, caucho o acrilato.

Essity Internal
 CINTA QUIRURGICA
Funciones:
Soporte.
Seguridad.
Oclusividad.
Inmovilización.
Estética.

Al aplicar, tener en cuenta:

Estado de la piel del paciente.
Tipo de herida.
Localización de la herida.
Costo- efectividad.

Essity Internal
 CLASIFICACION CINTAS QUIRURGICAS
Oclusivas: Se usan cuando se necesita alta fijación o ante tensión.
No porosas, no permiten intercambio gaseoso ni evaporación de
agua, no dejar más de 24 hrs. Ej: Tela China (adhesivo oxido de zinc
+ caucho), tela trasparente no porosa (adhesivo acrilato).

Semi oclusiva: Semipermeables a vapor de agua y oxígeno. No usar

más de 72 hrs. Ej: Cinta de Tafetán o seda y cintas de espuma,
ambas con adhesivo de acrilato.

No oclusiva: Permeables a vapor de agua y oxigeno, baja irritación,

adhesivo de acrilato. Ej. Cinta de tela porosa, cinta de papel (rayón),
cinta de plástico porosa.

Essity Internal
 CONSIDERACIONES
Piel limpia y seca antes de aplicar.
Evitar aplicarla con tensión.
Aplicar siempre desde el centro hacia afuera.
Si se aplica en zonas móviles, cambiar cada 24 hrs.
Al retirar, hacerlo en sentido del crecimiento del vello o hacia
la herida, con técnica a 2 manos (una retira y la otra da
soporte a la piel).
Retirar lentamente.
Para activar componente adhesivo se recomienda frotar el
sustrato al aplicar.
No guardar en bolsillos. No exponer a condiciones térmicas
extremas o exceso de humedad.

Essity Internal
 MARSI
En los Estados Unidos, se producen 1,5 millones de lesiones por fricción
cada año, De estos, el 15.5% son causados ​por adhesivos médicos.
1 de cada 6 pacientes tiene algún tipo de lesión cutánea causada por cintas
adhesivas u otra fuerza mecánica.
Ancianos:15.5% de las lesiones por fricción en ancianos hospitalizados.
Recien Nacido: 17% de prevalencia de desprendimiento de piel relacionado
con cinta adhesiva.
La cinta adhesiva es la tercera causa más citada de pérdida de la epidermis

Konya, et al. J of Clin Nursing 2010;19:1236-42.

Essity Internal
 DEFINICION MARSI
Medical Adhesive-Related Skin Injury
LESIONES EN LA PIEL ASOCIADAS A ADHESIVOS MEDICOS

Daño cutáneo relacionado con adhesivos de Uso Sanitario es un

evento adverso en el cual el eritema y / o manifestación de
anormalidad cutánea, como vesícula, bulas, ampollas, erosión y
rasgadura, que persisten durante más de 30 minutos después del
retiro del adhesivo
Consenso MARSI, 2012, USA
Borges. Et al. Manual de prevención de lesiones de pieles- Recomendaciones basadas em
evidencia, 2014

Essity Internal
 ETIOLOGIA MARSI
El grado de descamación o pérdida de la piel varía
según:
• Condiciones de la piel
• Características del adhesivo
• Frecuencia de la exposición
• Aplicación y remoción frecuente

El daño en la piel se da cuando la adhesión del

adhesivo es más fuerte que la adhesión de las
propias capas de la piel.

Essity Internal
 DIFERENCIA DE ADHESIVOS
La silicona se adapta a la superficie de la piel y se
adhiere suavemente a todas las crestas epidérmicas
(área grande adherida)

Adhesión suave, menor fuerza de eliminación, por

lo que el revestimiento a base de silicona no daña la
piel.

Essity Internal
 DIFERENCIA DE ADHESIVOS
Los adhesivos tradicionales se adhieren solo al
ápice de las células de la piel. (Área pequeña
adherida).
Poca adherencia provoca
y que
se retire células sanas

Fuerte adhesión, demasiada fuerza en la eliminación

puede causar daños en la piel.

Borges. Et al. Manual de prevención de lesión de piel- Recomendaciones

basadas en evidencia, 2014

Essity Internal
 FACTORES ASOCIADOS al Marsi
✓ Edad.
✓ Raza/etnicidad.
✓ Condiciones patológicas de base.
✓ Desnutrición y deshidratación.
✓ Resequedad de la piel.
✓ Exposición prolongada a la humedad.
✓ Radioterapia.
✓ Daño por exposición solar.
✓ Uso previo o frecuente de productos adhesivos.
✓ Elegir la cinta incorrecta.
✓ No proteger la piel vulnerable.

Essity Internal
 TIPOS DE MARSI
Dermatitis de contacto alérgica

✓ Se puede considerar una respuesta

inmunológica celular a un componente de la
cinta o su parte posterior. Se manifiesta como
un área de eritema, vesículas y picazón.

✓ Aseo con suero fisiológico, descanso de 2 a 5

días, hidratar la piel, cambiar la cinta.
✓ Ideal para usar productos con adhesivos
hipoalergénicos o amigables con la piel.

Hidratar con Linovera F

crema con Urea

Essity Internal
 TIPOS DE MARSI
Foliculitis

✓ Reacción inflamatoria en el folículo piloso

causado por una depilación, rasurado
inadecuado o fricción.

✓ Se manifiesta como pequeñas elevaciones de la

piel alrededor del folículo piloso. Se pueden
manifestar a través de pápulas o pústulas.

✓ Aseo con suero fisiológico, descansar por 7 días,

tratar la zona con transparente adhesive,
hidrocoloide o hidrogel , adhesivos blandos, no
depilar

Essity Internal
 no

TIPOS DE MARSI genercuandoalmentwpiae

→
MMbien
µ
reanime
µ
Dermatitis de contacto irritante o lesión química

✓ Reacción que abarca desde el eritema y

descamación hasta quemaduras necróticas por
daños no-inmunológicos causados por
sustancias químicas en contacto con la piel;
tiene apariencia enrojecida e inflamada.

✓ Aseo con suero fisiológico, dejar reposar por 7

días, aplicar hydrogel o tull

Essity Internal
 TIPOS DE MARSI
Maceración

✓ Ablandamiento y rotura de la piel como resultado

de una exposición prolongada a la humedad;
aumenta la susceptibilidad a los daños; la piel tiene
apariencia arrugada y es de color blanco/grisáceo.

✓ Mantener la piel limpia y seca, descansar 24horas.

✓ Ideal usar productos transpirables, semioclusivo o
no oclusivo

Essity Internal
 TIPOS DE MARSI
*Rotar de
zona apoyo
Peeling o eliminación de la piel

✓ La eliminación de una o más capas del estrato

córneo después del retirado del adhesivo médico.

✓ Limpiar con suero fisiológico, reposar por 7 días,

aplicar hidrocoloide, tull.

✓ Ideal usar productos con adherencia suave.

Essity Internal
 TIPOS DE MARSI
Lesión por tensión o flictena

✓ La rotura de la piel se produce como resultado de

estirarse debajo de una cinta adhesiva o un apósito
inflexible, la fijación inadecuada de la cinta durante
la aplicación o cuando una cinta inflexible cubre una
articulación u otra área de movimiento.

✓ Retirar la tela desde los bordes hacia el centro

Atención - modo de eliminación. Descansar por 24
horas.

✓ Adhesivos ideales con menos fuerza de fricción

Essity Internal
 TIPOS DE MARSI
Lesión por fricción

✓ Desgarro de la piel, cizallamiento, fricción o

desplazamiento, lo que resulta en la separación de
las capas de la piel, causada por una adhesión muy
fuerte sobre la piel frágil. Se da
en AM.

* Adhesivos tradicionales - Fuerte resistencia a la

✓
adhesión.
¥
✓ Adhesivos de silicona - menor resistencia de unión.

↳ De
preferencia
Essity Internal
 PREVENCION DE MARSI
✓ Los estándares de práctica de la INS (Infusion Nurse Society) 2016, recomienda la
aplicación previa de películas de barrera sin alcohol bajo el dispositivo y alrededor para
prevención de MARSI ↳ comilón
ej : .

Seleccione el Producto Adhesivo Correcto:

✓ Factores relacionados con el paciente:

Propósito clínico, localización anatómica, condiciones de la piel, tiempo esperado de permanencia,
sensibilidad

✓ Factores relacionados con el producto:

Suavidad adhesiva, elasticidad, adaptabilidad, flexibilidad, transpirabilidad, facilidad de aplicación/retiro

✓ Factores relacionados con el ambiente:

Humedad relativa, contaminación.

Essity Internal
 PREVENCION DE MARSI
Prepare la Piel de manera adecuada, y proteja la que se encuentra en riesgo:
• Remueva el exceso de vello corporal
• Asegúrese de que la piel se encuentre limpia y seca
• Aplique Película Protectora libre de alcohol
• Evite el uso de productos que aumente la adhesión

Aplique el Adhesivo usando las Técnicas Apropiadas

• Aplicar los productos adhesivos sobre piel limpia y seca
• Aplicar el producto sin tensión
• Alisar el material adhesivo con la yema de los dedos para favorecer la unión del
adhesivo con la piel del paciente
• Lograr un contacto total entre el adhesivo del producto y la piel del paciente
• La aplicación debe ser del centro hacia afuera

Essity Internal
 PREVENCION DE MARSI
Retire el Adhesivo usando las Técnicas Apropiadas

• Removerla en dirección al crecimiento de vello,

hacia arriba con ángulo de 180°plegada sobre
sí misma.

• Forma lenta utilizando ambas manos.

• Usar la técnica inadecuada puede generar dolor/

incomodidad innecesaria en el paciente.
Noten

Essity Internal
 APOSITOS
DEFINICION

• Los apósitos son coberturas que permiten aislar, proteger y

optimizar el proceso de cicatrización si la adecuada elección
de este es capaz de brindar un ambiente óptimo necesario
que preserve los principios fisiológicos básicos de humedad,
calor, oxigenación y circulación sanguínea.

Essity Internal
 APOSITOS
1 APOSITO PRIMARIO
Van en contacto directo con lesión, se elige por VACAB.

2 APOSITO SECUNDARIO
Va a continuación, su función es absorber exceso de exudado y
proteger apósito primario.

}
Ej : curaciones lejanas
de petes en domicilio

Essity Internal
 CRITERIOS DE ELECCION DE APOSITOS
• Mantener ambiente húmedo fisiológico que favorezca
granulación.
• Crear una barrera que aisle lesión del medio ambiente y
proteja de contaminación y traumatismos.
• Mantener ambiente térmico fisiológico.
• Permitir intercambio gaseoso de la herida con su
entorno.
• Permitir adecuada circulación sanguínea. no opresivo o compresivo
• Facilitar eliminación de secreciones y ser capaz de
absorberlas.
• Ser adaptable, flexible y de fácil manipulación.
• Estar libre de contaminantes tóxicos o partículas.
• Tener un adhesivo que no lesione la piel circundante ni
dañe el tejido de cicatrización.
• Permitir su cambio sin provocar trauma o dolor en la
herida ni en la piel circundante.
• Permitir controlar la evolución de la herida sin retirarlo.
Essity Internal
 HUMEDAD FISIOLOGICA

¿POR QUÉ MANTENER LA HERIDA HÚMEDA?

El ambiente húmedo fisiológico:
• Favorece la migración celular necesaria para la reparación de
los tejidos.
• Mejora la migración de los leucocitos.
• Promueve la angiogénesis y la síntesis de tejido conectivo.
• Previene la desecación celular.
• Impide la formación de costra.
• Proporciona aislamiento térmico.
• Aumenta la velocidad de cicatrización.
• Permite retirar el apósito sin dañar las nuevas células

Essity Internal
 Apósitos
GENERALIDADES
sin
pliegues
•

✓Empaque debe estar indemne

.

✓Los apósitos son estériles, si se abre y se usa una

parte , se puede guardar por no más de 72 hrs, 03pct
considerando que este apósito será limpio no estéril
✓Si el apósito limpio es de uso múltiple no debe
abrirse más de 3 veces y eliminar el resto
✓Si el apósito está adherido a la lesión , humedecer
con SF para retirar
✓Mantener los apósitos a temperatura no superior a
22°C
**El apósito ideal no existe**

Essity Internal
 CLASIFICACION DR TURNER
*PASIVOS
Gasa
Apósito tradicional
Espuma (Moltopren)
*INTERACTIVOS
Tull
Espumas hidrofílicas
Apósitos transparentes adhesivos y no adhesivos
*BIOACTIVOS
Hidrocoloides
Hidrogel
Alginatos
*MIXTOS
Antimicrobianos desodorantes
Absorbentes

Essity Internal
 CLASIFICACION SEGÚN FUNCION 2019-2020
Actual
*BACTERICIDAS: uso en heridas infectadas. -
*BACTERIOSTATICOS: uso en heridas con colonización
crítica.
*ABSORBENTES: colonización baja.
*HIDRATANTES: colonización baja.
*REGENERADORES: cuando hay factores de riesgo (en
colonización crítica y baja).
*SECUNDARIOS

Essity Internal
 APOSITOS ANTIMICROBIANOS
Apósitos orientados a reducir al mínimo la carga bacteriana de las
heridas, ya que la colonización e infección del lecho retarda el
proceso de cicatrización.

• Antimicrobianos bactericidas: destruyen microorganismos: USO

EN HERIDAS INFECTADAS.

• Antimicrobianos bacteriostáticos: inhiben los microorganismos:

USO EN COLONIZACION CRITICA.

Essity Internal
 APOSITOS ANTIMICROBIANOS
Apósitos orientados a reducir al mínimo la carga bacteriana de las
heridas, ya que la colonización e infección del lecho retarda el
proceso de cicatrización.

• Antimicrobianos bactericidas: destruyen microorganismos: USO

EN HERIDAS INFECTADAS.

• Antimicrobianos bacteriostáticos: inhiben los microorganismos:

USO EN COLONIZACION CRITICA.

Essity Internal
 APOSITOS DE PLATA Bactericida

• Apósitos con plata iónica (Ag+) y metálica (Ag-). > bactericida

• Apósitos de cobre: puede ser bactericida o bacteriostático < Í y bacteriostático

dependiendo de concentración.
• No deben aplicarse en tejido granulatorio, ya que destruyen
fibroblastos.
• Cambio diario de apósito, excepto tull con plata metálica que es cada
3 días.
• En 5-7 días infección está resuelta con curación diaria.

Essity Internal
 APOSITOS DE PLATA METALICA →
ya no es
parte de la canasta

- Carbón activado con plata: nylon poroso que en su

interior contiene carbón activado y plata metálica. Buen
manejo del olor. Requiere un alto nivel de exudado para
transformar plata metálica en iónica. Eventualmente se
puede activar con hidrogel. NO DEBE CORTARSE, pigmenta
permanentemente la piel.

- Plata nanocristalina: polietileno + Ag, interior de gasa no

tejida. Se activa con agua bidestilada (No SF porque
precipita con NaCl). Factible activar con hidrogel.

- Tul con plata metálica: malla poliamida + Ag+ ácidos

grasos di y triglicéridos. Uso con exudado alto.

Essity Internal
 APOSITOS PLATA IONICA
- ALGINATO CON PLATA: funciona muy bien en -
pabellón. No en UV infectada, tiñe esfacelo de
negro; al dejar más de 3 días se transforma en
polisacárido natural=> nutriente para MO.

Nunca cortan > - CARBOXIMETILCELULOSA CON PLATA. -7

- GASA CON PLATA: gasa no tejida con sulfato de

plata. Acción menos prolongada.

- TULL CON PLATA IONICA (Urgo)

- ESPUMA CON PLATA

-
- HIDROGEL CON PLATA – PASTA DE PLATA: Ideal
en hueso expuesto.
- →
↳
hay hidnogel
si no
* oposita el plato
=

Essity Internal
 APOSITOS > 1 mg Ag disponible
- ALGINATO PLATA: 1-1,2 mg

- CARBOXIMETILCELULOSA PLATA: 1 gr

- PLATA NANOCRISTALINA: 1,4 mg

- ESPUMA PLATA (Braun): 1,9 mg

- HIDROGEL PLATA: 1,4 mg

Uso en infección franca.

Aplicar sólo en herida y no en la piel. Tinción de la piel es
reversible.
↳
excepto si corto
qoosito de
carbón t
plato =
Quedo mancho X
siempre
Essity Internal
 APOSITOS < 1 mg Ag disponible
- TULL PLATA: 0,5 mg

- GASA PLATA: 0,8 mg

- CARBON PLATA: 0,3 mg

Uso en infección en disminución.

Essity Internal
 APOSITOS DE PLATA
• Al disminuir eritema bajar frecuencia cambio a c/48 hrs.
• Hay reportes internacionales sobre destrucción de fibroblastos por uso
de apósitos de plata: USO RACIONAL.
• HUESO EXPUESTO: debe estar hidratado, ideal hidrogel con plata o
hidrogel normal+ plata nanocristalina.
• TENDON Y TEJIDO MUSCULAR: también debe hidratarse: hidrogel con
plata.
• Si al paciente se le realizará una RNM, debe retirarse el apósito de
plata, porque distorsiona el resultado.
• No deben entrar en contacto con electrodos o geles conductores de
ECG o EEG, puede interferir conducción eléctrica.
• Pacientes con exudado abundante pueden presentar coloración gris o
negruzca, es importante verificar que no corresponda a tejido
necrótico.

Essity Internal
 APOSITOS BACTERIOSTATICOS
• Inhiben reproducción de microorganismos.
DÜ
• Apósitos con DACC, PHMB, Ringer + PHMB, Miel
grado médico, Polihexanida + Betaina gel, Acido
hialurónico + zinc

• PHMB 0,2-0,5% Inhibe crecimiento bacteriano y

evita penetración de microorganismos. Su efecto
permanece por 72 hrs. Uso con exudado
abundante
"
→ cutimed "

• DACC absorbe físicamente los microorganismos

por acción hidrofóbica. Inhibe crecimiento
bacteriano y micótico, inhibiendo liberación de
toxinas y reduciendo inflamación, olor, dolor y
exudado de la herida, por la reducción de carga
bacteriana. Uso con exudado moderado hasta
escaso, permite uso de hidrogel concomitante.
Cambio cada 3 -4 días.
Essity Internal
 APOSITOS BACTERIOSTATICOS
• Miel grado médico: hidrata y debrida por osmolaridad.
Usar por períodos cortos, no más de 10 días por ser un
polisacárido. Cambio cada 3 días. Usar con protector
cutáneo en piel circundante, riesgo de maceración. Se
puede volver a usar luego de un descanso.

• Ringer + PHMB: Esponja que trae dentro ringer + PHMB

+ superabsorbente. NO DEBE CORTARSE. Fijar con
venda. Usar Protector cutáneo en piel circundante.
Cambio cada 72 hrs.

• Polihexanida con Betaina Gel- Ac Hialuronico + zinc:

Hidratan biofilm y facilitan retiro. Se usan junto a otros
bacteriostáticos.

Essity Internal
 APOSITOS ABSORBENTES
ALGINATOS

• Polisacáridos naturales biodegradables de fibra no tejida

derivadas de la sal de calcio de ácido algínico (de algas marinas).
• Están compuestos de iones de sodio y de calcio en distintas
proporciones.
• Al entrar en contacto con el exudado forma un gel que mantiene
un ambiente húmedo fisiológico en la herida. Tienen
propiedades de absorción de Exudado moderado a abundante y
hemostáticas en la herida en sangramientos en napa. Muy útiles
en primeras 24 hrs post desbridamiento quirúrgico.
• Son ideales para heridas o úlceras con moderado a abundante
exudado, absorben en volumen hasta 20 veces su peso.
• No usar en heridas con poco o nulo exudado. No usar en Ulcera
Venosa, exudado rico en Na, riesgo de infección en 15 días.

Essity Internal
 MODO USO ALGINATO

• En úlceras planas se utilizan láminas y en cavitadas

mechas, aplicadas holgadamente, utilizando una
espuma hidrofílica o un apósito tradicional especial
como secundario, fijando ambos con venda
semielasticada y tela.
• No se debe humedecer previo al uso.
• Tiempo de uso: Cambio de acuerdo a volumen de
exudado, máximo 3 días.

Essity Internal
 APOSITOS ABSORBENTES
CARBOXIMETILCELULOSA O HIDROFIBRA
Apósitos que forman gel al contacto con exudado.
Retienen y gelifican exudado. Facilitan retiro biofilm.

ESPUMA HIDROFILICA
Uso en prevención de LPP y cizalla, idealmente con película de
poliuretano. Cambio cada 72 hrs.
En heridas con mucho exudado preferir espumas unilaminares.
Con exudado moderado a escaso usar espumas con cubierta de
poliuretano.
Tubos TQT usar con película poliuretano.
En heridas o úlceras infectadas, cambiar a diario.
En cavidades, cubrir hasta tres cuartos.
Se puede utilizar como apósitos secundarios adhesivos o no adhesivos.
No usar en espacios muertos (cavidad pequeña x fuera y amplia al
interior)=> preferir alginato.

Essity Internal
 APOSITOS HIDRATANTES
HIDROGEL

Apósito en gel, debridante autolítico.

Compuesto de:
• Agua + propilenglicol: atraen agua y le dan viscosidad. que forman gel
al contacto con exudado.
• Agentes absorbentes: carboximetilcelulosa, almidón y alginatos.
• A más propilenglicol, mejor calidad del hidrogel.

Retienen y gelifican exudado. Facilitan retiro biofilm.

¡NO GUARDAR MÁS DE 24 HORAS!

Essity Internal
 APOSITOS HIDRATANTES
" "
TUL DE SILICONA Apósito perfecto
• Lámina de contacto de poliuretano con cubierta de silicona,
fenestrada. Son transparentes
• Cambio atraumático.
• Permeable al aire y exudado.
• Permite visualización del lecho minimizando maceración del tejido.
• Fácil manejo, no se adhiere a guantes.
• Uso como lámina de contacto primario, granulación y epitelización.
• Cambio cada 7-10 días. ↳final .

• Oso en
terapia compresiva de ulcera venosa .

Essity Internal
 APOSITOS HIDRATANTES

TUL DE PETROLATO lqasaparoyeinada , jelonet)

en heridas secas

• Indicación: Aportar humedad, uso en heridas con exudado leve

o ausente
• Uso en epitelización o combinado con hidrogel.
• Alta posibilidad de colonización.
• Se retiró de canastas.

Rol Quemadura superficiales (tipoA)

:

Essity Internal
 APOSITOS HIDRATANTES
HIDROCOLOIDES

Apósito autoadhesivo con particulas hidroactivas y absorbentes, uso en

última fase de cicatrización.
Compuestos de carboximetilcelulosa, pectina y polisacáridos.
Pueden ser:
- Estándares, gruesos o curativos, usados para debridar activamente.
- Finos o preventivos, usados para prevención de UPP en zonas que
tienden a desecarse ( codos y talones)
No requieren apósito secundario por ser adhesivos.
-
No se usa en zona
• Útil en control de cizalla en pacientes no críticos en zonas secas, sacra .

cambio cada 7 días. ( el pino preventivo)

o .

• Aumentan granulación. -
Nunca en zona de
• Se sacaron de canastas.
humedad ni de presión
Essity Internal
 APOSITOS TRANSPARENTES ADHESIVOS ( semi oclusivo)
Indicaciones: Quemaduras tipo A, zonas dadoras y receptoras de
injertos, debridamiento autolítico, incisiones quirúrgicas, heridas
tipo 1 y 2 con exudado leve, apósito secundario, protección contra
roce y fricción (prevención LPP).
Duración de acuerdo a indicación:
Favorecer tejido de granulación y epitelial ------> Hasta 7 días
Debridamiento autolítico ( solo hidro
o con
gel ) ------> Hasta 3 días
Protección (soloen zonassecas) ------> Hasta 10 días
Recomendaciones
• Nunca utilizar en heridas infectadas (riesgo aumento anaeróbicos).
• No utilizar en heridas con exudado moderado o mayor.
• No usar en pacientes isquémicos.
• Son excelentes como apósitos secundarios.
• Como protectores se recomienda en zonas de fricción en forma de
cruz (ej: codos, talones). ( en X )
" "

• Indicar al paciente baños cortos (3 minutos).

• Piel seca y limpia antes de colocarlo.
Essity Internal
 APOSITOS TRANSPARENTES NO ADHESIVOS
Indicaciones: Uso en epitelización.

Duración: 7 días

Tipos:
Poliéster (Telfa) base polieste
a

Nylon (Tegaderm Contact) base a

nylon
Celulosa (Cuticell Epigraft) bese a celulosa

Essity Internal
 APOSITOS REGENERADORES
• Apósitos Clase IV: es como un fármaco.
• Activan cicatrización en colonización crítica o baja.

ANTIOXIDANTES
Uso en colonización crítica.
Cuando se prolonga fase inflamatoria aumentan radicales libres
exageradamente.
Apósito de matriz de semilla de algarroba + solución acetilcisteína +
cúrcuma=> disminuye radicales libres.
Herida pasa de fase inflamatoria a proliferativa.
Uso x 2-3 semanas, cambio cada 3-4 días.
Se mezcla apósito con solución, se espera unos minutos y luego se
aplica cubriendo con espuma hidrofílica para exudado escaso-
moderado o apósito tradicional para exudado abundante.
Excedente dura 72 hrs a temperatura ambiente. ( aprox
Uso )
2 veces

Essity Internal
 APOSITOS REGENERADORES
INHIBIDORES DE METALOPROTEASA

• COLACTIVE PLUS

EDTA+colágeno+ carboximetilcelulosa+alginato+zinc →
Zinc se adhiere a metaloproteasa y colágeno se activa.
Cambio cada 3-4 días.

Al activarse herida se observa enrojecimiento de la lesión (normal

por activación).

Fase inflas pose proliferativa .

Essity Internal
 APOSITOS REGENERADORES
COLAGENO

Aplicar sólo en la herida, no en la piel (no sirve).

Cambio cada 3-4 días.
Uso conjunto con tul de poliéster o nylon, hasta que forme
epidermis. Telfa tegaderm
Contact

PROTOCOLO USO REGENERADORES:

1. ANTIOXIDANTES.
2. INHIBIDORES METALOPROTEASAS.
3. COLÁGENO.

Essity Internal
 APOSITOS SECUNDARIOS
TRADICIONALES
Función
Son simples y de bajo costo, sirven principalmente para proteger, aislar, taponear y absorber.

CLASIFICACION

Gasa ------> Tejida ------> Algodón

No tejida ------> Celulosa + poliéster
------> Rayón + poliéster

Apósito Tradicional ------> Gasa tejida + algodón

Apósito Tradicional ------> Gasa No tejida + celulosa

Tradicional Especial ------> Gasa No tejida + algodón

Espuma tradicional ------> Polietileno (Moltopren) ( Riesgo de sacar

tej granulatario)
.

Essity Internal
 APOSITOS SECUNDARIOS

• Los apósitos tradicionales deben sobrepasar 2 a 3 cm el tamaño de la

herida o úlcera.
• Las espumas se esterilizan en autoclave.
• Las espumas deben traer un espesor = o<0.5cm.
• No utilizar las gasas no tejidas ni las espumas por más de 48 hrs.
• Uso estéril si es primario, limpio como secundario.
• Gasa no tejida hace campo magnético con electrobisturí
PRECAUCION! pabellón
en

Essity Internal
 EPITELIZACION
HIDRATANTES
→ genera
húmeda

Actúan en epidermis y dermis.

ginoverolcorpcurioso
→ →
itd uetimed
→
Acidos grasos hiperoxigenados, Acido hialurónico, Urea 5-10%.
Aplicación en piel circundante en cada curación.
↳ empate dulcero
se usa en Toda la pierna

Linoveua
G-
repito

Essity Internal
 -

Aislar lazonadelopiel
va
de
algo que lo pueda
PROTECCION CUTANEA
-
Crea una Lámina protectora
agredir
-
Actúa a nivel de epidermis
-
No
entrega humedad

Protector en sachet/ aplicador

de goma espuma: → se puede usar

(@ traqueotomía
en
Aplicación fácil y precisa
¥.EE?uvenosocent
"
en bordes dañados se recomiendo cubrirlo
lesión el
"
estéril
"

xq protector
no está
estéril .

Protector en spray:
Aplicación rápida y cómoda en
superficies de la piel circundantes
de la herida

Protector en crema:
Tratamiento de amplias áreas de piel en riesgo,
piel desvitalizada, escamosa, acartonada. exceso
Pacientes postrados, diabéticos, con problemas de retorno
venoso, incontinencia fecal y/o urinaria.
Riesgo
de
→
humedad
x

Essity Internal
 NUEVAS TECNOLOGIAS

APOSITO DE COBRE

• Cu tiene actividad neogénica en heridas.

• Desarrollo local, nanoformulación en base a partículas de cobre con péptidos de
colágeno.
• Hidrogeles con sulfato de Cu tienen efectividad por 24 hrs.
• Bien en cicatrización, acelera cicatrización tendones.
• Se puede usar con exudado escaso (+ hidrogel) o abundante.

Essity Internal
 NUEVAS TECNOLOGIAS
SPRAY DE HEMOGLOBINA

• Aplicación directa.
• Es un spray oxigenante indicado para el tratamiento de heridas
crónicas,

Strom
heridas infectadas y con esfacelo.
• La hemoglobina altamente purificada toma moléculas de oxígeno
del ambiente.
• La hemoglobina cargada con moléculas de oxígeno se distribuye
por el exudado de la herida.
• El aporte de oxígeno al lecho de la herida ayuda a la cicatrización.
• Se aplica en cada cambio de apósito, como mínimo, cada 3 días.

Essity Internal
 Consultas a través del chat o al
mail olivareskoyck@gmail.com,
asunto Clase 2/Apósitos

Essity Internal