PATOLOGÍA QUIRÚRGICA

Y RADIOLOGÍA II
Grado:
FISIOTERAPIA
CAFYD + FISIOTERAPIA 21. TRAUMATISMOS DE
HOMBRO (2):
Curso: 2022-2023
LUXACIONES
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1
LUXACIÓN
GLENOHUMERAL

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Clasificación

§ Según momento.-
§ Aguda
§ Inveterada (nunca se redujo)
§ Recurrente (entra y sale)
§ Congénita (forma anómala)
§ Dirección
§ Anterior (anteroinferior)
§ Posterior
§ Inferior (erecta)
§ Superior (muy rara)
Mecanismo

§ Traumatismo indirecto.- Más

frecuente. La fuerza se transmite a
través del brazo al caer sobre la
mano
§ Luxación anterior.-
• Caída hacia atrás + abducción +
rotación externa
• Abducción + rotación externa en
hombro laxo
§ Luxación posterior.-
• Caída hacia delante + aducción +
rotación interna
• Contracción muscular brusca repetida
(epilepsia)
§ Luxación inferior
• Abd > 90º
Clínica

§ Luxación anterior.-
§ Dolor + impotencia funcional +
• Codo en flexión 90º, sujetándose
con la otra mano
• Hombro en ligera abducción y
rotación externa
• La cabeza humeral protruye en
anterior
• Pérdida del relieve de la cabeza
humeral bajo el acromion:
Deformidad “en charretera”
• Lesión VN: plexo braquial, nervio
axilar, arteria axilar
Clínica

§ Luxación posterior
§ Hombro en aducción y rotación
interna fija
§ No clara deformidad
§ Dolor muy intenso y contractura
muscular

§ Luxación inferior
§ Abducción de hombro 30-110º
 Diagnóstico

§ Pruebas complementarias
Indications d’une réduction sous anesthésie générale ?
§ RX
• AP
• Transtorácica • Les signes de rupture vasculaire
• Proyección en Y • La luxation erecta
La lésion
§ TAC de Hill-Sachs • Les fractures associées
Diagnóstico

§ Pruebas complementarias
§ RX
• AP
• Transtorácica
• Proyección en Y
§ TAC
Complicaciones

§ Lesiones ligamentarias
§ INESTABILIDAD
§ Luxación recurrente: 1 de cada 2 pacientes jóvenes
§ Lesiones óseas
§ Arrancamiento anterior del labrum (Bankart)
§ Fractura posterior de la cabeza humeral (Hill-Sachs)
§ Lesiones vasculares: Tras la luxación inferior o la manipulación
§ Lesiones nerviosas
§ Nervio axilar.- Hasta 50% si luxado > 12 h. Neuroapraxia
§ Plexo braquial.- Tracción o compresión en maniobras de reducción
§ Lesiones musculares: 20-30% roturas manguito rotador
 Kocher

Tratamiento

§ 1. Reducción cerrada.-
§ Luxación anterior: Tracción à rot
ext à abd progresiva à
contratracción. Varios métodos

Hipócrates

Stimson
Tratamiento

§ 1. Reducción cerrada.-
§ Luxación posterior:
• Necesita anestesia general y relajación muscular completa.
• Rot ext + tracción à desplazamiento anterior
§ Luxación inferior: Tracción en el eje longitudinal y
aducción progresiva
Tratamiento

§ 2. Inmovilización y
fisioterapia
§ Sling en aducción 2-3 sem
§ Movimientos pendulares 2
sem más
§ Movimientos activos en la 4ª
sem.
§ Evitar abd + rot externa hasta
la 12ª semana
Tratamiento

§ 3. Luxación recurrente / Inestabilidad de hombro

§ 1. Fisioterapia: estabilización dinámica (manguito rotador)
§ 2. Cirugía:
• Poner un tope mecánico (hueso/músculo) reforzando la cápsula
anterior)
Tratamiento

§ 3. Luxación recurrente
§ 2. Cirugía:
• Resolver otras secuelas:
• Avulsión del labrum (lesión de Bankart) à
reinserción
• Fracturas posteriores de la cabeza humeral
(Hill-Sachs) à reinserción, osteotomías…
 21. TRAUMATISMOS DEL
HOMBRO (2): LUXACIONES

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