EXAMEN FÍSICO

 Aparente buen estado general, se

observa subida de peso
 Panículo adiposo incrementado
difusamente.
 Cabello bien implantado.
 Talla 1.55m.
 Peso: 67Kg.
 IMC: 27.88
 P.A. 120/80.
 Pulso 72 x minuto.
 Respiración 16 x minuto.
 Afebril.
 Piel normal.
Reacción inflamatoria
 No se palpa nódulos subcutáneos. Puede existir vasculitis o
que afecta al tejido
 Examen de cabeza, cuello, tórax no asociada a este proceso
celular subcutáneo
(pulmones y corazón), abdomen y
neurológico normal.
 No aumento de tamaño de glándulas
salivales.

Síndrome metabólico
 ¿Cuál es el patrón de compromiso articular que presenta la paciente?
Modo de inicio Agudo
Insidioso
Duración de los Auto – limitado
síntomas Crónico
Número de Monoartritis
articulaciones Oligoartritis
afectadas Poliartritis
Distribución del Simétrico
compromiso articular Asimétrico
Localización de las Axial
articulaciones Periférico
Ambos
• Metacarpo –
En la paciente Secuencia del Aditivo
falángicas (MCF)
-Modo de inicio: Insidioso compromiso Migratorio
2da y 3ra derechas
-Duración: 2 meses (crónico) Intermitente
y 3ra y 4ta
izquierdas -N° de articulaciones afectadas: 8 (poliarticular)
• Interfalángicas -Distribución del compromiso articular: Simétrico Síndrome inflamatorio crónico
proximales (IFP) de -Localización de las articulaciones: Periférico poliarticular simétrico
dedos índices -Secuencia del compromiso: Aditivo
Aplicando los Criterios de Clasificación para Artritis Reumatoide de Reciente Comienzo ACR – EULAR 2010
(Colegio Americano de Reumatología y Liga Europea Anti -Enfermedades Reumáticas) ¿Cuántos criterios y que
puntaje completa esta paciente?

En la paciente
-Afectación articular
8 articulaciones pequeñas afectadas – 3 puntos
-Serología
FR y ACPA positivos alto – 3 puntos
-Reactantes de fase aguda
VSG y PCR elevados – 1 punto
-Duración
Más de 6 semanas – 1 punto

Puntaje: 8
 EXAMEN FÍSICO
Examen del Oftalmólogo

 Agudeza visual La epiescleritis es una inflamación La escleritis es una

conservada. autolimitada, recurrente, generalmente inflamación grave que
 No escleritis ni idiopática del tejido epiescleral que no compromete la episclera
amenaza la visión. profunda y la esclerótica. 
epiescleritis.
 Cristalino transparente.
 Test de Schirmer Utilidad: Mide volumen de lágrima
-Ojo Derecho: 3 mm Mejor en casos severos
Método: Medida de la longitud
y Ojo izquierdo 4
humedecida de una tira de papel secante
mm. depositada en el tercio externo de la
conjuntiva palpebral inferior.

 Tiempo de ruptura de la Tiempo que tarda la lágrima en Estabilidad de la Grado de evaporación de

romperse desde el último parpadeo película lagrimal la lágrima y la calidad 
película lagrimal:
disminuido.
 Tinción con
Utilidad: Daño de la superficie ocular Muerte de pequeños
Fluoresceína y Rosa de
Método: tira con el colorante con una gota de grupos de células de la
Bengala: suero salino. La cantidad de tinción se valora superficie de la córnea
Queratitis punctata en comparándola con una escala.
ambos ojos.
 Artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico (LES) y
Síndrome de Sjögren secundario
esclerosis sistémica

Enfermedad crónica autoinmune Destrucción de las Síndrome seco

caracterizada por un infiltrado glándulas exocrinas
inflamatorio a nivel de las glándulas
exocrinas
Ojo seco Boca seca
(xeroftalmía) (xerostomía)

Ardor y
sensación de
Disminución del flujo lacrimal, alteración de cuerpo extraño
Lesión del epitelio
la composición de la lágrima, inestabilidad ocular
ocular
de la capa lacrimal (ruptura precoz).

• Test de Schirmer anormal Queratitis

• Tiempo de ruptura de la película punctata en
lagrimal: disminuido. ambos ojos
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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https://doi.org/10.1016/j.reuma.2011.01.002

 Guo, Q., Wang, Y., Xu, D., Nossent, J., Pavlos, N. J., & Xu, J. (2018). Rheumatoid arthritis: Pathological mechanisms and modern pharmacologic
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 Martínez Larrarte, José Pedro, Reyes Pineda, Yusimí, & Prada Hernández, Dinorah M.. (2007). Aspectos teórico-prácticos de la inflamación en las
enfermedades reumáticas. Revista Cubana de Medicina General Integral, 23(2) Recuperado en 31 de agosto de 2021, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252007000200014&lng=es&tlng=es.

 Morrondo, C. D., Gontad, J. M. L., Rivas, N. Á., Sandoval, A. A., Santos, F. J. D. T., Tasende, J. A. P., & Galdo, F. (2010). Aspectos actuales del
síndrome de Sjögren: etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Seminarios de la Fundación Española de
Reumatología, 11(2), 70-76.